腦梗死的護理要點

趙雪梅

腦梗死是指在各種不利因素影響下，腦血管供血不足，造成局部出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死，進而出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)功能損傷，對患者身心健康及生命安全造成嚴重影響。腦梗死除了積極治療，日常的護理也十分重要。

腦梗死的發(fā)病原因

南北地區(qū)飲食習慣差異，即南方人多飲食清淡，北方人多為高鹽、高糖飲食，因此北方地區(qū)出現(xiàn)腦梗死的人數(shù)遠超南方。并且，北方的冬季氣溫低，血管受寒冷刺激收縮，致使對心腦的血液供應(yīng)減少，易誘發(fā)心腦血管疾病。不良的生活習慣，如熬夜、缺乏運動、久坐久站等，也是腦梗死的重要誘因。長時間精神壓力過大或者過度勞累，從而導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足，誘發(fā)腦梗死。

腦梗死的護理

腦梗死患者搶救要點在于改善腦循環(huán)，遏制血栓進展，減少梗死范圍和腦水腫，降低并發(fā)癥發(fā)生率。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，選擇直接手術(shù)或溶栓藥物治療。待度過危險期后，還需要長期的康復(fù)治療和護理。

（1）加強日常觀察。腦梗死發(fā)病突然、病情進展迅速，加強觀察，時常詢問患者的身體狀況變化，如是否有頭痛、胸悶、氣短等癥狀，督促患者按時用藥。

（2）藥物護理。選擇快速滴入甘露醇，在20～30 min內(nèi)滴注完250 mL，避免出現(xiàn)外滲。對患者實施抗凝時，定時監(jiān)測KPTr，仔細觀察有無口腔黏膜、皮下等出血現(xiàn)象，備好魚精蛋白鋅、6一氨基己酸等藥物對抗治療；應(yīng)用血管擴張劑尼莫地平靜脈滴注時，應(yīng)緩慢滴注，嚴密監(jiān)測血壓變化，防止血壓過低引起腦供血不足，加重腦損害。

（3）氣道護理。維持良好的氧合是延長腦梗死患者生存周期的基礎(chǔ)。若患者存在低氧，予以吸氧護理，每分鐘2～4 L；同時將其頭部偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，確保呼吸順暢，定期拍背，吸痰等。

（4）實施基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥?；颊呷朐汉蠹催M行Braden 評分，必要時墊氣墊床。對于不能自行翻身者，每2 h協(xié)助翻身一次，同時按摩受壓部位，避免出現(xiàn)壓力性損傷。床面保持干凈、平整，使用便器時注意保護好患者皮膚?；颊唛L期臥床，缺少活動，腸胃道蠕動少，易引起便秘，因多以粗纖維食物為主。向患者及家屬講解早期活動的目的、意義及重要性，主要保護好關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)變形而失去正常功能；翻身時，適當做一些主動或者被動運動，可根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況增加運動量；指導(dǎo)家屬正確翻身操作，訓(xùn)練患者平衡和協(xié)調(diào)能力。

（5）合理飲食。飲食保持清淡，多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，尤其是綠豆、洋蔥、菠菜、海帶等有降血脂效果的食物；少吃肥肉、內(nèi)臟等高脂食物，將每日控制膽固醇的攝入量控制在300 mg左右，攝入的脂肪含量不超過總熱量的30%；嚴格控制每日食鹽攝入量在5 g以下；多吃富含鈣、鎂元素的食物，如牛奶、香蕉等。尤其是肥胖患者，應(yīng)加強對體重的控制，減少熱量攝入，維持血壓穩(wěn)定。

（6）心理護理。腦梗死極易引起生理功能障礙，降低生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、擔憂、緊張等負面情緒。幫助糾正不良心態(tài)，以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病；激發(fā)主觀能動性，主動配合護理人員的工作。護理人員可通過向患者介紹以往成功的案例、發(fā)放健康知識手冊等形式，以提高患者對疾病的認知度；囑咐家屬長期陪伴、鼓勵及安慰患者，協(xié)助患者完成各項訓(xùn)練，盡早回歸正常的生活和工作。