• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    國(guó)醫(yī)大師張震治療過(guò)敏性疾病經(jīng)驗(yàn)

    2023-10-26 21:25:29朱建平魯欣羽田原田春洪
    關(guān)鍵詞:風(fēng)邪過(guò)敏性疾病

    朱建平 ,魯欣羽 ,田原 ,田春洪

    1.云南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,云南 昆明 650500; 2.云南省中醫(yī)中藥研究院,云南 昆明 650223

    過(guò)敏性疾病又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性疾病,是指機(jī)體接觸致敏物質(zhì)(如花粉、粉塵等)引起反應(yīng)性過(guò)高的變態(tài)反應(yīng)(Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)),主要包括變應(yīng)性鼻炎、咳嗽、蕁麻疹、濕疹、過(guò)敏性休克等疾病。由于該類(lèi)疾病病因復(fù)雜、機(jī)制尚未完全闡明,目前治療以脫離或阻斷過(guò)敏原、抗組胺藥物、降低毛細(xì)血管通透性藥物及激素等為主[1],雖能有效控制癥狀發(fā)作,但存在難以治愈、容易復(fù)發(fā)、長(zhǎng)期治療伴隨不良反應(yīng)等弊端。中醫(yī)藥防治過(guò)敏性疾病有著豐富的內(nèi)涵和悠久的歷史,早在《諸病源候論·漆瘡候》即有“漆有毒,人有稟性畏漆。但見(jiàn)漆,便中其毒”的記載,說(shuō)明接觸漆可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng);“亦有性自耐者,終日燒煮,竟不為害也”,指出過(guò)敏反應(yīng)與人的體質(zhì)有關(guān)。中醫(yī)治療過(guò)敏性疾病多從風(fēng)邪立論,并取得了較好療效。

    張震教授,第三屆國(guó)醫(yī)大師、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院學(xué)部委員、中西醫(yī)結(jié)合資深研究員。躬耕臨床、科研70余載,善治臨床各科疾病,效驗(yàn)均豐。深入研究證候的結(jié)構(gòu)和層次等原理,提出中醫(yī)證的“兩態(tài)三三構(gòu)型規(guī)律”;倡導(dǎo)疏調(diào)氣機(jī)可成為中醫(yī)藥內(nèi)治大法之一,制定以“一體兩翼”為基礎(chǔ)、疏調(diào)氣機(jī)為治法、疏調(diào)湯為基礎(chǔ)方的臨床療法[2]。筆者有幸侍診于側(cè),現(xiàn)將張老治療過(guò)敏性疾病經(jīng)驗(yàn)淺述于下,以期為臨床運(yùn)用提供借鑒。

    1 病機(jī)認(rèn)識(shí)

    1.1 風(fēng)邪為過(guò)敏性疾病的主要致病因素

    張老認(rèn)為,風(fēng)邪為過(guò)敏性疾病的主要致病因素,大致分為外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)、伏風(fēng)三類(lèi)?!端貑?wèn)·骨空論篇》有“風(fēng)者,百病之始也”,《素問(wèn)·風(fēng)論篇》有“風(fēng)者,百病之長(zhǎng)也”,《素問(wèn)·至真要大論篇》有“夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也”。風(fēng)邪常為外邪致病先導(dǎo),寒、熱、濕、燥等邪氣常依附于風(fēng)邪侵襲人體,即風(fēng)邪可單獨(dú)或兼他邪致病。風(fēng)性輕揚(yáng)開(kāi)泄,腠理開(kāi)而不闔,為邪氣外犯打開(kāi)門(mén)戶(hù)。風(fēng)為陽(yáng)邪、易襲陽(yáng)位,若機(jī)體感受外邪,常先侵犯肺臟。皮膚為人體抵御外邪的屏障,而皮毛為肺所主,故感受外風(fēng)諸邪常以肺系及皮膚疾患多見(jiàn),如變應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽初起的鼻癢、咽癢、噴嚏、咳嗽、惡風(fēng)寒等外感表現(xiàn)均能佐證風(fēng)邪為過(guò)敏性疾病的主要因素。風(fēng)性主動(dòng)、善行而數(shù)變,致病具有病位游移、行無(wú)定處的特點(diǎn)。過(guò)敏性疾病均具起病急、發(fā)病快、反復(fù)發(fā)作的共同特點(diǎn),這與風(fēng)善行數(shù)變的特征相似。其中,蕁麻疹風(fēng)團(tuán)驟起驟消、瘙癢、起無(wú)定處、退后無(wú)痕的皮損特征為典型的風(fēng)證表現(xiàn)?!吨T病源候論》載“風(fēng)瘙癢者,是體虛受風(fēng)”與《醫(yī)宗金鑒》所載“風(fēng)邪多中表虛之人”,指出衛(wèi)氣不足、衛(wèi)表不固,腠理大開(kāi)則風(fēng)邪易乘虛而入,表明體虛受風(fēng)亦可致過(guò)敏反應(yīng)[3]。

    內(nèi)風(fēng)亦與過(guò)敏性疾病相關(guān)?!端貑?wèn)·至真要大論篇》有“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,指明風(fēng)多與肝關(guān)系密切。肝喜條達(dá)而惡抑郁,木郁則生風(fēng),風(fēng)氣通于肝,與春氣相應(yīng)。春季陽(yáng)氣升動(dòng),外風(fēng)引動(dòng)肝風(fēng),內(nèi)外相煽,引發(fā)舊疾或新病。因此,臨床有春季舊疾復(fù)發(fā)或加重、過(guò)敏性疾病患者增加的特征。據(jù)此,覃驪蘭等[4]認(rèn)為,季節(jié)性過(guò)敏從肝從風(fēng)論治,以治風(fēng)、理血、養(yǎng)肝為基本治法,結(jié)合天人相應(yīng)理論進(jìn)行辨證施治。疾病后期,病程遷延損及正氣,傷及脾胃,脾虛氣血生化乏源,陰血不足,久而血虛生風(fēng);或久病及腎,腎水虧虛,水不涵木而陰虛風(fēng)動(dòng)。如此之屬,皆為內(nèi)風(fēng)。

    至于伏風(fēng),汪受傳教授[5]認(rèn)為,伏風(fēng)乃因先天稟賦不足,深藏體內(nèi),遇邪引動(dòng)則發(fā)病。王琦教授指出,過(guò)敏體質(zhì)的發(fā)生發(fā)展與遺傳有關(guān)[6],該觀點(diǎn)與汪受傳教授所言不謀而合。此外,感邪之后,傷及正氣,不能散盡余邪,隱而復(fù)發(fā);抑或伏而后發(fā),亦屬伏風(fēng)。誠(chéng)如《伏邪新書(shū)》所述:“感六淫而不即病,過(guò)后方發(fā)者,總謂之曰伏邪?!狈L(fēng)藏匿體內(nèi),常時(shí)不顯,遇邪易引,留戀體內(nèi),難以祛除,故而纏綿反復(fù)。

    1.2 脾與過(guò)敏性疾病密切相關(guān)

    脾主運(yùn)化,運(yùn)化水谷精微物質(zhì)上歸于肺,肺氣宣發(fā)布散四肢百骸、臟腑經(jīng)絡(luò),機(jī)體各部各司其職,則人體功能運(yùn)行正常。脾胃健運(yùn),可培土生金使肺氣實(shí)、腠理固而外邪不可干,正如《醫(yī)碥·雜癥之五臟生克說(shuō)》所言:“飲食入胃,脾為營(yíng)運(yùn)其精英之氣,雖曰周布諸臟,實(shí)先上輸于肺,肺先受其益,是為脾土生肺金?!薄端貑?wèn)·至真要大論篇》有“諸濕腫滿(mǎn),皆屬于脾”的描述。當(dāng)脾運(yùn)化水濕功能異常時(shí),水液輸布失常,則水液停聚。如《萬(wàn)病回春》載:“水腫者……皆因脾虛不能運(yùn)化水谷,停于三焦,注于肌肉,滲于皮膚而發(fā)腫也。”過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的鼻黏膜水腫、喉頭水腫,或蕁麻疹“水腫樣反應(yīng)”、濕疹的皰液滲出等,屬“水腫”“水濕”表現(xiàn)者,均與脾之運(yùn)化功能關(guān)系密切。脾主統(tǒng)血、為氣血生化之源,若脾氣健旺,血得氣攝則血循脈道循行全身;若脾氣不足,則無(wú)力攝血,血不循經(jīng),溢于脈外,瘀積皮膚發(fā)為瘀斑、瘀點(diǎn),瘀積體內(nèi)則為瘀血。過(guò)敏性紫癜出現(xiàn)的皮膚紫癜、黏膜出血表現(xiàn),及腹型紫癜出現(xiàn)的腹痛癥狀提示本病與脾關(guān)系密切。據(jù)此,有觀點(diǎn)認(rèn)為,過(guò)敏性紫癜的基本病機(jī)應(yīng)為脾虛氣弱[7]。此外,部分過(guò)敏性疾病由食物過(guò)敏導(dǎo)致,如食物中蛋白質(zhì)過(guò)敏等?!锻饪谱C治全書(shū)》有“雞、鵝、蝦、蟹,海味腥膻之屬,俱能動(dòng)風(fēng)發(fā)癢,患瘡疥者忌之”,認(rèn)為瘙癢性皮膚病可由腥膻之物誘發(fā)或加劇。并指出飲食為餌,“其宜忌,涉乎病患輕重”,為過(guò)敏性疾病的飲食禁忌及調(diào)治提供借鑒?;谝陨险J(rèn)識(shí),脾的生理功能與過(guò)敏性疾病的發(fā)病、進(jìn)展關(guān)系密切。

    2 診療思路

    2.1 辨病與辨證相結(jié)合

    張老認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)對(duì)于具體疾病的命名通常以傳統(tǒng)病因、病理、病變所在之臟腑經(jīng)絡(luò)等部位及發(fā)病時(shí)序、主要癥狀等為依據(jù)確立;證是患者體內(nèi)病機(jī)變化和軀體罹病后的機(jī)體狀況及階段性特征的綜合表述[8]。病與證均是人體非健康狀態(tài)的不同表達(dá),診療中應(yīng)將辨病與辨證結(jié)合,構(gòu)成完整的診療模式。然而疾病總是處在不斷變化、正邪交爭(zhēng)的過(guò)程中,需要?jiǎng)討B(tài)、連續(xù)地觀察患者表現(xiàn),才能獲得較完整的認(rèn)識(shí)。在連續(xù)、全面、客觀地收集患者四診信息后,進(jìn)行析理、立法、選方、遣藥,制定符合病與證的治療方案。疾病治療亦可發(fā)揮異病同治或同病異治的特色,據(jù)證立法,證同則治法同。同治并非使用同一個(gè)處方或同一組藥物,強(qiáng)調(diào)治療藥物須滿(mǎn)足對(duì)病、對(duì)證、對(duì)癥的“三對(duì)應(yīng)”關(guān)系,主次分明,從而提高治療的針對(duì)性。在組方上,由于風(fēng)邪為過(guò)敏性疾病的主要致病因素,祛風(fēng)散邪法應(yīng)貫穿治療始終;雖脾與過(guò)敏性疾病關(guān)系密切,但如變應(yīng)性鼻炎初病時(shí)僅以鼻部癥狀為主要表現(xiàn),基礎(chǔ)方中可無(wú)明顯治脾藥物,當(dāng)疾病遷延,治療亦需重視調(diào)理脾胃。在具體運(yùn)用中,以變應(yīng)性鼻炎與過(guò)敏性蕁麻疹為例,二者均有風(fēng)邪外犯表現(xiàn),因而方中均有荊芥、防風(fēng)等祛風(fēng)散邪藥物,此為對(duì)證之選。但變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、噴嚏頻作、流清涕等為主要表現(xiàn),過(guò)敏性蕁麻疹以風(fēng)團(tuán)驟起驟消、瘙癢為主要表現(xiàn),故針對(duì)變應(yīng)性鼻炎選藥以宣肺通竅為主,過(guò)敏性蕁麻疹治以祛風(fēng)止癢,對(duì)病及對(duì)癥有所差異。因此,針對(duì)疾病的共同病機(jī),總以祛風(fēng)散邪,又結(jié)合不同類(lèi)型過(guò)敏性疾病的特點(diǎn),設(shè)立主病主方。

    2.2 設(shè)立主病主方

    2.2.1 變應(yīng)性鼻炎

    本病為吸入致敏原(如塵土、花粉、螨等)引起的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。以鼻癢、噴嚏頻作、流清涕為主要臨床表現(xiàn),可分為常年性與季節(jié)性?xún)深?lèi)。本病屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇,基本病機(jī)為肺、脾、腎三臟不足,其病位在肺、病源在脾、病根在腎。本病發(fā)作期以風(fēng)挾裹他邪犯肺為主要病機(jī);緩解期癥狀反復(fù)發(fā)作、久治不愈,多是風(fēng)邪內(nèi)伏,遇邪易引或脾虛金失所養(yǎng),腎虛肺失所養(yǎng)。治療應(yīng)結(jié)合病機(jī)特點(diǎn),急則治標(biāo)、緩則治本,發(fā)作期治以宣肺祛風(fēng)通竅,根據(jù)兼夾寒熱的不同,加辛溫或辛涼之品;緩解期注重調(diào)理脾胃以利鼻竅,益腎金水相生,肺受所養(yǎng)。針對(duì)該病機(jī),張老擬定“宣肺通竅方”,含桂枝、細(xì)辛、白芷、蒼耳子、辛夷、蟬蛻、蒺藜、防風(fēng)、甘草,奏宣肺祛風(fēng)通竅之效。方中桂枝溫陽(yáng)解肌,為君藥;白芷、蒼耳子、辛夷、細(xì)辛宣通鼻竅,共為臣藥;蟬蛻、蒺藜、防風(fēng)祛風(fēng)解表,又有“風(fēng)能勝濕”之義,兼能燥濕,為佐藥;甘草調(diào)和諸藥,又能益氣補(bǔ)中,為使藥。臨證若見(jiàn)表虛者加黃芪、白術(shù)等益氣實(shí)表;濕濁內(nèi)蘊(yùn)者以茯苓、陳皮、法半夏等健脾,可培土生金,能化濕濁;寒氣盛者加麻黃、徐長(zhǎng)卿祛風(fēng)散寒;熱盛者可加黃芩、桑白皮等清泄肺熱;腎陽(yáng)不足者加補(bǔ)骨脂、淫羊藿等溫腎助陽(yáng);久病者稍加活血化瘀之品,如丹參、川芎等,取久病入絡(luò)之意;風(fēng)邪伏肺難消,酌選血肉有情之品,如烏梢蛇等,能搜風(fēng)通絡(luò),活血化瘀,推陳出新。久而不愈亦可合用疏調(diào)湯,調(diào)暢氣機(jī)升降平衡、出入?yún)f(xié)調(diào),兼以宣肺祛風(fēng)亦能取效。

    2.2.2 嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎與咳嗽變異性哮喘

    嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(eosinophilic bronchitis,EB)是以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的非哮喘性支氣管炎;咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一種以咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊類(lèi)型哮喘,無(wú)明顯喘促癥狀[9]。兩病表現(xiàn)較為相似,常為接觸過(guò)敏原或冷空氣、運(yùn)動(dòng)等或感冒后容易誘發(fā)或加重咳嗽,可通過(guò)是否伴隨氣道高反應(yīng)性、嗜酸粒細(xì)胞是否增多進(jìn)行鑒別。也有研究認(rèn)為,EB與CVA雖為不同疾病,但EB可能是疾病的更早階段,二者在本質(zhì)上可能是一致的[10]。二者屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇,均以咳嗽為主要表現(xiàn),并以風(fēng)邪犯肺為共同證候特征,基于“異病同治”思想,可以兼治。張老認(rèn)為,咳嗽常以風(fēng)邪為先導(dǎo),治療時(shí)以祛風(fēng)為要,兼調(diào)脾胃,根據(jù)兼夾邪氣的不同,分予治之。擬有治療咳嗽經(jīng)驗(yàn)方參貝止咳湯[11],藥物組成為北沙參、浙貝母、百部、苦杏仁、前胡、款冬花、紫菀、連翹、防風(fēng)、荊芥、茯苓、法半夏、陳皮、薄荷、甘草。本方有清肺化痰、寧喉止咳之效,不論寒熱、新久、虛實(shí)咳嗽均可加減用之。方中北沙參、浙貝母合用,養(yǎng)肺氣且能潤(rùn)肺,可復(fù)肺氣之肅降,為君藥;百部、紫菀、款冬花止咳化痰,兼散壅滯之氣,前胡化痰降氣,苦杏仁苦泄能宣肺除痰,為臣藥;連翹清熱解毒,荊芥、防風(fēng)解表祛風(fēng),法半夏、陳皮順氣化痰,可祛已生之痰,茯苓健脾滲濕,治生痰之源,共為佐藥;薄荷疏散風(fēng)熱,甘草通行十二經(jīng)并能調(diào)和諸藥,緩寒熱之勢(shì),為使藥。臨證若見(jiàn)痰黃稠者加黃芩、通關(guān)藤清熱化痰;情緒急躁者加青黛、大青葉清肝瀉火;痰少黏稠者加桑葉、天花粉潤(rùn)肺化痰;兼大便不通加胖大海、肉蓯蓉潤(rùn)腸通便。

    2.2.3 支氣管哮喘

    本病以氣道的慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受限及氣道重構(gòu)為主要特征,受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響[12],其中過(guò)敏性哮喘約占60%~80%[13],屬中醫(yī)學(xué)“哮證”“喘證”范疇。張老認(rèn)為,本病由于肺、脾、腎三臟虛損,肺失宣肅、脾失健運(yùn)、腎失溫煦,水濕內(nèi)生,久滯痰濁內(nèi)阻。由于濕性重著黏膩,易阻滯氣機(jī)運(yùn)行,氣滯則血流緩慢,停留機(jī)體局部發(fā)為血瘀,致使痰濁瘀積于肺,復(fù)感風(fēng)邪引發(fā)。治療應(yīng)標(biāo)本兼顧,擬有治哮經(jīng)驗(yàn)方培本理肺湯[8],方藥組成有黃芪、北沙參、山藥、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、前胡、浙貝母、葶藶子、陳皮、甘草,具有補(bǔ)肺健脾益腎、化痰除濕散濁功效。方中黃芪益氣實(shí)表、補(bǔ)肺健脾,北沙參養(yǎng)陰清肺,為君藥;前胡降氣祛痰,浙貝母止咳化痰,葶藶子祛痰平喘,陳皮理氣健脾、燥濕化痰,為臣藥;山藥養(yǎng)肺陰、益脾氣、固腎陰,淫羊藿、補(bǔ)骨脂溫腎納氣,有平喘之效,為佐藥;甘草調(diào)和諸藥,為使藥。臨證若見(jiàn)痰濁膠結(jié)難出加法半夏、天竺黃、桔梗除濕化痰;痰熱加黃芩、連翹、蒲公英清肺化痰;夾瘀加桃仁、紅花、丹參活血化瘀;陽(yáng)虛加附子、巴戟天溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

    2.2.4 過(guò)敏性蕁麻疹

    本病臨床表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和/或血管性水腫,多伴有瘙癢,急性起病時(shí)伴有全身癥狀。風(fēng)團(tuán)發(fā)作形式多樣,有驟起驟消,起無(wú)定處、退后無(wú)痕,易反復(fù)發(fā)作的特征,根據(jù)其病程可將蕁麻疹分為急、慢性?xún)深?lèi)[14]。該病屬中醫(yī)學(xué)“癮疹”“風(fēng)疹塊”“游風(fēng)”范疇。張老認(rèn)為,本病皮損驟起驟消、發(fā)無(wú)定處,符合風(fēng)善行數(shù)變的特征,反復(fù)發(fā)作、水腫樣表現(xiàn)應(yīng)究于脾。擬有止癢消蕁湯[15],有養(yǎng)血活血、祛風(fēng)止癢、健脾化濕之效。方藥組成為當(dāng)歸、丹參、牡丹皮、赤芍、紫草、茯苓、薏苡仁、荊芥、防風(fēng)、白鮮皮、桑白皮、甘草。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血,為君藥;紫草涼血活血,牡丹皮、赤芍、丹參活血祛瘀通絡(luò),解血中熱毒,共為臣藥;茯苓、薏苡仁滲濕健脾,荊芥、防風(fēng)效能解表祛風(fēng),白鮮皮祛風(fēng)解毒,桑白皮瀉肺、利水消腫,共為佐藥;甘草調(diào)和諸藥,為使藥。臨證若見(jiàn)風(fēng)邪盛可加蟬蛻、蒺藜祛風(fēng)散邪;寒邪盛加桂枝、麻黃、細(xì)辛宣肺散寒;熱邪盛加蒲公英、連翹清熱解毒。

    2.2.5 過(guò)敏性紫癜

    過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性血管炎綜合征,可累及關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟[16]。臨床以鮮紅色、大小不一的瘀點(diǎn)、瘀斑為典型表現(xiàn),多分布于四肢遠(yuǎn)端。本病為IgA介導(dǎo)為主的炎癥性疾病[17],目前治療以激素、免疫抑制劑、抗凝等及并發(fā)胃腸道癥狀的個(gè)體化治療為主[18]。該病屬中醫(yī)學(xué)“葡萄疫”“紫癜”“肌衄”等范疇。張老認(rèn)為,本病總屬本虛標(biāo)實(shí)之證,其素體氣血不足,統(tǒng)血失職、攝血無(wú)力,血溢脈外,久則血虛生風(fēng)?;驈?fù)感風(fēng)邪,風(fēng)邪挾熱、濕等外犯肌膚,使血不循常道,溢于脈外。治療時(shí)應(yīng)明辨虛實(shí)兩端,方選荊防四物湯加味治以養(yǎng)血活血祛風(fēng),方藥組成為荊芥、防風(fēng)、生地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎、蒺藜、紫草、甘草。方中荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)散邪以祛外犯之邪,為君藥;生地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎為四物湯,能養(yǎng)血活血而行瘀,為臣藥;蒺藜助荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)散邪,為佐助藥,紫草清熱涼血,為佐使藥;甘草調(diào)和諸藥并能解毒,為使藥。由于過(guò)敏性紫癜累及部位不一,臨床表現(xiàn)也不盡相同,臨床以本方為基礎(chǔ)方,當(dāng)伴隨腹部癥狀或以脾虛為證候表現(xiàn)時(shí),須著重治脾。病程遷延,亦要重視調(diào)理脾胃。臨證若見(jiàn)熱毒盛可加蒲公英、白花蛇舌草等清熱解毒;血熱者加茜草、仙鶴草、地榆涼血止血;脾虛統(tǒng)血無(wú)力,加薏苡仁、黃芪健脾益氣;瘙癢甚加地膚子、蟬蛻祛風(fēng)止癢。

    3 過(guò)敏性紫癜案

    趙某,女,21歲,2012年12月3日初診。主訴:四肢瘀點(diǎn)伴雙踝關(guān)節(jié)疼痛1月余。患者于1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn),逐漸擴(kuò)散至雙上肢,伴雙踝關(guān)節(jié)疼痛,遂住院治療,西醫(yī)診斷為過(guò)敏性紫癜,予藥物(具體不詳)治療后緩解不明顯?,F(xiàn)癥見(jiàn):四肢散在瘀點(diǎn),壓之不褪色,伴雙踝關(guān)節(jié)疼痛、瘙癢,神倦乏力,納呆,眠差,多夢(mèng),二便調(diào),否認(rèn)腹痛、便血、尿血等癥狀。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。西醫(yī)診斷:過(guò)敏性紫癜。中醫(yī)診斷:葡萄疫(氣血兩虛,風(fēng)邪外犯證)。治以調(diào)氣養(yǎng)血祛風(fēng),方選荊防四物湯加減。處方:荊芥12 g,防風(fēng)12 g,當(dāng)歸15 g,赤芍10 g,生地黃20 g,川芎10 g,茯神15 g,香附15 g,延胡索20 g,蒺藜15 g,地膚子15 g,白鮮皮15 g,蟬蛻10 g,苦參12 g,烏梅10 g,柴胡10 g,紫草10 g,郁金15 g,薄荷6 g,甘草6 g。6劑,溫水浸泡30 min,第1次煎煮40 min,第2、3次分別煎煮30 min,2日1劑,飯后1 h溫服。囑患者注意休息,忌食魚(yú)蝦等海鮮及開(kāi)花類(lèi)食物。患者已自行停服西藥,暫不考慮加用。

    2012年12月17日二診:瘀點(diǎn)逐漸消退,未見(jiàn)新發(fā)瘀點(diǎn),雙踝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕,瘙癢緩解,飲食增加,眠差、乏力改善。舌淡紅,苔薄白,脈緩。守上方去茯神、香附、延胡索、苦參,加五味子10 g、薏苡仁30 g。6劑,煎服法及注意事項(xiàng)同前。

    服藥后未繼續(xù)就診,電話(huà)隨訪訴瘀點(diǎn)基本消退,納眠可,二便調(diào)。

    按:患者為青年女性,起病急、病程短,結(jié)合皮疹此起彼伏、瘙癢表現(xiàn),此即“風(fēng)者,善行而數(shù)變”“無(wú)風(fēng)不做癢”,符合風(fēng)邪為病之特點(diǎn)。患者癥見(jiàn)神疲乏力、納呆、眠差、多夢(mèng),結(jié)合舌淡紅,苔薄白,脈細(xì),考慮為氣血兩虛。脾胃為氣血生化之源,今氣血虧虛,生化乏源,故見(jiàn)神疲乏力,血不養(yǎng)心則見(jiàn)失眠、多夢(mèng),脾胃運(yùn)化無(wú)力則見(jiàn)納呆。氣虛則攝血無(wú)力,離經(jīng)之血溢于脈外,則成瘀血,故發(fā)為紫癜;瘀血阻滯于踝部,氣機(jī)不通,不通則痛,故見(jiàn)雙踝關(guān)節(jié)疼痛,正如《血證論》云:“既是離經(jīng)之血,雖清血、鮮血,亦是瘀血……瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間,則周身作痛,以其堵塞氣之往來(lái),故滯礙而痛,所謂痛則不通也?!敝我哉{(diào)氣養(yǎng)血祛風(fēng)為法,方選荊防四物湯加減。

    方中以荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、地膚子祛風(fēng)散邪,兼以止癢;以生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎養(yǎng)血活血化瘀,行血中瘀滯,“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”,養(yǎng)血活血而助風(fēng)邪退散;“肝藏血,即一切血證,總不外理肝也”,故以柴胡、郁金、薄荷、香附、延胡索疏肝理氣,調(diào)氣以治血,且有行氣止痛之功;烏梅養(yǎng)陰收澀,使血不外溢;白鮮皮祛風(fēng)解毒;蒺藜祛風(fēng)止癢,與苦參合用可增止癢之效;紫草清熱涼血;茯神“治心虛氣短,健脾利濕”,與甘草同用以養(yǎng)心安神,且有補(bǔ)脾祛濕之功;甘草調(diào)和諸藥并能解毒。諸藥相合,調(diào)氣健脾以攝血,養(yǎng)血活血以行血,祛風(fēng)散邪以止癢,故能標(biāo)本兼治。本案治療以荊防四物湯加味為本病的專(zhuān)用方,用藥具有針對(duì)性;兼見(jiàn)風(fēng)邪,以荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、地膚子祛風(fēng);見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛,以香附、延胡索行氣止痛,為病-證-癥結(jié)合治療模式的體現(xiàn)。

    4 結(jié)語(yǔ)

    古籍中雖無(wú)過(guò)敏性疾病的相關(guān)論述,但已經(jīng)認(rèn)識(shí)到接觸某類(lèi)物質(zhì)可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),接觸后會(huì)出現(xiàn)個(gè)體差異、減少接觸癥狀緩解的描述。張老強(qiáng)調(diào),辨病與辨證結(jié)合方可構(gòu)成完整的診療模式,二者應(yīng)互參互鑒。本類(lèi)疾病的發(fā)生發(fā)展以風(fēng)邪為主要因素,而與脾關(guān)系密切,因此在治療中以祛風(fēng)散邪為基本治法,兼以健脾。并結(jié)合不同疾病的病機(jī)特點(diǎn),設(shè)立專(zhuān)病專(zhuān)方,在緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)方面取得較好療效,值得臨床深入學(xué)習(xí)和借鑒。

    猜你喜歡
    風(fēng)邪過(guò)敏性疾病
    治風(fēng)邪 按摩風(fēng)府穴
    保健與生活(2022年5期)2022-03-15 02:14:29
    進(jìn)擊的疾病
    尿碘與甲狀腺疾病的相關(guān)性
    過(guò)敏性鼻炎別再吃冰了
    易與豬大腸桿菌病混淆的腹瀉類(lèi)疾病鑒別診斷
    夏季養(yǎng)生之疾病篇
    風(fēng)邪傷人速 避風(fēng)如避箭
    不可小覷過(guò)敏性哮喘
    說(shuō)說(shuō)過(guò)敏性紫癜
    謹(jǐn)防過(guò)敏性休克
    国产精品人妻久久久影院| 国产成人freesex在线| 老司机影院毛片| 一个人免费看片子| 联通29元200g的流量卡| 在线播放无遮挡| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 免费黄色在线免费观看| 99久久精品国产国产毛片| 国产黄片视频在线免费观看| 不卡视频在线观看欧美| 超碰97精品在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 老司机影院成人| 国产黄色视频一区二区在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| av专区在线播放| 黄色配什么色好看| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产成人freesex在线| 不卡视频在线观看欧美| 久久鲁丝午夜福利片| 女性生殖器流出的白浆| 在线播放无遮挡| 国产精品一区二区在线观看99| 国产乱人视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 七月丁香在线播放| 久久综合国产亚洲精品| 久久久久久久精品精品| 亚洲高清免费不卡视频| 久久久久网色| 国产精品伦人一区二区| 久久久久久人妻| 在线观看一区二区三区激情| 香蕉精品网在线| 久久精品国产亚洲网站| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久久精品免费免费高清| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 全区人妻精品视频| 中文字幕av成人在线电影| 日韩不卡一区二区三区视频在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久精品久久精品一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 观看免费一级毛片| 人妻一区二区av| 国产精品.久久久| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲av.av天堂| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 我要看黄色一级片免费的| 国产亚洲一区二区精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲精品456在线播放app| 老熟女久久久| 在线观看免费视频网站a站| 伦精品一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲欧美精品自产自拍| 22中文网久久字幕| 日本色播在线视频| 久久久成人免费电影| 97在线视频观看| 久久6这里有精品| 国产亚洲精品久久久com| 99热全是精品| 又爽又黄a免费视频| 中文字幕久久专区| 国产爱豆传媒在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 国产 精品1| 精品视频人人做人人爽| 久久99精品国语久久久| 久久影院123| 妹子高潮喷水视频| 亚洲经典国产精华液单| 26uuu在线亚洲综合色| 嫩草影院新地址| 18禁动态无遮挡网站| 日韩国内少妇激情av| 中文欧美无线码| 久久久久久久精品精品| 又爽又黄a免费视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品一区二区免费观看| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 插逼视频在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 简卡轻食公司| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成人无遮挡网站| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 一区二区三区四区激情视频| av国产精品久久久久影院| 国产深夜福利视频在线观看| 97超碰精品成人国产| 欧美区成人在线视频| 2022亚洲国产成人精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 日本黄色片子视频| 一级爰片在线观看| 久久久久国产网址| 男女啪啪激烈高潮av片| 在线观看三级黄色| 97在线视频观看| 亚洲精品日本国产第一区| 久久精品国产亚洲av天美| 成人免费观看视频高清| 日韩三级伦理在线观看| 青春草国产在线视频| 在线精品无人区一区二区三 | 精品亚洲成国产av| 天堂中文最新版在线下载| 少妇的逼好多水| 亚洲精品第二区| 日韩视频在线欧美| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品视频女| 人妻系列 视频| 免费看av在线观看网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产色爽女视频免费观看| 日本黄色日本黄色录像| 国产乱人视频| 在线观看三级黄色| 久久影院123| 丰满少妇做爰视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 成年免费大片在线观看| 精品视频人人做人人爽| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 各种免费的搞黄视频| 成人漫画全彩无遮挡| 五月天丁香电影| 少妇精品久久久久久久| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美三级亚洲精品| 国内揄拍国产精品人妻在线| 激情 狠狠 欧美| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲av成人精品一区久久| 三级经典国产精品| 亚洲国产欧美在线一区| 成年免费大片在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 午夜福利在线在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美丝袜亚洲另类| 夫妻性生交免费视频一级片| 激情五月婷婷亚洲| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲av中文av极速乱| 国产高清有码在线观看视频| 成人一区二区视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 黄片wwwwww| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久久久久大av| 水蜜桃什么品种好| 内射极品少妇av片p| 亚洲av.av天堂| 水蜜桃什么品种好| 国产高清不卡午夜福利| 深爱激情五月婷婷| av线在线观看网站| 色综合色国产| 成人亚洲精品一区在线观看 | 哪个播放器可以免费观看大片| 观看av在线不卡| 搡老乐熟女国产| 在线免费十八禁| 国产免费又黄又爽又色| 精品国产露脸久久av麻豆| 最新中文字幕久久久久| 国产综合精华液| 久久久久国产精品人妻一区二区| 精品久久久噜噜| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | freevideosex欧美| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品一区www在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费观看在线日韩| 天堂8中文在线网| 又爽又黄a免费视频| 国产有黄有色有爽视频| 我的老师免费观看完整版| 国产精品国产三级国产专区5o| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 街头女战士在线观看网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成人二区视频| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲欧美精品专区久久| 久久ye,这里只有精品| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 国产日韩欧美在线精品| 看免费成人av毛片| 26uuu在线亚洲综合色| 日韩欧美精品免费久久| 最近的中文字幕免费完整| 国产黄色视频一区二区在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 91午夜精品亚洲一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 女性被躁到高潮视频| 少妇的逼水好多| 午夜日本视频在线| 偷拍熟女少妇极品色| 久热久热在线精品观看| 高清视频免费观看一区二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 少妇精品久久久久久久| 亚洲av日韩在线播放| xxx大片免费视频| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲在久久综合| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲色图综合在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美3d第一页| 国产欧美日韩精品一区二区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 成人国产av品久久久| 亚洲精品第二区| 丝袜喷水一区| 黄色日韩在线| 日韩伦理黄色片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 中文资源天堂在线| av天堂中文字幕网| 少妇被粗大猛烈的视频| 搡老乐熟女国产| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 黄片无遮挡物在线观看| 色视频在线一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 嘟嘟电影网在线观看| 三级经典国产精品| 久久久成人免费电影| 一本一本综合久久| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av国产av综合av卡| 午夜免费鲁丝| 欧美成人精品欧美一级黄| 麻豆成人av视频| 熟女电影av网| 亚洲av在线观看美女高潮| 99视频精品全部免费 在线| 欧美性感艳星| 精品视频人人做人人爽| 久久久成人免费电影| 色视频www国产| 精品熟女少妇av免费看| 成人无遮挡网站| 国产又色又爽无遮挡免| 精品久久久久久久久av| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲欧洲国产日韩| 国产乱来视频区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日日摸夜夜添夜夜爱| 午夜视频国产福利| 亚洲内射少妇av| 中文在线观看免费www的网站| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品.久久久| 欧美一区二区亚洲| 少妇的逼水好多| 黑人高潮一二区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| av播播在线观看一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲欧洲日产国产| 成人无遮挡网站| 蜜桃在线观看..| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久国内精品自在自线图片| 日韩电影二区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 搡老乐熟女国产| 午夜精品国产一区二区电影| 三级经典国产精品| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲国产色片| 久久久久国产网址| 欧美精品国产亚洲| 久久久久久久国产电影| 高清黄色对白视频在线免费看 | 免费av中文字幕在线| 干丝袜人妻中文字幕| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产真实伦视频高清在线观看| 国模一区二区三区四区视频| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| av国产久精品久网站免费入址| www.av在线官网国产| 深爱激情五月婷婷| 国产毛片在线视频| 天堂8中文在线网| 人人妻人人看人人澡| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产成人免费观看mmmm| 老熟女久久久| 国产成人免费观看mmmm| 中文在线观看免费www的网站| 日韩精品有码人妻一区| 18禁动态无遮挡网站| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 最近的中文字幕免费完整| 人妻夜夜爽99麻豆av| 婷婷色综合www| 黑丝袜美女国产一区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲国产精品999| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲精品国产av成人精品| 新久久久久国产一级毛片| 国产免费福利视频在线观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品久久久久久久久免| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久99热这里只频精品6学生| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲精品自拍成人| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲国产精品专区欧美| 99热全是精品| av天堂中文字幕网| 国产视频首页在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲精品日本国产第一区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99久国产av精品国产电影| 99视频精品全部免费 在线| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 毛片一级片免费看久久久久| 国产男女超爽视频在线观看| 97热精品久久久久久| 国产精品一区二区在线观看99| 久久青草综合色| 在线精品无人区一区二区三 | 黄色日韩在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产黄片美女视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美三级亚洲精品| 男人爽女人下面视频在线观看| 免费观看av网站的网址| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久久午夜欧美精品| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲av中文av极速乱| 国产视频内射| 日本午夜av视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日日撸夜夜添| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 天美传媒精品一区二区| 亚洲中文av在线| 久久韩国三级中文字幕| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲av免费高清在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 乱系列少妇在线播放| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久精品久久久久久久性| 黄片无遮挡物在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 一区二区av电影网| 国产成人a区在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品不卡视频一区二区| 高清不卡的av网站| 久久久久久久久久人人人人人人| 日本一二三区视频观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久精品人妻少妇| 99热这里只有是精品在线观看| 日本色播在线视频| 国产久久久一区二区三区| 久久久久久久久大av| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 欧美激情极品国产一区二区三区 | 99精国产麻豆久久婷婷| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 天美传媒精品一区二区| 日韩免费高清中文字幕av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲自偷自拍三级| 乱码一卡2卡4卡精品| av在线观看视频网站免费| 简卡轻食公司| 亚洲av日韩在线播放| 国产成人a∨麻豆精品| 久久亚洲国产成人精品v| 九色成人免费人妻av| 成年女人在线观看亚洲视频| 精品一品国产午夜福利视频| 视频区图区小说| 韩国av在线不卡| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久午夜福利片| 国产毛片在线视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产成人精品福利久久| 亚洲,一卡二卡三卡| videos熟女内射| 最黄视频免费看| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品一区二区性色av| 最近手机中文字幕大全| 亚洲中文av在线| 色视频在线一区二区三区| 国产淫语在线视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 极品教师在线视频| 交换朋友夫妻互换小说| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 亚洲精品乱久久久久久| 一级av片app| 中文欧美无线码| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品久久久精品久久久| 黄色日韩在线| 国产高清有码在线观看视频| 熟女av电影| 亚洲精品色激情综合| 99久久人妻综合| 国产精品国产av在线观看| 日本黄色片子视频| 一区二区av电影网| 日韩一区二区视频免费看| 久久影院123| 亚洲av二区三区四区| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 色5月婷婷丁香| 国产成人a∨麻豆精品| 国产免费一级a男人的天堂| 美女高潮的动态| 久久久久久伊人网av| 赤兔流量卡办理| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲成人av在线免费| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 老熟女久久久| 免费av中文字幕在线| 国产在线免费精品| 国产在视频线精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久精品国产a三级三级三级| 一级片'在线观看视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 天天躁日日操中文字幕| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 免费看日本二区| 亚洲国产精品专区欧美| 免费看不卡的av| 亚洲高清免费不卡视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产成人一区二区在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 婷婷色麻豆天堂久久| 99热这里只有精品一区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产成人一区二区在线| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 直男gayav资源| 日韩av免费高清视频| 亚洲最大成人中文| 国产精品熟女久久久久浪| 久久久午夜欧美精品| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品.久久久| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品一区二区在线观看99| a 毛片基地| 亚洲欧洲国产日韩| 久热这里只有精品99| 国产黄片视频在线免费观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 热re99久久精品国产66热6| 成人国产av品久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产在线视频一区二区| 99久国产av精品国产电影| 亚洲天堂av无毛| 国产成人精品一,二区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产美女午夜福利| 美女主播在线视频| 中文字幕久久专区| 免费观看无遮挡的男女| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲美女搞黄在线观看| 有码 亚洲区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲三级黄色毛片| av卡一久久| 日韩av不卡免费在线播放| 国产91av在线免费观看| 97在线视频观看| .国产精品久久| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲av男天堂| 精品少妇黑人巨大在线播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产爱豆传媒在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久久精品94久久精品| 国产熟女欧美一区二区| 99热6这里只有精品| 久久久久久伊人网av| 久久久久久久久久成人| 国内精品宾馆在线| 美女主播在线视频| 午夜免费观看性视频| 91精品国产国语对白视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 中文字幕亚洲精品专区| 欧美精品国产亚洲| 大香蕉久久网| 51国产日韩欧美| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲精品一二三| 高清欧美精品videossex| 日本色播在线视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 天堂8中文在线网| 欧美精品一区二区大全| 久久久久久久大尺度免费视频| 一级a做视频免费观看| 看十八女毛片水多多多| 少妇熟女欧美另类| 日日撸夜夜添| 免费大片黄手机在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 成人综合一区亚洲| 亚洲,一卡二卡三卡| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产色爽女视频免费观看| 久久 成人 亚洲| 这个男人来自地球电影免费观看 | 男人爽女人下面视频在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三|