腰痛驗(yàn)方臨床應(yīng)用研究*

陳 銘 黎仁良 王 敏 陳 文 黎 斌 李遠(yuǎn)實(shí)

1 江西省蘆溪縣中醫(yī)院 337200; 2 江西省上栗縣人民醫(yī)院

腰痛是臨床常見(jiàn)的癥狀,以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主,?？煞派涞酵炔?對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。中醫(yī)對(duì)腰痛的研究比較久遠(yuǎn),認(rèn)為腰痛并不是一種單純的局部疼痛,而與人體的氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等均有一定的聯(lián)系[2]。通過(guò)多年臨床實(shí)踐,筆者認(rèn)為腰痛的發(fā)病機(jī)理,無(wú)外乎風(fēng)、寒、濕、熱、瘀、虛。多年來(lái),以獨(dú)活為要藥的腰痛驗(yàn)方治療多種原因引起的腰痛均取得了滿意的療效。期待通過(guò)查閱文獻(xiàn)、臨床驗(yàn)證進(jìn)一步研究該方治療腰痛的機(jī)理,闡明其理論基礎(chǔ),明確適用范圍。本研究針對(duì)腰痛患者,進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià),旨在研究腰痛驗(yàn)方的治療效果。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月—2022年3月在我院接受藥物治療的50例腰痛患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各25例。觀察組男20例,女5例,年齡28～64歲,平均年齡(40.19±5.77)歲;病程2～36個(gè)月,平均病程(11.29±2.11)個(gè)月。對(duì)照組男19例,女6例,年齡29～63歲,平均年齡(41.26±5.94)歲;病程2～36個(gè)月,平均病程(11.42±2.25)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第2版中腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];年齡18～85歲;簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡>85歲或<18歲者;孕婦或哺乳期婦女;未按規(guī)定治療或中途退出本次研究者;有認(rèn)知交流障礙或依從性差者。

1.3 方法 對(duì)照組給予塞來(lái)昔布膠囊(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20203297,生產(chǎn)企業(yè):石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)公司)口服治療,0.2g/次,2次/d,連續(xù)治療1周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予腰痛驗(yàn)方治療,療程1周?；痉?獨(dú)活15g、土鱉蟲(chóng)10g、防風(fēng)10g、細(xì)辛3g、黃柏5g、寄生15g、杜仲15g、蒼術(shù)15g、懷牛膝15g、當(dāng)歸15g、雞血藤30g、紅花5g、薏苡仁30g。水煎至300ml,分早晚服用,每日1劑。連續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標(biāo) (1)壓痛評(píng)分:評(píng)價(jià)患者的壓痛情況,分值越高,患者的癥狀越嚴(yán)重。(2)腰部疼痛評(píng)分[4]:評(píng)價(jià)患者的腰部疼痛情況,分值越高,患者的癥狀越嚴(yán)重。(3)JOA評(píng)分[5]:評(píng)價(jià)患者的腰腿痹痛程度、麻木程度、椎旁壓痛、肌力、直腿抬高試驗(yàn)、放射痛、行走距離或時(shí)間、每天臥床時(shí)間、工作能力等方面,分值越低,患者的癥狀越嚴(yán)重。(4)ODI評(píng)分[6]:評(píng)價(jià)患者的活動(dòng)能力,分值越高,患者的癥狀越嚴(yán)重。(5)SF-36評(píng)分[7]:評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量,分值越高,患者的生活質(zhì)量越好。(6)療效評(píng)價(jià)[8]:痊愈:癥狀基本消失,直腿抬高超過(guò)70°,JOA評(píng)分、ODI評(píng)分改善幅度>75%;顯效:癥狀明顯改善,JOA評(píng)分、ODI評(píng)分改善幅度為50%～75%;有效:癥狀有所緩解,JOA評(píng)分、ODI評(píng)分改善幅度為30%～49%;無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);總有效=痊愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的處理使用軟件SPSS22.0完成,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓痛評(píng)分及腰部疼痛評(píng)分比較 干預(yù)后4d、1周兩組壓痛評(píng)分及腰部疼痛評(píng)分均低于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組壓痛評(píng)分及腰部疼痛評(píng)分比較分)

2.2 兩組干預(yù)前后JOA評(píng)分、ODI評(píng)分及SF-36評(píng)分比較 干預(yù)后1周兩組ODI評(píng)分均低于干預(yù)前,JOA評(píng)分、SF-36評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組ODI評(píng)分低于對(duì)照組,JOA評(píng)分、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后JOA評(píng)分、ODI評(píng)分及SF-36評(píng)分比較分)

2.3 兩組療效比較 觀察組干預(yù)1周后治療總有效率為96.00%,高于對(duì)照組的64.00%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.244,P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

腰痛患者的疼痛癥狀常向腿部放射,部分患者還會(huì)出現(xiàn)一定的外感或內(nèi)傷癥狀。誘發(fā)腰痛的原因復(fù)雜,一般有外傷、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病以及臟器疾病(如泌尿系炎癥、結(jié)石、腎病和部分婦科病)[9]。腰痛的臨床治療方法包括手術(shù)和非手術(shù)治療兩種,其中手術(shù)治療創(chuàng)傷明顯,需要嚴(yán)格把控適應(yīng)證;而非手術(shù)方法主要為藥物和局部封閉治療。中醫(yī)結(jié)合這些情況,研究了更為合適的治療方案,從而通過(guò)中醫(yī)藥物干預(yù),有效緩解患者的臨床癥狀。腰痛在臨床中比較常見(jiàn),患者往往病程長(zhǎng),對(duì)生活質(zhì)量造成明顯的影響。西醫(yī)治療主要采用非甾體類藥物,可以在一定程度上緩解患者的臨床疼痛情況。然而,長(zhǎng)期采用西藥治療,副作用比較明顯,而且患者的整體遠(yuǎn)期預(yù)后欠佳。為了更好地改善治療效果,我院從多年的治療經(jīng)驗(yàn)中進(jìn)行總結(jié),開(kāi)展了腰痛驗(yàn)方的干預(yù)研究,效果較好。

中醫(yī)研究認(rèn)為,該病屬中醫(yī)中的“腰痛”“痹癥”范疇,其主要病因和風(fēng)寒濕邪入侵有關(guān)。已有學(xué)者研究認(rèn)為,腰痛者經(jīng)脈閉阻、氣血滯澀、通利不暢。因此在治療時(shí)主要考慮改善這些情況。本文結(jié)果顯示,干預(yù)后4d、1周觀察組壓痛評(píng)分及腰部疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明采用腰痛驗(yàn)方治療可有效改善疼痛情況。干預(yù)后1周觀察組ODI評(píng)分低于對(duì)照組,JOA評(píng)分、SF-36評(píng)分及治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);說(shuō)明采用腰痛驗(yàn)方治療效果較好。分析原因:腰痛驗(yàn)方中獨(dú)活為治腰痛之要藥,功擅治風(fēng)寒濕痹、腰膝酸痛癥,防風(fēng)、細(xì)辛祛風(fēng)散寒、止痹痛,寄生、懷牛膝、杜仲補(bǔ)肝腎、壯腰膝,當(dāng)歸、雞血藤、紅花補(bǔ)血活血,土鱉蟲(chóng)破血逐瘀,續(xù)筋有接骨之功,黃柏清熱、瀉相火,蒼術(shù)、意苡仁燥濕利濕,諸藥合用能契合腰痛主要病機(jī)[10],較好地改善患者的臨床癥狀。

總之,腰痛驗(yàn)方臨床應(yīng)用效果比較好,可減輕患者疼痛,改善其活動(dòng)能力、生活質(zhì)量。