以合規(guī)管理為核心加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)分析

張曉航 吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)藥具管理中心

隨著醫(yī)療改革制度的深入實(shí)施和全面落實(shí)，國(guó)內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷的涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展過(guò)程中面臨的環(huán)境越來(lái)越嚴(yán)峻。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常管理工作中必須要加大監(jiān)管力度，科學(xué)調(diào)整財(cái)政管理方案，在不影響機(jī)構(gòu)管理效率和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，科學(xué)編制預(yù)算、控制機(jī)構(gòu)成本，采取合理的方法和強(qiáng)化財(cái)務(wù)審計(jì)，進(jìn)而達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的目的。就目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)工作現(xiàn)狀分析，因財(cái)政收支過(guò)程中不合規(guī)處理所引起的問(wèn)題依然存在，極大影響了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作效率，本文就醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)工作現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，圍繞合規(guī)性提出了相關(guān)優(yōu)化措施。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)工作的產(chǎn)生基礎(chǔ)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)工作是基于內(nèi)部審計(jì)原理及概念的基礎(chǔ)上提出的，是依照審計(jì)署對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作提出要求分析的。從這一角度進(jìn)行分析，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)主要是對(duì)內(nèi)部資金流轉(zhuǎn)、財(cái)政及財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，是在提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體運(yùn)行服務(wù)的基礎(chǔ)上分析績(jī)效考核指標(biāo)并且匯總相關(guān)產(chǎn)生原因，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理目的的過(guò)程。目前我國(guó)現(xiàn)行的相關(guān)規(guī)定中強(qiáng)調(diào)了內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性和公正性，且和國(guó)內(nèi)注冊(cè)審計(jì)師協(xié)會(huì)給出的相關(guān)論述大致相同，相關(guān)內(nèi)容如下：首先，突出內(nèi)部審計(jì)的地位和職能，強(qiáng)化內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督與控制。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)審計(jì)工作要充分強(qiáng)調(diào)咨詢服務(wù)理念，盡可能地降低內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，提升機(jī)構(gòu)管理水平的同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。再次，優(yōu)化工作流程，明確內(nèi)部審計(jì)工作基本的職責(zé)和目標(biāo)，將審計(jì)作為內(nèi)部架構(gòu)及管理活動(dòng)中最為關(guān)鍵的內(nèi)容，讓其作用和地位得到充分的體現(xiàn)，并及時(shí)采取科學(xué)有效的方式對(duì)經(jīng)濟(jì)管理行為進(jìn)行規(guī)范，最終實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。最后，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，無(wú)論是公共資產(chǎn)還是資源都是以非盈利為主的，特別是其在開展疾病預(yù)防、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救援、公共衛(wèi)生事業(yè)等方面，更好承擔(dān)起相應(yīng)的社會(huì)服務(wù)職能，在這個(gè)角度需要綜合分析財(cái)務(wù)審計(jì)職能的發(fā)揮，更好地發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)工作現(xiàn)狀

根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)相關(guān)文件規(guī)定，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年收入超過(guò)三千萬(wàn)元或者內(nèi)部病床數(shù)量超過(guò)三百?gòu)埖臅r(shí)候，必須要成立專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)部門和配備專門的審計(jì)人員，確保審計(jì)工作的科學(xué)實(shí)施。吉林省人民政府根據(jù)本省衛(wèi)生系統(tǒng)的特點(diǎn)，在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門也相應(yīng)地建立了內(nèi)部審計(jì)職能部門，但是從審計(jì)實(shí)務(wù)的角度分析，內(nèi)審部門本身也存在一定的問(wèn)題，需要在今后工作中給予重視和分析。就財(cái)務(wù)審計(jì)工作中存在的問(wèn)題分析，主要表現(xiàn)在以下方面。

(一)財(cái)務(wù)審計(jì)規(guī)范化程度有待提升

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他類型的社會(huì)組織機(jī)構(gòu)相比，從總體上來(lái)看存在內(nèi)部人員多樣化、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置復(fù)雜，設(shè)備種類繁多等特征，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)部普遍存在內(nèi)部控制不完善、審計(jì)機(jī)制不合理等，特別是財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)制的科學(xué)性、系統(tǒng)性以及合理性問(wèn)題較為突出，與機(jī)構(gòu)項(xiàng)目和單位內(nèi)設(shè)科室的發(fā)展匹配程度存在較大差異性，這些缺陷導(dǎo)致內(nèi)部控制執(zhí)行不到位、內(nèi)部審計(jì)機(jī)制的漏洞突出，無(wú)法達(dá)到財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部審計(jì)相輔相承的作用。另外，由于內(nèi)部審計(jì)計(jì)劃設(shè)置不科學(xué)，沒有以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向科學(xué)合理設(shè)置，導(dǎo)致對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督和評(píng)價(jià)不全面，造成了對(duì)各級(jí)監(jiān)督和約束力不足，內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防范能力降低。特別是在信息技術(shù)日新月異的新時(shí)期，財(cái)政收支及財(cái)務(wù)信息逐漸成為業(yè)界關(guān)心的重點(diǎn)，此時(shí)一旦出現(xiàn)信息化建設(shè)滯后和效率低下，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)規(guī)范化得不到落實(shí)，也將導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息存在一定的不準(zhǔn)確性，最終影響其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[1]。

(二)內(nèi)部控制機(jī)制不完善

完善、科學(xué)的內(nèi)部控制機(jī)制是保證機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)工作高效、科學(xué)展開的基礎(chǔ)，也是落實(shí)財(cái)政管理監(jiān)督作用的關(guān)鍵。根據(jù)相關(guān)調(diào)查得知，雖已經(jīng)認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制機(jī)制構(gòu)建的必要性和意義，但在財(cái)務(wù)審計(jì)方面的內(nèi)部控制機(jī)制仍然流于形式，執(zhí)行效果相對(duì)較差。比如在醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)備購(gòu)置環(huán)節(jié)，其作為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中極為重要的內(nèi)容，硬件水平的高低直接決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和臨床診療能力，此時(shí)如果沒有科學(xué)有效的內(nèi)部控制對(duì)采購(gòu)行為進(jìn)行管控，必然會(huì)出現(xiàn)超預(yù)算、設(shè)備性能與需求不相符、未通過(guò)政府采購(gòu)或違反采購(gòu)程序等問(wèn)題。完善內(nèi)部控制機(jī)制還能增強(qiáng)機(jī)構(gòu)各個(gè)部門的協(xié)調(diào)性和有序性，為其財(cái)務(wù)管理工作的順利開展創(chuàng)造必要條件，也促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)服務(wù)職能上更加匹配。另外，從時(shí)間的角度進(jìn)行分析，目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立和實(shí)施的內(nèi)部控制工作普遍集中在業(yè)務(wù)層面，整體單位層級(jí)的控制還存在的問(wèn)題比較多。由于缺乏科學(xué)有效的頂層設(shè)計(jì)，使得機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度建設(shè)中存在管理不到位、權(quán)責(zé)不明確、風(fēng)險(xiǎn)防范不夠等突出問(wèn)題以及后續(xù)自查自糾工作開展困難的特點(diǎn)，為此在頂層設(shè)計(jì)中內(nèi)部控制制度的規(guī)劃和設(shè)計(jì)十分重要，是其目前乃至今后工作中亟待解決的重大問(wèn)題之一。

(三)缺乏科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)

在地球村概念提出和落實(shí)之后，全球經(jīng)濟(jì)一體化趨勢(shì)更加明顯，此時(shí)我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐漸呈現(xiàn)出多元化發(fā)展的態(tài)勢(shì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制重要的組成部分，雖然我國(guó)一直強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，但從某種角度進(jìn)行分析，其仍然帶有一定的盈利色彩。因此要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，管理人員必須要具備相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)。而非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在財(cái)政監(jiān)管力度加大的今天，更要針對(duì)機(jī)構(gòu)本身的特點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范。一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如果缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)導(dǎo)致在日常管理和經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)資金分配不科學(xué)、財(cái)政收支不匹配、績(jī)效目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)等問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)效益下降和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)未發(fā)揮財(cái)政資金效益；另一方面，內(nèi)部控制制定如果脫離實(shí)際，控制工作固化，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行與社會(huì)實(shí)踐脫軌，從而影響到整體服務(wù)的進(jìn)程。、

(四)財(cái)務(wù)審計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)有待提高

財(cái)務(wù)審計(jì)人員的專業(yè)勝任能力是財(cái)務(wù)審計(jì)規(guī)范化管理的首要因素。與其他行業(yè)相比，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療專業(yè)人員管理，并給這些人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，后期管理相對(duì)比較重視，而作為管理人員的財(cái)務(wù)審計(jì)的能力建設(shè)培養(yǎng)相對(duì)較弱，財(cái)務(wù)和審計(jì)人員的綜合專業(yè)能力建設(shè)與實(shí)際要求存在較大的差距。實(shí)踐證明，財(cái)務(wù)審計(jì)人員專業(yè)能力低、專業(yè)素質(zhì)薄弱是不能勝任內(nèi)部審計(jì)相關(guān)工作，也無(wú)法對(duì)審計(jì)提出建設(shè)進(jìn)行后續(xù)跟蹤，因此需要引起機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層的重視，加大對(duì)財(cái)務(wù)及內(nèi)部審計(jì)工作人員的培訓(xùn)力度[2]。

三、以合規(guī)管理為核心加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)的建議

隨著我國(guó)社會(huì)服務(wù)、民生工程的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共服務(wù)中所面臨的壓力不斷增加。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要想良好的運(yùn)行和發(fā)展，需要通過(guò)科學(xué)的方式來(lái)提高內(nèi)部管理水平，如借鑒其他機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)提升自身的內(nèi)部管理和控制程度。而財(cái)務(wù)管理作為機(jī)構(gòu)管理體系中重要部分，作用于機(jī)構(gòu)管理的全過(guò)程，是內(nèi)部控制的核心與關(guān)鍵，其控制設(shè)計(jì)的有效性和執(zhí)行效率直接影響到機(jī)構(gòu)整體工作評(píng)價(jià)。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題相對(duì)明顯，為了更好地應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，科學(xué)落實(shí)內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)制十分必要，這對(duì)評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)實(shí)施有著至關(guān)重要的意義。為了確保財(cái)務(wù)審計(jì)工作的科學(xué)實(shí)施，本文圍繞合規(guī)管理提出以下優(yōu)化策略，旨在提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力，保障其持續(xù)健康發(fā)展。

(一)以合規(guī)管理為核心加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合規(guī)性審計(jì)的主要目的是對(duì)機(jī)構(gòu)是否依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)和財(cái)經(jīng)制度開展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、財(cái)政收支、機(jī)構(gòu)運(yùn)行。合規(guī)審計(jì)主要由機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)發(fā)起或由法律、法規(guī)要求進(jìn)行，是對(duì)遵循性的一項(xiàng)審計(jì)。整個(gè)合規(guī)審計(jì)的工作內(nèi)容不僅包含了如何制訂以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的審計(jì)計(jì)劃、如何選擇失去控制或控制薄弱的業(yè)務(wù)系統(tǒng)和環(huán)節(jié)、如何去評(píng)價(jià)固有風(fēng)險(xiǎn)較大的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、如何制定和實(shí)施審計(jì)方法以及為審計(jì)出的問(wèn)題提出恰當(dāng)?shù)膶徲?jì)建議，在合規(guī)審計(jì)過(guò)程中還包含了對(duì)財(cái)務(wù)管理以及業(yè)務(wù)管控責(zé)任追究細(xì)則、科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制等有計(jì)劃的審計(jì)活動(dòng)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)構(gòu)建科學(xué)有效的合規(guī)管理體系，也可以防范財(cái)務(wù)管理工作中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，從而保證財(cái)政收支及管理工作的有效落實(shí)，最終推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在管理活動(dòng)中應(yīng)該嚴(yán)格履行需要承擔(dān)的職責(zé)和義務(wù)，利用審計(jì)監(jiān)督評(píng)價(jià)職能去督促財(cái)務(wù)人員明確自身的工作職責(zé)，落實(shí)合規(guī)意識(shí)的同時(shí)，科學(xué)開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，并且落實(shí)考核與問(wèn)責(zé)制度[3]。

1.構(gòu)建科學(xué)的合規(guī)審計(jì)體系

首先，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要正確認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的全面覆蓋原則，按照現(xiàn)行規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)制定合法的審計(jì)管理模式的同時(shí)，讓其能夠覆蓋所有內(nèi)部管理活動(dòng)，并且督促制度的科學(xué)執(zhí)行，讓所有的部門以及工作人員都能夠按照既定的管理指標(biāo)展開工作，并且科學(xué)執(zhí)行內(nèi)部控制制度給出的要求。

其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照和規(guī)劃審計(jì)管理的原則來(lái)強(qiáng)化相關(guān)的工作流程，明確各崗位相關(guān)責(zé)任人，并將其作為落實(shí)和規(guī)劃審計(jì)管理職責(zé)的第一人，進(jìn)而加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法治建設(shè)，履行相關(guān)的工作重點(diǎn)。在這個(gè)過(guò)程中，要制定并且完善和規(guī)劃管理的責(zé)任機(jī)制，此時(shí)不僅要讓財(cái)務(wù)人員了解自己的工作義務(wù)和崗位責(zé)任，還要讓機(jī)構(gòu)人員了解內(nèi)部審計(jì)的工作職責(zé)，促進(jìn)其他各部門工作人員貫徹和落實(shí)內(nèi)部審計(jì)提出的建設(shè)和相關(guān)管理制度。

再次，按照和規(guī)劃管理協(xié)同聯(lián)動(dòng)的相關(guān)要求，統(tǒng)籌兼顧財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)審計(jì)之間的關(guān)系，讓內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理形成有效的銜接，科學(xué)采取各種風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避措施，如財(cái)務(wù)、審計(jì)、法律風(fēng)險(xiǎn)等，科學(xué)落實(shí)內(nèi)部審計(jì)相關(guān)作用。

最后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照國(guó)家審計(jì)部門給出的標(biāo)準(zhǔn)，由機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)帶頭設(shè)定獨(dú)立審計(jì)部門，確保審計(jì)人員工作的公平公正和獨(dú)立性，不受其他人員的干涉，并且能嚴(yán)格按照相關(guān)法律規(guī)定展開工作[4]。

2.重點(diǎn)人員的合規(guī)化管理

機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)工作開展的同時(shí)要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)分析，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因?qū)﹃P(guān)鍵崗位工作人員加大培訓(xùn)力度，確保這些人員能夠熟悉崗位職責(zé)和內(nèi)容，并采取行之有效的監(jiān)督審查力度規(guī)范相關(guān)責(zé)任人。重視內(nèi)部審計(jì)提出的審計(jì)問(wèn)題和建議，拓展內(nèi)審咨詢職能，要使財(cái)務(wù)人員帶頭按照現(xiàn)行法律法規(guī)開展工作，引導(dǎo)這些人員切實(shí)提高工作意識(shí)，明確自身的責(zé)任，進(jìn)而推進(jìn)工作的全面覆蓋。

3.構(gòu)建完善的合規(guī)管理審計(jì)制度

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)現(xiàn)行的法律法規(guī)及相關(guān)財(cái)經(jīng)制度要求制定內(nèi)部合規(guī)合法行為規(guī)范，針對(duì)重要關(guān)鍵領(lǐng)域制定專項(xiàng)管理制度，合理制訂內(nèi)審管理制度，形成以現(xiàn)行法律為基礎(chǔ)，以市場(chǎng)動(dòng)態(tài)變化和時(shí)代發(fā)展規(guī)律為核心的現(xiàn)代化管理體系，并將外部審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)部審計(jì)結(jié)合到一起，形成系統(tǒng)、綜合的管理流程，進(jìn)而促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作的穩(wěn)定開展。

(二)建立科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)制度

法律法規(guī)是保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)有效落實(shí)的關(guān)鍵，也是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理開展的基礎(chǔ)。根據(jù)國(guó)家現(xiàn)行的法律法規(guī)建立完善、科學(xué)的財(cái)務(wù)審計(jì)管理制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行合理完善、全面監(jiān)督，查找工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，從而及時(shí)有效地制定完善、合規(guī)、合法的操作流程，強(qiáng)化制度的執(zhí)行力，進(jìn)而對(duì)機(jī)構(gòu)所有的活動(dòng)和管理給予監(jiān)督和控制。在工作中還要強(qiáng)化審計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的管理制度，健全內(nèi)部審計(jì)部門的設(shè)定，配備足夠且有專業(yè)能力的審計(jì)人員，建立完善科學(xué)的崗位責(zé)任制度，健全內(nèi)部審計(jì)管理體系，充分發(fā)揮審計(jì)人員的財(cái)務(wù)監(jiān)督職能[5]。

(三)加快醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系建設(shè)

內(nèi)部控制是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作開展的基礎(chǔ)，也是內(nèi)部資源科學(xué)統(tǒng)一分配的關(guān)鍵所在，是履行其應(yīng)用社會(huì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任的重要體現(xiàn)，是保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部資金資產(chǎn)安全的關(guān)鍵，更是確保財(cái)政收支合法、合規(guī)和完整的基礎(chǔ)?？茖W(xué)有效的財(cái)務(wù)審計(jì)制度對(duì)糾正財(cái)務(wù)管理錯(cuò)誤和舞弊行為十分有效，能防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，進(jìn)而提高機(jī)構(gòu)社會(huì)效益。而要想達(dá)到這一目的，則需要以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為目的，以社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益為基礎(chǔ)制定并且嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)審計(jì)制度和相關(guān)程序，構(gòu)建全方位、全過(guò)程的財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)按規(guī)章辦事、按規(guī)定監(jiān)管。在這個(gè)過(guò)程中，需要從兩個(gè)層面進(jìn)行分析，即單位層面和業(yè)務(wù)層面。目前不少機(jī)構(gòu)在實(shí)施財(cái)務(wù)審計(jì)的時(shí)候，往往容易忽視單位層面的內(nèi)部審計(jì)，殊不知單位層面的內(nèi)部審計(jì)工作是業(yè)務(wù)層面內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)部控制工作開展的基礎(chǔ)，其主要構(gòu)成內(nèi)容是財(cái)務(wù)體系和內(nèi)部審計(jì)體系，包含了機(jī)構(gòu)情況、決策部署、內(nèi)部環(huán)境、信息溝通等多個(gè)方面。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常工作中應(yīng)該持續(xù)推進(jìn)財(cái)務(wù)審計(jì)體系的建設(shè)，以提升審計(jì)質(zhì)量為目的，以強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管的基礎(chǔ)，通過(guò)構(gòu)建科學(xué)、完善的內(nèi)部審計(jì)體系，科學(xué)落實(shí)內(nèi)部審計(jì)人員的工作職責(zé)和崗位責(zé)任，明確其具體工作內(nèi)容和要求，構(gòu)建全方位的現(xiàn)代化管理機(jī)會(huì)，并形成多方面監(jiān)督和制衡的平衡管理體系。認(rèn)真做好內(nèi)部控制指導(dǎo)和管理工作，構(gòu)建完善的內(nèi)部控制長(zhǎng)效機(jī)制[6]。在工作中還要構(gòu)建科學(xué)的重點(diǎn)部門、關(guān)鍵崗位審計(jì)制度和職責(zé)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作實(shí)際和發(fā)展要求充分調(diào)動(dòng)內(nèi)部審計(jì)工作人員的積極性和主動(dòng)性，使其主動(dòng)參與到內(nèi)部審計(jì)建設(shè)工作中。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，不難發(fā)現(xiàn)以合規(guī)管理為核心的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)的實(shí)施是其可持續(xù)發(fā)展的基石和依據(jù)。其科學(xué)開展不僅能提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，確保機(jī)構(gòu)財(cái)政收支運(yùn)行的高效、安全，還關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)以合規(guī)為核心的財(cái)務(wù)審計(jì)，制定切合實(shí)際、嚴(yán)密而全面的管理制度，并且在日常管理工作中科學(xué)落實(shí)，有效執(zhí)行，嚴(yán)肅管理紀(jì)律，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展。