大學(xué)生知覺(jué)控制感與皮質(zhì)醇覺(jué)醒反應(yīng)的關(guān)系*

施 霞 咸桂彩 胡克祖

天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)職業(yè)教育學(xué)院 300222 E-mail:shix@tute.edu.cn

下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)(hypothalamic-pituitary-adrenal cortex axis,HPA)軸是人體應(yīng)對(duì)應(yīng)激源最重要的生理系統(tǒng)之一[1]。皮質(zhì)醇是HPA軸的最終產(chǎn)物。皮質(zhì)醇的分泌遵循晝夜節(jié)律:晨醒時(shí)皮質(zhì)醇水平較高,然后在一天中穩(wěn)步下降,直至午夜降至最低[2]。皮質(zhì)醇覺(jué)醒反應(yīng)(Cortisol awakening response,CAR)是指晨醒后30～45分鐘內(nèi)皮質(zhì)醇水平迅速升高達(dá)到峰值,并在晨醒后1小時(shí)左右恢復(fù)到基線水平的過(guò)程[3]。CAR是HPA軸在自然環(huán)境下的重要特征,與在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下HPA軸的指標(biāo)相比,CAR與個(gè)體身心健康的相關(guān)更大,是當(dāng)前應(yīng)激領(lǐng)域研究新的熱點(diǎn)[4]。一系列研究發(fā)現(xiàn)CAR與心理社會(huì)應(yīng)激等心理因素相聯(lián)系[5-7]。例如,工作壓力大的個(gè)體CAR會(huì)升高,這預(yù)示著CAR也許是個(gè)體在面對(duì)挑戰(zhàn)時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌激活程度的標(biāo)志[3]。因此,Stalder等人提出了CAR的“促進(jìn)功能假設(shè)”(boost hypothesis),認(rèn)為CAR為個(gè)體從休息狀態(tài)到活動(dòng)狀態(tài)提供神經(jīng)內(nèi)分泌能源,反映了對(duì)即將到來(lái)一天的心理負(fù)荷的預(yù)期[8]。在一定范圍內(nèi),CAR的適度升高有利于個(gè)體能更好地應(yīng)對(duì)一天中將要面臨的挑戰(zhàn),為應(yīng)激反應(yīng)做出充足的準(zhǔn)備。

個(gè)體的應(yīng)激反應(yīng)受自身認(rèn)知因素的影響,其中一個(gè)重要的因素是對(duì)應(yīng)激源的知覺(jué)控制感。知覺(jué)控制感(perceived control)是指?jìng)€(gè)體相信自己能夠直接影響自己的狀態(tài)和行為而實(shí)現(xiàn)所期望結(jié)果的程度[9]。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)缺乏或失去控制與HPA軸應(yīng)激反應(yīng)相關(guān),對(duì)行為結(jié)果的不可控會(huì)導(dǎo)致促皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇的釋放[10]。人類研究也表明控制感是可能影響應(yīng)激反應(yīng)的因素之一。例如,Hancock和Bryant發(fā)現(xiàn)知覺(jué)控制感比較低的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者更容易對(duì)應(yīng)激源產(chǎn)生回避行為[11]。在暴露過(guò)程中恐怖癥患者較高的知覺(jué)控制感與較低的皮質(zhì)醇反應(yīng)相聯(lián)系[12]。知覺(jué)控制感能夠調(diào)節(jié)家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與日常皮質(zhì)醇水平之間的關(guān)系,高控制感作為緩沖,抵消了低家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)健康相關(guān)生理過(guò)程的影響[13]。最近,Liu等人采用特里爾社會(huì)應(yīng)激測(cè)試范式探討了知覺(jué)到的主觀控制感和急性應(yīng)激下的皮質(zhì)醇反應(yīng)之間的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn)參與者知覺(jué)到的控制感越低,皮質(zhì)醇的應(yīng)激反應(yīng)越大[14]。但是,Bollini等人通過(guò)改變?cè)胍舻膹?qiáng)度來(lái)操縱研究對(duì)象的知覺(jué)控制感水平,發(fā)現(xiàn)知覺(jué)控制感并不影響應(yīng)激反應(yīng)[15]。

關(guān)于知覺(jué)控制感與CAR之間的關(guān)系,目前研究比較少。國(guó)外僅有一項(xiàng)研究讓老年人連續(xù)兩天每天醒來(lái)、晨醒后30分鐘測(cè)量唾液皮質(zhì)醇并在就寢前完成每日心理、情緒和身體狀態(tài)的日記報(bào)告。結(jié)果發(fā)現(xiàn),前一天的缺乏控制的感覺(jué)與第二天較高的CAR有關(guān);但早晨的CAR不能預(yù)測(cè)當(dāng)天晚些時(shí)候的控制感[16]。然而,這項(xiàng)研究?jī)H通過(guò)醒來(lái)和醒來(lái)后30分鐘兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的皮質(zhì)醇水平來(lái)計(jì)算CAR,研究發(fā)現(xiàn)女性的CAR高峰有可能在醒后45分鐘[17],這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量不能對(duì)CAR做出可靠的估計(jì)。根據(jù)最近的CAR采集指南,要準(zhǔn)確地考察CAR,每天至少在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)取樣[8,18]。由此可見(jiàn),知覺(jué)控制感與CAR之間的關(guān)系仍需要探索。此外,該研究結(jié)果是在西方背景下以老年人為研究對(duì)象取得的,對(duì)于中國(guó)大學(xué)生是否同樣適用?

綜上,本研究將探討中國(guó)大學(xué)生CAR的特征以及與知覺(jué)控制感的關(guān)系,驗(yàn)證CAR的“促進(jìn)功能假設(shè)”,同時(shí)為大學(xué)生相關(guān)心理問(wèn)題的有效干預(yù)提供理論參考。由于CAR高度依賴于狀態(tài)因素[18],捕捉日間水平的CAR和知覺(jué)控制感可以對(duì)知覺(jué)控制感與CAR的關(guān)系進(jìn)行更準(zhǔn)確的評(píng)估。因此,在本研究中對(duì)同一對(duì)象采集了3天的知覺(jué)控制感和CAR數(shù)據(jù),通過(guò)縱向數(shù)據(jù)考察大學(xué)生知覺(jué)控制感和CAR之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系。根據(jù)前面提到的CAR的“促進(jìn)功能假設(shè)”:CAR代表了對(duì)未來(lái)一天生活事件的生理準(zhǔn)備,本研究假設(shè)大學(xué)生當(dāng)天的知覺(jué)控制感越低,CAR越高。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

通過(guò)校園網(wǎng)招募70名在校大學(xué)生參與研究。為了控制可能影響CAR的因素,在實(shí)驗(yàn)前通過(guò)電話篩選研究對(duì)象。根據(jù)已有研究確定研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)為:①精神或神經(jīng)疾病史;②內(nèi)分泌紊亂疾病史;③其它重大慢性生理疾病史,如糖尿病、心臟病、癲癇,偏頭痛;④腦部損失病史;無(wú)頭部創(chuàng)傷;⑤長(zhǎng)期服用抗精神病藥物、神經(jīng)類藥物或腎上腺皮質(zhì)激素類藥物;⑥長(zhǎng)期服用其它藥物;⑦生活作息長(zhǎng)期晝夜顛倒;⑧近6個(gè)月重要手術(shù);⑨酗酒(每天大于2次),吸煙過(guò)度(每天大于5支);⑩懷孕。最終共招募到合格研究對(duì)象70名(其中男生49名,占70%),年齡為18～28(22±1.78)歲。本研究得到天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū),并獲得金錢(qián)作為報(bào)酬。

1.2 方法

1.2.1 皮質(zhì)醇收集套裝及監(jiān)控裝置 ①唾液采集管:采用德國(guó)Sarstedt公司生產(chǎn)的一次性唾液采集試管收集唾液,唾液管中的棉球?yàn)闊o(wú)菌和一次性使用。②用于評(píng)價(jià)研究對(duì)象依從性的電子藥盒:采用瑞士AARDEX公司制作的藥物事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)MEMS TrackCap containers(MEMS 6 TrackCap Monitor)。主試提前將編好號(hào)碼的唾液采集試管放在電子藥盒中,記錄研究對(duì)象每次打開(kāi)電子藥盒的時(shí)間。③用來(lái)監(jiān)控和記錄研究對(duì)象的睡眠情況和起床時(shí)間的手表Motionwatch8(Camntech,UK)。由于監(jiān)控手表數(shù)量有限,其中部分研究對(duì)象采用小米手環(huán)進(jìn)行假監(jiān)控。

1.2.2 知覺(jué)控制感量表(Perceived stress scale,PSS) 是目前國(guó)內(nèi)外用于測(cè)量個(gè)體知覺(jué)到壓力水平的最常用的研究工具之一[19]。其中一些研究者通過(guò)探索性因素分析發(fā)現(xiàn)PSS可以分為“緊張感”和“失控感”兩個(gè)維度[20]。參照Adam等人的研究[16],采用知覺(jué)壓力量表4道題版本(PSS-4)作為知覺(jué)控制感量表在CAR采集當(dāng)天早晨醒來(lái)測(cè)量第一份唾液樣本后對(duì)當(dāng)天的知覺(jué)控制感進(jìn)行自我報(bào)告。這4道題分別是:你感到無(wú)法掌控今天發(fā)生的事情;你感到有信心處理好今天遇到的個(gè)人問(wèn)題;你感到今天的事情都在你的控制之中;你感到今天遇到的問(wèn)題將不能得到解決。其中第二道題和第三道題為反向計(jì)分。問(wèn)卷采用5點(diǎn)(0～4)計(jì)分,得分越低,代表體驗(yàn)到的主觀控制水平越高。同時(shí),為了控制唾液采集前一天的知覺(jué)控制感,要求研究對(duì)象在采集唾液前一天晚上就過(guò)去一天的知覺(jué)控制感水平進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。在本研究中該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.78。

1.2.3 研究流程 首先,邀約合格研究對(duì)象到實(shí)驗(yàn)室,填寫(xiě)知情同意書(shū)和相關(guān)個(gè)人信息(包括性別、身高、體重和父母受教育程度等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息)。其中父母親受教育程度(取高者)為6級(jí):1=小學(xué)或小學(xué)以下;2=初中;3=高中;4=大學(xué);5=碩士;6=博士。然后,由研究者根據(jù)CAR采集指南指導(dǎo)唾液采集過(guò)程及方法[8,18]:①在睡前帶上監(jiān)控手表,把采集套裝放在床頭以便第二天早晨醒來(lái)就能夠采集唾液。在采集唾液前一天臨睡前填寫(xiě)知覺(jué)控制量表。②要求采集唾液期間早上6～8點(diǎn)之間醒來(lái),以控制覺(jué)醒時(shí)間的影響,并至少睡7小時(shí)以上。在早晨醒來(lái)+0 min、+30 min、+45 min打開(kāi)電子藥盒,根據(jù)試管編號(hào)大小依次取出試管,揭開(kāi)最上面的蓋子,拿出棉球,把棉球放進(jìn)嘴里輕輕咀嚼2分鐘(期間不要拿出或者吐出棉球)后放回試管并緊緊的蓋上蓋子。在這期間要求對(duì)象不能吃東西和刷牙以避免污染唾液。③在試管帖紙上寫(xiě)上采集的日期和具體時(shí)間。④在完成第一份唾液樣本的采集后,在日志上填寫(xiě)起床時(shí)間、第一份唾液樣本的采集時(shí)間、當(dāng)天的知覺(jué)控制感問(wèn)卷和唾液采集前一晚的睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量通過(guò)讓對(duì)象在一條長(zhǎng)為10cm直線上做標(biāo)記進(jìn)行測(cè)量,0cm代表“非常壞”,10cm代表“非常好”。待掌握采集方法后發(fā)放唾液采集套裝、唾液采集須知、日志紙及問(wèn)卷。主試在唾液采集前晚通過(guò)短信提醒采集時(shí)間。研究流程圖見(jiàn)圖1。

圖1 研究流程圖

此外,以往研究表明女性排卵期CAR有所上升[21]。為此,要求女性研究對(duì)象測(cè)試時(shí)避開(kāi)排卵期。唾液采集一共持續(xù)3天,每名大學(xué)生一共收集9份唾液樣本。唾液樣本在2天內(nèi)交到實(shí)驗(yàn)室冷凍保存。

1.2.4 皮質(zhì)醇分析和CAR計(jì)算方法 唾液樣本在交到實(shí)驗(yàn)室后,立即放入零下20°C的冰箱內(nèi)保存。唾液樣本分析前,在3000轉(zhuǎn)/分鐘的速度下離心5分鐘將樣本解凍分離,使用電化學(xué)發(fā)光免疫法(ECLIA,Cobas e601,Roche Diagnostics,Mannheim,Germany)分析樣本中的皮質(zhì)醇水平。在皮質(zhì)醇濃度檢測(cè)過(guò)程中,參數(shù)設(shè)置為:敏感性(下限)0.500 nmol/L ;測(cè)驗(yàn)范圍是0.5～1750 nmol/L。批間檢測(cè)變異型小于8%,批內(nèi)檢測(cè)變異小于6%。

CAR計(jì)算指標(biāo)采用文獻(xiàn)中常用的CAR計(jì)算方法-曲線下增加面積AUCi(Area under the curve with respect to the increase)計(jì)算:(S1+S2)× 0.5/2 +(S2 + S3)× 0.25/2-S1*(0.5+0.25)(S1,S2,S3分別對(duì)應(yīng)醒來(lái)+0分鐘,+30分鐘和+45分鐘的皮質(zhì)醇水平)[22]。示意圖見(jiàn)圖2。

圖2 皮質(zhì)醇覺(jué)醒反應(yīng)曲線下增加面積(AUCi)的示意圖

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

在本研究中每名大學(xué)生采集3天的CAR,CAR數(shù)據(jù)嵌套在個(gè)體中。同時(shí),CAR受狀態(tài)影響,存在個(gè)體內(nèi)差異[18]。雖然傳統(tǒng)的一般線性模型可以對(duì)CAR數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,但使用多層回歸模型可以更靈活、更有效地分析數(shù)據(jù)。多層回歸模型的一個(gè)明顯優(yōu)勢(shì)是它對(duì)重復(fù)測(cè)量分析中缺失數(shù)據(jù)的穩(wěn)健性,模型允許丟失數(shù)據(jù)意味著研究者的資金不會(huì)被不必要的數(shù)據(jù)排除所浪費(fèi)[23]。因此,本研究中使用HLM6.08軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多層統(tǒng)計(jì)分析。此外,前人研究發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量會(huì)影響CAR,睡得不好可能會(huì)導(dǎo)致CAR減小[24]。醒來(lái)時(shí)間,身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)和父母受教育程度也會(huì)影響皮質(zhì)醇水平[25-26]。為了排除這些因素對(duì)CAR的影響,采用回歸分析進(jìn)一步探討在控制了睡眠質(zhì)量、醒來(lái)時(shí)間、前一天知覺(jué)控制感以及BMI和父母受教育程度后當(dāng)天的知覺(jué)控制感與CAR之間的關(guān)系。兩個(gè)層次的模型簡(jiǎn)要說(shuō)明如下:因變量是CAR,自變量是CAR采集當(dāng)天的知覺(jué)控制感(第一層),控制變量分別是醒來(lái)時(shí)間,睡眠質(zhì)量和前一天的知覺(jué)控制感(第一層),BMI和父母教育水平(第二層)。所有的連續(xù)變量在進(jìn)入模型前以總體均值做中心化變換。

2 結(jié) 果

2.1 依從性檢驗(yàn)

所有采用監(jiān)控的大學(xué)生手表報(bào)告的起床時(shí)間與自我報(bào)告的起床時(shí)間差異小于5分鐘。對(duì)真實(shí)監(jiān)控組(n=114)和假監(jiān)控組(n=84)的CAR進(jìn)行差異比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這兩組的CAR沒(méi)有顯著差異(t=0.003,P=0.997;真監(jiān)控組:Mean=1.710 nmol/L,SD=3.454;假監(jiān)控組:Mean=1.708 nmol/L,SD=3.238)。因此,在本研究中認(rèn)為所有研究對(duì)象都遵照研究時(shí)間要求。

2.2 描述性統(tǒng)計(jì)

每名研究對(duì)象采集3天的唾液,提供9份唾液樣本。70名大學(xué)生共提供210天的630份唾液樣本,但其中有12天中的樣本唾液量不足無(wú)法分析,數(shù)據(jù)被刪除,最終獲得198天有效數(shù)據(jù)。

皮質(zhì)醇濃度的原始值范圍為5.84 ～49.26nmol/L。CAR(AUCi)的平均值為1.71mol/L,標(biāo)準(zhǔn)差為3.35。此外,對(duì)198天CAR峰值出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn),有50天(25.3%)出現(xiàn)在醒來(lái)時(shí),106天(53.5%)出現(xiàn)在醒來(lái)后30分鐘,42天(21.2%)出現(xiàn)在醒來(lái)后45分鐘。各變量的描述統(tǒng)計(jì)如表1所示。

表1 研究變量的描述性統(tǒng)計(jì)

對(duì)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的唾液皮質(zhì)醇含量進(jìn)行單因素重復(fù)測(cè)量方差分析顯示,時(shí)間主效應(yīng)顯著(F=38.446,P<0.001)。事后比較分析顯示醒來(lái)后30分鐘(時(shí)間點(diǎn)2)的唾液皮質(zhì)醇水平顯著高于醒來(lái)時(shí)和醒來(lái)后45分鐘的唾液皮質(zhì)醇水平(P<0.01)。3天的CAR結(jié)果見(jiàn)圖3。

圖3 x軸表示采樣的時(shí)間點(diǎn),y 軸表示3天內(nèi)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)上皮質(zhì)醇的平均值;誤差線是平均值的標(biāo)準(zhǔn)誤

2.3 多層回歸分析

為了檢驗(yàn)多水平分析的適用性,首先計(jì)算了CAR的個(gè)體間變異與總變異的之間的比例(ICC)。ICC是0.28[3.074/(3.074+7.969)],適合采用分層回歸模型。根據(jù)Simmons等人的建議[27],如果分析中包含控制變量,為了確保納入控制變量的透明度和加強(qiáng)當(dāng)前結(jié)果的穩(wěn)健性,需要分別報(bào)告有無(wú)控制變量的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。因此,首先在沒(méi)有任何控制變量的情況下提出主要模型,然后再加入控制變量。結(jié)果發(fā)現(xiàn),知覺(jué)控制感問(wèn)卷得分顯著預(yù)測(cè)CAR(AUCi)(P<0.05)。因?yàn)橹X(jué)控制感問(wèn)卷分?jǐn)?shù)越高,代表主觀知覺(jué)到的控制感越低,所以當(dāng)天的知覺(jué)控制感越低,CAR越高。納入控制變量后,知覺(jué)控制感問(wèn)卷得分仍顯著預(yù)測(cè)CAR(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 HLM分析結(jié)果

3 討 論

本研究以健康大學(xué)生為研究對(duì)象,考察了知覺(jué)控制感與皮質(zhì)醇覺(jué)醒反應(yīng)之間的關(guān)系。結(jié)果表明,早晨醒來(lái)45分鐘內(nèi)皮質(zhì)醇水平顯著升高,醒來(lái)后30分鐘的唾液皮質(zhì)醇水平最高。這一結(jié)果與以往CAR的研究結(jié)果基本一致,證明了中國(guó)文化背景下的大學(xué)生群體也會(huì)出現(xiàn)CAR現(xiàn)象。更重要的是,跟預(yù)期一致,當(dāng)天的知覺(jué)控制感越低,皮質(zhì)醇覺(jué)醒反應(yīng)越高。排除醒來(lái)時(shí)間,睡眠質(zhì)量,前一天的知覺(jué)控制感水平,BMI和父母教育程度等控制因素后,結(jié)果仍然顯著。

一些研究者假設(shè),不可控感是觸發(fā)HPA軸激活的特定應(yīng)激源維度[28],前人許多研究都支持這一觀點(diǎn)。例如,Liu等人發(fā)現(xiàn)對(duì)于健康人群,低主觀控制感的大學(xué)生在面對(duì)急性應(yīng)激時(shí)的皮質(zhì)醇反應(yīng)增強(qiáng)[14]。本研究拓展了之前Adam等人對(duì)老年人的知覺(jué)控制感和CAR關(guān)系的研究[16]。在該研究中,前一天的知覺(jué)控制感與第二天的CAR相關(guān),但當(dāng)天的知覺(jué)控制感和CAR并沒(méi)有關(guān)系。而在本研究中,前一天的控制感并不能預(yù)測(cè)第二天的CAR,當(dāng)天的知覺(jué)控制感能夠預(yù)測(cè)CAR。分析結(jié)果不一致的原因,可能是之前的研究并沒(méi)有在測(cè)量CAR的同時(shí)測(cè)量知覺(jué)控制感,而是在晚上回顧一天的知覺(jué)控制感,測(cè)量的知覺(jué)控制感不太準(zhǔn)確。同時(shí),前文提到在這個(gè)研究中僅僅在醒來(lái)和醒來(lái)后30分鐘兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的皮質(zhì)醇水平來(lái)計(jì)算CAR,研究發(fā)現(xiàn)女性的CAR高峰有可能在醒后45分鐘[17]。本研究中,根據(jù)最近的CAR采集指南在45分鐘內(nèi)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集唾液樣本測(cè)量CAR[8,18],同時(shí)讓研究對(duì)象報(bào)告主觀控制感,采用更加準(zhǔn)確的AUCi指標(biāo),發(fā)現(xiàn)當(dāng)天的知覺(jué)控制感顯著負(fù)向預(yù)測(cè)CAR。

以往關(guān)于應(yīng)激與CAR的關(guān)系研究中,結(jié)果并不一致。例如,有研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)激水平越高的個(gè)體CAR增加[29]。相反,另一些研究則發(fā)現(xiàn)應(yīng)激水平高的個(gè)體中,CAR減小[30-31]。此外,Harris等人發(fā)現(xiàn),健康的女性自我報(bào)告的工作應(yīng)激或工作量對(duì)CAR沒(méi)有影響[32]。當(dāng)前的發(fā)現(xiàn)可以為這種不一致提供解釋。以往文獻(xiàn)中對(duì)于“應(yīng)激”一詞的定義可能是模糊的。一些研究者認(rèn)為“應(yīng)激”是一個(gè)一維結(jié)構(gòu)的概念[28],然而并非所有的應(yīng)激源都是相同的,導(dǎo)致一致的生理反應(yīng),只有特定類型的應(yīng)激源與皮質(zhì)醇升高有關(guān)。因此,造成應(yīng)激與CAR之間關(guān)系差異的原因可能是感知到的控制感不同。應(yīng)激對(duì)CAR的影響可能受到控制感維度的影響,同樣的應(yīng)激水平,知覺(jué)到的控制感水平不一樣,導(dǎo)致對(duì)CAR的影響不一樣。

對(duì)于CAR功能的解釋仍然存在爭(zhēng)議,大多數(shù)研究者支持CAR的“促進(jìn)功能假說(shuō)”--即較高的早晨CAR水平具有適應(yīng)性,因?yàn)樗鼈兲峁┵Y源幫助個(gè)體滿足一天的能量需求[3]。本研究結(jié)果也支持了“促進(jìn)功能假說(shuō)”,CAR隨著每天的狀態(tài)發(fā)生變化,未來(lái)一天的面臨的挑戰(zhàn)越大,知覺(jué)控制感越低,CAR越高。同時(shí),研究結(jié)果也顯示了CAR的雙重功能:它既是個(gè)體能量和行為狀態(tài)的重要指標(biāo),也是心理社會(huì)因素和情感體驗(yàn)的反映。有證據(jù)表明,控制感比恐懼或其他負(fù)性情緒對(duì)HPA軸的影響更重要,厘清控制感如何與HPA軸相互作用,可能對(duì)發(fā)展減壓技術(shù)特別重要。適應(yīng)負(fù)荷理論提出,HPA軸系統(tǒng)在應(yīng)激過(guò)程中的持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)引發(fā)身心疾病[33],短期應(yīng)激水平較高,知覺(jué)到的控制感較低,可以通過(guò)提升CAR來(lái)面對(duì)挑戰(zhàn),但長(zhǎng)期高負(fù)荷的應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致HPA軸鈍化,誘發(fā)多種情緒問(wèn)題。因此,可以通過(guò)心理干預(yù)提高知覺(jué)控制感,提高心理彈性,減少CAR的長(zhǎng)期持續(xù)上升,進(jìn)而減少應(yīng)激的負(fù)面反應(yīng)。

雖然這項(xiàng)研究為HPA軸和身心健康的關(guān)系提供了重要證據(jù),但是仍然存在局限性。首先,這項(xiàng)研究由大學(xué)生樣本組成,未來(lái)還需要研究各年齡階段人群以提高研究結(jié)果的可推廣性。第二,本研究不能推斷出感知到的控制感和CAR之間的因果關(guān)系。未來(lái)可以采用縱向研究探索知覺(jué)控制感和CAR的因果關(guān)系,以便更深入地理解皮質(zhì)醇在幫助個(gè)體對(duì)環(huán)境作出反應(yīng)的適應(yīng)性作用,以及在何種情況下皮質(zhì)醇的功能可能出現(xiàn)異常并導(dǎo)致疾病。最后,盡管在研究中對(duì)部分對(duì)象起床時(shí)間進(jìn)行了監(jiān)控,但仍有一部分對(duì)象沒(méi)有采用電子監(jiān)控手段,根據(jù)Stalder等人發(fā)布指南的要求[8,18],未來(lái)的研究中應(yīng)該對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行全面監(jiān)控。

總之,本研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)天主觀知覺(jué)到的控制感能夠預(yù)測(cè)CAR,主觀感知的控制水平越低,CAR越大。這一發(fā)現(xiàn)表明,主觀上的知覺(jué)控制感是調(diào)節(jié)CAR重要的心理因素,知覺(jué)控制感較低導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌能量的增加,為即將到來(lái)的一天做好充足的準(zhǔn)備。這一結(jié)果可以解釋以往研究中應(yīng)激水平和CAR之間關(guān)系的不一致性,同時(shí)強(qiáng)調(diào)了HPA軸反應(yīng)中主觀感知控制的重要性。未來(lái)的研究應(yīng)側(cè)重于設(shè)計(jì)干預(yù)措施,以增強(qiáng)個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的感知控制,并檢驗(yàn)這些干預(yù)措施的有效性。