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    不愿摘下口罩的女孩
    ——用接納承諾療法幫助小學(xué)生重建自信

    2023-10-30 17:25:53廣東省珠海市斗門區(qū)乾務(wù)鎮(zhèn)中心小學(xué)珠海519170
    中小學(xué)心理健康教育 2023年29期
    關(guān)鍵詞:小麗口罩輔導(dǎo)

    ◎ 陳 曦(廣東省珠海市斗門區(qū)乾務(wù)鎮(zhèn)中心小學(xué),珠海 519170)

    一、個(gè)案概況

    小麗(化名),女,是一名四年級學(xué)生,學(xué)習(xí)成績中等,無重大疾病史,家庭經(jīng)濟(jì)情況一般。在本學(xué)期心理普查中,小麗的心理測評結(jié)果歸為三級預(yù)警,心理教師在與班主任溝通時(shí)了解到,小麗平日在班級中沉默寡言,不愛參與集體活動(dòng),尤其在開學(xué)的集體照拍攝時(shí)拒絕脫下口罩,老師們怎么勸說都沒有用,最后低著頭完成了拍攝。于是班主任在詢問了小麗本人意見后,推薦她來心理輔導(dǎo)室。

    家庭情況:家里五口人一同居住,小麗有兩個(gè)弟弟,和弟弟的關(guān)系較好。父母對孩子的評價(jià)低,認(rèn)為孩子唯一的優(yōu)點(diǎn)是有愛心,其他的如生活能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣都不好,而且膽小,缺乏自信。

    心理方面:小麗有較強(qiáng)的自卑感,自我評價(jià)低,并且伴有消極負(fù)面的情緒體驗(yàn)。自卑感包括內(nèi)部和外部兩方面,她對自身外貌、性格不滿意,對家庭條件也不滿意。

    認(rèn)知方面:小麗存在負(fù)性的自動(dòng)思維,遇到不良事件時(shí)傾向于以自我貶低的方式來回避,以避免受到傷害。一次次的回避讓固化的認(rèn)知越發(fā)牢固且隱蔽。

    行為方面:社交回避,為了防止他人的“嘲笑”,小麗不主動(dòng)與人交往,害怕被拒絕。

    二、輔導(dǎo)目標(biāo)和方法

    (一)輔導(dǎo)目標(biāo)

    1.厘清小麗自卑感形成的原因,多方合作幫助小麗重新樹立自信,構(gòu)建積極的自我意識。

    2.緩解小麗由于自卑引發(fā)的一系列消極情緒體驗(yàn),幫助小麗調(diào)整情緒狀態(tài),提升情緒活力。

    3.幫助小麗提升心理靈活性,改善人際退縮。

    (二)輔導(dǎo)方法

    接納承諾療法(簡稱ACT)被稱為第三代行為療法,與經(jīng)典的行為療法不同,ACT 的最終目標(biāo)是提高人的心理靈活性,從而使個(gè)體以新的角度看待自己的想法,接納自己的感受,用更靈活的方式解決問題,最終朝著自己的目標(biāo)前進(jìn)。ACT 有六個(gè)核心過程:接納→解離→關(guān)注當(dāng)下→以己為景→價(jià)值澄清→承諾行為。

    三、輔導(dǎo)過程

    (一)探究原因,初步接納

    小麗第一次來到輔導(dǎo)室時(shí)顯得有些緊張,交談時(shí)多次撫摸口罩,偶爾瞥一眼老師,談及到傷心的事情時(shí)眼眶泛淚。在與小麗建立好信任尊重的關(guān)系后,小麗的表述增多,從簡單回答老師的提問轉(zhuǎn)為主動(dòng)傾訴。攝入交談之后,小麗的肢體逐漸舒展,情緒也得到了宣泄,與老師的眼神交流增多。

    以下是輔導(dǎo)片段:

    心理教師:剛剛我看到你的眼眶濕潤了,是想到了什么嗎?

    小麗:我這周和好朋友吵架了,我在班上只有一個(gè)朋友,關(guān)系還不好,感覺很糟糕。

    心理教師:和朋友吵架一定很難過很無助吧。你們因?yàn)槭裁词卖[了矛盾?

    小麗:一些小事。也許她根本不想和我做朋友,只是沒人一起玩了。她不和我玩了,相當(dāng)于我沒有朋友了。

    心理教師:你為什么會感覺自己沒有朋友呢?是你不愿意和別人做朋友,還是有其他的原因?

    小麗:他們不愿意和我做朋友,因?yàn)槲壹依飾l件一般,成績也不好。每次我被批評,總有人在下面嘲笑我。

    為了驗(yàn)證小麗關(guān)于被同學(xué)嘲笑的表述,心理教師后續(xù)找班主任溝通,班主任表示沒有發(fā)現(xiàn)這樣的情況,學(xué)生間的交流氛圍較好。

    心理教師:你覺得他們不喜歡你,你說的他們是指誰?

    小麗:爸爸媽媽,還有同學(xué)。

    心理教師:剛剛你提到爸爸媽媽也不喜歡你,從什么事情你得出了這樣的結(jié)論呢?

    小麗:爸爸總喜歡怪我,媽媽總揪著我的缺點(diǎn)不放,所以我不愛和她說話。在家里我都不敢犯錯(cuò),媽媽有時(shí)候讓我晾個(gè)衣服都要一直說我,有時(shí)候不知道錯(cuò)在哪里就被說了。(哭泣,不停摸口罩)

    心理教師:(拍拍小麗的肩膀)爸爸媽媽對你的批評讓你感到很傷心很失落,是嗎?

    小麗:是的,所以我喜歡很晚回家,有時(shí)候放學(xué)早,我就在小區(qū)逗貓或者看小雞,不想回家。

    為了緩解小麗的不良情緒,在后續(xù)輔導(dǎo)中心理教師積極共情學(xué)生,引導(dǎo)小麗客觀認(rèn)識到自己的不自信想法,降低對這種想法的焦慮,并一起制定了放松身心的方法,例如手指放松法和寫日記等。

    第一階段的輔導(dǎo)結(jié)束后,不難發(fā)現(xiàn)小麗很在乎父母對自己的評價(jià),因?yàn)楦改缚偸桥u自己,導(dǎo)致小麗產(chǎn)生一系列復(fù)雜的情緒,例如失落、焦慮、生氣、壓抑等。小學(xué)階段是學(xué)生培養(yǎng)勤奮感的關(guān)鍵時(shí)期,這個(gè)時(shí)期父母以批評的方式教育孩子,會導(dǎo)致孩子產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感和退縮感,從而不敢主動(dòng)嘗試。在家中的自卑感還會遷移到學(xué)校中,導(dǎo)致她認(rèn)為同學(xué)們也看不起自己。

    (二)解離消極認(rèn)知,關(guān)注外部世界和內(nèi)心世界

    第二階段的輔導(dǎo)開始時(shí),小麗在輔導(dǎo)室情緒活力有明顯提升,自然地進(jìn)入房間并放置好自己的物品,坐在椅子上等待老師。她仍然戴著口罩,但看得出小麗在微笑。

    以下是輔導(dǎo)片段:

    心理教師:這周感覺如何?

    小麗:還可以,和我的朋友又和好了。

    心理教師:很高興聽到你和好朋友和好的消息,為你高興!

    由于小麗目前的支持系統(tǒng)還比較匱乏,在心理教師給予關(guān)心和理解后,小麗產(chǎn)生了移情,對心理教師產(chǎn)生了依賴。心理教師及時(shí)強(qiáng)調(diào)與小麗之間的適度關(guān)系,引導(dǎo)她將更多的注意力放在自身的力量上。

    心理教師:上周我去你們班級,看到了你們的大合照,我找了好久才找到你。

    小麗:(不好意思地笑)因?yàn)槲业椭^,我在第一排,不過我戴了口罩。

    心理教師:為什么你戴著口罩低著頭呢?

    小麗:(沉默)我不想面對鏡頭,很難看。

    心理教師:什么很難看?

    小麗:我的樣子,我就覺得我自己不好看,我腦海里有一個(gè)聲音告訴我,如果我抬起頭,大家都會笑我。

    心理教師:這個(gè)聲音是誰發(fā)出的?我記得你說喜歡畫畫,你可以把這個(gè)聲音的主人畫出來,讓我看一看好嗎?

    小麗:(拿起筆思考了一會)好的。是畫出一個(gè)人嗎?

    心理教師:畫出他在你心中的樣子。

    小麗畫了一位男孩,手中拿著武器。

    心理教師:你畫的這個(gè)人物有什么特點(diǎn)?現(xiàn)在面對你畫的這個(gè)人物,你看著他,覺得怎么樣?

    小麗:他是一個(gè)惡魔,看到他,我感覺那個(gè)聲音又出現(xiàn)了。

    心理教師:他有名字嗎?

    小麗:叫不自信惡魔。

    心理教師:好的。那他一般在什么時(shí)候出現(xiàn),出現(xiàn)后會做什么呢?

    小麗:上課下課的時(shí)候都會在,上課回答問題的時(shí)候會說“你肯定回答不上”,下課的時(shí)候會說“大家都在說你壞話”。

    心理教師:你喜歡他嗎?

    小麗:不喜歡。

    心理教師:那目前你有什么好方法可以趕走他嗎?

    小麗:有時(shí)候可以看書,看書的時(shí)候就不去想別的了,或者畫畫,畫得很搞笑的時(shí)候就很開心。

    心理教師:真是不錯(cuò)的方法。假如我手上這張白紙就是他,現(xiàn)在我來移動(dòng)他的位置,你告訴我你能看到什么,好嗎?

    小麗:嗯。(點(diǎn)頭,坐直準(zhǔn)備)

    心理教師先將紙幾乎貼近小麗的面部。

    小麗:什么都看不到,只能看到一片白。

    心理教師將白紙移開至離小麗半米的距離。

    小麗:我看到了你的手,還有周圍的桌椅。

    心理教師再將白紙移開到一米開外。

    小麗:都能看到,還有你的臉和背后的墻壁,什么都看見了。

    心理教師:感覺怎么樣?

    小麗:感覺視線變開闊了,剛開始“他”離我很近的時(shí)候心里很悶,后來變遠(yuǎn)了,就沒有那么壓抑了。

    心理教師:你的不自信惡魔就像這張紙,你到哪里都帶著他,就會接收不到外界的信息,認(rèn)為大家都看不起你??墒钱?dāng)你找到方法遠(yuǎn)離他時(shí),你就能看到還有很多欣賞你、看好你的聲音存在。

    小麗:所以不是所有人都看不起我,而是我沒有接收到更多人的想法,對嗎?

    心理教師:理解得很棒!比如我今天就發(fā)現(xiàn)了你很多優(yōu)點(diǎn),你理解能力強(qiáng),待人友好,懂禮貌,畫畫也很棒!

    小麗不好意思地歪頭笑了。

    本階段的輔導(dǎo)目標(biāo)是讓小麗在接納不自信觀念的基礎(chǔ)上,將極端化的負(fù)面評價(jià)解離出來,以一個(gè)客觀的角度看待自己的不合理信念,從“我是不被人看好的”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔矣姓J(rèn)為自己不被看好這種不合理想法”。同時(shí)引導(dǎo)該生看到更多的現(xiàn)實(shí)可能性,關(guān)注自己的內(nèi)心世界,與內(nèi)心的“不自信惡魔”作斗爭,從而打破不自信帶來的屏障,關(guān)注到更多彩的外部世界。

    之后,心理教師找到小麗的父母開展了一次輔導(dǎo),并針對目前家庭互動(dòng)中存在的問題提出了較為詳盡的改進(jìn)建議。同時(shí)與班主任溝通,在班級增加“小助手”,帶領(lǐng)小麗融入班集體,建立新的人際聯(lián)結(jié)。

    (三)價(jià)值澄清,承諾突破自我

    第二階段的輔導(dǎo)結(jié)束后,小麗越來越主動(dòng)地與他人交往,在班級中會嘗試主動(dòng)為同學(xué)提供幫助,在家里會幫助媽媽做家務(wù),和父母的關(guān)系有所緩和。課間小麗加入了班級玩耍的“大部隊(duì)”,笑容越來越多,上課時(shí)回答問題聲音也更加響亮。在家中,爸爸媽媽積極表揚(yáng)小麗,以前最苦惱的輔導(dǎo)作業(yè)現(xiàn)在也變得更輕松了。

    根據(jù)小麗目前的變化,及時(shí)制定第三階段的輔導(dǎo)目標(biāo):澄清價(jià)值觀,在價(jià)值觀的引導(dǎo)下采取一致且有效的行動(dòng),并由此做出承諾,朝著確定的方向改變。

    以下是輔導(dǎo)片段:

    小麗走進(jìn)輔導(dǎo)室時(shí)沒有戴口罩。

    心理教師:最近的感覺怎么樣?

    小麗:非常愉快!我感覺我的生活里又出現(xiàn)了一位自信天使,她會在我有兩種想法的時(shí)候出來,幫我打敗不自信惡魔。所以這周在圖書館的時(shí)候,我就幫助了一個(gè)同學(xué),他拿不到書,我?guī)土怂?,他謝我的時(shí)候我感覺很溫暖,但因?yàn)樘π?,我沒說不客氣。

    心理教師:謝謝你的反饋,自信天使這么厲害,她有什么魔力嗎?

    小麗:她的魔法就是太陽。

    心理教師:這個(gè)太陽在現(xiàn)實(shí)生活中可以用什么來代表?

    小麗:(思考)就是別人對我的感謝,對我來說就像太陽一樣溫暖。

    心理教師:嗯,很好,那一定是因?yàn)槟愕臒嵝暮蜕屏几腥玖舜蠹摇?/p>

    小麗害羞地笑了。

    心理教師:看來你把我們上次制定的目標(biāo)完成得很好。(和小麗擊掌)有信心繼續(xù)挑戰(zhàn)嗎?

    小麗:(沒有猶豫)有信心!

    心理教師:太棒了。今天我們來繪制一個(gè)你的能量花盆,為了你的花盆能開花,你要選好種什么花,用什么材料播種、施肥、澆水。

    心理教師帶領(lǐng)小麗一起選擇花朵(總目標(biāo)),需要的材料(I am,I have,I can)。解釋完每部分代表的含義后,小麗開始繪制。

    在制作能量花盆時(shí),小麗用的時(shí)間較長,思考得很仔細(xì)。對自我的意識、擁有的資源、能完成的事情都采用了積極而有力量的表達(dá)。小麗寫下的目標(biāo)是:在學(xué)期結(jié)束前和班級每位同學(xué)主動(dòng)交流一次并幫助他們。

    以下是輔導(dǎo)片段:

    心理教師:上周回去后,開始實(shí)施你的目標(biāo)了嗎?

    小麗:是的。這周我朋友過生日,我送了她生日禮物,她和我說謝謝,我覺得很高興。而且我這周在家也嘗試和爸爸說了謝謝,他說不客氣的時(shí)候,我突然覺得說謝謝也是一件很美好的事情,沒那么害羞了。我就希望幫助更多人。

    心理教師:完成得真棒,有遇到困難嗎?

    小麗:有,同學(xué)A 讓我給他抄作業(yè),我當(dāng)時(shí)不知道該不該。

    心理教師:后來發(fā)生了什么?

    小麗:我就和他說,這樣不能幫助他提升成績,讓他自己趕緊寫。

    心理教師:(摸摸小麗的頭)完成得真不錯(cuò)!老師為你感到欣慰,希望在學(xué)期末看到你完成了自己的目標(biāo)。

    本階段在帶領(lǐng)學(xué)生做出承諾,獲得方向感后,心理教師要繼續(xù)關(guān)注學(xué)生目標(biāo)的完成度。

    四、效果與反思

    (一)輔導(dǎo)效果

    學(xué)生的自我評價(jià)更靈活、寬闊,出現(xiàn)了更多積極的評價(jià),逐步建立起自信。她的情緒活力提升,能關(guān)注到生活中正向的事件,并且愿意摘下口罩與人交流。主動(dòng)與他人交往,積極幫助他人。支持系統(tǒng)變得豐富,她和父母的關(guān)系有所緩和,和班級同學(xué)建立起更多的聯(lián)結(jié)。

    (二)輔導(dǎo)反思

    目前學(xué)生自信樂觀的狀態(tài)仍不穩(wěn)定,可能會受到應(yīng)激事件的影響,要持續(xù)多方關(guān)注。

    前期輔導(dǎo)過程中,學(xué)生移情較明顯,對心理教師產(chǎn)生依賴,后續(xù)輔導(dǎo)中應(yīng)該有意識地改善,引導(dǎo)學(xué)生建立起獨(dú)立的自主意識。

    還應(yīng)助力學(xué)生回歸生活本身,延伸輔導(dǎo)效果。輔導(dǎo)剛結(jié)束時(shí),可能雙方都感覺良好,學(xué)生也積極做出改變,但是回歸到現(xiàn)實(shí)生活后,很可能沒有實(shí)際進(jìn)展。心理教師后續(xù)仍要保持對學(xué)生的關(guān)注,運(yùn)用多方面的資源幫助小麗個(gè)人成長。

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