基于“任物”到“處物”過(guò)程中的形神失調(diào)探討卒中后認(rèn)知功能障礙的治療

任巧生 陳健 馬亞男 李穎 常靜玲

卒中后認(rèn)知障礙(post stroke cognitive impairment,PSCI)是卒中后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,常表現(xiàn)為視空間與執(zhí)行功能、注意力、記憶力、語(yǔ)言能力以及定向力等認(rèn)知能力的下降[1],其最終導(dǎo)致患者自主生活能力喪失,給患者家庭及社會(huì)均造成沉重負(fù)擔(dān)。卒中后認(rèn)知障礙屬于中醫(yī)學(xué)“呆病”“健忘”等范疇,中醫(yī)學(xué)對(duì)其有著獨(dú)特而深刻的認(rèn)識(shí),中醫(yī)基礎(chǔ)理論奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“任物”到“處物”過(guò)程即是對(duì)認(rèn)知形成過(guò)程的描述[2],故本文試從“任物”到“處物”認(rèn)知形成過(guò)程各環(huán)節(jié)論治卒中后認(rèn)知障礙,以期開(kāi)闊臨床辨治思路。

1 “任物”到“處物”過(guò)程內(nèi)涵

1.1 心主“任物”與“處物”

“任物”與“處物”均由心所主,出自《靈樞·本神》:“故生之來(lái)謂之精;兩精相搏謂之神;隨神往來(lái)者謂之魂;并精而出入者謂之魄;所以任物者謂之心;心有所憶謂之意;意之所存謂之志,因志而存變謂之思;因思而遠(yuǎn)慕謂之慮;因慮而處物謂之智?！薄叭?堪也,擔(dān)也”,“任物者謂之心”指心神堪受、承擔(dān)著感知和接受主客觀事物信息的職責(zé)[3],同時(shí)“任物”的結(jié)果在五神藏的作用下,經(jīng)過(guò)“意、志、思、慮”各個(gè)層面的分析與加工,形成最終的判斷結(jié)論再返回心神,由心神發(fā)出“處物”的指令,達(dá)到最高認(rèn)知水平的“智”的過(guò)程[4]。心神作為“任物”與“處物”的主體,通過(guò)各類官竅感知萬(wàn)物萬(wàn)象,物象任于心,如《鬼谷子·本經(jīng)陰符》謂“知類在竅”,“知類”即感知、認(rèn)知等一類功能;“竅”是指口、鼻、眼、耳、舌等接收外界物象的感覺(jué)器官;又《鬼谷子·權(quán)篇》曰“耳目者,心之佐助也”,張景岳《類經(jīng)》言“是以耳之聽(tīng),目之視,無(wú)不由乎心”,可見(jiàn)心主“任物”依賴感覺(jué)器官的輔助,只有感覺(jué)刺激通過(guò)官竅傳遞給心神,心神才能“任物”。相反,感覺(jué)官竅發(fā)揮功能亦有賴于心神的主動(dòng)支配、統(tǒng)領(lǐng)和驅(qū)使[5],正如《靈樞·大惑論第八十》“目者,心使也,心者,神之舍也,故神精亂而不轉(zhuǎn),卒然見(jiàn)非常處,精神魂魄,散不相得,故曰惑也”,心神對(duì)目竅有主管作用,正常視覺(jué)形成必須有心神的參與,《脾胃論》中也有“知臭為心之所用,而聞香臭也”的記載,心神對(duì)舌之味覺(jué)、耳之聽(tīng)覺(jué),以及身體痛癢覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)等同樣具有主宰能力,只有用心凝神,方才目有所視,耳有所聞,當(dāng)人走神時(shí),或心不在焉時(shí)心是無(wú)法“任物”的。

在中醫(yī)認(rèn)知原理中,“任物”是初級(jí)感知和記憶的知識(shí)輸入過(guò)程,“處物”是知識(shí)升華后的高級(jí)運(yùn)用輸出過(guò)程[6]?！叭挝铩痹谇?“處物”在后,“任物”是“處物”的前提,“處物”是“任物”的繼續(xù)和發(fā)展,“任物”的結(jié)果經(jīng)過(guò)“志之存變、思之遠(yuǎn)慕”的知識(shí)積累、加工、完善和升華,進(jìn)入“因慮而處物”的階段?？偠灾?“任物”與“處物”過(guò)程由心神主持完成,心主“任物”與“處物”需要感覺(jué)官竅的輔佐。

1.2 “任物”到“處物”過(guò)程環(huán)環(huán)相扣、緊密配合

“任物”功能即心神具有觀察和獲得外界物象信息的能力,“心有所憶”即是“任物”的開(kāi)始,“心有所憶謂之意”,“意”即回憶、追憶之意,張景岳《類經(jīng)》曰“意者,追憶也,謂心有所向未定者”,一方面指心神與外界物象接觸而保留外界事物印象的動(dòng)作,另一方面指在外界事物印象在心中形成之后,“脾意”立刻從“腎志”中提取過(guò)往的相關(guān)認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行比較識(shí)別和判斷[4]。“意之所存謂之志”,承接“心有所憶”所留下的對(duì)事物的初級(jí)認(rèn)識(shí),腎志對(duì)其進(jìn)行再次整理保存,形成較為深刻的認(rèn)識(shí)和持久的記憶[2],腎者主藏,“志存”才能“高遠(yuǎn)”。肺屬金,性沉降,魄屬陰神,故而肺魄具有沉斂之性[7],《朱子語(yǔ)類》云“魄能記憶在內(nèi)”,表明“魄”有輔助記憶的作用,合于認(rèn)知過(guò)程,指“魄”能輔助“脾意”和“腎志”對(duì)信息的獲取和儲(chǔ)存?！爸尽钡姆e累達(dá)到一定的寬度和廣度,在肝魂的作用下,由“存”轉(zhuǎn)“變”,魂屬陽(yáng),主動(dòng)主升,《朱子語(yǔ)類》云“魂能發(fā)用出來(lái)”,“發(fā)”有升發(fā)之意,“用”有調(diào)用之味,即“肝魂”運(yùn)用升發(fā)之性從“腎志”中調(diào)取相關(guān)的信息,上輸于“脾意”以供進(jìn)一步分析處理?！耙蛩级h(yuǎn)慕謂之慮”,脾主思,“思而遠(yuǎn)慕”指“脾意”在“志之存變”的基礎(chǔ)上展開(kāi)聯(lián)想、關(guān)聯(lián)等“慮”的進(jìn)一步分析過(guò)程,拓展處理信息的廣度,這個(gè)過(guò)程亦需“肝魂”的進(jìn)一步“升發(fā)”催動(dòng),正如《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》所言:“肝者,將軍之官,謀慮出焉?！薄耙驊]而處物謂之智”,脾意對(duì)事物信息的處理結(jié)果通過(guò)肝魂“發(fā)用”功能上奉于心,由心神下達(dá)“處物”的最終指令,即對(duì)“任物”所受之刺激做出回應(yīng),從而有序地完成了“任物”到“處物”的認(rèn)知建立、反應(yīng)過(guò)程。楊上善《太素》謂:“智,亦神之用,因慮所知,處物是非,謂之智也?！苯?jīng)過(guò)自然的“任物”到“處物”過(guò)程即達(dá)到了認(rèn)知的最高境界——“智”的狀態(tài)?！叭挝铩钡健疤幬铩钡恼J(rèn)知過(guò)程如圖1。

圖1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》“任物”到“處物”認(rèn)知過(guò)程示意圖

2 從“任物”到“處物”過(guò)程認(rèn)識(shí)PSCI

2.1 魂魄畢俱為認(rèn)知功能正常的基礎(chǔ)

《靈樞·本神》曰:“故生之來(lái)謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來(lái)者謂之魂,并精而出入者謂之魄。”《靈樞·天年》云:“血?dú)庖押?榮衛(wèi)已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人?！闭f(shuō)明“魂魄畢具”是“成為人”的必要條件,“成為人”指成為具有最基本功能的初級(jí)生命體,“魂”為陽(yáng)神,接受圖像、情感等抽象的刺激,類似于潛意識(shí)及情感系統(tǒng)的功能,“魄”為陰神,屬于先天本能感覺(jué)、反應(yīng)和動(dòng)作,具有接受痛溫覺(jué)、視聽(tīng)覺(jué)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)等類具體信息的功能[8]?！盎昶恰本谏窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育之后即形成,主司人體基本的精神活動(dòng)及調(diào)節(jié)功能[9]?！盎昶钱吘?乃成為人”是“任物”的前提,在認(rèn)知過(guò)程中,“魂魄”一陰一陽(yáng)、一升一降、一散一收,“魂魄畢具”則“人”的認(rèn)知系統(tǒng)方能“升降出入”,為整個(gè)“任物處物”過(guò)程提供動(dòng)力。卒中后出現(xiàn)語(yǔ)言不利、幻覺(jué)、感覺(jué)遲鈍以及對(duì)外界事物之間保持聯(lián)系的靈敏性下降等癥狀,均屬于魂魄受累的表現(xiàn)[10]。如《類經(jīng)》云:“魂之為言,如夢(mèng)寐恍惚,變幻游行之境皆是也。”又云:“魄為之用,能動(dòng)能作,痛癢由之而覺(jué)也。”

2.2 心主任物為認(rèn)知形成的始動(dòng)環(huán)節(jié)

《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》曰:“心者,君主之官也,神明出焉。”《類經(jīng)》曰:“心為五臟六腑之大主,而總統(tǒng)魂魄,兼賅意志。”心神作為“五神”的統(tǒng)領(lǐng)者和認(rèn)知過(guò)程的始動(dòng)環(huán)節(jié),在卒中后認(rèn)知障礙的發(fā)生中有著重要地位[11]。在認(rèn)知環(huán)節(jié)中,“任物”是心神的一項(xiàng)基本功能,“所以任物者為之心”,卒中后認(rèn)知障礙患者常表現(xiàn)為接受新事物的能力下降,外界事物難以通過(guò)感官傳入心神,心神不能有序而完整的接收到外界物象刺激信號(hào),不能完成“任物”到形成“意”的過(guò)程,這主要與心神損傷、使道不通有關(guān)[6]。

2.3 脾藏意為短期記憶形成的關(guān)鍵

記憶力下降是卒中后認(rèn)知障礙表現(xiàn)的一個(gè)主要方面?！端貑?wèn)·宣明五氣論篇》中明確提出“脾藏意”,脾意屬土,具土德敦厚之性[12],合于記憶形成過(guò)程,脾意具有“土載萬(wàn)物”的“承載”之象,物象“任”于心神,“脾意”對(duì)其進(jìn)行識(shí)別后,一部分印象留存于脾而成為記憶內(nèi)容保存下來(lái)?！度驑O一病證方論·健忘證治》載:“今脾受病,則意念不清,心神不寧,使人健忘,盡心力思量不來(lái)者,是也?！薄稘?jì)生方·驚悸怔忡健忘門(mén)》亦謂:“夫健忘者,常常喜忘是也。蓋脾主意與思,思慮過(guò)度,意舍不清,神宮不職,使人健忘?！笨梢?jiàn)“脾意”失常,意舍不寧,心之所憶難以留存,從而導(dǎo)致記憶學(xué)習(xí)能力下降。

2.4 腎藏志為長(zhǎng)期記憶形成的關(guān)鍵

《素問(wèn)·宣明五氣篇》指出“腎藏志”,《荀子·解蔽》所言“人生而有知,知而有志,志也者,臧也”,《素問(wèn)·寶命全形論篇》謂“慎守勿失,深淺在志”,楊上善對(duì)其解釋曰“志,記也”,心留于脾之“意”為短期記憶,而脾存于腎之“志”則為長(zhǎng)期記憶,“腎藏志”和記憶信號(hào)的儲(chǔ)藏相關(guān)[13]。腎屬水,主蟄,為封藏之本,志藏于腎水之中乃能形成長(zhǎng)期記憶,應(yīng)蛟龍入海則潛藏不出之象?！秲?nèi)經(jīng)精義》指出“事物之所以不忘,賴此記性,記在何處,則在腎精”,《本草通玄·卷上》曰“蓋精與志皆藏于腎所藏者,精不足則腎衰,不能上交于心,故善忘;精足志強(qiáng)則善忘愈矣”,腎精虧虛,封藏不及,“意志”轉(zhuǎn)瞬即逝,神氣浮越,從而出現(xiàn)健忘、注意力下降、智能下降甚至狂言等認(rèn)知障礙[14]。

2.5 脾思肝慮為主觀能動(dòng)形成的關(guān)鍵

“因志而存變謂之思,因思而遠(yuǎn)慕謂之慮”,楊上善注之曰“思,亦神之用也。專存之志,變轉(zhuǎn)異求,謂之思”,意藏于腎變生為“志”,“志”藏于腎中,受腎精涵養(yǎng),當(dāng)“志”積累到一定程度時(shí),在脾陽(yáng)以及肝魂的升提驅(qū)動(dòng)下,腎中之“志”由靜轉(zhuǎn)動(dòng),對(duì)所藏內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)思忖、多方分析,從而形成新的想法或觀念,或?yàn)榱诉_(dá)成某種愿望而主動(dòng)進(jìn)行反復(fù)思考研究[15]?！额惤?jīng)·藏象類》載:“因志而存變,謂意志雖定,而復(fù)有反復(fù)計(jì)度者,曰思。”《素問(wèn)·本病論篇》曰:“脾為諫議之官,智周出焉?！闭f(shuō)明脾有積極主動(dòng)思考并輔助心神“處物”之性,《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》“肝者,將軍之官,謀慮出焉”,提示肝能參與思慮等精神活動(dòng),脾陽(yáng)不振,健升不能,肝失疏泄,木失條達(dá),則“志”不能動(dòng),表現(xiàn)為意志消沉、胸?zé)o大志、惰于思考、懈怠安臥等主觀能動(dòng)性下降的癥狀[16],與部分卒中后認(rèn)知障礙表現(xiàn)一致。

2.6 膽主決斷為心主處物的輔助

心神“任物”之后,在魂魄的驅(qū)動(dòng)下,由“脾意”和“腎志”對(duì)物象信息進(jìn)行分析、儲(chǔ)存、改造以及綜合,最終在心中形成對(duì)事物的完整認(rèn)知以及應(yīng)對(duì)方案?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論篇》:“膽者,中正之官,決斷出焉。”《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》曰:“剛正果決,故官為中正,直而不疑,故決斷出焉?！笨芍懼姓灰啥鳑Q斷,在心神“任物”的結(jié)果之上,由膽氣輔助心神決斷,對(duì)事物做出最終的反應(yīng)決定[17]。

3 從“任物”到“處物”過(guò)程探討PSCI治療思路

3.1 養(yǎng)肝魂、強(qiáng)肺魄,魂魄畢具乃能升降

《靈樞·本神》云“肺藏氣,氣舍魄”“肝藏血,血舍魂”?；昶遣赜诟畏味K,受血?dú)夂B(yǎng),魂魄失常,責(zé)之肝肺血?dú)馐д{(diào),一方面可以通過(guò)養(yǎng)肝血、益肺氣的方法達(dá)到間接養(yǎng)魂強(qiáng)魄的目的,比如選擇參歸之類益氣養(yǎng)血、形體鍛煉強(qiáng)壯體魄等,《本經(jīng)》記載人參有“定魂魄”之功;另一方面通過(guò)催眠療法促進(jìn)睡眠、針刺激皮膚感官、康復(fù)訓(xùn)練肢體運(yùn)動(dòng)等方式直接作用于魂魄的外在功能,使魂歸于肝,魄動(dòng)于肺,達(dá)到鍛煉魂魄的目的?；昶菑?fù)常則認(rèn)知系統(tǒng)升降出入有序,基本的感知和運(yùn)動(dòng)功能有所恢復(fù),在此基礎(chǔ)上,心神、脾意、腎志方能協(xié)調(diào)合作,共同完成“任物”到“處物”的認(rèn)知過(guò)程。

3.2 養(yǎng)心神、通心竅,象感于心乃能任物

針對(duì)卒中后認(rèn)知障礙出現(xiàn)的神傷、使道不通的病理變化,當(dāng)養(yǎng)神為要,通竅為輔。《靈樞·邪客》曰“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅(jiān)固,邪弗能容也”,心藏神,心臟堅(jiān)固,神自強(qiáng)旺,心主血脈,神以血為物質(zhì)基礎(chǔ),當(dāng)心血不足時(shí),會(huì)出現(xiàn)神氣衰弱、神不守舍之癥,神衰不能“任物”,治療當(dāng)以養(yǎng)心血為主,通過(guò)養(yǎng)形以達(dá)到養(yǎng)神的目的[18];另外,《素問(wèn)·上古天真論篇》曰“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”,又《素問(wèn)·痹論篇》曰“靜則神藏,躁則消亡”,可見(jiàn)神以寧?kù)o內(nèi)守為貴,可摒除雜念、內(nèi)曠其心以養(yǎng)神[19],卒中后患者出現(xiàn)心煩氣躁、坐臥不寧、夜不能寐等焦慮癥狀,進(jìn)一步消耗神氣,治療當(dāng)注意應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之法,使神能歸藏于心,不至耗散過(guò)度,同時(shí)曉之以理,使患者能夠理解保藏神氣的益處與治療作用,盡可能取得患者心理上的配合并進(jìn)行自我調(diào)節(jié),如《素問(wèn)·舉痛論篇》曰:“思則心有所存,神有所歸。”神之盛衰直接決定認(rèn)知功能乃至生命過(guò)程,正如《素問(wèn)·移精變氣論篇》謂:“得神者昌,失神者亡?！毙纳褡隳四艹鋈?《素問(wèn)·六微旨大論篇》記載“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤?！?心神出入于“使道”,正如王冰對(duì)“使道”注曰“謂神氣行使之道”,“使道”通暢,外界物象方能內(nèi)傳心神,心神有所感應(yīng),即為“任物”。暢通“使道”一方面當(dāng)重視開(kāi)心竅藥物的運(yùn)用,比如菖蒲、遠(yuǎn)志等,另一方面應(yīng)重視語(yǔ)言、聽(tīng)力以及視功能訓(xùn)練,有意識(shí)的刺激舌竅、耳竅、目竅等官竅,由外向內(nèi)感應(yīng)心神從而保持“使道”暢通[6]。

此外,肺魄有促進(jìn)心神“任物”的功能[20]。在重建認(rèn)知過(guò)程中,重視心肺同治,在養(yǎng)神通竅的基礎(chǔ)上,應(yīng)配合斂肺降肺之法,肺氣收則魄藏,肺氣降則魄降,魄降則諸感官接收之信息下降于心。

3.3 厚脾陰、守脾意,意留于脾乃能記憶

脾土虛弱,“承載”不及,記憶內(nèi)容生成障礙,治療當(dāng)培育脾土,土旺能“載”,記憶力能得到改善[21]。根據(jù)中醫(yī)象思維和取象比類的原理[22],“意”留于脾形成記憶的過(guò)程類比于一種具有“沉降、收藏”之性的運(yùn)動(dòng),而“向下”“向里”等事物性質(zhì)屬陰,脾陰不足則記憶減退,正如張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中所言:“心者心也,是知思也者,原心腦相輔而成,又需助以脾土鎮(zhèn)靜之力也?！惫士蓮暮衿㈥幦胧终撝?從而增強(qiáng)脾意的儲(chǔ)存功能。關(guān)于脾陰虛證的治療,多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為,甘淡平補(bǔ)之法是符合脾臟生理特性的補(bǔ)養(yǎng)脾陰的大法,此外尚有不少醫(yī)家認(rèn)為,治療脾陰虛證要注意結(jié)合兼證,或輔以酸甘、甘寒之品,或佐以升清、益氣之法[23]?？傮w用藥原則以甘淡平補(bǔ)為主,緩滋脾陰,助脾留“意”。

3.4 滋腎水、守腎志,意藏于腎乃能長(zhǎng)志

大多數(shù)現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為發(fā)生腦卒中離不開(kāi)腎虛的基礎(chǔ)[24],腎水不足,則“意”不能存、“志”不能守,故有健忘諸癥,治療上當(dāng)注重滋腎填精、封藏腎氣。針對(duì)“意不能存”的病機(jī),滋腎當(dāng)與補(bǔ)脾同行,脾得補(bǔ)能存,腎得滋能藏;而金水相生,肺之魄降能輔助腎志的收藏,當(dāng)適當(dāng)配伍理肺之品。臨床上可選用熟地、山茱萸、五味之類以滋腎水,選用山藥、黃精之屬入肺、脾、腎三臟協(xié)同促進(jìn)藏志。

盛怒傷志,如《靈樞·本神》:“腎盛怒不止則傷志,志傷則喜忘前言?！睂?duì)于卒中后認(rèn)知障礙患者,因?yàn)榧膊∷滦睦碚系K,思慮過(guò)度、容易激動(dòng)[25],稍有不慎即作暴怒,傷其腎志,加重認(rèn)知障礙,可以采用心理疏導(dǎo),也可利用中醫(yī)情志相勝原理,在患者沖動(dòng)之時(shí)采用悲哀療法[26],以情勝情,抑制沖動(dòng),從身心兩方面兼顧予以治療。

3.5 升脾陽(yáng)、達(dá)肝木,志動(dòng)于脾乃能思慮

卒中后出現(xiàn)的意志消沉、惰于思考、懈怠安臥等主觀能動(dòng)性下降的臨床表現(xiàn),與肝脾不能升達(dá)有關(guān),臨床治療以健脾升陽(yáng)、條達(dá)肝木為要,注意肝脾同治。適當(dāng)運(yùn)用健升中氣之劑,如益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯等,條達(dá)肝木之方如四逆散、逍遙散等,暢達(dá)肝脾之氣,肝脾之氣升發(fā),意志隨之而動(dòng),應(yīng)當(dāng)指出的是,運(yùn)用升達(dá)肝脾之法的前提是腎藏水充足、腎中有志所藏,方能通過(guò)升達(dá)之藥提取腎志上應(yīng)心脾,否則升騰無(wú)制,反而加重病情,故臨床上應(yīng)用此法尤其要注意選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)。腎志上應(yīng),思慮活動(dòng)漸漸旺盛,相應(yīng)的精神懈怠癥狀可隨之改善。

3.6 壯膽氣、行君命,智出于心乃能處物

部分卒中后認(rèn)知障礙患者表現(xiàn)為判斷力、執(zhí)行力下降[27],膽氣虛弱,決斷不及,游移不定,而心主神志,與膽聯(lián)系緊密,往往心膽同病,臨床多見(jiàn)心膽氣虛、膽郁痰擾等證候,治療務(wù)使膽氣充足,心神寧?kù)o,二者相互配合無(wú)礙,方能做出率直而準(zhǔn)確的決斷,從而完成“處物”過(guò)程。膽附于肝,與肝相表里,膽內(nèi)精汁為肝之余氣所化,故膽虛亦即肝虛,而古人謂肝無(wú)補(bǔ)法,是從肝為肝臟、罷極之本而言,但民國(guó)醫(yī)家張錫純認(rèn)為肝有虛證,取黃芪升提之性與肝氣相應(yīng)之理,力倡以黃芪補(bǔ)肝膽之氣虛。另外,膽氣不行,木不疏土,土雍生痰,痰濁擾心,神志不寧,亦影響心神“處物”,膽、肝、心三者在病理上相互影響[28],臨床當(dāng)靈活選用補(bǔ)肝膽、養(yǎng)心肝、化痰濁、行滯氣、安心神之法,最終增強(qiáng)膽主決斷的功能,進(jìn)而輔助心智處物。

4 總結(jié)

卒中后認(rèn)知功能障礙發(fā)病率高、危害大,預(yù)后不良,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)PSCI的治療存在針對(duì)性不足、療效不確切等問(wèn)題,而中醫(yī)認(rèn)為PSCI的病機(jī)涉及五臟與五臟神功能異常,是形神失調(diào)的綜合結(jié)果。《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于人“任物”到“處物”的過(guò)程正是對(duì)認(rèn)知形成的具體描述,心主“任物”與“處物”,物象信息“任”于心神,由脾意腎志完成物象信息的儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)化,再由心神基于轉(zhuǎn)化結(jié)果做出判斷執(zhí)行,整個(gè)過(guò)程在“肝魂”和“肺魄”的輔助下完成,故本文基于“任物”到“處物”過(guò)程中的形神失調(diào)探討卒中后認(rèn)知功能障礙的治療,希望能為其臨床辨治思路提供一些啟發(fā)。