分層次護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

李文文，盧現(xiàn)霞

1.聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院感染管理科，山東聊城 252111；2.山東省聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院院感科，山東聊城 252111

近年來，隨著人們對(duì)健康的需求日益增加，也導(dǎo)致我國醫(yī)療行業(yè)在不斷發(fā)展創(chuàng)新中，正因如此，臨床護(hù)理工作也隨之面臨著巨大的挑戰(zhàn)。常規(guī)護(hù)理管理模式，主要以疾病為中心，而現(xiàn)代護(hù)理模式主要以患者為中心，主要為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室在醫(yī)院中是非常重要的部分之一，護(hù)理質(zhì)量的好與壞直接對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生直接影響。對(duì)此，有效的護(hù)理干預(yù)，不僅可降低術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，還可提高臨床術(shù)后效果，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)具有重要作用。分層次管理法是醫(yī)務(wù)工作中尤為重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理人員的理論知識(shí)以及專業(yè)操作水平均與患者的護(hù)理滿意度直接相關(guān)，護(hù)理技能水平的提高，不僅能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還可提高自身成就感[1]。通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)，監(jiān)督護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，并在工作中及時(shí)找出存在的問題，并給出相應(yīng)對(duì)策。調(diào)節(jié)好各環(huán)節(jié)工作任務(wù)，使手術(shù)室護(hù)理服務(wù)得到顯著提升，同時(shí)提高自我效能，以及護(hù)理滿意度[2]。對(duì)此，選取2020 年12 月—2022 年12 月期間山東省聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院院感科的22 名手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象，以兩組對(duì)比形式，分析分層次護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫(yī)院院感科的22 名手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象。按照管理方法不同，分為觀察組11名和對(duì)照組11 名。其中觀察組均為女性，年齡21～30 歲，平均（25.50±3.17）歲；學(xué)歷：大專5 名，本科6名；職稱：主管護(hù)師3 名，初級(jí)護(hù)師4 名，初級(jí)護(hù)士4名。對(duì)照組均為女性，年齡20～30 歲，平均（25.50±3.17）歲；學(xué)歷：大專7 名，本科4 名；職稱：主管護(hù)師3 名，初級(jí)護(hù)師5 名，初級(jí)護(hù)士3 名。兩組手術(shù)室護(hù)理人員一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理：對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人能力、特點(diǎn)以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，以此為依據(jù)進(jìn)行職責(zé)分配，結(jié)合手術(shù)室的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，排班實(shí)施彈性輪崗制度，盡量以年輕護(hù)士學(xué)習(xí)為主，讓年輕護(hù)士得到學(xué)習(xí)以及鍛煉的機(jī)會(huì)。制訂并完善職責(zé)明細(xì)，明確工作范圍，進(jìn)行責(zé)任劃分，并嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

觀察組給予分層次護(hù)理管理：（1）設(shè)立分層次護(hù)理管理小組。由手術(shù)室護(hù)理成員中的護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)士長主要對(duì)小組成員進(jìn)行分層次護(hù)理管理的制訂以及培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)理人員的分層次護(hù)理管理意識(shí)，促使分層次護(hù)理管理工作順利開展。在培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)期間，針對(duì)護(hù)理人員提出的問題要給予正確解答，并幫助其解決在學(xué)習(xí)中遇到的難題。除此以外，還需關(guān)注護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，引導(dǎo)其共同協(xié)作完成護(hù)理工作。（2）層次劃分。根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、考核標(biāo)準(zhǔn)，以及專業(yè)技能為依據(jù)，進(jìn)行職責(zé)分配，共分為4 個(gè)層次，每一個(gè)層次的護(hù)理人員都需嚴(yán)格按照規(guī)定完成工作任務(wù)，除了完成本層次的工作任務(wù)以外，還需協(xié)助下一層次的工作人員完成任務(wù)，以便于手術(shù)室護(hù)理工作的順利開展。①N1 級(jí)護(hù)士：工作時(shí)間在1 年內(nèi)，職責(zé)為儀器設(shè)備保養(yǎng)、記錄信息、日常配合，在不斷學(xué)習(xí)中提升自己的專業(yè)護(hù)理技能。②N2 級(jí)護(hù)士：工作時(shí)間在2 年以內(nèi)且學(xué)歷為中專，工作時(shí)間在1 年以上且學(xué)歷為大專，主要負(fù)責(zé)患者的生活起居以及基礎(chǔ)護(hù)理工作，下達(dá)工作任務(wù)，全面分析護(hù)理工作。③N3 級(jí)護(hù)士：工作時(shí)間在2～5 年內(nèi)且學(xué)歷為中專，工作時(shí)間在2～3 年且學(xué)歷為大專、本科，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督三級(jí)以下護(hù)理人員的日常工作，在日常護(hù)理工作中，如遇到任何問題，可直接采取護(hù)理措施。④N4 級(jí)護(hù)士：工作時(shí)間為6～15 年且學(xué)歷為中專，工作時(shí)間在13 年以上；工作時(shí)間在4～13 年且學(xué)歷為大專；工作時(shí)間在10 年以上；工作時(shí)間4～10 年且學(xué)歷為本科。主要負(fù)責(zé)病情較重的患者，為其提供服務(wù)。除此以外，還需為小組成員制訂護(hù)理質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，以便于完善護(hù)理臨床工作，提升自我效能。（3）定期考核。對(duì)小組成員進(jìn)行定期考核、培訓(xùn)；針對(duì)工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行及時(shí)糾正；確保小組成員均可完成自己的日常工作，有助于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。（4）獎(jiǎng)勵(lì)制度。經(jīng)過組長完成所有培訓(xùn)后進(jìn)行考核。針對(duì)優(yōu)秀的工作人員，要給予一定的嘉獎(jiǎng)，并晉升、外出學(xué)習(xí)、提升等，與考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，與此同時(shí)對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)士給予鼓勵(lì)，讓其更為堅(jiān)定為對(duì)患者提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；針對(duì)成績不理想的護(hù)士，要給予處罰和警告。實(shí)施獎(jiǎng)罰制度不僅可提高工作的積極性，還可引起護(hù)士的重視。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員護(hù)理水平：采用自制問卷調(diào)查對(duì)護(hù)理水平進(jìn)行測(cè)試，其中包含護(hù)理理論知識(shí)以及護(hù)理操作技能，總分100 分，分值越高，說明護(hù)理水平越高。

觀察兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意度情況：采用Liker5 級(jí)評(píng)分法對(duì)工作責(zé)任感、同事關(guān)系、福利待遇、排班、專業(yè)發(fā)展、總護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，共6個(gè)方面，每項(xiàng)0～5 分，分值越高，滿意度越高。

觀察兩組取物所需時(shí)間、補(bǔ)物所需時(shí)間。

觀察兩組護(hù)理人員自我效能情況：采用自我效能量表（General Self-efficacy Scale, GSES）進(jìn)行評(píng)定，共10 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～4 分，總分40 分，分值越高，說明自我效能感越強(qiáng)。

觀察兩組護(hù)理人員手術(shù)室評(píng)分情況：對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境管理、巡回配合能力、護(hù)理安全、資料管理進(jìn)行評(píng)分，共5 項(xiàng)，每項(xiàng)0～20 分，分值越高，則說明質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n）和率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理水平比較

管理后，觀察組護(hù)理人員護(hù)理水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理水平比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理水平比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=11）對(duì)照組（n=11）t 值P 值護(hù)理理論知識(shí)96.15±1.35 82.93±1.51 21.647＜0.001護(hù)理操作技能96.71±1.94 85.21±1.69 14.824＜0.001

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度評(píng)分比較

管理后，觀察組護(hù)理人員的6 項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度評(píng)分比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度評(píng)分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=11）對(duì)照組（n=11）t 值P 值工作責(zé)任感評(píng)分4.01±0.19 3.13±1.05 2.735 0.013福利待遇評(píng)分4.15±1.25 3.07±0.21 2.826 0.010同事關(guān)系評(píng)分4.05±1.01 3.05±1.07 2.254 0.036

續(xù)表2

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度評(píng)分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=11）對(duì)照組（n=11）t 值P 值排班評(píng)分3.10±0.25 2.13±0.71 4.274＜0.001專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)評(píng)分4.91±0.71 3.15±1.03 4.666＜0.001總的護(hù)理滿意度4.36±0.90 3.09±1.43 2.493 0.022

2.3 兩組護(hù)理人員取物所需時(shí)間、補(bǔ)物所需時(shí)間比較

管理后，觀察組取物品所需時(shí)間、補(bǔ)物所需時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理人員取物所需時(shí)間、補(bǔ)物所需時(shí)間比較［(±s)，s］

表3 兩組護(hù)理人員取物所需時(shí)間、補(bǔ)物所需時(shí)間比較［(±s)，s］

組別觀察組（n=11）對(duì)照組（n=11）t 值P 值取物所需時(shí)間17.31±2.01 24.07±2.49 7.006＜0.001補(bǔ)物所需時(shí)間16.58±4.61 25.94±4.03 5.070＜0.001

2.4 兩組護(hù)理人員GSES 評(píng)分比較

觀察組護(hù)理人員GSES 評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)理人員GSES 評(píng)分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=11）對(duì)照組（n=11）t 值P 值開展前30.01±1.25 30.05±0.09 0.106 0.917開展后38.61±0.15 36.15±0.03 53.336＜0.001

2.5 兩組護(hù)理人員手術(shù)室評(píng)分情況比較

管理后，觀察組護(hù)理人員手術(shù)室評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護(hù)理人員手術(shù)室評(píng)分情況比較［(±s)，分］

表5 兩組護(hù)理人員手術(shù)室評(píng)分情況比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=11）對(duì)照組（n=11）t 值P 值護(hù)理質(zhì)量18.13±2.05 13.15±2.01 5.753＜0.001環(huán)境管理18.25±1.03 14.03±1.05 9.516＜0.001巡回配合能力18.37±0.23 15.36±1.02 9.548＜0.001護(hù)理安全18.64±1.21 16.93±0.25 4.590＜0.001資料管理17.25±1.23 15.91±0.34 3.483 0.002

3 討論

近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也在不斷提升，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越高。因此，臨床中的護(hù)理工作要隨著社會(huì)的發(fā)展不斷進(jìn)行提升以及改進(jìn)，從而達(dá)到滿足患者對(duì)護(hù)理工作的需求，同時(shí)也有利于提升自我護(hù)理技能以及自我效能。手術(shù)室是醫(yī)院中不可缺少的組成部分，隨著社會(huì)的進(jìn)步，手術(shù)室的護(hù)理工作也需不斷改進(jìn)以及提升[3]。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員的工作主要是輔助醫(yī)生完成各項(xiàng)工作，達(dá)到共同合作的目的，因此，護(hù)理人員的壓力以及工作量也逐漸增大，需加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理管理的重視，對(duì)于工作分配要實(shí)施彈性制，合理分配工作任務(wù)。手術(shù)質(zhì)量的優(yōu)劣與護(hù)理技能以及護(hù)理能力有密切關(guān)聯(lián)，手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力相對(duì)較大，從而也直接影響其積極性[4]。對(duì)此，為確保手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理能力得到提升，需調(diào)整護(hù)理管理方案。分層次護(hù)理管理一種依據(jù)護(hù)士學(xué)歷、工作能力、工作時(shí)間長短進(jìn)行劃分的培訓(xùn)內(nèi)容，不僅可提高不同級(jí)別護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的積極性以及主動(dòng)性，還可邊學(xué)習(xí)邊進(jìn)行理論實(shí)操，遵循理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，做到學(xué)以致用，與此同時(shí)提高護(hù)理工作效率以及工作質(zhì)量[5]。在實(shí)施分層次護(hù)理管理中，首先需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理知識(shí)的培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)，使其充分意識(shí)到分層級(jí)護(hù)理管理的必要性。在日常工作中，須嚴(yán)格按照分層次護(hù)理管理理念執(zhí)行、落實(shí)。分層次護(hù)理管理主要對(duì)護(hù)士的學(xué)歷、能力、工作年限以及職稱進(jìn)行劃分，針對(duì)劃分后的等級(jí)進(jìn)行不同層次的培訓(xùn)，每一等級(jí)的護(hù)理人員需按照要求完成對(duì)應(yīng)等級(jí)的工作，除此以外還需幫助下一等級(jí)，以便于手術(shù)室護(hù)理管理的順利開展[6]。分層次護(hù)理管理的應(yīng)用更具有針對(duì)性，同時(shí)也能促進(jìn)護(hù)士技能操作水平的提高以及個(gè)人成長，在護(hù)理患者中更加得心應(yīng)手，并且能更好地及時(shí)處理緊急情況，完全勝任自己的崗位。在手術(shù)室護(hù)理管理中，予以分層次護(hù)理管理，顯著提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平，在工作中其可做好自己的崗位工作，發(fā)揮自己的工作價(jià)值，同時(shí)也可提升護(hù)理技能[7]。分層次護(hù)理管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，不僅可改善手術(shù)室的管理模式，還可合理分配護(hù)理人員，有利于調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性，除此以外，還可提高護(hù)理人員的工作效率[8]。在應(yīng)用分層次護(hù)理管理期間，不僅能夠簡化護(hù)理流程，還可相互協(xié)作完成各自工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)期間的問題，查缺補(bǔ)漏，進(jìn)而縮短手術(shù)時(shí)間，促使手術(shù)順利結(jié)束[9-10]。另外，分層次護(hù)理管理模式具有有效性以及可靠性，在培訓(xùn)后均可達(dá)到令人滿意的效果。在應(yīng)用期間，實(shí)施一帶一的培訓(xùn)模式，由高級(jí)別護(hù)士對(duì)低級(jí)別護(hù)士進(jìn)行督促與指導(dǎo)，起到監(jiān)督作用，并促使其在實(shí)操以及學(xué)習(xí)中學(xué)到更多的知識(shí)以及技能，快速提升自身的專業(yè)能力，減少護(hù)理錯(cuò)誤現(xiàn)象發(fā)生[11-12]。據(jù)本研究顯示，觀察組護(hù)理人員的5 項(xiàng)指標(biāo)均好于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中予以分層次護(hù)理管理模式，不僅可提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，還可提升其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，管理效果較好，可推廣。