姚國美行醫(yī)興學成就概述

歐陽昕 姚梅齡 石強 （江西中醫(yī)藥大學岐黃國醫(yī)書院 南昌 330004）

姚國美（1893—1952 年），江西南昌縣姚灣村人，近代著名中醫(yī)學家。出身于中醫(yī)世家，就學于江西醫(yī)學堂，受教于當時江西省中醫(yī)泰斗文霞浦先生。他精通內、婦、兒科，善于辨證論治，從醫(yī)僅一年，即以治效遍傳，聞名于省內外，與江西另一位名醫(yī)謝雙湖被稱為“名醫(yī)雙雄”。因受中國傳統(tǒng)文化熏陶和影響，他常心存善念，心懷慈悲，發(fā)愿振興中醫(yī)文化，推廣公益慈善事業(yè)。正如他曾向其父親許下的諾言：“我將盡十年之力，但求身家聊堪溫飽，即將停止個人蓄積，賺一文就用一文。如何用法，我今天雖談不上，但可向老父保證，絕不胡作非為就是了。到那時所做的都是公益事?！保?］1930 年前后，他在江西中醫(yī)專門學校擔任教務主任兼教中醫(yī)病理、診斷和治療學。1949 年，被任命為江西中醫(yī)實驗院院長。他在長期從事中醫(yī)辦學和開展義診中取得了很大的成績，成為近現(xiàn)代百年來中華中醫(yī)藥界的杰出代表。姚荷生在《姚國美生平紀略》一文中曾對其給予高度評價：“從先叔（姚國美）畢生行事看來，說他對祖國醫(yī)學的興亡繼絕、承先啟后起到了一定的作用，應該不算過譽吧?！保?］

1 濟貧義診，醫(yī)德高尚

從事濟貧和開展義診是傳統(tǒng)中醫(yī)文化的重要內容，也是我國古代名醫(yī)躬身踐行的優(yōu)良傳統(tǒng)。如三國時期的董奉留下杏林佳話流傳后世；唐代名醫(yī)沈應善在疫情災害發(fā)生時，慷慨免費醫(yī)治過往病人的美談等等。姚國美也承續(xù)這一中醫(yī)文化傳統(tǒng)。他雖然素為“民間醫(yī)”，卻懷有強烈的社會責任感，解救民眾的疾苦。在抗日戰(zhàn)爭期間，各地難民紛紛涌上廬山，患者的數量也日益增多。照說這是賺錢的好機會，但他卻認為幫助他們遠離苦難是自己的職責所在。一旦遇到沒錢買藥的病人，不但不收取診療費，而且連藥費都解囊相助，在處方單上注明“藥費請記我的賬”，因此廬山雙鶴軒中藥店每月結算的時候，姚國美自己竟然要支付多達一二百銀圓的賬單［2］。

他不但從事濟貧，而且開展義診。1924 年入秋時節(jié)，姚國美因病家延請趕赴九江潯陽，在旅途中他親眼目睹嚴重的水災肆虐，引起大疫蔓延，造成大量災民貧病交加，處于死亡的邊緣。見此情景，他并沒有視而不見，而是發(fā)大慈惻隱之心，下定決心要救助這些災民。返回廬山后即與妻子商量，變賣首飾作為開辦啟動費，并用平時的診金陸續(xù)添助推廣舉辦義診。據姚荷生回憶，此義舉初倡，醫(yī)藥界與慈善家立即紛紛響應，并與他們一起每日深入災民棚屋搶救病人，一時活人無數。災民們奔走相告，大加贊揚姚國美先生的此番義舉。不僅如此，九江難民中年紀較大者，至今也對姚國美先生在九江梅定坡女兒街賑災救疾的往事記憶猶新。他開展義診并不僅僅限于九江，在其他地方，也有類似的舉措。在南昌佑民寺門診部舉辦的義診活動不計其數，就診者有時日達千余人。更難能可貴的是，姚國美“這一義診，一直堅持了七年之久”［3］。由于在義診中為患者醫(yī)治療效顯著，因而深受贊譽，曾流傳著“請了姚國美，死了也無悔”的民間傳說。

此外，他在長期從事濟貧和開展義診中堅持奉行醫(yī)學職業(yè)道德，對富者不趨炎附勢，對貧者富有同情之心，從不先富后貧，厚此薄彼。他很少顧及自己的身體安危，總是急病人之所急，有求必應。如有一次冒雨跟隨貧苦病家步行趕到門診為久候的病人看病，雖然此時衣履盡濕，但他不顧休息，立即脫去外衣依次為病人診治。等到看完病號，已是晚上7 點，可他還餓著肚子。

這些事跡是姚國美高尚醫(yī)風醫(yī)德的具體表現(xiàn)。實際上，這些事跡也一直為后人敬仰和傳頌。在張鏡源主編的《中華中醫(yī)昆侖》叢書中的《姚國美學術評傳》有：“姚國美把一生都奉獻給了中醫(yī)事業(yè)……悉心救治危難病人，就是他的人生之道，是他矢志弘揚的中醫(yī)之道?！保?］

2 自創(chuàng)新方，療效卓著

姚國美在長期的診治中積累了豐富的臨床經驗，且自創(chuàng)出許多療效確切的方劑。在這里，我們列舉幾個具有代表性的方劑。一是“三寶回陽藥酒”，為治療陰霍亂的要方，由肉桂、公丁香、樟腦、白干酒組成。他在《診斷治療學講義》中明確指出此方的主治、功效、儲存方法和服用方法：“腹痛，吐瀉交作，手足逆冷，甚則轉筋脈絕，名陰霍亂，急與三寶回陽藥酒以救其陽，轉筋者更以酒擦患處，俟其勢稍緩，而后隨證調治……上藥用夏布袋盛之，浸入酒內，封固，勿泄氣，用時每服一錢，和溫開水沖服?！保?］二是“薄檳散”，由薄荷、檳榔、山楂、枳殼4 味藥組成，主治食積熱化證。此方至今在臨床中仍被廣泛推廣使用，并取得了非常滿意的效果。唐偉華等［5］曾用姚氏“薄檳散”加減治療因食積化熱所致的多種兒科疾病，如咳嗽、盜汗、便秘、夜啼等都取得顯著的療效，達到異病同治的目的。三是對年邁血虛、肝木失養(yǎng)、風動筋拘所致肩凝不舉、肢麻震顫的驗方——“姚氏肩凝神愈膏”。處方為：制熟地黃、黑驢膠、金錢橘餅各120 g，黑玄參、秦艽、懷山藥、北枸杞、制何首烏、鹽炒杜仲、鹽炒續(xù)斷各30 g，桑寄生9 g，當歸60 g，茯神、粉甘草各15 g，山茱萸、金石斛各13 g。配制及儲存方法為：上藥除驢膠外，以銅鍋文火熬煮，濾渣取頭汁，原渣加水，再熬取汁，兩汁沖和，文火熬至合度，入驢膠，待烊化后，再用上等白蜜，緩緩收膏，裝罐備用。此方之療效，在《姚國美學術評傳》中附有一則醫(yī)案可以證實：曾有一位患者因耕田時牛使野性拖犁跌倒，致使右臂疼痛、舉不過項、肢麻震顫，治療半年不愈，后服用此驗方，僅1 劑病愈過半，再劑痊愈。四是仿麻杏石甘湯之意創(chuàng)制出治療久咳傷肺、肺陰受損的驗方，該方共有4 味藥組成，分別為：炙麻黃、大雪梨、杏仁、金橘餅。用法：將雪梨掏心，麻黃納雪梨中，與余藥用水共煎之，頻服代茶。劉德遠在臨床上運用此方加減治療多例兒科病癥后，發(fā)現(xiàn)其療效果真靈驗，并深有體會地說道：“此后每遇久咳體弱患兒，凡是證屬麻杏甘石湯證之類，即擬本方加減，靈活化裁，每皆有效?！保?］此外，還有熄肝膽之風治療偏頭痛的蛇膽陳皮末等等［3］。這些方劑為中醫(yī)文化的傳承和發(fā)展作出了積極貢獻。

3 撰寫教材，價值巨大

在醞釀成立江西第一所中醫(yī)高等院校前夕姚國美親自動筆書寫了兩本講義——中醫(yī)《病理學講義》和中醫(yī)《診斷治療學講義》，為該校創(chuàng)建奠定學術教材基礎。

姚國美撰寫這兩部講義極為認真，可謂是費時費力。當時，國民政府不批準辦本科，只允許辦大專，但姚國美卻堅持認為“學術水平和培養(yǎng)出來的學生的技術水平不能降”［3］。因此，他在編寫這兩部講義的內容上，均是按照本科水平以及培養(yǎng)臨床合格中醫(yī)生的要求來編寫的。為了寫好這兩部講義，他到處搜集資料，將16 箱（大號樟木書箱）家藏書和108 箱“江西神州醫(yī)學會”的線裝書擺在書房內和周邊的數間辦公室內，以作為編寫的參考資料。在編寫中，采取兩人合作的方式，姚國美口述一段，姚荷生便記錄一段后隨即停筆，并按其所說的某書某卷查找比對。接著姚國美再口述下一段，姚荷生又查證下一段。每當一節(jié)一章記錄完，即交給姚國美親審親改，就以這種比較原始的方法，直至完成全書所有章節(jié)。兩部講義均經過姚國美親手3 次修改后作為初稿交予江西古文名師修辭潤色，形成統(tǒng)一的文風，最后交回姚國美定稿。這一過程總共歷時了5 年左右的時間，無論寒暑，每晚必寫至深夜。因此，兩部講義的完稿，不僅是姚國美個人辛勤勞作的結果，也是其團隊精神的體現(xiàn)。

姚國美的辛勤付出終于得到了回報，這兩部講義對后世產生了極大的影響和作用。具體來說，表現(xiàn)為以下3 個方面：一是具有很強的實用性。首先，與現(xiàn)行大專院校各版教材及一般臨床參考書籍相比，這兩部書所選病種既全面又精當。例如它所列的內科病種有62 種，較現(xiàn)在各版本科中醫(yī)內科學教材多10 余種。尤其是結胸病不但臨床常見，而且十分危重，而現(xiàn)代教材及有些典籍中缺少這些病種［3］。其次，每種雜病中所列的證候相比其他醫(yī)學書更為豐富和實用。如在《診斷治療學講義·三消》中所論述的多種氣虛陽虛證候，以及除陰津虛以外的其他病因病機引起的消渴，更遠較現(xiàn)代教材豐富，亦較其他雜病典籍清晰［3］。因此，可使臨床醫(yī)生面對變化萬千的疾病時，有較多切實可行的辨證思路。最后，在闡述每種證候時，簡明扼要，突出主癥與鑒別要點，便于醫(yī)者做出診斷結論，不易誤診。二是具有深刻的系統(tǒng)性。中醫(yī)《病理學講義》理論重點突出，透徹闡發(fā)各種內科疾病主要發(fā)病機理、詳論六經六氣標本從化等，對臨床具有很強的指導意義；中醫(yī)《診斷治療學講義》臨床實用性強，將許多經典中的理論與具體的證候診治密切銜接，操作性強。兩部講義把理論和實踐很好地統(tǒng)一起來。三是具有一定的創(chuàng)新性。如這兩部講義將外感病與內傷病、時病與雜病均同列一書，將經典著作的相關內容與內科雜病融為一爐，開創(chuàng)性地糾正了當時將外感時病與內科雜病割裂的情況，因而在很大程度上減少了許多流弊［3］。又如在《診斷治療學講義·脈證真假辨》中針對舍脈從證、舍證從脈之說，首次提出這是醫(yī)生“審之不明，辨之不清”的原因，并進一步指出：“曷嘗有不可憑之脈證乎？此說入人既深且久，欲辟其非，積重難返，且以可憑不可憑釋從舍二字，亦未必為立說之本旨。”再如，姚國美在中醫(yī)《診斷治療學講義》中論述的“治法八要”，源于程鐘齡的《醫(yī)學心悟·醫(yī)門八法》，但內容高于“醫(yī)門八法”［7］。此外，姚國美在中醫(yī)問診方面指出問診雖有十問與十二問的不同，但病有萬變，此法只列大概，不足以概萬病，也不能盡醫(yī)所需［8］。于是，他創(chuàng)造性地提出“問所當問”，并依問診目標而列問病處、病象、病情、病因四大端，指出其較能渾括萬病問診共性，即“病處者，部位之所屬也；病象者，證狀之所顯也；病情乃喜惡之不同；病因乃受邪之所自”［3］，準確地抓住了中醫(yī)辨證中病因、病位（所）、病機這3 項核心的病理要素。

這兩本講義受到國醫(yī)大師鄧鐵濤的高度贊賞，他在審閱后發(fā)表了自己的看法：“綜觀二書，內容緊密相連，意在理用一貫，是理論與臨床密切結合之佳作；書中博采前賢名論，又撮其要旨，冶各家學說于一爐，對讀者和后學多有啟迪；是書辨證明晰，選方精當實用”［3］，同時也為中醫(yī)文化的豐富和發(fā)展注入了新的內容。

4 創(chuàng)辦學校，竭盡全力

當時中醫(yī)面臨前所未有的挑戰(zhàn)，受到國民政府欲立法廢止的威脅。姚國美認為，“如果一兩個世紀的‘西洋醫(yī)學東漸’是以犧牲中醫(yī)為代價，甚至國民黨政府1929 年用余巖之言而取締中醫(yī)，以及在措施上任憑中醫(yī)學術及醫(yī)道衰微，均是完全錯誤的”。要改變當時中醫(yī)所處的不利現(xiàn)狀，姚國美便毅然投身于中醫(yī)圖存救亡的事業(yè)中，他根據自身的處境，分析和權衡各種利弊，認為創(chuàng)辦中醫(yī)學校是當務之急，深感“中醫(yī)如不圖自辦院校，培養(yǎng)人才，真?zhèn)餍袑夯蕖保?］，于是銳意著手興辦中醫(yī)教育。

創(chuàng)辦中醫(yī)高等學校是姚國美畢生的心愿，也是他一生奮斗的目標。他在這方面下功夫甚多，且采取了許多切實可行的辦法［3］。第一，在姚荷生及其學生當助手的情況下，姚國美每日白晝診治患者二三百人，然后將全部診金捐獻給“江西神州醫(yī)學會”，以作為籌建“江西國醫(yī)專修院”的資金；第二，召集并動員姚氏大家族集資建院，并變賣自家財產和金銀首飾以充院資；第三，任“江西神州醫(yī)學會”會長一職，主持工作并與同仁們共商“振興中醫(yī)”事宜，和同仁們共同在媒體上宣傳，并聯(lián)絡社會賢才，以求得贊助資金創(chuàng)辦中醫(yī)正規(guī)高等院校；第四，協(xié)助同仁設計并著手籌建會址和院樓；第五，總體規(guī)劃辦院宗旨，具體擬定教學計劃等院內具體業(yè)務行政；第六，夜以繼日商定如何向國民政府申請辦院，雖屢遭失敗，但仍不放棄。于是，先行辦起了“江西國醫(yī)專修院”并招生開課，但又受到國民政府干涉，被迫將校名改為“江西中醫(yī)專門學校”。

該校的創(chuàng)辦宗旨是振興中醫(yī)、培養(yǎng)中醫(yī)人才，這一點在姚國美為該校所寫的校歌中得到了充分的體現(xiàn)，其內容為：“黃農學理浩無邊，垂躍五千年，萬民蒙福利，百姓賴安全。美西歐風東漸后，玉函金匱幾湮然。愿同胞，齊奮起，謀興教育繼前賢。多士一堂須努力，使我中華醫(yī)學悠悠萬古耿中天?！庇纱丝梢?，這不僅表現(xiàn)姚國美創(chuàng)辦中醫(yī)學校的堅定信心，而且也展示他傳播和弘揚中醫(yī)文化的遠大抱負。

5 小結

總之，姚國美不僅在濟貧和義診做出突出的成績，而且在中醫(yī)辦學上取得重要成果。所有這些，得到了社會各界，特別是醫(yī)學界的充分肯定，受到了高度的評價，因而“它的作用，雖然出于江西，但流傳外省，輾轉傳抄，幾乎形成學用一致的江西風格”［1］。