雷鳴
在臨床經(jīng)常會(huì)有家屬這樣問:“大夫,我老婆最近反應(yīng)很遲鈍,寶寶也看起來呆呆的,是不是剖宮產(chǎn)使用麻醉藥讓他們變傻了?”那么事實(shí)果真如此嗎?
分娩時(shí),什么情況下使用麻醉
產(chǎn)婦身體狀況良好,可通過陰道分娩將胎兒正常娩出時(shí),可根據(jù)產(chǎn)婦及家屬自行決定產(chǎn)前是否使用麻醉。但若出現(xiàn)不能或不宜經(jīng)陰道分娩的病理和生理狀態(tài)時(shí),可以通過剖宮手術(shù)將產(chǎn)婦的腹壁和宮腔打開,并取出胎兒。這種情況下要先進(jìn)行麻醉,主要目的是減輕孕婦痛苦,保證手術(shù)順利進(jìn)行。
臨床常見的麻醉方式主要有兩種,即局部麻醉和全身麻醉麻。局部麻醉又可分為硬膜外麻醉、腰麻,以及腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉。硬膜外麻醉是將麻醉藥注射到硬膜外腔隙,阻滯脊髓神經(jīng)根,暫時(shí)使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹;腰麻是將麻醉藥注射到蛛網(wǎng)膜下腔中,對(duì)蛛網(wǎng)膜損傷很?。谎槁?lián)合硬膜外麻醉是指同時(shí)使用腰麻和硬膜外麻醉。局部麻醉主要作用于局部神經(jīng),通常對(duì)大腦沒有影響。剖宮手術(shù)最常用的方式是腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉。全身麻醉是指通過呼吸道吸入、靜脈等途徑,將麻藥作用于大腦,對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生暫時(shí)性的抑制,使得患者全身痛覺和意識(shí)消失的一種方式。全身麻醉在剖腹產(chǎn)的使用情況比較少,除非產(chǎn)婦和胎兒處于比較危險(xiǎn)的狀況,需要緊急手術(shù)或有其他異常情況時(shí)采用。
剖宮產(chǎn)麻醉有副作用嗎
剖宮產(chǎn)常用麻醉藥物有利多卡因、布比卡因和羅哌卡因。一般來說,麻醉劑用量少,通常情況對(duì)大腦沒有影響。即便如此,考慮每個(gè)人的體質(zhì)不同,且對(duì)藥物的反應(yīng)也不同,部分產(chǎn)婦仍可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng),如羅哌卡因常見的副作用有低血壓、過敏以及神經(jīng)毒性作用,臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、體溫升高、尿潴留等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)過敏性休克等。
但是,“麻醉對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的腦子不好”純屬無(wú)稽之談。為什么這么說呢?
(1)剖宮產(chǎn)麻醉藥物使用種類和劑量都是經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)后才批準(zhǔn)應(yīng)用的,因此相對(duì)安全,對(duì)產(chǎn)婦大腦的影響極少。麻醉都是短效和速效的,手術(shù)結(jié)束后,麻醉藥物可以通過新陳代謝很快能排出體外。臨床數(shù)據(jù)表明,全球每年有許多產(chǎn)婦短時(shí)間使用麻醉對(duì)身體基本沒有影響,只有極個(gè)別案例會(huì)出現(xiàn)短暫失憶、對(duì)術(shù)前記憶有些混亂等。目前,國(guó)家大力推行無(wú)痛分娩,更加證明了麻醉的安全性和有效性。
(2)女性懷孕后體內(nèi)雌激素、孕激素水平出現(xiàn)改變,會(huì)對(duì)大腦神經(jīng)造成一定的刺激,可能會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象,加上生產(chǎn)后要進(jìn)行哺乳、照看嬰兒等,會(huì)對(duì)個(gè)人情緒造成一定影響,繼而引起精神不集中或記憶力減退等癥狀。一些產(chǎn)婦反應(yīng)遲鈍,與精神緊張、睡眠不足造成的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān),與剖宮手術(shù)使用麻醉無(wú)關(guān)。此時(shí),家人一定要注意產(chǎn)婦的情緒變化,及時(shí)給予其關(guān)懷與幫助,保證產(chǎn)婦的睡眠時(shí)間,早日恢復(fù)至孕前的精神狀態(tài)。
(3)剖宮產(chǎn)打麻藥通常不會(huì)影響胎兒。剖宮產(chǎn)是對(duì)產(chǎn)婦注射麻藥,并且是從手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束這段時(shí)間,因此并不會(huì)滲透到胎盤中被胎兒吸收。新生兒出現(xiàn)“呆滯”現(xiàn)象,是因?yàn)樯眢w器官?zèng)]有發(fā)育成熟,視力很低,看東西都是模糊一片,只對(duì)鮮艷的顏色或光亮有反應(yīng)。而孩子長(zhǎng)時(shí)間看向某一個(gè)點(diǎn),就會(huì)讓人覺得看起來呆呆的,隨著其慢慢發(fā)育,這種情況很快會(huì)改善。但如果孩子長(zhǎng)期處于呆滯狀態(tài),甚至隨著成長(zhǎng)問題越發(fā)嚴(yán)重,家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。