綜合護理應用于宮頸癌后裝放療患者中的效果觀察

謝景芬

摘要：目的 探討綜合護理應用于宮頸癌后裝放療患者中的臨床效果。方法 選取我院2020年1月～2021年2月期間收治的82例宮頸癌患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各41例，對照組接受常規(guī)護理，試驗組接受綜合護理，比較兩組干預后的心理狀況評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果 干預前，兩組患者心理評分、生活評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，試驗組心理狀況評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 綜合護理干預可有效改善宮頸癌后裝放療患者的不良心理情緒，緩解患者疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量及護理滿意度，臨床應用效果顯著。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；放療；護理干預；生活質(zhì)量；心理狀況

宮頸癌是發(fā)生在子宮頸部的惡性腫瘤，多為病毒感染導致，人乳頭狀瘤病毒（HPV）是主要危險因素。宮頸癌具有較高發(fā)病率及致死率，因其早期無明顯特異性癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。該疾病的臨床癥狀表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液，后期會由于腫瘤壓迫輸尿管引起輸尿管梗阻、腎盂積水、尿毒癥等。宮頸癌多數(shù)為鱗癌，其次為腺癌、腺鱗癌。目前對于該疾病的治療多為早期進行手術(shù)治療、中晚期多采用放化療結(jié)合治療[1]。后裝放療又稱距離放療，是在宮腔中放入放射源，利用近距離后裝機，可增加放射劑量且不對周圍組織造成較大損傷。然而，該種治療方式對于護理要求較高，若護理不當，易發(fā)生并發(fā)癥，影響放療效果。此外，女性患者面對疾病更容易產(chǎn)生不良心理因素，面對疼痛的耐受程度也相對較低，這都會對治療造成影響。因此，在后裝放療期間對患者進行護理干預措施至關(guān)重要[2]。本研究旨在探討綜合護理應用于宮頸癌后裝放療患者中的臨床效果。

1研究對象及方法

1.1 研究對象

選取我院2020年1月～2021年2月期間收治的82例宮頸癌患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各41例。試驗組年齡35～78歲，平均（56.33±2.39）歲；鱗癌30例，腺癌11例；TNM 分期：IIb 期23 例，IIIa期13例，IIIb期5例。對照組年齡34～79歲，平均年齡（55.35±2.17）歲；鱗癌28例，腺癌13例；TNM分期：IIb期24 例，IIIa期13例，IIIb期4例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標準：經(jīng)病理學、細胞學檢測符合宮頸癌診斷標準；性宮頸癌腔內(nèi)后裝放療者；同意自愿參與研究全過程，簽署知情同意書者。排除標準：病重病危、預計生存期時間短的患者；存在放療禁忌證；患有精神、語言障礙疾病者；重要臟器功能不全者；妊娠、哺乳期婦女除外。

1.2 治療方法

兩組均使用高劑量率192-銥治療機加速器行宮頸癌腔內(nèi)后裝放療，設置劑量為600～1 000 cGY，1 次/周，持續(xù)5～8周的治療，后裝治療的當天不行體外照射。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組實施常規(guī)護理干預

患者入院進行常規(guī)生命體征檢測，如體溫、心率、血壓等，進行健康宣導、腹部放療常規(guī)護理操作等。

1.3.2 試驗組在對照組基礎上進行綜合護理干預

（1）心理護理：通常情況下，身體健康的人在知曉自身患病后會有較大的心理落差，對疾病發(fā)生的不明、對治療過程的不了解、對治療結(jié)果的擔心，都會使得患者出現(xiàn)較大的負面情緒。因此，患者入院后，護理人員應首先對患者進行基本知識科普，讓患者對疾病有一定的把握。其次，護理人員需對患者的心理狀況進行評估。若患者表現(xiàn)出過度緊張、不安，護理人員應及時采取相關(guān)措施進行開導。通過溝通、交流以親切的姿態(tài)與患者談心，找出心中郁結(jié)產(chǎn)生原因，并進行針對性疏導；告知患者疾病及放療相關(guān)知識，講述類似病例治療成功的經(jīng)驗，明確指出不良情緒是治療過程中的大忌，盡可能避免不良情緒對術(shù)后康復造成的影響；也可通過播放音樂，讀書、看電視、參與活動等方式轉(zhuǎn)移注意力，舒緩情緒。

（2）治療準備：室內(nèi)溫度控制在24～26 ℃，開窗通氣，空氣濕度保持在65%左右，室內(nèi)安靜、空氣清新。適當調(diào)整后裝治療車高度，方便患者躺下；將后裝車放置妥當，固定不動，以保證患者安全；被單需舒適干凈，被子薄厚適宜，將所需物品悉數(shù)準備齊全。患者在進行治療前，需排空大小便，必要時指導患者進行用藥輔助；患者躺下后，需要做好防護措施，避免出現(xiàn)墜床的情況。幫助患者保持正確的體位，充分暴露出會陰部；頭部略高，兩手位于身側(cè)，保持腹部肌肉處于放松狀態(tài)，推置于腿架上，保持身體放松。

（3）治療護理：治療前30 min遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物?；颊呔臀缓?，告知其治療過程中會出現(xiàn)不適感和減輕不適的方法。常規(guī)消毒后，潤滑窺陰器，將其沿引導后壁斜置入體內(nèi)，并詢問患者感受，指導其放松腹部肌肉；使用的沖洗液需進行加溫處理，避免對患者造成刺激。嚴格按照無菌操作要求，將施源器置入陰道，動作需緩慢，輕柔。置入后，使用無菌紗布填充施源器周圍空隙，固定施源器防止滑脫，連接啟動機器進行治療。結(jié)束后，推患者入準備室，取出施源器及紗布，檢查紗布上是否沾有血跡判斷有無出血狀況。若出血嚴重，及時進行處理。

（4）預后護理：指導患者多飲水，忌辛辣刺激性食物，清淡飲食。癥狀好轉(zhuǎn)后食用高熱量、高蛋白、高維生素等營養(yǎng)價值高的食物，同時告知患者保持陰部皮膚清潔衛(wèi)生，預防感染，穿純棉寬松內(nèi)褲，減少對皮膚的刺激。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組心理狀況：使用焦慮、抑郁自評量表評估，評分越低表明心理狀態(tài)越好。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：包括軀體功能、社會功能、情緒功能、角色功能等內(nèi)容，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

（3）記錄治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

（4）使用科室自制滿意度調(diào)查表評估患者滿意度：總分100，90分以上表為滿意，75～90分表為基本滿意，75分以下表為不滿意。滿意率＝（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后心理狀況評分比較

干預前，兩組患者心理狀況評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，試驗組SAS、SDS評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組干預前后生活質(zhì)量評分比較

干預前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，試驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

試驗組滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表4。

3討論

宮頸癌的主要治療手段之一是放療，而后裝治療便是放療中的一種治療方式[3]。由于治療過程復雜且漫長，放入施源器會使患者承受較大痛苦，極易產(chǎn)生不良心理情緒，對治療效果產(chǎn)生不良影響[4]。

有研究表明，使用后裝放療治療時實施護理干預，能有效緩解患者的不良心理情緒，減輕患者疼痛情況，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量[5～6]。綜合護理干預的方式包括心理干預、治療前準備、治療護理以及預后影響等方面。在治療前，對患者進行心理疏導，以交談方式解開心中郁結(jié)，化解不良情緒，能增加治療依從性，同時引用成功治療案例，幫助患者增加治療信心，減少焦慮不安情緒[7]。此外，治療前護理人員做好充足的準備工作，以防治療時出現(xiàn)效果偏差；告知治療時的不適感以及處理方法，讓患者做好準備；使用鎮(zhèn)痛藥物對患者進行疼痛控制，以減輕痛苦。在治療過程中，讓患者時刻保持放松狀態(tài)，以熟練的操作緩解患者的緊張感，同時減輕疼痛感。在預后護理中，告知患者進行飲食控制及衣物要求，做好清潔衛(wèi)生，注重感染防護，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果[8]。本研究結(jié)果顯示，干預后，試驗組心理狀況評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合護理干預可有效改善宮頸癌后裝放療患者的不良心理情緒，緩解患者疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量及護理滿意度。

參考文獻

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