性激素補充療法對更年期女性患者生活質量的影響

呂鑫華，胡全斌

1.福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院婦科，福建龍巖 364000；2.福建省龍巖市疾病預防控制中心，福建龍巖 364000

更年期會對女性的生活質量、身心健康造成嚴重影響，如果未進行及時和有效的治療，則可能引起一系列的心血管疾病[1-2]。在對更年期女性進行治療時，采用常規(guī)保健治療雖然能取得一定聯系，然而卻不能有效調節(jié)雌激素水平[3]。性激素代謝障礙是導致更年期的主要原因之一[4]。隨著臨床研究的逐漸深入，性激素補充療法開始廣泛應用于更年期女性患者的臨床治療中，該療法操作簡單方便，而且能顯著緩解癥狀，能對更年期女性患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)進行有效調節(jié)，減少對日常生活和工作的不利影響[5]。本文方便選取2022 年1—12 月福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院收治的105 例更年期女性患者為研究對象，分析了更年期女性患者接受性激素補充療法的效果，探究其是否能改善其生活質量，能否提升其依從性?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的105 例更年期女性患者為研究對象，按照治療方案的不同將患者分成兩組。對照組（n=50）年齡42～55 歲，平均（46.18±2.43）歲；體質指數19.53～25.76 kg/m2，平均（23.28±0.46）kg/m2；病程5～22 個月，平均（13.85±2.43）個月；合并癥：18例患者伴高血壓，16 例患者伴糖尿病。研究組（n=55）年齡41～56 歲，平均（45.77±2.68）歲；體質指數19.77～25.43 kg/m2，平均（23.07±0.71）kg/m2；病程4～23 個月，平均（13.14±2.66）個月；合并癥：23 例患者伴高血壓，21 例患者伴糖尿病。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫(yī)學倫理協(xié)會研究批準同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：簽署知情同意書，與更年期綜合征的有關診斷標準[6]相符；病程≥3 個月；近期并沒有服用避孕藥或雌激素類藥物治療；認知功能、語言功能、溝通能力無異常。

排除標準：精神異常者；卵巢切除、早衰或腫瘤患者；過敏體質或有用藥禁忌證者；中斷治療者；治療過程中發(fā)生嚴重并發(fā)癥或不良反應者；腎、腦、肝、心、血液等系統(tǒng)異常病變者。

1.3 方法

對照組接受常規(guī)保健治療：加強交流，對患者飲食習慣和生活方式進行了解，評估機體營養(yǎng)水平，對飲食進行合理調節(jié)，飲食以纖維素豐富、高蛋白食物為主；科學、正確對待更年期，加強身體鍛煉，提升機體抵抗力，讓心理情緒導致的不利影響能有效減輕；注意個人衛(wèi)生，定時接受婦科檢查。

研究組則在常規(guī)保健治療的同時，選擇性激素補充療法治療。給予雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（批準文號H20150346；規(guī)格：磚紅色片為雌二醇片2 mg，黃色片為雌二醇地屈孕酮片，其中雌二醇2 mg，地屈孕酮10 mg）口服，1 片/d，持續(xù)治療4周為1 個療程；前2 周口服磚紅色片，1 片/d；后2 周口服黃色片，1 片/d。在1 個療程后，于第29 天起開始下一療程的治療。共進行3 個療程的治療。治療期間應對患者耐受性進行密切觀察，如果患者存在不適，則應及時進行有針對性的處理，有效減少不良影響。

1.4 觀察指標

①對比兩組激素水平。在月經第2～4 天，采集患者3 mL 靜脈血，通過離心處理對血清進行分離，在-20℃環(huán)境下保存以備用，選擇ELISA 法對促黃體激素（luteotrophic hormone, LH）、促卵泡激素（follicle stimulating hormone, FSH）以及雌二醇（estradiol, E2）水平進行檢測；治療前后各評估1 次。②對比兩組臨床癥狀評分。選擇Kupperman 評分法對臨床癥狀進行評估[7]，具體有潮熱出汗、頭暈，其次還包括了疲倦乏力、心悸，具體分為無（0 分）、輕度（1分）、中度（2 分）、重度（3 分）、極重度（4 分）；分值越高則表示癥狀越嚴重；治療前后各評估1 次。③對比兩組生活質量。生活質量的評估采用更年期生存質量量表（Menopause Quality of Life Rating Scale,MENQOL）[8]來完成，評估內容包括性生活、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、血管舒縮癥狀，其中性生活維度的分值為0～18 分，生理狀態(tài)維度的分值為0～96 分，心理狀態(tài)維度的分值為0～42 分，血管舒縮狀態(tài)維度的分值為0～18 分，患者的分值越低則表示其生活質量越理想；治療前后各評估1 次。

1.5 統(tǒng)計方法

運用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數據，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者激素水平對比

研究組治療后的LH、FSH 水平均明顯低于對照組，E2水平則明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者激素水平對比()

表1 兩組患者激素水平對比()

注：與治療前相比，*P＜0.05。

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2.2 兩組患者臨床癥狀評分對比

治療后，研究組的臨床癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評分對比[()，分]

表2 兩組患者臨床癥狀評分對比[()，分]

注：與治療前相比，*P＜0.05。

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2.3 兩組患者生活質量評分對比

治療后，研究組的生活質量評分更低對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分對比[()，分]

表3 兩組患者生活質量評分對比[()，分]

注：與治療前相比，*P＜0.05。

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3 討論

相關臨床研究發(fā)現，絕經前后為更年期女性的主要發(fā)病時段[9-10]。然而因為個體之間的差異較大，所以更年期病程一般為1～10 年，患病過程中主要表現為情緒反復無常[11]。除此之外，更年期嚴重程度的差異也比較明顯。有些患者可能僅表現出暴躁情緒，不能控制，如果嚴重則可能出現抑郁癥；然而有些患者也可能存在暴力行為，對社會和諧和穩(wěn)定造成威脅[12]。所以臨床中應采用科學和合理的方式來治療更年期女性患者，讓其生活和工作能恢復正常，讓社會能保持穩(wěn)定。

在對更年期女性患者進行治療時，采用性激素補充療法能對其性激素分泌不足的特點進行有效改善[13]。除此之外，制訂有針對性的治療方案，能對更年期女性患者的分泌功能進行有效改善，對雌激素分泌不足、卵巢功能衰退等導致的不良癥狀進行有效減緩[14]。張嵐[15]研究中，性激素替代組治療后的FSH 為（38.16±8.75）mU/mL，LH 為（27.35±12.64）mU/mL，顯著低于常規(guī)保健組的（53.53±9.26）、（45.26±9.26）mU/mL，而性激素替代組治療后的E2 為（9.94±1.02）pmol/L，顯著高于常規(guī)保健組的（8.16±1.52）pmol/L（P＜0.05）；表明更年期綜合征患者在接受常規(guī)保健治療時，聯合應用性激素替代治療，能對雌激素水平進行顯著改善。本研究中，研究組治療后的LH、FSH 水平分別為（19.27±5.65）、（21.81±3.52）IU/L，均顯著低于對照組的（24.37±4.08）、（33.15±7.48）IU/L（P＜0.05），而研究組治療后的E2水平為（47.63±5.16）ng/L，則顯著高于對照組的（33.62±4.35）ng/L（P＜0.05）。本研究結果與上述研究報道結果類似，表明采用性激素補充療法能對更年期女性患者的激素水平進行顯著改善。另外，經治療，研究組的生活質量評分、臨床癥狀評分均較對照組更低（P＜0.05）。研究結果顯示，采用性激素補充療法能讓更年期女性患者的生活質量顯著提高。在開展性激素補充療法時，選擇雌二醇/雌二醇地屈孕酮片，該藥物是臨床中應用比較廣泛的水溶性雌激素類藥物，能有效緩解更年期癥狀[16]；給予雌二醇/雌二醇地屈孕酮片口服治療，能對更年期女性患者的潮熱、情緒反復無常、失眠焦躁等不良癥狀進行有效改善，同時還能對骨質疏松進行有效預防[17]。雌二醇/雌二醇地屈孕酮片能刺激內部循環(huán)分泌，防止治療不及時而引起病情惡化，發(fā)生情感障礙、抑郁癥等心理疾病，進而對患者正常生活造成影響。除此之外，采用性激素補充療法還能對心腦血管疾病、骨質疏松進行預防，對于更年期女性生活質量的提升非常重要。采用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片對更年期女性患者進行治療，患者對藥物治療的接受程度較高，患者嚴格遵醫(yī)囑定時定量服用就行，患者不存在明顯的抵抗性，能讓治療工作的開展更加有序[18]。

綜上所述，在對更年期女性患者進行治療時，應用性激素補充療法治療不但能對患者激素水平進行顯著改善，而且能讓其生活質量顯著提高，對臨床癥狀進行有效緩解，臨床治療效果令人滿意。