血府逐瘀丸聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年糖尿病合并冠心病的效果分析

張畔

摘要：目的 探討血府逐瘀丸聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法 選取2021年2月～2023年2月我院收治的60例老年糖尿病合并冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組各30例。參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣治療，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上給予血府逐瘀丸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均低于參照組，P＜0.05；試驗(yàn)組甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇低于參照組，高密度脂蛋白膽固高于參照組，P＜0.05；試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分低于參照組，P＜0.05；試驗(yàn)組LVEF高于參照組，LVEDd低于參照組，P＜0.05；試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，P＜0.05。結(jié)論 血府逐瘀丸與阿托伐他汀鈣治療老年糖尿病合并冠心病效果顯著，可有效調(diào)節(jié)糖脂代謝，延緩疾病進(jìn)展，提高血糖控制效果，改善患者心功能。

關(guān)鍵詞：糖尿病；冠心?。焕夏?；血府逐瘀丸；阿托伐他汀鈣

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病歸屬于中醫(yī)“消渴”范疇，疾病初期有燥熱、陰津虧損的特征。隨著病情持續(xù)進(jìn)展，患者脾胃受到燥熱的影響，會(huì)出現(xiàn)脾氣虛的現(xiàn)象。病久入絡(luò)，致使瘀血形成，加之陰虛內(nèi)熱，從而造成津液損耗嚴(yán)重。冠心病歸屬于中醫(yī)“心痛、胸痹”等范疇，病位為心[1]。消渴病機(jī)為瘀血實(shí)，可引發(fā)多種并發(fā)癥，若瘀阻心脈，可導(dǎo)致胸痹。糖尿病、冠心病存在瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛的病機(jī)，治療應(yīng)以活血通絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)陰為原則[2]。本研究旨在探討血府逐瘀丸聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2023年2月我院收取的60例老年糖尿病合并冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，每組各30例。參照組男16例，女14例；年齡42～76歲，平均年齡（58.04±4.10）歲。試驗(yàn)組男14例，女16例；年齡41～77歲，平均年齡（58.12±4.06）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病、冠心病診斷；知情本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染；既往有冠脈搭橋治療史。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，包括積極控制血糖、改善循環(huán)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上，參照組給予阿托伐他汀鈣調(diào)節(jié)血脂，口服，單次用藥20 mg，每天給藥1次，持續(xù)用藥2個(gè)月。試驗(yàn)組在參照組用藥基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用血府逐瘀丸治療，于空腹?fàn)顟B(tài)下用紅糖水送服，每次用藥6～12 g，每天2次，持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖波動(dòng)情況：包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。（2）比較兩組脂代謝情況：包括甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。（3）比較兩組中醫(yī)證候積分：癥狀包括胸痛、胸悶、心悸等，分值為0～3分，分?jǐn)?shù)高表示癥狀嚴(yán)重。（4）比較兩組心功能指標(biāo)：應(yīng)用超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd），并計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（5）比較兩組生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-36量表評(píng)估，各維度分值為0～100分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖波動(dòng)情況比較

治療前，兩組血糖相關(guān)指標(biāo)比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均低于參照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組脂代謝情況比較

治療前，兩組脂代謝相關(guān)指標(biāo)比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，試驗(yàn)組甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇低于參照組，高密度脂蛋白膽固高于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分低于參照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組心功能指標(biāo)比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，試驗(yàn)組LVEF高于參照組，LVEDd低于參照組，P＜0.05。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，P＜0.05。見表5。

3討論

在人口老齡化加劇背景下，糖尿病、冠心病等慢性疾病的臨床發(fā)病率有所增高。糖尿病患者機(jī)體糖、脂肪等代謝異常，致使動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加。現(xiàn)階段，臨床治療老年糖尿病合并冠心病的藥物較多，其中阿托伐他汀鈣為調(diào)節(jié)血脂類藥物，可抑制低密度脂蛋白分泌[3～5]，減少氧自由基的合成，提高胰島素敏感度，預(yù)防血管狹窄。此外，阿托伐他汀鈣還可通過調(diào)節(jié)血脂改善機(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)，進(jìn)而改善心肌血供。但糖尿病合并冠心病具有遷延難愈的特點(diǎn)，且癥狀反復(fù)，最終導(dǎo)致疾病逐步進(jìn)展。為控制病情，患者需長時(shí)間服藥，但西藥副反應(yīng)明顯，不利于提高老年患者的治療依從性。

血府逐瘀丸為中藥丸劑，原方為《醫(yī)林改錯(cuò)》中的血府逐瘀湯。方中有當(dāng)歸、赤芍、桃仁、川芎、地黃等中藥材，主要作用為行氣活血、止痛祛瘀。其中紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸等均有活血化瘀的作用；赤芍散瘀止痛[6]；桔梗、枳殼行氣寬胸；二者配伍具有一升一降的特點(diǎn)，與赤芍聯(lián)合應(yīng)用，能夠增強(qiáng)行氣活血功效；地黃活血養(yǎng)血；牛膝補(bǔ)益肝腎、行血逐瘀；柴胡疏肝解郁；甘草調(diào)和諸藥。全方配伍，活血養(yǎng)血，行氣祛瘀[7]。現(xiàn)代藥理研究顯示，紅花中的有效成分有60余種，其作用發(fā)揮主要依賴紅花黃色素，該物質(zhì)能夠抑制血小板形成，還可抗氧化、抗凝血；同時(shí)紅花黃色素的抗血栓作用明顯，可加快機(jī)體心肌供血恢復(fù)速度，并有助于調(diào)節(jié)血脂；紅花黃色素還可干擾細(xì)胞炎癥反應(yīng)過程[8]。芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷等均屬于赤芍內(nèi)的重要成分，統(tǒng)稱為赤芍總苷，能夠發(fā)揮抗凝、抗栓功效，兼具恢復(fù)血液流變學(xué)、穩(wěn)定斑塊的作用。赤芍總苷還具有抑制心肌細(xì)胞凋亡的作用，能夠加快氧自由基的清除速度，使心肌細(xì)胞膜處于穩(wěn)定的狀態(tài)。川芎抗凝血優(yōu)勢(shì)明顯，有助于減輕動(dòng)脈粥樣硬化程度。牛膝內(nèi)有甾酮類、皂苷類、多糖等物質(zhì)，可有效調(diào)節(jié)血脂，促進(jìn)心肌收縮。同時(shí)，該物質(zhì)還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。地黃中的糖類、環(huán)烯醚萜苷、氨基酸等物質(zhì)可經(jīng)由PI3-Akt渠道而減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)心肌的目的。

綜上所述，血府逐瘀丸與阿托伐他汀鈣治療老年糖尿病合并冠心病效果顯著，可有效調(diào)節(jié)糖脂代謝，延緩疾病進(jìn)展，提高血糖控制效果，改善患者心功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 師存莉，陳蓉.阿托伐他汀聯(lián)合冠心舒通膠囊對(duì)糖尿病合并冠心病患者心律失常的療效及對(duì)血脂與凝血功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（6）：159-161.

[2] 苗倩，林樂埜，康劍，等.降糖通絡(luò)方配合阿司匹林合阿托伐他汀治療糖尿病合并冠心病對(duì)心功能的影響[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2021，35（3）：69-72.

[3] 胡文星，趙春容，周玲娟，等.脈絡(luò)舒通丸聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病PCI術(shù)患者血脂、炎癥因子及術(shù)后再狹窄的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，22（3）：519-523.

[4] 賈菲.小劑量阿托伐他汀鈣治療冠心病合并心力衰竭患者的療效及對(duì)心功能的影響[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2021，20（6）：1000-1002.

[5] 張海榆，婁會(huì)會(huì).血府逐瘀湯加味方對(duì)2型糖尿病合并冠心病的治療效果研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（21）：76-77.

[6] 劉繼軍，王連友，王博，等.阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考在行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)冠心病伴糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床研究，2021，29（8）：5-7.

[7] 蘇防修，歐陽萬平，汪昆華.血府逐瘀片聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)2型糖尿病合并冠心病血脂代謝及心率變異性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（20）：131-132.

[8] 成曉燕.銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病伴代謝綜合征患者糖脂代謝水平的影響[J].中國民間療法，2021，29（13）：110-112.