從“衛(wèi)生有道”題詞透視衛(wèi)生觀念轉(zhuǎn)變及影響

張愛林

南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省健康研究院，江蘇 南京 211166

1934 年江蘇省立醫(yī)政學(xué)院（南京醫(yī)科大學(xué)前身）建校，主張衛(wèi)生教育、衛(wèi)生行政與醫(yī)療事業(yè)三者并舉，以政治方式統(tǒng)合有限的衛(wèi)生資源以求更好的效果，首創(chuàng)“醫(yī)政”教育模式。1935年，學(xué)校一年制衛(wèi)生行政科、衛(wèi)生教育科和衛(wèi)生特別訓(xùn)練班首屆畢業(yè)生①省立醫(yī)政學(xué)院學(xué)制多樣，有五年制臨床專業(yè)，也有短期醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，主要應(yīng)對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)缺醫(yī)少藥的情況，加快人才培養(yǎng)以更好服務(wù)社會(huì)。衛(wèi)生教育科的學(xué)生畢業(yè)后由政府安排深入基層開展衛(wèi)生宣傳和管理，移風(fēng)易俗，可看作我國(guó)早期公共衛(wèi)生的工作者。順利畢業(yè)，其中涌現(xiàn)出鄭國(guó)锠（院士）、高梅芳（著名公共衛(wèi)生專家）等一批杰出代表。學(xué)校精心印制畢業(yè)生紀(jì)念刊［1］（以下簡(jiǎn)稱紀(jì)念刊）。這是當(dāng)時(shí)高校的普遍做法，主要為宣傳辦學(xué)成效，方便招生，也為了密切聯(lián)系校友。紀(jì)念刊有名家或單位集體題詞合計(jì)40 幅，著名教育家、社會(huì)活動(dòng)家蔡元培題詞“衛(wèi)生有道”為其中重要的一幅（圖1）。

圖1 蔡元培題詞“衛(wèi)生有道”

一、紀(jì)念刊題詞概述

紀(jì)念刊制作極為用心，扉頁為孫中山先生遺像，其后是先生遺囑，接著是校長(zhǎng)肖像、發(fā)刊詞、名家題詞，再后是學(xué)校環(huán)境、教學(xué)科研以及教職工頭像等圖片，然后是教師贈(zèng)言、學(xué)?？蒲谐晒?，最后是教職員通信錄、畢業(yè)生通信錄以及商業(yè)廣告等。題詞占正文近四分之一篇幅。為窺見題詞全貌，本文以題詞者身份②考慮到題詞人身份多元，如蔡元培曾擔(dān)任國(guó)民黨中央執(zhí)委、中華民國(guó)國(guó)民政府委員兼監(jiān)察院院長(zhǎng)、中華民國(guó)首任教育總長(zhǎng)，也做過北京大學(xué)校長(zhǎng)、中央研究院院長(zhǎng)等職，僅以題詞人1935年的主要社會(huì)身份為準(zhǔn)。為綱，簡(jiǎn)要列表如表1。

表1 題詞具體情況

題詞人員中，政要人物為16人，占比最高?？紤]到文化名流及醫(yī)學(xué)專家中多有從政經(jīng)歷，實(shí)際占比將更高，在那個(gè)學(xué)而優(yōu)則仕、仕而優(yōu)則官的時(shí)代確屬平常。醫(yī)學(xué)名家里面包括上海名中醫(yī)蔡禹門以及民國(guó)反中醫(yī)的代表余云岫、汪企張等，在當(dāng)時(shí)中西醫(yī)交惡的歷史背景下更凸顯了學(xué)校開放包容的辦學(xué)態(tài)度。

細(xì)讀題詞，除潘公展“博學(xué)之、審問之、慎思之、明辨之、篤行之”，焦易堂“人文蔚起”，程天放“仁心仁術(shù)”等應(yīng)景之作外，幾乎所有題詞均結(jié)合衛(wèi)生行政、衛(wèi)生教育專業(yè)特點(diǎn)，聚焦醫(yī)療衛(wèi)生，特別是公共衛(wèi)生關(guān)于“保健”“壽世”“活國(guó)”“強(qiáng)種”“強(qiáng)國(guó)”等功能，成為蔡元培“衛(wèi)生有道”題詞有力的注腳（圖2）。今天讀來，感覺這些題詞對(duì)衛(wèi)生及“衛(wèi)生有道”的解讀順理成章，并無特別之處?？煞啞靶l(wèi)生”的發(fā)展史就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其語境內(nèi)涵恰在國(guó)民政府前后發(fā)生了劇烈改變，背后是諸多仁人志士高舉“衛(wèi)生救國(guó)”旗幟，為之接續(xù)奮斗的結(jié)果。

圖2 中華民國(guó)醫(yī)藥學(xué)會(huì)題詞

二、衛(wèi)生之“道”的轉(zhuǎn)變

“衛(wèi)生”一詞至少有兩千多年的歷史，延續(xù)至清末均為個(gè)人“養(yǎng)生延年”之意，題詞中“健康”“壽世”等字樣依然保留著部分本意。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后近百年間，國(guó)家蒙辱、人民蒙難、文明蒙塵，一度面臨亡國(guó)滅種的危險(xiǎn)，部分民族精英倡言公共衛(wèi)生對(duì)于國(guó)家強(qiáng)盛、民族復(fù)興的重要性，大力開展衛(wèi)生教育，推動(dòng)政府政策改革、移風(fēng)易俗，“衛(wèi)生”逐步轉(zhuǎn)向了公共領(lǐng)域的治病防疫和強(qiáng)種強(qiáng)國(guó)，助推了國(guó)家近代化進(jìn)程。

（一）傳統(tǒng)衛(wèi)生之“道”

“衛(wèi)生”最早出自《莊子·庚桑楚》，原本跟隨庚桑楚學(xué)“道”的南榮趎去請(qǐng)教老子“愿聞衛(wèi)生之經(jīng)”。老子告訴他“行不知所之，居不知所為，與物委蛇而同其波，是衛(wèi)生之經(jīng)已?！保?］鼓勵(lì)南榮趎與自然和諧相處，向嬰兒（赤子）學(xué)習(xí)，體現(xiàn)道家清靜無為、淡泊平和、順應(yīng)自然的主旨思想。晉代李頤《莊子集解》將“衛(wèi)生”注解為“防衛(wèi)其生，令合其道也”。宋代的王雱進(jìn)一步指出衛(wèi)生就是“衛(wèi)全其生也，能衛(wèi)全其生則生所以常存，故曰衛(wèi)生之經(jīng)也”。衛(wèi)生即“保全生命，維護(hù)身體健康”之意。明嘉靖年間，科舉狀元羅洪先曾編寫一部面向社會(huì)大眾的普及讀物《萬壽仙書》，單列《衛(wèi)生寶訓(xùn)》一章，其中多涉四季飲食禁忌、十二時(shí)調(diào)息以及靜功卻病③《衛(wèi)生寶訓(xùn)》強(qiáng)調(diào)：清晨一碗粥……瀉后兩三日，以薤白粥加羊腎空心服之，勝服補(bǔ)藥。大寒與大熱，且莫貪色欲，醉飽莫行房，等等，都是個(gè)人保健和生活習(xí)慣的內(nèi)容。等方法［3］。直至清同治年間出版的《衛(wèi)生要術(shù)》，記載的也是八段錦、易筋經(jīng)等強(qiáng)身修煉的內(nèi)容。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》無“衛(wèi)生”字樣，但主張并無二致，如“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。”［4］可見，傳統(tǒng)的“衛(wèi)生”講求通過適度的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、吐納等方式保持精氣的充沛、功能的協(xié)調(diào)，以促進(jìn)健康，延長(zhǎng)壽命。1921 年，被譽(yù)為民國(guó)時(shí)期“中醫(yī)辭?！钡摹吨袊?guó)醫(yī)學(xué)大辭典》出版，明確將“衛(wèi)生”解釋為“防衛(wèi)其生命也”，內(nèi)涵始終聚焦于個(gè)人的身體及壽命。

（二）“公共”衛(wèi)生之道

國(guó)民政府建立前后，外有鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后西方文化長(zhǎng)達(dá)半個(gè)多世紀(jì)的持續(xù)影響，國(guó)家政體、思想觀念為之一新；內(nèi)有東北庚戌鼠疫等大型流行病造成的數(shù)以萬計(jì)人員的死亡，迫使全國(guó)上下對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行深刻的反思④當(dāng)時(shí)國(guó)家衛(wèi)生條件極為落后，北京協(xié)和醫(yī)院在20世紀(jì)初的一次流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，河北農(nóng)村人口平均壽命不到40歲，年死亡率高達(dá)千分之三十五，嬰兒死亡率是驚人的千分之二百，60%的飲用水受到人畜糞便的污染，一個(gè)縣往往只有在縣城有幾所開業(yè)的醫(yī)院，將近一半的村莊里，連個(gè)土郎中都沒有。。有識(shí)之士逐步認(rèn)識(shí)到，衛(wèi)生不僅僅是個(gè)人的保健和長(zhǎng)壽，更涉及政府機(jī)構(gòu)、城市規(guī)劃、污水處理、疾病預(yù)防、醫(yī)院建設(shè)以及民眾風(fēng)俗習(xí)慣改良等各個(gè)方面，是社會(huì)文明進(jìn)步的顯著標(biāo)志。這一時(shí)期的鮮明導(dǎo)向就是將“衛(wèi)生”與“公眾”聯(lián)系起來，更加突出其社會(huì)性。1920 年之后，廣州的公共衛(wèi)生及預(yù)防疾病運(yùn)動(dòng)全面開展，廣州博濟(jì)醫(yī)院首設(shè)公共衛(wèi)生科。1927 年“科學(xué)救國(guó)”發(fā)起人之一的黃子方積極呼吁，主張將公共衛(wèi)生與國(guó)家命運(yùn)聯(lián)系起來，“所以要求國(guó)家的生存，要謀民族的自救，非但只在軍備上求自衛(wèi)，還要謀文化上所必需的各種文物的建設(shè)，科學(xué)新醫(yī)便是這種科學(xué)文物的建設(shè)中之最要者”，甚至直接把衛(wèi)生醫(yī)學(xué)隱喻為國(guó)家集體衰敗和強(qiáng)盛的關(guān)鍵，身體的強(qiáng)弱被暗示為國(guó)家力量的強(qiáng)弱［5］。1928 年，曾創(chuàng)辦協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系的蘭安生（John.B.Grant）首次系統(tǒng)提出“公醫(yī)制”的構(gòu)想，他在對(duì)比歐美等國(guó)家醫(yī)療體系之后，建議中國(guó)按照國(guó)家、省市、城鄉(xiāng)地域范圍，有計(jì)劃地培養(yǎng)優(yōu)秀的公共衛(wèi)生人才［6］。1930 年，衛(wèi)生部官員梅貽琳在一次演講中明確提出，“凡百設(shè)施，皆以其國(guó)內(nèi)男女老幼之健康為目的，故疾病之預(yù)防及治療皆完全置于國(guó)家負(fù)擔(dān)之下。國(guó)家對(duì)于國(guó)民之疾病、傷殘、失業(yè)、婦人生產(chǎn)，及孕婦護(hù)衛(wèi)等，皆絕對(duì)負(fù)責(zé)”［7］，可算作政府對(duì)學(xué)者關(guān)于公共衛(wèi)生構(gòu)想的一次正面回應(yīng)。不過，梅氏也坦承國(guó)家推動(dòng)公共衛(wèi)生的主要困難在于人才不足。當(dāng)時(shí)，衛(wèi)生“乃社會(huì)公共之事業(yè)，非一家一己之衛(wèi)生，必以社會(huì)公眾之團(tuán)力而切實(shí)施行，乃克收其效果”［8］逐步成為社會(huì)共識(shí)，培養(yǎng)有專業(yè)知識(shí)、有熱情干勁的專門人才深入群眾中宣傳發(fā)動(dòng)顯得緊迫而重要，這與江蘇省立醫(yī)政學(xué)院成立并組建衛(wèi)生行政科、衛(wèi)生教育科和衛(wèi)生特別訓(xùn)練班已遙相呼應(yīng)。

（三）衛(wèi)生觀念轉(zhuǎn)變?cè)?/h3>

衛(wèi)生觀念轉(zhuǎn)變的過程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，涉及因素多，概括分析大概有以下三種。一是中醫(yī)內(nèi)部論爭(zhēng)開其先聲。至民國(guó)初年，中醫(yī)一直占據(jù)我國(guó)醫(yī)療的主導(dǎo)位置。明末疫病橫行，傳統(tǒng)的傷寒法治療效果不佳，吳有性提出瘟疫的流行是癘氣或疫癘之氣所致，寫作《瘟疫論》，創(chuàng)造了溫病學(xué)派，開創(chuàng)了傳染病研究之先河，到清代已蔚為大觀。中醫(yī)內(nèi)部形成了“溫病新學(xué)”與“傷寒舊學(xué)”的論爭(zhēng)，將“衛(wèi)生”逐步引向了公眾層面。從《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》中可以看出，民國(guó)期間溫病著作竟多達(dá)兩百多部，其中瘟疫31 部，瘧痢24 部，霍亂鼠疫等53 部，不僅可以推測(cè)當(dāng)時(shí)傳染病盛行的情況，也可以了解中醫(yī)重視“公共衛(wèi)生”的程度。二是西方細(xì)菌學(xué)立其理論基礎(chǔ)。隨著近代西醫(yī)的傳入，國(guó)人對(duì)西方生理學(xué)、病理學(xué)和免疫學(xué)等逐漸了解并熟知，當(dāng)時(shí)包括中醫(yī)院校在內(nèi)的醫(yī)學(xué)院陸續(xù)開設(shè)了細(xì)菌學(xué)課程。細(xì)菌學(xué)說不僅將微觀世界鮮活地展現(xiàn)在世人面前，而且有力論證了疾病源頭、傳播路徑以及治療手段的科學(xué)性?！肮艧o傳染病之說，皆以為瘴氣……至于今日，除我國(guó)之外，世界文明社會(huì)幾無人不知道細(xì)菌，幾無人不知傳染病之病原為細(xì)菌之祟。故一切公眾衛(wèi)生之道，易行而日精?！保?］尤其建立在細(xì)菌學(xué)背后的衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變，逐漸推動(dòng)了當(dāng)時(shí)身體觀、醫(yī)療觀和醫(yī)政觀等諸多領(lǐng)域的變革，推動(dòng)了現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的構(gòu)建。三是政治體制設(shè)有強(qiáng)力保障。1905年清政府在巡警部設(shè)衛(wèi)生科，后在民政部設(shè)衛(wèi)生司。辛亥革命后，政府內(nèi)務(wù)部設(shè)衛(wèi)生司，1928年國(guó)民政府改設(shè)衛(wèi)生部。其后機(jī)構(gòu)設(shè)置雖有反復(fù)，但推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)步并上升為國(guó)家意志的決心一直未曾改變。中央和地方政府更是為此出臺(tái)了許多政策，花費(fèi)了不少氣力⑤據(jù)《醫(yī)界春秋》1934年第87期專門介紹，當(dāng)時(shí)各省在中央政府號(hào)召下積極推進(jìn)公共衛(wèi)生。湖南省公布了公共衛(wèi)生大綱，要求在湘雅醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)專門人才，同時(shí)普及種痘及防疫注射，普及助產(chǎn)、醫(yī)藥救濟(jì)、工廠衛(wèi)生等，實(shí)施特種傳染病管理，開展流行病研究，并特意提到在5年之內(nèi)將全省三千萬人全部接種完畢。。醫(yī)學(xué)與行政捆綁在一起，被賦予了極大責(zé)任：“誰謂定不能勝天乎？傳染病方面之防疫學(xué)，人種改善方面之遺傳學(xué)及優(yōu)生學(xué)，犯罪問題，則有法醫(yī)學(xué)、刑事精神學(xué)，教育方面之教育病理學(xué)，其他如保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)、民族衛(wèi)生學(xué)，其應(yīng)用之范圍，固不僅以個(gè)人為目標(biāo)，應(yīng)知醫(yī)者今后對(duì)于社會(huì)之職責(zé)，日益重大……若能應(yīng)用醫(yī)學(xué)，以救濟(jì)社會(huì)之病態(tài)、人生之焦躁，生活上不能滿意之事件，不能解決，而法律亦可因之解善。社會(huì)衛(wèi)生學(xué)，為改良社會(huì)問題急務(wù)之先?！保?0］衛(wèi)生不僅可以治病救人，優(yōu)生優(yōu)育，更可以解決犯罪、教育等系列問題，被賦予了無限期冀與責(zé)任，可以稱之為“上醫(yī)醫(yī)國(guó)”的現(xiàn)代版本。當(dāng)然，從中我們也可以體會(huì)到衛(wèi)生“有道”的另一層深意。

三、衛(wèi)生何以“有道”

1934 年，江蘇省立醫(yī)政學(xué)院成立。陳果夫任院長(zhǎng)，胡定安任教育長(zhǎng)。學(xué)校命名“醫(yī)政學(xué)院”而不是“醫(yī)學(xué)院”，有著通盤考慮。陳果夫曾在《紀(jì)念刊》論述，“現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)，合衛(wèi)生教育、衛(wèi)生行政及醫(yī)業(yè)三者而成。此三者相輔以行，缺其一，若鼎折足：整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)，即無以建立，國(guó)人往往忽此三者相互之關(guān)系……我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)之所以不振，此其大因也。今本院冶三者于一爐，而以整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)，使諸同學(xué)分其行，總其成，諸同學(xué)將惟以本省整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)之成績(jī)?yōu)槌煽?jī)”［1］，闡述了辦學(xué)理想，對(duì)畢業(yè)生寄予厚望。在陳氏看來，醫(yī)一人者為醫(yī)生，醫(yī)天下者為醫(yī)政。對(duì)于為什么開設(shè)衛(wèi)生行政、衛(wèi)生教育專業(yè)，胡定安的理由更為簡(jiǎn)單。“衛(wèi)生行政，重在預(yù)防，本來也屬預(yù)防醫(yī)學(xué)之范疇，醫(yī)學(xué)院校中雖然也有衛(wèi)生學(xué)科，可是衛(wèi)生行政事項(xiàng)，卻非一般普通醫(yī)師所能勝任愉快，國(guó)內(nèi)醫(yī)校中設(shè)有衛(wèi)生行政?？普?，尚屬創(chuàng)舉先見。”“衛(wèi)生教育，是一種新興的學(xué)科。它配合著教育原理和技術(shù)，喚起了社會(huì)大眾關(guān)注醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，增進(jìn)國(guó)民保健，它能協(xié)助衛(wèi)生行政的順利推行，減少消極的醫(yī)療工作。”［11］可以想見，陳氏、胡氏的言行正是衛(wèi)生“有道”的內(nèi)在要求和生動(dòng)闡釋。1935 年，學(xué)校衛(wèi)生行政科、衛(wèi)生教育科和衛(wèi)生特別訓(xùn)練班首屆畢業(yè)生們帶著社會(huì)上下的期盼，走向各自崗位，以實(shí)際行動(dòng)去踐行“衛(wèi)生有道”的囑托。具體來看，學(xué)校及畢業(yè)生在當(dāng)時(shí)主要進(jìn)行了以下活動(dòng)。

（一）開展學(xué)校衛(wèi)生教育

青少年是國(guó)家的未來，在校學(xué)習(xí)期間更易形成良好的衛(wèi)生觀念。20世紀(jì)20年代提出了“以教育為工具，以改良生活為目標(biāo)”“健康教育從學(xué)校抓起”等口號(hào)，將學(xué)校作為衛(wèi)生教育的一方重鎮(zhèn)。1936年，在江蘇省政府主席（兼省立醫(yī)政學(xué)院院長(zhǎng)）陳果夫的主導(dǎo)下，政府要求各縣教育局添設(shè)1 名衛(wèi)生教育指導(dǎo)員，學(xué)歷須為大學(xué)或獨(dú)立學(xué)院衛(wèi)生教育科畢業(yè)，部分醫(yī)政學(xué)院畢業(yè)生擔(dān)任了指導(dǎo)員職務(wù)。從現(xiàn)有資料看，當(dāng)時(shí)明確了中小學(xué)衛(wèi)生教育的目的：養(yǎng)成衛(wèi)生意志、衛(wèi)生習(xí)慣及態(tài)度，增進(jìn)衛(wèi)生知識(shí)，訓(xùn)練兒童的社會(huì)效能及適應(yīng)能力，陶冶優(yōu)美的情操。明確了衛(wèi)生教育的具體內(nèi)容：晨間檢查、定期健康檢查、傳染病之預(yù)防、飲料水及食物之檢查、聯(lián)絡(luò)衛(wèi)生機(jī)關(guān)、增進(jìn)教職員工的健康等等。在學(xué)生的衛(wèi)生訓(xùn)練方面也有明確規(guī)定：每天早晚刷牙，每星期至少洗澡一次，飯前便后洗手，個(gè)人用自己的茶杯、食具和毛巾，每夜開窗，睡10 個(gè)小時(shí)等；此外，相關(guān)工作人員還負(fù)有“指導(dǎo)學(xué)生衛(wèi)生的自治組織”“注意身體自然的發(fā)展（禁止女生束胸、纏足）”等職責(zé)［12］。

（二）開展民眾衛(wèi)生教育

清末以來，政府已經(jīng)有意識(shí)地推動(dòng)衛(wèi)生宣講，將遵紀(jì)守法、增進(jìn)道德與勸導(dǎo)衛(wèi)生相結(jié)合。隨著衛(wèi)生觀念的深入，民國(guó)政府對(duì)衛(wèi)生教育有著更為詳細(xì)的規(guī)定。比如，地方要“懸掛衛(wèi)生標(biāo)語牌，設(shè)置定期衛(wèi)生布告欄，舉行衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)會(huì)，舉辦衛(wèi)生展覽會(huì)，設(shè)立衛(wèi)生陳列所，組織學(xué)生講演隊(duì)，分設(shè)衛(wèi)生講演場(chǎng)，推廣衛(wèi)生電影，發(fā)行衛(wèi)生刊物”，等等［12］。20世紀(jì)30年代，江蘇多地成立民眾教育館，承辦衛(wèi)生展覽、衛(wèi)生演講會(huì)、組織清潔運(yùn)動(dòng)等工作。1935年，學(xué)校發(fā)起成立了“中國(guó)衛(wèi)生教育社”“中華健康教育研究會(huì)”兩個(gè)全國(guó)性健康教育群眾性團(tuán)體，引領(lǐng)社會(huì)風(fēng)氣之先。同年，主編的《醫(yī)政周刊》《衛(wèi)生教育周刊》［13］正式發(fā)行，首屆畢業(yè)生高梅芳、胡嵩山、孟浦等積極投稿，大力傳播公共衛(wèi)生新知識(shí)新理念。1946 年，學(xué)校（已更名國(guó)立江蘇醫(yī)學(xué)院）更是在辦學(xué)所在地——鎮(zhèn)江成立江蘇夏令衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，舉行衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)宣傳周、發(fā)動(dòng)夏令大掃除、清除垃圾、免費(fèi)注射防疫針、設(shè)置平民供應(yīng)站、改良廁所等，移風(fēng)易俗，惠及百姓，取得了良好的效果。

（三）開展傳染病防控與救治

由于落后的衛(wèi)生條件，加之戰(zhàn)爭(zhēng)和自然災(zāi)害，民國(guó)時(shí)期的瘟疫非常嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在1912—1949年共發(fā)生死亡萬人以上的巨災(zāi)75 次，其中重大疫災(zāi)19 次，平均每?jī)赡昃陀幸淮沃卮笠咔榘l(fā)生［14］。1932 年，陜西霍亂造成了13 萬～14 萬群眾死亡。當(dāng)時(shí)防疫救治的條件十分落后，全國(guó)大醫(yī)院總計(jì)不過426 所，小醫(yī)院也不多，全國(guó)登記的醫(yī)師、藥師、助產(chǎn)士、藥劑生總計(jì)不過10 115 人，全國(guó)正式的護(hù)士只有4 000 多人［12］。公共衛(wèi)生的專業(yè)人員發(fā)揮了巨大作用，一方面強(qiáng)化對(duì)疫情的檢測(cè)，力爭(zhēng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，對(duì)接醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并前往疫區(qū)調(diào)查、指導(dǎo)防病工作；另一方面，開辦從事疫病防治的專門培訓(xùn)班，為民眾接種疫苗，兼顧公共衛(wèi)生知識(shí)普及、社會(huì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)、民眾安撫等，維護(hù)公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定。

（四）開展公共衛(wèi)生科學(xué)研究

包括衛(wèi)生教育科畢業(yè)生在內(nèi)的公共衛(wèi)生人才在一線工作，對(duì)于衛(wèi)生“積極的在強(qiáng)健各個(gè)人之體格，增進(jìn)全國(guó)人平均之年壽；消極的在杜絕傳染病之侵襲，免意外傷亡”有著深切認(rèn)知，積極推動(dòng)系列研究和探索。在理論研究方面，對(duì)傳染病產(chǎn)生機(jī)制、新病原體進(jìn)化機(jī)制、宿主調(diào)節(jié)機(jī)制，以及與傳染病相關(guān)的氣候變化、人口流動(dòng)、生活方式等進(jìn)行有益探索。在方法研究方面，主張灌輸合理有效的衛(wèi)生知識(shí)，糾正有礙健康的不良習(xí)慣，打造清潔整齊的生活環(huán)境，大力推行健康新生活等。在政策研究方面，積極推動(dòng)國(guó)家和地方出臺(tái)因時(shí)因地制宜的政策。衛(wèi)生教育科畢業(yè)生高梅芳曾主張，確定衛(wèi)生教育系統(tǒng)，制定衛(wèi)生教育法規(guī)，籌備衛(wèi)生教育經(jīng)費(fèi)，訓(xùn)練衛(wèi)生教育人才，普及學(xué)校兒童衛(wèi)生教育設(shè)施，推廣學(xué)校衛(wèi)生教育事項(xiàng)，普及民眾衛(wèi)生教育事項(xiàng)等，建議政府組建“衛(wèi)生教育委員會(huì)”一體推進(jìn)各項(xiàng)政策，并力主各省、縣均設(shè)置衛(wèi)生教育委員會(huì)［12］。

由于自上而下、自下而上的共同努力，在國(guó)民政府前后，大眾的衛(wèi)生觀念發(fā)生了深刻變革，衛(wèi)生不再是一人一時(shí)修煉的私事，而是關(guān)涉民族種群健康的大事。胡定安更是指出：“由體育觀念和預(yù)防醫(yī)學(xué)中之衛(wèi)生觀念、一切的改革心理與趨勢(shì)觀察起來，我們就可以明白民族力量的增進(jìn)一定要提倡健康，尤其要提倡整個(gè)國(guó)民的健康，然后可以顧到中華民族的復(fù)興?！保?5］“衛(wèi)生”的公共性、美譽(yù)度不斷提升，在某種程度上成為清潔、健康、科學(xué)、美好等的代名詞，當(dāng)時(shí)社會(huì)甚至出現(xiàn)了以“衛(wèi)生”相標(biāo)榜的文化現(xiàn)象。一些報(bào)紙開始刊登各種進(jìn)口藥品和清潔殺菌類日用品廣告，常常標(biāo)注“衛(wèi)生”以吸引普通民眾的注意，一些“衛(wèi)生”組合詞語也開始出現(xiàn)。比如，進(jìn)口的美國(guó)棉質(zhì)內(nèi)衣被叫作“衛(wèi)生衣”，放在衣柜里的樟腦丸被叫作“衛(wèi)生球”，廁所用紙也被稱作“衛(wèi)生紙”，連廁所都被稱為“衛(wèi)生間”，并沿用至今。

時(shí)光不居，歲月如流。由于科技的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，我們看似在“衛(wèi)生有道”的道路上越走越遠(yuǎn)，并自信滿滿。然而，在新冠疫情剛剛結(jié)束的今天，再回首卻發(fā)現(xiàn)當(dāng)前應(yīng)對(duì)疫情的宣教、隔離、洗手、消毒、戴口罩等諸多措施，恰是100 年前先輩們引領(lǐng)衛(wèi)生變革“新舉措”的一部分。在可預(yù)見的將來，我們?nèi)孕璞С种l(wèi)生之“道”，在人類健康的道路上不斷探索，奮勇向前。

（謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給南京醫(yī)科大學(xué)建校90周年。）