中醫(yī)護理對糖尿病合并骨質疏松患者生活質量評分和護理滿意度的影響

劉瑞麗，馬育倩，李寧，宋潔昌

1.東明縣中醫(yī)醫(yī)院外科，山東菏澤 274500；2.東明縣中醫(yī)醫(yī)院內科，山東菏澤 274500

多發(fā)于中老年群體的糖尿病近年來呈現出低齡化趨勢，一方面受飲食結構變化的影響，另一方面也受人們工作生活及運動習慣等諸多因素的干預，給患者家庭及社會帶來的負面效應較為明顯[1-3]。由于糖尿病患者體內血糖水平長期處于較高狀態(tài)，機體內部的蛋白質、脂肪代謝紊亂，容易導致患者骨代謝水平的異常，導致患者體內骨量漸進性減少，嚴重患者會并發(fā)周身骨骼系統(tǒng)疾病—骨質疏松[4-6]。在臨床工作中護理工作占據著重要的作用，近年來中醫(yī)護理在臨床慢性病中的應用越來越廣。基于此，本文選取2020年9月—2022年12月東明縣中醫(yī)醫(yī)院確診為糖尿病合并骨質疏松癥的68例患者為研究對象，分組采取不同的護理方案，分析中醫(yī)護理方案在改善糖尿病合并骨質疏松患者生活質量、提高患者滿意度方面的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院確診為糖尿病合并骨質疏松癥的68例患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組、觀察組，各34例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本次研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準（倫理審批號：20200719）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者來院后經過臨床檢驗及骨密度檢測被確診為糖尿病合并骨質疏松；②患者與其家屬均已在本次研究的知情同意書上簽字，并清楚本次研究的流程。

排除標準：①合并有認知功能障礙或者語言表達能力較差者，醫(yī)護人員與患者無法進行順暢、有效溝通；②合并有心肝腎等重要器官的功能障礙性疾病者。

1.3 方法

對照組方案為常規(guī)護理，具體內容如下：護理人員給患者及其家屬發(fā)放糖尿病及骨質疏松健康知識手冊，使患者明確控制血糖和定期測量骨密度的重要性，以配合臨床護理工作；告知患者需嚴格控制飲食，在減少糖分和熱量攝入的同時，需多進食含鈣量比較高的食物；告知患者須嚴格遵醫(yī)囑服藥；告知患者日常生活注意事宜等基礎護理。

觀察組方案為中醫(yī)護理，具體內容如下：①飲食干預：護理人員需指導糖尿病患者每天分為3餐或更多次的小餐，避免過度飽食和暴飲暴食，有助于控制血糖水平；告知糖尿病患者應適量控制碳水化合物的攝入，特別是糖果、甜點、白米飯等等快速消化的高糖食物，可以選擇全谷類、蔬菜、豆類等低糖或復雜碳水化合物食物；護理人員需告知糖尿病患者應避免食用過寒或過熱的食物，以免影響脾胃消化功能，建議選擇糙米、紅薯、雞肉、魚類等溫性或平性的食物，并根據食物的不同性味和歸經屬性，以及患者個體情況選擇適合的食物，如果患者為脾腎陽虛型體質，在嚴格控制患者每日食物攝入量的同時，還需讓患者每日攝入適量強壯筋骨及溫補脾腎的食材，比如羊肉、海蝦、桂圓及蓮子，宜攝入鈣、鎂及鋅補劑，之后在條件允許的情況下，在醫(yī)院公園活動時多曬太陽：如果患者為肝腎陰虛型體質，宜攝入核桃仁、芝麻、枸杞及山藥等補養(yǎng)肝腎的食材，與此同時，嚴禁患者吸煙飲酒，攝入容易造成骨質流失的食材及飲料。②情志干預：護理人員需告知患者情志與疾病有密切關系，告知糖尿病患者保持積極、樂觀心態(tài)的重要性，使其避免過度焦慮、抑郁和情緒波動，可以通過參與興趣愛好、與親友交流等方式來調節(jié)情緒，還可以通過冥想、放松訓練、氣功等中醫(yī)調節(jié)情志的方法調節(jié)情緒；告知患者避免過度勞累，避免損傷脾胃功能和影響血糖的調節(jié)；并可指導患者通過運動、休閑活動、與親友交流等方式來減輕壓力。③足部護理按摩：護理人員告知患者定時用熱水清潔腳部，以促進足部血液循環(huán)，以預防糖尿病足；同時可每天按摩和揉搓患者的腳部，并通過按摩對患者的小腿肌肉進行放松，并對三陰交、涌泉和足三里等穴位進行點按，30 min/次，1次/d。④康復鍛煉：護理人員可以根據患者的興趣愛好，指導其通過太極拳、八段錦等進行練習，以調節(jié)氣血；護理人員可指導患者每天堅持一定時間的有氧運動，如散步、慢跑等，以增強其體力；護理人員可通過對患者足底按摩、腹部推拿等刺激相應穴位，以調節(jié)氣血運行、改善患者的癥狀；護理人員可指導患者經適合的足浴和溫泉療法促進機體血液循環(huán)，以放松其身心。

1.4 觀察指標

1.4.1 心理狀態(tài) 應用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）對兩組患者的焦慮和抑郁心理進行評估，分界值為50分和53分，且評分越高則焦慮、抑郁心理越嚴重。

1.4.2 血糖指標 采用血糖儀來檢測兩組患者干預前后的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（two hours postprandial blood glucose, 2 hPG）以及糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）水平。

1.4.3 生活質量 以簡明生活質量量表（Concise Quality of Life Scale-36, SF-36）測評兩組患者的生活質量，主要內容包括生理功能、情感功能、軀體疼痛和社會功能，每項分值為100分，且分高則佳。

1.4.4 護理滿意度 采用本院自制護理滿意度調查表來調查患者的滿意度情況，滿分為100分，根據得分可分別為非常滿意（80~100分）、滿意（60~79分）以及不滿意（<60分）。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數據，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，行t檢驗；計數資料用例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

護理干預后，觀察組各心理狀態(tài)指標得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較［()，分］

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較［()，分］

組別對照組（n=34）觀察組（n=34）t值P值焦慮27.56±1.49 21.87±1.62 15.074<0.001抑郁36.18±1.37 29.85±1.29 19.615<0.001

2.2 兩組患者血糖指標比較

護理干預后，觀察組的血糖相關指標數值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖指標比較()

表3 兩組患者血糖指標比較()

組別對照組（n=34）觀察組（n=34）t值P值FPG（mmol/L）護理前8.79±2.47 8.85±2.41 0.101 0.920護理后7.84±1.53 6.92±1.28 2.689 0.009 2 hPG（mmol/L）護理前14.62±2.07 14.71±2.18 0.175 0.862護理后13.28±1.73 11.09±1.24 5.999<0.001 HbA1c（%）護理前9.16±2.04 9.25±1.97 0.185 0.854護理后7.83±1.69 6.24±1.38 4.249<0.001

2.3 兩組患者生活質量比較

觀察組的生活質量相關指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質量比較［()，分］

表4 兩組患者生活質量比較［()，分］

組別對照組（n=34）觀察組（n=34）t值P值生理功能76.49±2.87 85.65±3.12 12.599<0.001情感功能77.84±3.06 86.39±3.51 10.706<0.001軀體疼痛76.18±2.63 85.83±2.54 15.390<0.001社會功能77.09±2.33 86.21±2.68 14.975<0.001

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

在長期服用降糖藥、鈣劑及抑制骨吸收藥的同時，患者還需得到科學的護理干預，這樣才能平穩(wěn)控制欠佳的血糖水平，延緩骨質疏松進展，防止日常生活中出現骨折等不良事件，進而達到提升患者生活質量水平的目的[7-9]。中醫(yī)護理方案從糖尿病合并骨質疏松患者的實際情況出發(fā)，制訂了一系列適合患者自身情況的個性化干預方案，可轉變患者的消極心態(tài)，優(yōu)化血糖及骨密度水平，促進患者臨床癥狀的改善[10-12]。

在本次研究中，中醫(yī)特色的情志護理措施可以調整患者患病后的消極心態(tài)，穩(wěn)定患者起伏較大的情緒，讓患者以積極樂觀的心態(tài)去面對糖尿病合并骨質疏松，并指導患者進行負面情緒的自我調整，因此觀察組患者護理干預后的心理狀態(tài)得分均低于對照組（P<0.05）。針對不同體質患者的不良飲食及生活習慣進行糾正，并監(jiān)督患者定期進行康復運動訓練和針對性的飲食方案，有利于血糖指標的平穩(wěn)下降，因此觀察組患者干預后的血糖相關指標均較佳（P<0.05）?；颊咴谧o理人員中醫(yī)特色飲食護理方案的干預下，營養(yǎng)狀況較佳，血糖水平也得到了有效控制，之后患者定期參與到康復運動中去，強化了身體素質，肌力及骨密度水平也有了大幅度提升，并向患者叮囑運動的時間和強度，以預防低血糖和骨折等。護理人員制訂了多個角度的中醫(yī)護理方案，不僅改善了患者的營養(yǎng)狀況，還優(yōu)化了患者的血糖，除此之外，還做好了住院期間的防護措施，可以降低患者骨折的發(fā)生風險，有利于患者臨床癥狀的逐步改善，因此觀察組患者的SF-36得分均較優(yōu)（P<0.05）。中醫(yī)護理方案以患者為中心，多方面的人性化護理讓患者感受到護理人員的人文關懷，較差的血糖指標也有了明顯的改善，有利于患者臨床癥狀的好轉，同時通過加強患者的日常生活護理、足部護理，不僅有助于改善患者的高血糖和骨質疏松等相關癥狀，還可以有效預防糖尿病足，觀察組患者的滿意度較高（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護理方案可以調整糖尿病合并骨質疏松患者的消極心態(tài)，平穩(wěn)控糖，提升患者生活質量水平，患者滿意度高。