認(rèn)知行為療法聯(lián)合氟西汀治療青少年抑郁癥的臨床效果觀察

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摘要：目的 觀察認(rèn)知行為療法聯(lián)合氟西汀用于青少年抑郁患者的臨床效果。方法 選取2020年2月～2023年2月我院收治的126例青少年抑郁癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組63例。常規(guī)組予以氟西汀治療，聯(lián)合組予以認(rèn)知行為療法聯(lián)合氟西汀治療，比較兩組抑郁情況、臨床療效、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，兩組抑郁情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組HAMD評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組軀體功能、精神健康、情感職能和社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 青少年抑郁患者通過(guò)采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合氟西汀治療，抑郁癥狀改善良好，生活質(zhì)量明顯提高，臨床療效較好，且不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：青少年；抑郁；認(rèn)知行為療法；氟西??；臨床效果

抑郁障礙是最常見(jiàn)的精神障礙之一，是指各種原因引起的、以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類(lèi)心境障礙，伴有不同程度的認(rèn)知、行為改變，部分患者存在自傷、自殺行為，甚至因此死亡[1]。目前，臨床上多采用抗抑郁癥類(lèi)藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但由于許多患者行為及認(rèn)知方面的改變較為巨大，且自我效能感低于正常人群，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量偏低，且臨床治療效果一般[2～3]。隨著抑郁癥發(fā)病率的不斷提高、發(fā)病范圍的不斷擴(kuò)大，青少年抑郁癥逐漸得到社會(huì)的關(guān)注和重視，如何更為有效地提高青少年抑郁癥的治療效果成為當(dāng)前抑郁癥臨床治療中的重要課題之一[4]。本研究選取2020年2月～2023年2月我院收治的126例青少年抑郁癥患者為研究對(duì)象，觀察認(rèn)知行為療法聯(lián)合氟西汀用于青少年抑郁患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2023年2月我院收治的126例青少年抑郁癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組63例。常規(guī)組：年齡11～18歲，平均（15.3±1.1）歲；男24例，女39例。聯(lián)合組：年齡11～18歲，平均（15.5±1.0）歲；男25例，女38例。兩組基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn) ：確診為抑郁癥；未接受專(zhuān)業(yè)的心理治療；患者及家屬對(duì)本次研究完全知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn) ：軀體存在嚴(yán)重疾?。徽J(rèn)知功能有障礙或有嚴(yán)重精神?。唤?個(gè)月內(nèi)有抗抑郁藥服用史；正在或近期接受了電休克治療。

1.2方法

常規(guī)組予以氟西?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H19980139）治療?？诜?，起始劑量為10 mg/次，1次/d，1周后增至20 mg/次（若藥效不明顯，可視患者情況最大增至60 mg/d），1次/d，持續(xù)服藥3個(gè)月。

聯(lián)合組予以認(rèn)知行為療法聯(lián)合氟西汀治療：氟西汀片用法、用量同常規(guī)組。同時(shí)，予以患者認(rèn)知行為治療：向患者講解抑郁癥的相關(guān)病理知識(shí)、治療、康復(fù)情況等，提高患者的認(rèn)知、了解程度；引導(dǎo)、激活患者的主動(dòng)思維活動(dòng)和功能行為；協(xié)調(diào)、糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念、思維邏輯和行為模式；通過(guò)家屬配合幫助患者建立和鞏固治療信心；制定相關(guān)目標(biāo)、計(jì)劃，強(qiáng)化患者挫折應(yīng)對(duì)能力，防止癥狀復(fù)發(fā)。45～60 min/次，1～2次/周，持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組抑郁情況：采用漢密頓抑郁（HAMD）量表對(duì)兩組患者治療前、后的抑郁嚴(yán)重程度等進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表明患者抑郁癥狀越輕：0～＜8分為無(wú)抑郁癥狀；8～20分為可能有抑郁癥狀；21～35分為輕度或中度抑郁；35分以上為重度抑郁。

（2）比較兩組臨床療效：顯效，患者經(jīng)治療后，抑郁癥狀明顯減輕，HAMD減分幅度＞70%，無(wú)明顯不良反應(yīng)；有效，患者經(jīng)治療后，抑郁癥狀有所減輕，HAMD減分幅度在40%～70%；無(wú)效，患者的抑郁癥狀無(wú)變化，HAMD減分幅度在40%以下，不良反應(yīng)較為明顯?？傆行?顯效+有效。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：治療后1個(gè)月，使用生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)估兩組的生活質(zhì)量情況，主要包括軀體功能、精神健康、情感職能和社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好。

（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組抑郁情況比較

治療前，兩組抑郁情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組HAMD評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果比較

聯(lián)合組治療總有效率為92.06%，顯著高于常規(guī)組的77.78%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

聯(lián)合組軀體功能、精神健康、情感職能和社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.70%，聯(lián)合組為4.76%，聯(lián)合組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，抑郁癥的高發(fā)人群主要集中在青、中年群體。隨著社會(huì)環(huán)境的改變及學(xué)習(xí)、生活壓力的增大，抑郁癥在青少年群體中的發(fā)病率不斷上升，并呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)[5]。抑郁癥不僅會(huì)對(duì)青少年的學(xué)業(yè)造成不良影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)低自尊、不自信等情況，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害其社會(huì)功能，甚至造成青少年發(fā)生自殘、自殺等風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，臨床上需要提高對(duì)青少年抑郁癥患者的關(guān)注和重視，不斷探究高效的治療方法，提升患者臨床治療效果[6]。

目前臨床上最常采用的治療方式為藥物治療，常用的抗抑郁癥類(lèi)藥物為氟西汀。氟西汀是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠抑制神經(jīng)細(xì)胞攝取5-羥色胺，改善患者抑郁癥狀，對(duì)抑郁障礙、驚恐障礙等均具有較好的臨床效果。但氟西汀的半衰期較長(zhǎng)，患者服用期間易出現(xiàn)口干、便秘、食欲不振等不良反應(yīng)，雖然不會(huì)影響到臨床治療，但是會(huì)給患者帶來(lái)心理壓力，繼而影響患者情緒狀況，影響藥物療效[7～8]。

抑郁癥不僅可以使用藥物干預(yù)，也可以使用輔助治療。單純采用藥物治療的患者大多會(huì)出現(xiàn)癥狀殘留、復(fù)發(fā)率高等問(wèn)題，導(dǎo)致最終的治療效果有限[9～10]。近年來(lái)，臨床研究不斷證實(shí)，認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁癥患者的癥狀改善、療效鞏固等具有顯著作用。認(rèn)知行為療法（CBT）是以認(rèn)知行為為治療原則，通過(guò)重建認(rèn)知對(duì)患者進(jìn)行治療的一種新型抑郁癥治療模式。通常情況下，治療師會(huì)根據(jù)患者的具體情況，運(yùn)用多種專(zhuān)業(yè)方法對(duì)患者的錯(cuò)誤、歪曲信念進(jìn)行識(shí)別、改變，糾正其不良行為，提高其心理適應(yīng)能力等，從而達(dá)到改善患者抑郁癥狀、防止和減少病情復(fù)發(fā)等治療目的[11]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組抑郁情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，聯(lián)合組HAMD評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組軀體功能、精神健康、情感職能和社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明認(rèn)知療法聯(lián)合氟西汀對(duì)于抑郁癥青少年患者具有十分積極的意義，有助于改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，青少年抑郁患者通過(guò)采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合氟西汀治療，其抑郁癥狀改善良好，生活質(zhì)量明顯提高，臨床療效較好，且患者不良反應(yīng)較少。

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