過(guò)渡期護(hù)理結(jié)合提肛肌鍛煉對(duì)前列腺增生癥術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量的影響

韓英，滿(mǎn)盼，王文

徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇徐州 221011

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）是一種較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，在中老年男性中具有較高的發(fā)病率。前列腺增生是一種逐漸進(jìn)展的疾病，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，前列腺間質(zhì)和上皮細(xì)胞產(chǎn)生作用，進(jìn)而逐步發(fā)生肥大，在發(fā)病早期患者癥狀并不明顯，隨病情加重會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)血尿以及尿路梗阻等情況，對(duì)患者正常的生活造成十分不利的影響[1]。當(dāng)前在針對(duì)前列腺增生的治療中，主要是選擇手術(shù)的方式進(jìn)行徹底治療，而由于手術(shù)操作的影響，患者在術(shù)后需要予以積極、有效的康復(fù)干預(yù)，幫助患者恢復(fù)正常的前列腺功能，提高預(yù)后水平[2-3]。提肛肌鍛煉是一種針對(duì)提肛肌進(jìn)行鍛煉的護(hù)理方式，能夠有效改善患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)狀態(tài)，而過(guò)渡期護(hù)理則是針對(duì)患者術(shù)后生活方式的變化進(jìn)行的暫時(shí)性護(hù)理工作，能夠幫助患者更好地接受康復(fù)干預(yù)，逐漸恢復(fù)正常的生活狀態(tài)[4-5]。因此，本文方便選取2021 年4 月—2022 年12 月期間徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院82 例前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象，針對(duì)過(guò)渡期護(hù)理以及提肛肌鍛煉在前列腺增生癥術(shù)后干預(yù)中的實(shí)際效果展開(kāi)分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院手術(shù)治療的82 例前列腺增生癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各41 例。研究組年齡57～84 歲，平均（71.53±8.03）歲；體質(zhì)指數(shù)17～29 kg/m2，平均（23.09±3.78）kg/m2。對(duì)照組年齡57～84 歲，平均（71.45±8.31）歲；體質(zhì)指數(shù)17～29 kg/m2，平均（23.12±3.62）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲檢測(cè)確診為前列腺增生癥；選擇手術(shù)治療；自愿加入研究，并簽署知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他泌尿系統(tǒng)疾病者；未完成各項(xiàng)隨訪工作者；合并器官衰竭癥狀者；合并精神疾病，無(wú)法正常溝通者。

1.3 方法

對(duì)照組施行提肛肌鍛煉及常規(guī)護(hù)理。在患者入院后進(jìn)行身體檢測(cè)并予以健康教育，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)。在術(shù)后密切觀察患者創(chuàng)口情況，及時(shí)為患者進(jìn)行換藥干預(yù)。

提肛肌鍛煉：①指導(dǎo)患者找到提肛肌位置，提肛肌位于骨盆底部，告知患者在忍尿時(shí)試圖停止尿流的感覺(jué)就是收縮提肛肌的感覺(jué)。②展開(kāi)鍛煉。開(kāi)始時(shí)，提肛肌保持收緊5 s/次，然后松弛10 s。逐漸增加收緊的時(shí)間，直到達(dá)到15 s/次，重復(fù)3～4次/d，鍛煉10 次/d。在患者逐漸適應(yīng)后逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度，可以逐步增加每次收緊的時(shí)間或增加每天的鍛煉次數(shù)。此外，在進(jìn)行提肛肌鍛煉時(shí)，要確保只收緊提肛肌，避免同時(shí)收緊腹部或臀部肌肉，并保持正常呼吸，不要屏住呼吸。

研究組采用過(guò)渡期護(hù)理結(jié)合提肛肌鍛煉。過(guò)渡期護(hù)理：①組建過(guò)渡期護(hù)理團(tuán)隊(duì)，選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證護(hù)理人員具有足夠的專(zhuān)業(yè)水平。②疾病知識(shí)護(hù)理。過(guò)渡期護(hù)理可以向前列腺增生患者提供相關(guān)的教育和咨詢(xún)，幫助其了解疾病的病理生理過(guò)程、預(yù)后等知識(shí)。讓患者更好地理解自身疾病，采取積極的生活方式和護(hù)理措施，提高預(yù)后效果。③膀胱鍛煉。采用適度的身體活動(dòng)鍛煉促進(jìn)患者血液循環(huán)和泌尿系統(tǒng)的功能。與醫(yī)師商討并選擇適合鍛煉方式，如散步、游泳或瑜伽。同時(shí)，在排尿時(shí)盡量避免憋尿和過(guò)度用力排尿，避免加重癥狀。指導(dǎo)患者定期排尿，并確保完全排空膀胱。如果需要，可以使用雙重排尿法（即在嘗試排尿后稍等一會(huì)兒，再?lài)L試第2次排尿）來(lái)確保膀胱完全排空。④緩解患者術(shù)后疼痛感?？梢酝ㄟ^(guò)提供適當(dāng)?shù)奶弁垂芾泶胧﹣?lái)減輕前列腺增生患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛癥狀，如腹部不適、尿頻、尿急、尿痛等。例如熱敷或冷敷等方法，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用止痛藥物。⑤用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物。了解藥物的使用方式、劑量和不良反應(yīng)。⑥飲食調(diào)理。飲食中增加高纖維食物，確保患者腸道功能健康，減少便秘的風(fēng)險(xiǎn)，減輕與前列腺增生相關(guān)的癥狀。同時(shí)，保持充足的水分?jǐn)z入，稀釋尿液并減輕尿道癥狀。避免飲用過(guò)多咖啡、茶和酒精等刺激性飲料，防止對(duì)尿道造成刺激。⑦注意衛(wèi)生。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，避免感染和尿路問(wèn)題的發(fā)生。徹底清潔外生殖器區(qū)域，每天更換干凈的內(nèi)褲，避免過(guò)度使用刺激性的清潔產(chǎn)品。⑧定期隨訪。定期復(fù)診醫(yī)生進(jìn)行檢查和評(píng)估前列腺增生的狀況，并及時(shí)進(jìn)行檢查，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.4 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量。選擇生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory-74, GQOLI-74）測(cè)試，分別在護(hù)理前及護(hù)理3 個(gè)月后測(cè)試，共計(jì)4 項(xiàng)，包括生理功能、社會(huì)功能、心理功能、精神狀態(tài)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量為正相關(guān)。

對(duì)比兩組心理狀態(tài)。采用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）以及漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA），HAMD 量表共計(jì)17 項(xiàng)，總分17～68 分；＜7 分正常；7～17 分可能有抑郁癥；18～24 分肯定有抑郁癥；＞24 分嚴(yán)重抑郁癥。HAMA 量表共計(jì)14 項(xiàng)，總分為0～56 分；29～56 分為嚴(yán)重焦慮；21～28 分肯定有明顯焦慮；14～20分肯定有焦慮；7～13 分可能有焦慮；0～6 分沒(méi)有焦慮癥狀。分別在護(hù)理前及護(hù)理3 個(gè)月后測(cè)試。

對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。記錄患者護(hù)理期間的下床活動(dòng)時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、膀胱持續(xù)沖洗時(shí)間、康復(fù)時(shí)間等數(shù)據(jù)。

對(duì)比兩組并發(fā)癥情況。并發(fā)癥包括尿道感染、創(chuàng)口感染、尿失禁、血尿、膀胱痙攣等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選擇例（n）和率（%）評(píng)價(jià)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。選擇（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[()，分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[()，分]

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2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，研究組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較[()，分]

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較[()，分]

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2.3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

研究組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較[()，d]

表3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較[()，d]

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2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

前列腺增生也被稱(chēng)為良性前列腺增生癥，是前列腺組織發(fā)生非癌性異常增生，在中老年男性中發(fā)生率較高，患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨年齡而增加[6]。前列腺是位于男性盆腔下方的腺體組織，其功能是分泌液體成分，并為精子提供足夠的營(yíng)養(yǎng)及保護(hù)。但隨著年齡的增長(zhǎng)，部分男性由于身體機(jī)能開(kāi)始衰退，代謝速度變慢，導(dǎo)致前列腺組織出現(xiàn)不同程度的增生[7]。當(dāng)前列腺組織增生到一定程度時(shí)，則可能會(huì)壓迫人體尿路，造成尿流減弱、排尿困難、尿頻、尿急、夜尿增多等情況[8-10]。隨著年齡的增加，男性的雄激素會(huì)在前列腺組織中被轉(zhuǎn)化為其他活性形式，這種情況會(huì)導(dǎo)致前列腺組織的細(xì)胞逐漸增生，從而引起前列腺肥大[11-12]。在當(dāng)前的臨床治療中，主要是通過(guò)手術(shù)的方式切除肥大的前列腺組織，幫助患者恢復(fù)正常的泌尿功能，但是手術(shù)屬于侵入性治療操作，在術(shù)后會(huì)對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)造成影響，如果不能接受正確的干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后水平[13]。提肛肌鍛煉是一種常見(jiàn)的非藥物干預(yù)方法，可以幫助患者加強(qiáng)盆底肌肉，并改善患者術(shù)后對(duì)尿道的控制能力[14]。而過(guò)渡期護(hù)理則是一種較為新穎的護(hù)理模式，是在患者術(shù)后康復(fù)階段予以的護(hù)理工作，能夠指導(dǎo)患者在院內(nèi)完成相關(guān)護(hù)理干預(yù)，幫助患者順利出院[15]。通過(guò)過(guò)渡期護(hù)理能夠讓患者了解在術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，避免手術(shù)對(duì)患者身體造成的不適，加快患者康復(fù)速度。本研究顯示：研究組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。在前列腺術(shù)后護(hù)理中，通過(guò)提肛肌鍛煉以及過(guò)渡期護(hù)理能夠更好地改善患者生活品質(zhì)，避免患者術(shù)后發(fā)生不良事件，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量[16]。結(jié)合文中數(shù)據(jù)顯示：在予以護(hù)理后研究組生活質(zhì)量結(jié)果高于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，通過(guò)過(guò)渡期護(hù)理能夠告知患者自身疾病在術(shù)后需要注意的地方，指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，最大程度地恢復(fù)患者正常的泌尿功能，減少疾病對(duì)患者生活造成的困擾，消除患者焦慮、不安等負(fù)面情緒。本研究數(shù)據(jù)提示：研究組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，在過(guò)渡期護(hù)理中，會(huì)對(duì)患者予以更為全面的干預(yù)，幫助患者鍛煉盆底肌群，降低會(huì)陰區(qū)域血液回流，避免前列腺組織充血，減少尿失禁、血尿以及感染的風(fēng)險(xiǎn)[17]。本研究顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，研究組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1 例（2.44%）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為9 例（21.95%）。劉華等[18]在針對(duì)86 例前列腺增生癥手術(shù)患者進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，選擇過(guò)渡期護(hù)理以及提肛肌鍛煉能夠有效提高預(yù)后水平，患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更低（P＜0.05）。其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為3 例（6.98%）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為10 例（23.26%），結(jié)果數(shù)據(jù)和本文研究一致。

綜上所述，在針對(duì)前列腺增生癥患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，選擇過(guò)渡期護(hù)理結(jié)合提肛肌鍛煉能夠提高生活質(zhì)量，建議在實(shí)際的護(hù)理工作中予以借鑒。