優(yōu)質(zhì)護(hù)理在盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用效果及滿意情況

曹 雨

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

盆腔炎屬于臨床婦科常見的疾病，治療難度較高，病程易反復(fù)遷延。急性盆腔炎患者若未及時(shí)接受治療或患者體質(zhì)較差，易導(dǎo)致病情遷延不愈，甚至可能會繼發(fā)不孕，嚴(yán)重危害女性的身心健康[1]。盆腔炎的治療周期相對較長，部分患者在出院后存在不遵醫(yī)行為，導(dǎo)致未能達(dá)到預(yù)期的治療效果。因此，在治療期間予以適宜、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是保證盆腔炎患者早期康復(fù)的重要舉措[2-3]。隨著醫(yī)院管理觀念的改變和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺，傳統(tǒng)的護(hù)理措施已無法滿足當(dāng)前的臨床護(hù)理需求，患者對護(hù)理人員亦提出了更高的要求。相關(guān)研究指出，護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中掌握良好的溝通技巧越來越占舉足輕重的位置，不僅有利于減少護(hù)患糾紛，還有利于更好地開展護(hù)理工作，完善護(hù)理服務(wù)[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以整體干預(yù)為指導(dǎo)思想，通過醫(yī)師、護(hù)理人員互相協(xié)作以促進(jìn)患者快速康復(fù)的干預(yù)模式[5-6]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對慢性盆腔炎患者遵醫(yī)行為及自我效能的影響，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2022年9月醫(yī)院收治的94例盆腔炎患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（47例）和觀察組（47例）。對照組年齡24～46歲，平均（35.11±4.96）歲；已婚20例，未婚27例；學(xué)歷情況：初中及以下18例，高中11例，大專及以上18例。觀察組年齡23～45歲，平均（34.02±5.01）歲；已婚21例，未婚27例；學(xué)歷情況：初中及以下18例，高中10例，大專及以上19例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；具有正常的讀、寫、溝通能力；對本研究知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期女性；存在精神障礙或精神病史者；不積極配合研究或中途退出研究者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)師、護(hù)理人員各自完成相關(guān)工作，不強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)性，入院后責(zé)任醫(yī)師評估患者病情、叮囑患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)患者的基本情況開具醫(yī)囑、治療方案，護(hù)理人員遵醫(yī)實(shí)施干預(yù)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)小組：小組成員包括責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)理人員。入院后責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)理人員共同評估患者的病情，由責(zé)任組長組織討論、制訂治療與護(hù)理方案。②健康宣教：制訂盆腔炎健康知識宣傳手冊，內(nèi)容包括疾病誘發(fā)因素、給患者帶來的危害、遵醫(yī)治療的重要性及日常健康生活和飲食指導(dǎo)。采用共同參與、有針對性的健康宣教形式，以增進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患之間的信任度，提升執(zhí)行力。以淺顯易懂的語言結(jié)合聲情并茂的圖片向患者講解關(guān)于盆腔炎的發(fā)病原因、常見誘因、臨床表現(xiàn)、生活常規(guī)處理等，使患者做到心中有數(shù)。在病房區(qū)域走廊、休閑區(qū)張貼盆腔炎宣傳圖冊，介紹日常自護(hù)技巧、疾病知識；通過病房多媒體循環(huán)播放日常干預(yù)操作步驟、方法等，提升患者對疾病的認(rèn)知水平[7]。③健康生活和飲食指導(dǎo)：幫助患者建立規(guī)律、合適的生活方式，以減輕其日常工作的壓力，幫助患者通過聽音樂、練瑜伽等方式放松心情，使其保持良好的心態(tài)；叮囑患者注意清淡飲食、少食高脂、高糖、辛辣刺激、生冷等食物，三餐規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)保證合理全面。④藥物治療。對于癥狀明顯且干擾正常生活與工作的患者，可給予適量藥物進(jìn)行干預(yù)。便秘者可應(yīng)用促胃腸動力藥物如嗎丁啉，腹瀉者可應(yīng)用思密達(dá)，伴有一定程度焦慮、抑郁的患者，可應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片等，慎用抑酸藥物如奧美拉唑。⑤出院指導(dǎo)：由小組成員共同參與評估治療效果，制訂出院計(jì)劃。由于盆腔炎是一種病程長、病情發(fā)展程度慢、易反復(fù)發(fā)作的疾病，故需通過微信平臺建立良好的醫(yī)患關(guān)系[8]。如患者存在疑慮額，可由醫(yī)師通過微信給予正確的建議，以早期發(fā)現(xiàn)疾病是否進(jìn)展，這對于縮短治療療程，提高疾病治愈率有較大的意義。在出院后，采用微信、電話等方式實(shí)施隨訪，給予針對性健康指導(dǎo)，告知患者出院后注意事項(xiàng)，若有異常督促復(fù)診。鼓勵(lì)患者在出院后多進(jìn)行戶外運(yùn)動，以改善軀體功能，培養(yǎng)良好的心態(tài)，消除治療給患者帶來的負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的遵醫(yī)行為、自我效能、負(fù)性情緒、健康狀況、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。①采用自制的遵醫(yī)行為量表評估遵醫(yī)行為，包括遵醫(yī)用藥、適宜運(yùn)動、定期復(fù)查、日常清潔等內(nèi)容，分4個(gè)等級，完全做到4分，基本做到3分，偶爾做到2分，做不到1分，共16分，評分越高表示遵醫(yī)行為越好。②采用自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）評估自我效能，共10個(gè)項(xiàng)目，滿分40分，評分越高表示自我效能越好。③采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估焦慮、抑郁情緒。SAS包括20個(gè)項(xiàng)目，采用4級分法，計(jì)算取得標(biāo)準(zhǔn)分并進(jìn)行分級，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS包括4個(gè)部分，即精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動性障礙、抑郁的心理障礙，共20個(gè)項(xiàng)目。抑郁程度：50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度。④采用諾丁漢健康量表（Nottingham Health Profile，NHP）評估健康狀況情緒。NHP包括38個(gè)叉狀分級問題，主要從患者的角度來評估身體功能、疼痛、睡眠、社會孤立狀況、情緒反應(yīng)及活力水平，分值越低表明健康狀況越好。⑤護(hù)理滿意度：根據(jù)《醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》制訂護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、溝通能力、責(zé)任心、健康教育、護(hù)理技術(shù)、住院環(huán)境6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分為100分，讓患者根據(jù)自身的滿意度程度進(jìn)行打分，當(dāng)場回收調(diào)查問卷。發(fā)放問卷94份，問卷回收率100%。⑥采用癌癥患者生活質(zhì)量測評定量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30，EORTC QLQ-C30）測評患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會功能、總分，總分0～100分，評分與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料以表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為及GSES評分比較 兩組干預(yù)前的遵醫(yī)行為及GSES評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.437、0.239，P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組的遵醫(yī)行為及GSES評分分別為（13.60±1.03）分、（32.89±2.08）分，均高于對照組的（11.07±0.99）分、（27.45±2.04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.141、12.801，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為及GSES評分比較（分，）

表1 兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為及GSES評分比較（分，）

2.2 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較 兩組干預(yù)前的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.565、0.345，P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評分均較前降低，且觀察組（49.78±8.42）分、（51.22±10.56）分較對照組的（56.39±10.30）分、（59.77±14.39）分降低幅度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較（分，）

表2 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較（分，）

2.3 兩組干預(yù)前后的NHP評分比較 兩組干預(yù)前的NHP評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.370，P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的NHP較干預(yù)前降低，且觀察組（28.68±10.36）分比對照組的（36.46±12.25）分降低幅度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后的NHP評分比較（分，）

表3 兩組干預(yù)前后的NHP評分比較（分，）

2.4 兩組患者干預(yù)后的護(hù)理服務(wù)滿意度比較 干預(yù)后，觀察組服務(wù)態(tài)度、溝通能力、責(zé)任心、健康教育評分（95.45±1.75）、（96.41±2.34）、（98.24±3.45）、（54.69±10.07）、（94.73±2.49）分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者干預(yù)后的護(hù)理服務(wù)護(hù)理滿意度比較（分，）

表4 兩組患者干預(yù)后的護(hù)理服務(wù)護(hù)理滿意度比較（分，）

2.5 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會功能、總分（52.75±6.71）、（46.98±6.23）、（47.64±12.98）、（54.69±10.07）、（47.24±7.99）、（48.76±10.39）分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量比較（分，）

表5 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量比較（分，）

3 討論

慢性盆腔炎是婦科常見病之一，多合并其他疾病共同發(fā)病，嚴(yán)重情況下可形成包塊，嚴(yán)重影響患者的身心健康。慢性盆腔炎具有起病緩、病程長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，臨床多見白帶增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全球范圍內(nèi)婦科疾病的患病率高達(dá)65%。在育齡期女性群體中，婦科疾病患病率在70%以上，其中尤以盆腔炎多見[9-10]。慢性盆腔炎的發(fā)病因素比較多，包括性關(guān)系混亂、人工流產(chǎn)等，臨床檢驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)大量病菌和膿球。隨著病情的發(fā)展，慢性盆腔炎可發(fā)展為輸卵管積水、慢性輸卵管炎等疾病，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康。盆腔炎病程遷延，易反復(fù)發(fā)作，給患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，同時(shí)在病程進(jìn)展期間也會降低患者的自我效能[11]。有研究證實(shí)，自我效能對病情康復(fù)具有重要刺激作用，有效的護(hù)理干預(yù)更利于提升盆腔炎患者的自我效能，鞏固治療效果[12-15]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的遵醫(yī)行為及GSES評分分別為（13.60±1.03）分、（32.89±2.08）分，均高于對照組的（11.07±0.99）分、（27.45±2.04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.141、12.801，P＜0.05）。這一結(jié)果說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升盆腔炎患者的遵醫(yī)行為及自我效能。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評分均較前降低，且觀察組（49.78±8.42）分、（51.22±10.56）分較對照組的（56.39±10.30）分、（59.77±14.39）分降低幅度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，兩組患者的NHP較干預(yù)前降低，且觀察組（28.68±10.36）分比對照組的（36.46±12.25）分降低幅度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間護(hù)理人員隨時(shí)與患者交流，做好健康指導(dǎo)，有助于幫助患者調(diào)整心情，提高患者的衛(wèi)生保健知識，促進(jìn)患者康復(fù)。分析原因是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)師以小組形式為患者提供連續(xù)全程的醫(yī)療服務(wù)，可在很大程度上提升護(hù)理干預(yù)質(zhì)量；同時(shí)，針對性予以專業(yè)全面的健康教育能糾正盆腔炎患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提升其對病情重視程度，繼而提升患者的遵醫(yī)行為及自我效能[16-19]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對服務(wù)態(tài)度、溝通能力、責(zé)任心、健康教育方面的護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者對住院環(huán)境、護(hù)理技術(shù)的護(hù)理滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述結(jié)果提示，在治療慢性盆腔炎患者時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高對護(hù)理干預(yù)工作的認(rèn)可度，這可能與自我效能感得到提升，病情恢復(fù)良好具有密切的關(guān)系。此外，干預(yù)后，兩組情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會功能評分及總分高對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者的治療和恢復(fù)。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，該醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系得到明顯改善，住院患者滿意度明顯提高，社會滿意度也相應(yīng)提高，所收到的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益也得到顯著提高[20]。

綜上可知，慢性盆腔炎患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可改善患者的負(fù)性情緒及健康狀況，提高其遵醫(yī)行為、自我效能及滿意度，繼而提升患者的生活質(zhì)量。