磺脲類降糖藥聯(lián)合黃連素及二甲雙胍治療糖尿病的效果分析

林紓，林珊，陳其翔

尤溪縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，福建三明 365100

糖尿病為高血糖代謝性疾病，多飲、多尿、多食、體質(zhì)量減輕均為該病常見癥狀，飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素均可誘發(fā)該病，臨床上可以通過葡萄糖耐量試驗對患者進(jìn)行診斷[1]。該病需要長期服藥對自身血糖水平進(jìn)行控制，避免患者血糖長期偏高引發(fā)其他慢性損害或功能障礙疾病[2]。目前，糖尿病治療有磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑、胰島素制劑[3]。本文主要對糖尿病患者采用格列吡嗪+黃連素+二甲雙胍治療，與單用二甲雙胍治療對比，希望聯(lián)用格列吡嗪+黃連素藥物能夠改善患者療效。選取2021年1月—2022年7月尤溪縣中醫(yī)醫(yī)院收治的100例糖尿病患者為研究對象，觀察磺脲類降糖藥聯(lián)合黃連素及二甲雙胍治療糖尿病的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100例糖尿病患者為研究對象，將其分為兩組，觀察組中男27例，女23例；年齡28~70歲，平均（47.30±5.82）歲。對照組中男25例，女25例；年齡27~68歲，平均（46.75±5.67）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷空腹血糖、餐后2 h血糖分別≥7.0 mmol/L、11.1 mmol/L的患者；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏；肝腎功能異常；糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重；其他嚴(yán)重疾病。

1.3 方法

對照組糖尿病患者采用二甲雙胍治療，觀察組糖尿病患者采用格列吡嗪+黃連素+二甲雙胍治療。

①二甲雙胍治療。鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.5 g），0.25 g/次，隨餐服用，3次/d，持續(xù)治療兩個月。②格列吡嗪治療。格列吡嗪片（國藥準(zhǔn)字H37022995，規(guī)格：2.5 mg），初始劑量2.5~5 mg，早餐前30 min服用，后續(xù)根據(jù)患者血糖變化情況增減藥物劑量，最大劑量不超過30 mg/d，若單日劑量超過15 mg則應(yīng)該分3次在早中晚三餐前30 min服用，持續(xù)治療兩個月。③黃連素治療。鹽酸黃連素片（國藥準(zhǔn)字H32023081，規(guī)格：0.1 g），口服，0.1~0.3 g/次，3次/d，持續(xù)治療兩個月。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組糖尿病患者的糖代謝指標(biāo)、胰島素指標(biāo)、氧化應(yīng)激反應(yīng)、腎功能指標(biāo)、不良反應(yīng)情況。①糖代謝指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖[4]。②胰島素指標(biāo)包括空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)[5]。③氧化應(yīng)激反應(yīng)包括丙二醛、超氧化物歧化酶[6]。④腎功能指標(biāo)包括肌酐、尿素氮[7]。⑤不良反應(yīng)包括低血糖、惡心嘔吐、頭暈。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料用()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖代謝指標(biāo)對比

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者糖代謝指標(biāo)對比［()，mmol/L］

表1 兩組患者糖代謝指標(biāo)對比［()，mmol/L］

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）時間治療前治療后治療前治療后t兩組治療后值P兩組治療后值空腹血糖10.03±1.38 6.25±0.65 10.08±1.40 8.16±0.92 6.806<0.001餐后2 h血糖14.85±1.94 9.10±1.25 14.76±1.87 9.98±1.40 5.938<0.001

2.2 兩組患者胰島素指標(biāo)對比

觀察組空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者胰島素指標(biāo)對比()

表2 兩組患者胰島素指標(biāo)對比()

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）時間治療前治療后治療前治療后t兩組治療后值P兩組治療后值空腹胰島素（μIU/mL）47.82±4.85 23.20±3.14 47.73±4.79 26.58±3.61 6.583<0.001胰島素抵抗指數(shù)3.93±0.36 2.20±0.23 3.98±0.37 2.71±0.32 8.129<0.001

2.3 兩組患者氧化應(yīng)激反應(yīng)對比

觀察組丙二醛低于對照組、超氧化物歧化酶高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者氧化應(yīng)激反應(yīng)對比()

表3 兩組患者氧化應(yīng)激反應(yīng)對比()

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）時間治療前治療后治療前治療后t兩組治療后值P兩組治療后值丙二醛（mmol/L）7.42±1.46 4.68±1.15 7.40±1.35 5.70±1.23 12.830<0.001超氧化物歧化酶（U/L）75.20±7.18 94.31±8.64 75.31±7.25 85.75±8.10 12.915<0.001

2.4 兩組患者腎功能指標(biāo)對比

觀察組肌酐、尿素氮低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組糖尿病患者腎功能指標(biāo)對比［()，μmol/L］

表4 兩組糖尿病患者腎功能指標(biāo)對比［()，μmol/L］

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）時間治療前治療后治療前治療后t兩組治療后值P兩組治療后值肌酐82.79±5.13 92.46±4.15 82.56±5.34 115.30±4.74 21.401<0.001尿素氮7.31±1.23 9.85±1.14 7.42±1.28 11.07±1.05 6.572<0.001

2.5 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

觀察組低血糖、惡心嘔吐、頭暈總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

3 討論

二甲雙胍為降血糖藥，能夠通過改善糖的代謝、增加胰島素敏感性，減少肝糖異生以及肝糖原輸出，加強(qiáng)葡萄糖吸收，以達(dá)到改善患者血糖水平的目的[8]。格列吡嗪為磺脲類降糖藥物，能夠通過刺激胰島來分泌胰島素改善患者血糖水平，該藥物作用效果與個人關(guān)系較大，有些患者服藥后效果明顯，但是有些患者服藥后胰島素改善效果有限，因此需要結(jié)合患者血糖變化情況對該藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整，以減少相關(guān)不良反應(yīng)[9-10]。黃連素為提取生物堿，主要成分為小檗堿，該物質(zhì)能夠改善患者在胰島素抵抗情況[11]。糖尿病患者治療中常用二甲雙胍治療，該藥物治療下患者血糖水平能夠得到一定控制，但是不良反應(yīng)較多，療效有待提高，因此本文在二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用格列吡嗪+黃連素治療，結(jié)果表明格列吡嗪+黃連素+二甲雙胍治療的效果更好，可見本文研究具有積極意義。但是，本文未探究患者病程時間、體質(zhì)指數(shù)、高血壓和高血脂病情況與本文療效之間的關(guān)系，存在局限性。

本研究結(jié)果表明：觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.25±0.65）mmol/L、（9.10±1.25）mmol/L，低于對照組（P<0.05），可見格列吡嗪+黃連素+二甲雙胍治療能夠顯著降低患者糖代謝指標(biāo)，該結(jié)論與李曉琳等[12]文獻(xiàn)資料一致，文獻(xiàn)結(jié)果表明二甲雙胍聯(lián)用其他藥物后空腹血糖能夠控制在6~6.5 mmol/L，可見本文研究可信度較高。觀察組空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)分別為（23.20±3.14）μIU/mL、（2.20±0.23），低于對照組（P<0.05），可見格列吡嗪+黃連素+二甲雙胍治療能夠顯著改善患者胰島素指標(biāo)。觀察組丙二醛為（4.68±1.15）mmol/L、超氧化物歧化酶為（94.31±8.64）U/L，與對照組相比較丙二醛低于對照組、超氧化物歧化酶高于對照組（P<0.05），可見格列吡嗪+黃連素+二甲雙胍治療能夠顯著減少患者氧化應(yīng)激反應(yīng)。觀察組肌酐、尿素氮分別為（92.46±4.15）μmol/L、（9.85±1.14）μmol/L，與對照組相比較呈顯著下降趨勢，可見格列吡嗪+黃連素+二甲雙胍治療能夠顯著減少患者腎功能變化，可見三聯(lián)藥物下患者肝腎功能異常發(fā)生率更低，對患者損傷較小。觀察組低血糖、惡心嘔吐、頭暈總發(fā)生率為4.00%，低于對照組的12.00%（P<0.05），可見格列吡嗪+黃連素+二甲雙胍治療能夠顯著減少患者低血糖、惡心嘔吐、頭暈各項不良反應(yīng)，因此格列吡嗪+黃連素+二甲雙胍治療的安全性更高。

綜上所述，磺脲類降糖藥聯(lián)合黃連素及二甲雙胍治療糖尿病的效果顯著優(yōu)于二甲雙胍治療，因此格列吡嗪+黃連素+二甲雙胍治療更具推廣價值。