“無痛分娩”知多少

胡崢嶸 譚江波 李長科 魏兵華

無痛分娩也稱分娩鎮(zhèn)痛，指在分娩過程中給予產(chǎn)婦一定的干預(yù)措施，將產(chǎn)痛降到最低。雖然說是無痛，但還是會保留一些輕微宮縮痛，這對產(chǎn)程的順利推進有促進作用。

無痛分娩的常見問題

麻醉藥對胎兒有影響嗎

無痛分娩的麻醉藥物用量僅為剖宮產(chǎn)的1/5～1/8，通過胎盤進入到胎兒大腦內(nèi)的藥量微乎其微，因此對胎兒沒有影響。此外，應(yīng)用無痛分娩方式，可減少產(chǎn)婦氧耗，降低胎兒窘迫概率。

無痛分娩有多痛

無痛分娩并非完全無痛，只是將分娩疼痛從10級降低至能夠忍受的3級左右輕度疼痛。由于產(chǎn)婦個體條件不同，對于疼痛敏感度也不同，加之內(nèi)心恐懼與焦慮，可能會導(dǎo)致機體疼痛敏感度增加。大部分產(chǎn)婦在宮縮時，會感到肚子發(fā)緊，此時痛感也是在能夠接受的范圍內(nèi)。

用了麻藥會不會無力生產(chǎn)

無痛分娩的藥量只會消除產(chǎn)婦疼痛感，不會對正常宮縮進程造成影響。同時對運動行為影響也不大，99%的產(chǎn)婦可以下床活動。

無痛分娩會增加產(chǎn)后腰痛的發(fā)生率嗎

無痛分娩并不會增加患者產(chǎn)后腰痛的發(fā)生率。但是在針孔處可能摸著會稍微有酸痛的感覺，和打肌肉針類似，通常不超過1周會慢慢消失。

無痛分娩的時間點

宮口開3～10指是活躍期，3指之前是潛伏期。部分醫(yī)生擔(dān)心，產(chǎn)程早期進行分娩鎮(zhèn)痛可能導(dǎo)致必要的痛覺反射被抑制，使得產(chǎn)程增加，多在宮口開至3指以上才進行無痛分娩?！斗置滏?zhèn)痛專家共識2016》認為“潛伏期開始椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛并不會增加剖宮產(chǎn)率，也不會導(dǎo)致第一產(chǎn)程用時延長”，可不在以產(chǎn)婦宮口大小作為分娩鎮(zhèn)痛的開展時機。但是這個觀念尚未廣泛認可，故具體的鎮(zhèn)痛時點還需酌情明確。

所有的產(chǎn)婦都可以無痛分娩嗎

無痛分娩也有禁忌證，包括腰部有畸形史或外傷史、伴發(fā)凝血功能障礙及血小板計數(shù)異常、藥物過敏、妊娠合并心臟病等。

麻醉會不會對產(chǎn)婦智商產(chǎn)生影響

麻醉藥物進入腦內(nèi)的量很少，影響智力的可能性幾乎為零。有的產(chǎn)婦反應(yīng)產(chǎn)后變笨、記憶力減退，主要原因是身體疲勞、注意力轉(zhuǎn)移到了寶寶身上。

無痛分娩后能夠喂奶嗎

可以。因為所注入麻醉藥物只是存留在椎管內(nèi)的小空間內(nèi)，只有極少部分會進入到母體血液中，而隨乳汁分泌出的藥量微乎其微，對寶寶生長沒有影響。

無痛分娩的注意事項

產(chǎn)婦在分娩過程中，一直到進入產(chǎn)房開始手術(shù)后，都不要吃任何東西，以免分娩時間延長。分娩時子宮處于收縮狀態(tài)，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等。如果已經(jīng)進食，嘔吐物可能會堵塞氣管引起窒息，甚至危及生命。無痛分娩后，產(chǎn)婦如果存在下肢麻木無力，必須躺在床上休息，避免摔倒；同時觀察是否有嘔吐、惡心、頭暈及頭痛等，一旦發(fā)現(xiàn)立即告知醫(yī)生。在無痛分娩后，產(chǎn)婦要注意個人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)陰道感染，如每日可用熱毛巾擦身、經(jīng)常更換內(nèi)衣、做好陰道清潔等。