骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)療法

梅開明

骨關(guān)節(jié)炎是因創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)畸形等因素引起的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生非炎癥性的退行性病變，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)活動受限、疼痛、功能障礙和畸形等癥狀。發(fā)病率隨著年齡增長而提高，有肘、手、膝、脊柱等。

骨關(guān)節(jié)炎的名稱比較多，如退行性變關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病等。日常所見的骨質(zhì)增生、骨刺、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病等都屬于骨關(guān)節(jié)炎范疇。在臨床上，根據(jù)有無病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與其他疾病沒有關(guān)系，大多是由于老齡化引發(fā)的關(guān)節(jié)病變；繼發(fā)性是由遺傳、損傷、代謝、炎癥等因素誘發(fā)。臨床在診斷時，要與晶體沉淀物、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進行區(qū)別 。

骨關(guān)節(jié)炎癥狀

（1）關(guān)節(jié)疼痛。開始為輕微鈍痛、隱痛，當(dāng)休息片刻會有所緩解，若遇天氣變化或活動后癥狀會加重。如果任由疾病發(fā)展，會出現(xiàn)晚上疼痛及持續(xù)性疼痛。

（2）關(guān)節(jié)僵硬。往往在早起時出現(xiàn)，當(dāng)氣溫低或濕度高時會癥狀加重。一般為手部關(guān)節(jié)變形、腫大比較明顯，部分患者因膝關(guān)節(jié)有骨贅形、積液等造成的關(guān)節(jié)腫大，在活動時會出現(xiàn)骨擦音、關(guān)節(jié)無力、走路時腿發(fā)軟、不能伸直等現(xiàn)象。

中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎的治療目的是消除或緩解癥狀，控制關(guān)節(jié)退變，使患者盡量恢復(fù)正常的生活。中醫(yī)認為，骨關(guān)節(jié)炎的外在致病因素是“風(fēng)濕三氣雜至合而為痹”，故需要采用痹病中骨痹的原理進行論治。病因包括勞損過度（因姿勢不當(dāng)、關(guān)節(jié)使用過度引起被動牽拉，時間長了導(dǎo)致靜脈受阻、氣血不和，還甚至連累肝、腎）、年老腎虛（隨著年齡的增長，肝血腎精逐漸虧空，筋骨失養(yǎng)）、骨節(jié)損傷（因運動過量扭傷膝、腰等，又沒有得到很好的治療和休息）、外邪入侵（感受風(fēng)寒、潮濕后，關(guān)節(jié)和經(jīng)絡(luò)氣血不通，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動受限、僵硬、疼痛）。

辨證分型

腎虛骨痹證（脈沉細、沉細而數(shù)）：舌紅少津、舌淡白、心悸氣短、腰膝酸軟、關(guān)節(jié)變形、尿多便溏、煩熱盜汗、食少乏力，骨關(guān)節(jié)疼痛有輕時重，且長久不見愈合。風(fēng)寒濕痹證（脈弦緊或澀）：舌苔白滑且薄，肢體、關(guān)節(jié)屈伸不利且酸痛，局部的皮膚沒有發(fā)紅、發(fā)熱，遇熱時疼痛緩解，遇冷或活動時疼痛加劇。濕熱痹阻證（脈滑數(shù)）：舌質(zhì)紅、舌體胖、苔黃膩，伴有全身乏困無力、疼痛、灼熱，關(guān)節(jié)腫脹且有積液，尤其是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)更為嚴重。血瘀阻痹證（脈細澀）：舌頭呈暗紫色且有瘀點或瘀斑，疼痛一般比較劇烈（刺痛、掣痛），有麻木感，痹痛時間長，不能屈伸，會反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)還會僵硬變形。

辨證論治

（1）中藥熏蒸：依據(jù)實際情況和不同類型以辨證為指導(dǎo)，采用不用的藥物和方法，達到促進新陳代謝和血液循環(huán)，調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。（2）中藥內(nèi)服：因骨關(guān)節(jié)炎多數(shù)為肝腎氣血虧空，治療上會辨證選取活血化瘀、補腎填髓、清熱除痹的方子進行治療。如有風(fēng)寒濕痹，可以使用薏苡仁湯；有瘀血麻痹癥時，使用身痛逐瘀湯。還可以使用骨刺片、壯骨關(guān)節(jié)丸、天麻壯骨丸、祛風(fēng)止痛片、通痹片等中成藥。（3）中藥外敷：直接用于病變部位，藥力強，起效速度快，可以用于消炎、活血、通絡(luò)、止痛等。（4）針灸推拿療法：主要是解除痙攣，減輕疼痛，促進炎癥消退，改善血液循環(huán)，從而使關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)。（5）拔罐療法：利用罐內(nèi)形成的負壓直接使用在穴位上，被拔部位會出現(xiàn)瘀血、充血現(xiàn)象，從而達到除濕、祛風(fēng)、散寒的目的。