社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治的效果觀察

孫利婭

遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院，貴州遵義 563000

社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治的效果觀察

孫利婭

遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院，貴州遵義 563000

目的 通過對(duì)比該地某社區(qū)高血壓異?；颊咴诮邮茏o(hù)理管理式健康教育1年后血壓的變化，探討社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治的效果。方法 按照自愿的原則選取該社區(qū)經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)血壓異常者200名，其中男性120名，女性80名，年齡49～70歲，平均年齡（60.5±5.5）歲。然后指派專門醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容主要包括高血壓診斷及藥物治療相關(guān)知識(shí)、日常生活控制（飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、戒煙限酒）、心理護(hù)理等。干預(yù)1年后總結(jié)其效果。結(jié)果 經(jīng)過1年的健康教育，該組受試者對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和藥物治療相關(guān)知識(shí)的知曉率由18.5%上升到70.5%,干預(yù)前后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有受試者在調(diào)整日常飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)之后，血壓水平比干預(yù)前有所下降，收縮壓下降12.9 mmHg，舒張壓下降幅度為3.3 mmHg。無(wú)論收縮壓還是舒張壓與干預(yù)前血壓均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于社區(qū)存在的大量血壓異常人群，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理管理式的健康教育，持之以恒，不僅能夠增強(qiáng)血壓異常人群對(duì)于高血壓診斷和治療知識(shí)的知曉度，還能有效降低血壓，阻止或延緩發(fā)展為臨床高血壓的進(jìn)程。這種干預(yù)模式成本相對(duì)較低，對(duì)于患者預(yù)后較好，能夠明顯提高高血壓高危人群的生活質(zhì)量，值得推廣。

社區(qū)護(hù)理；健康教育；高血壓；防治；效果

高血壓是目前世界上發(fā)病率最高的心血管疾病之一，隨著生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)的高血壓發(fā)病率也逐年增高，并有年輕化的趨勢(shì)。高血壓作為一種慢性非傳染性疾病，具有患病率高、增長(zhǎng)率高、危害性高，知曉率低和治療率低以及空置率低等特點(diǎn)[1]。正是由于高血壓的以上特點(diǎn)，必須采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行防治，尤其是發(fā)展中國(guó)家。但是由于我國(guó)人口眾多，醫(yī)療資料相對(duì)有限，對(duì)于高血壓的診斷和治療等相關(guān)知識(shí)的宣傳不夠到位。為此，該文通過對(duì)比該地某社區(qū)高血壓異?；颊咴诮邮茏o(hù)理管理式健康教育1年后血壓的變化，探討社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照自愿的原則選取該社區(qū)經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)血壓異常者200名，其中男性120名，女性80名，年齡49～70歲，平均年齡（60.5±5.5）歲。然后指派專門醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容主要包括高血壓診斷及藥物治療相關(guān)知識(shí)、日常生活控制（飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、戒煙限酒）、心理護(hù)理等。干預(yù)1年后總結(jié)其效果。

1.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南制定[2]，即未服用任何治療高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa)(經(jīng)過至少3次不同日血壓測(cè)量，如有≥2次以上血壓值達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn))。

1.3 干預(yù)方法

干預(yù)方法主要是對(duì)血壓異常者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容主要包括高血壓診斷及藥物治療相關(guān)知識(shí)、日常生活控制（飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、戒煙限酒）、心理護(hù)理等。

1.3.1 高血壓相關(guān)知識(shí)教育 由于高血壓患者多為中老年人，文化程度相對(duì)較低，且多數(shù)對(duì)血壓異常的問題重視不夠，經(jīng)常忽視可能存在的問題。因此，指派專門的講師每周定期在社區(qū)舉行免費(fèi)的高血壓診斷和治療相關(guān)知識(shí)講座。由工作人員負(fù)責(zé)組織受試者前來聽課。并排專門人員進(jìn)行巡場(chǎng)，對(duì)于受試者提出的問題做出耐心詳細(xì)的解答，提高其對(duì)高血壓的重視程度。講座形式可以多種多樣，比如直接講解高血壓的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、列舉典型病例、觀看錄像紀(jì)錄片、發(fā)放宣傳資料等。

1.3.2 日常生活控制 主要包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、戒煙限酒。高血壓作為常見的慢性非傳染性疾病，目前對(duì)它的發(fā)病原因仍然不是很清楚，可以確定一點(diǎn)是它是多種發(fā)病因素和誘因共同作用的結(jié)果，如民族、人種、年齡、性別、身高、體重、遺傳因素、日常生活習(xí)慣等，其中日常生活習(xí)慣起著重要作用。主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等。對(duì)于血壓異常的患者或高血壓患者，建議在飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低熱量的原則：如每日攝取食鹽量不超過6 g，保證足夠的鉀、鈣、鎂攝入，多吃蔬菜水果，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入[3]。同時(shí)由于高血壓患者常伴有高脂血癥或糖耐量異常，最好配合食用低脂、低糖類食物，這樣可以減少總熱量的攝入；注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理搭配日常飲食，進(jìn)餐時(shí)不宜過快、過飽。關(guān)于生活不良嗜好，一定要向患者解釋交待吸煙飲酒對(duì)高血壓和其他心腦血管疾病的影響，建議并正確指導(dǎo)患者戒煙、戒酒。必要時(shí)可派指定社區(qū)護(hù)士和家庭醫(yī)生定期到居委會(huì)或家庭訪視受試者1次。此外，也不能忽視運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響，尤其是老年人。當(dāng)然由于運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓等心血管系統(tǒng)影響較大，對(duì)于高血壓患者不能盲目運(yùn)動(dòng)，以免引起血壓劇烈波動(dòng)，誘發(fā)心腦血管意外。研究者應(yīng)該遵循個(gè)體化治療的原則，即根據(jù)患者性別、年齡、體重指數(shù)、血壓水平等評(píng)估患者的總體情況，制定適合每例受試者的運(yùn)動(dòng)量。并向患者交待運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，如在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)頭痛、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实葢?yīng)立即停止，必要時(shí)到社區(qū)衛(wèi)生所就診。

1.3.3 心理護(hù)理 高血壓屬于慢性疾病，目前尚不能根治，只能通過藥物和生活控制。由于長(zhǎng)期忍受病痛的折磨和心理壓力過大，很多高血壓患者容易出現(xiàn)消極厭世等負(fù)面情緒，遇事一激動(dòng)，情緒波動(dòng)較大，對(duì)血壓控制帶來不利影響，也極大地降低患者的生活質(zhì)量。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心勸說患者，消除其負(fù)面情緒。還可以聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)、患者家屬、親朋好友等共同參與，督促患者改變不良習(xí)慣，調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)，營(yíng)造良好的心理環(huán)境。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，連續(xù)性計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1年的健康教育，該組受試者對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和藥物治療相關(guān)知識(shí)的知曉率由 18.5%上升到70.5%,干預(yù)前后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有受試者在調(diào)整日常飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)之后，血壓水平比干預(yù)前有所下降，收縮壓下降12.9 mmHg，舒張壓下降幅度為3.3 mmHg。無(wú)論收縮壓還是舒張壓與干預(yù)前血壓均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 健康教育前后受試者血壓的變化情況[（±s），mmHg]

表1 健康教育前后受試者血壓的變化情況[（±s），mmHg]

血壓值 干預(yù)前 干預(yù)后 P收縮壓舒張壓145.6±10.3 95.4±8.5 130.5±9.6 84.2±7.3 0.032 0.041

3 討論

該研究通過對(duì)比該社區(qū)高血壓異?；颊咴诮邮茏o(hù)理管理式健康教育1年后血壓的變化，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過1年的健康教育，該組受試者對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和藥物治療相關(guān)知識(shí)的知曉率由18.5%上升到70.5%,干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有受試者在調(diào)整日常飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)之后，血壓水平比干預(yù)前有所下降，收縮壓下降12.9mmHg，舒張壓下降幅度為3.3mmHg。無(wú)論收縮壓還是舒張壓與干預(yù)前血壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓的防治有很好的效果。在以后的臨床工作中，為了有效的控制血壓，首先必須提高對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度，其次采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行防治，將防治高血壓的工作落到實(shí)處。

[1]朱雯娜.關(guān)于高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,26（3）：346-347.

[2]沈建江.美國(guó)高血壓預(yù)防檢測(cè)評(píng)價(jià)和治療新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理的啟示[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004(7)：40．

[3]王麗花.社區(qū)高血壓患者的護(hù)理管理[J].基層醫(yī)學(xué)論.2014, 18(12)：1583-1584.

R473.2

A

1672-5654（2017）02（b）-0044-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.044

2016-11-17）