李文文,盧現(xiàn)霞
1.聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院感染管理科,山東聊城 252111;2.山東省聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院院感科,山東聊城 252111
近年來,隨著人們對(duì)健康的需求日益增加,也導(dǎo)致我國醫(yī)療行業(yè)在不斷發(fā)展創(chuàng)新中,正因如此,臨床護(hù)理工作也隨之面臨著巨大的挑戰(zhàn)。常規(guī)護(hù)理管理模式,主要以疾病為中心,而現(xiàn)代護(hù)理模式主要以患者為中心,主要為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室在醫(yī)院中是非常重要的部分之一,護(hù)理質(zhì)量的好與壞直接對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生直接影響。對(duì)此,有效的護(hù)理干預(yù),不僅可降低術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生,還可提高臨床術(shù)后效果,對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)具有重要作用。分層次管理法是醫(yī)務(wù)工作中尤為重要的環(huán)節(jié),護(hù)理人員的理論知識(shí)以及專業(yè)操作水平均與患者的護(hù)理滿意度直接相關(guān),護(hù)理技能水平的提高,不僅能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),還可提高自身成就感[1]。通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn),監(jiān)督護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量,并在工作中及時(shí)找出存在的問題,并給出相應(yīng)對(duì)策。調(diào)節(jié)好各環(huán)節(jié)工作任務(wù),使手術(shù)室護(hù)理服務(wù)得到顯著提升,同時(shí)提高自我效能,以及護(hù)理滿意度[2]。對(duì)此,選取2020 年12 月—2022 年12 月期間山東省聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院院感科的22 名手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象,以兩組對(duì)比形式,分析分層次護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的管理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取本醫(yī)院院感科的22 名手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象。按照管理方法不同,分為觀察組11名和對(duì)照組11 名。其中觀察組均為女性,年齡21~30 歲,平均(25.50±3.17)歲;學(xué)歷:大專5 名,本科6名;職稱:主管護(hù)師3 名,初級(jí)護(hù)師4 名,初級(jí)護(hù)士4名。對(duì)照組均為女性,年齡20~30 歲,平均(25.50±3.17)歲;學(xué)歷:大專7 名,本科4 名;職稱:主管護(hù)師3 名,初級(jí)護(hù)師5 名,初級(jí)護(hù)士3 名。兩組手術(shù)室護(hù)理人員一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理:對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人能力、特點(diǎn)以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估,以此為依據(jù)進(jìn)行職責(zé)分配,結(jié)合手術(shù)室的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班,排班實(shí)施彈性輪崗制度,盡量以年輕護(hù)士學(xué)習(xí)為主,讓年輕護(hù)士得到學(xué)習(xí)以及鍛煉的機(jī)會(huì)。制訂并完善職責(zé)明細(xì),明確工作范圍,進(jìn)行責(zé)任劃分,并嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度,確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
觀察組給予分層次護(hù)理管理:(1)設(shè)立分層次護(hù)理管理小組。由手術(shù)室護(hù)理成員中的護(hù)士長擔(dān)任組長,護(hù)士長主要對(duì)小組成員進(jìn)行分層次護(hù)理管理的制訂以及培訓(xùn)、學(xué)習(xí),從而提高護(hù)理人員的分層次護(hù)理管理意識(shí),促使分層次護(hù)理管理工作順利開展。在培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)期間,針對(duì)護(hù)理人員提出的問題要給予正確解答,并幫助其解決在學(xué)習(xí)中遇到的難題。除此以外,還需關(guān)注護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí),引導(dǎo)其共同協(xié)作完成護(hù)理工作。(2)層次劃分。根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、考核標(biāo)準(zhǔn),以及專業(yè)技能為依據(jù),進(jìn)行職責(zé)分配,共分為4 個(gè)層次,每一個(gè)層次的護(hù)理人員都需嚴(yán)格按照規(guī)定完成工作任務(wù),除了完成本層次的工作任務(wù)以外,還需協(xié)助下一層次的工作人員完成任務(wù),以便于手術(shù)室護(hù)理工作的順利開展。①N1 級(jí)護(hù)士:工作時(shí)間在1 年內(nèi),職責(zé)為儀器設(shè)備保養(yǎng)、記錄信息、日常配合,在不斷學(xué)習(xí)中提升自己的專業(yè)護(hù)理技能。②N2 級(jí)護(hù)士:工作時(shí)間在2 年以內(nèi)且學(xué)歷為中專,工作時(shí)間在1 年以上且學(xué)歷為大專,主要負(fù)責(zé)患者的生活起居以及基礎(chǔ)護(hù)理工作,下達(dá)工作任務(wù),全面分析護(hù)理工作。③N3 級(jí)護(hù)士:工作時(shí)間在2~5 年內(nèi)且學(xué)歷為中專,工作時(shí)間在2~3 年且學(xué)歷為大專、本科,主要負(fù)責(zé)監(jiān)督三級(jí)以下護(hù)理人員的日常工作,在日常護(hù)理工作中,如遇到任何問題,可直接采取護(hù)理措施。④N4 級(jí)護(hù)士:工作時(shí)間為6~15 年且學(xué)歷為中專,工作時(shí)間在13 年以上;工作時(shí)間在4~13 年且學(xué)歷為大專;工作時(shí)間在10 年以上;工作時(shí)間4~10 年且學(xué)歷為本科。主要負(fù)責(zé)病情較重的患者,為其提供服務(wù)。除此以外,還需為小組成員制訂護(hù)理質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),以便于完善護(hù)理臨床工作,提升自我效能。(3)定期考核。對(duì)小組成員進(jìn)行定期考核、培訓(xùn);針對(duì)工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行及時(shí)糾正;確保小組成員均可完成自己的日常工作,有助于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。(4)獎(jiǎng)勵(lì)制度。經(jīng)過組長完成所有培訓(xùn)后進(jìn)行考核。針對(duì)優(yōu)秀的工作人員,要給予一定的嘉獎(jiǎng),并晉升、外出學(xué)習(xí)、提升等,與考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行關(guān)聯(lián),與此同時(shí)對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)士給予鼓勵(lì),讓其更為堅(jiān)定為對(duì)患者提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的服務(wù);針對(duì)成績不理想的護(hù)士,要給予處罰和警告。實(shí)施獎(jiǎng)罰制度不僅可提高工作的積極性,還可引起護(hù)士的重視。
觀察兩組護(hù)理人員護(hù)理水平:采用自制問卷調(diào)查對(duì)護(hù)理水平進(jìn)行測(cè)試,其中包含護(hù)理理論知識(shí)以及護(hù)理操作技能,總分100 分,分值越高,說明護(hù)理水平越高。
觀察兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意度情況:采用Liker5 級(jí)評(píng)分法對(duì)工作責(zé)任感、同事關(guān)系、福利待遇、排班、專業(yè)發(fā)展、總護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估,共6個(gè)方面,每項(xiàng)0~5 分,分值越高,滿意度越高。
觀察兩組取物所需時(shí)間、補(bǔ)物所需時(shí)間。
觀察兩組護(hù)理人員自我效能情況:采用自我效能量表(General Self-efficacy Scale, GSES)進(jìn)行評(píng)定,共10 個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)0~4 分,總分40 分,分值越高,說明自我效能感越強(qiáng)。
觀察兩組護(hù)理人員手術(shù)室評(píng)分情況:對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境管理、巡回配合能力、護(hù)理安全、資料管理進(jìn)行評(píng)分,共5 項(xiàng),每項(xiàng)0~20 分,分值越高,則說明質(zhì)量越好。
采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料符合正態(tài)分布,以(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(n)和率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
管理后,觀察組護(hù)理人員護(hù)理水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理水平比較[(±s),分]
表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理水平比較[(±s),分]
組別觀察組(n=11)對(duì)照組(n=11)t 值P 值護(hù)理理論知識(shí)96.15±1.35 82.93±1.51 21.647<0.001護(hù)理操作技能96.71±1.94 85.21±1.69 14.824<0.001
管理后,觀察組護(hù)理人員的6 項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度評(píng)分比較[(±s),分]
表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度評(píng)分比較[(±s),分]
組別觀察組(n=11)對(duì)照組(n=11)t 值P 值工作責(zé)任感評(píng)分4.01±0.19 3.13±1.05 2.735 0.013福利待遇評(píng)分4.15±1.25 3.07±0.21 2.826 0.010同事關(guān)系評(píng)分4.05±1.01 3.05±1.07 2.254 0.036
續(xù)表2
表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度評(píng)分比較[(±s),分]
組別觀察組(n=11)對(duì)照組(n=11)t 值P 值排班評(píng)分3.10±0.25 2.13±0.71 4.274<0.001專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)評(píng)分4.91±0.71 3.15±1.03 4.666<0.001總的護(hù)理滿意度4.36±0.90 3.09±1.43 2.493 0.022
管理后,觀察組取物品所需時(shí)間、補(bǔ)物所需時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組護(hù)理人員取物所需時(shí)間、補(bǔ)物所需時(shí)間比較[(±s),s]
表3 兩組護(hù)理人員取物所需時(shí)間、補(bǔ)物所需時(shí)間比較[(±s),s]
組別觀察組(n=11)對(duì)照組(n=11)t 值P 值取物所需時(shí)間17.31±2.01 24.07±2.49 7.006<0.001補(bǔ)物所需時(shí)間16.58±4.61 25.94±4.03 5.070<0.001
觀察組護(hù)理人員GSES 評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。
表4 兩組護(hù)理人員GSES 評(píng)分比較[(±s),分]
組別觀察組(n=11)對(duì)照組(n=11)t 值P 值開展前30.01±1.25 30.05±0.09 0.106 0.917開展后38.61±0.15 36.15±0.03 53.336<0.001
管理后,觀察組護(hù)理人員手術(shù)室評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。
表5 兩組護(hù)理人員手術(shù)室評(píng)分情況比較[(±s),分]
表5 兩組護(hù)理人員手術(shù)室評(píng)分情況比較[(±s),分]
組別觀察組(n=11)對(duì)照組(n=11)t 值P 值護(hù)理質(zhì)量18.13±2.05 13.15±2.01 5.753<0.001環(huán)境管理18.25±1.03 14.03±1.05 9.516<0.001巡回配合能力18.37±0.23 15.36±1.02 9.548<0.001護(hù)理安全18.64±1.21 16.93±0.25 4.590<0.001資料管理17.25±1.23 15.91±0.34 3.483 0.002
近年來,隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們生活水平也在不斷提升,同時(shí)對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越高。因此,臨床中的護(hù)理工作要隨著社會(huì)的發(fā)展不斷進(jìn)行提升以及改進(jìn),從而達(dá)到滿足患者對(duì)護(hù)理工作的需求,同時(shí)也有利于提升自我護(hù)理技能以及自我效能。手術(shù)室是醫(yī)院中不可缺少的組成部分,隨著社會(huì)的進(jìn)步,手術(shù)室的護(hù)理工作也需不斷改進(jìn)以及提升[3]。在護(hù)理工作中,護(hù)理人員的工作主要是輔助醫(yī)生完成各項(xiàng)工作,達(dá)到共同合作的目的,因此,護(hù)理人員的壓力以及工作量也逐漸增大,需加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理管理的重視,對(duì)于工作分配要實(shí)施彈性制,合理分配工作任務(wù)。手術(shù)質(zhì)量的優(yōu)劣與護(hù)理技能以及護(hù)理能力有密切關(guān)聯(lián),手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力相對(duì)較大,從而也直接影響其積極性[4]。對(duì)此,為確保手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理能力得到提升,需調(diào)整護(hù)理管理方案。分層次護(hù)理管理一種依據(jù)護(hù)士學(xué)歷、工作能力、工作時(shí)間長短進(jìn)行劃分的培訓(xùn)內(nèi)容,不僅可提高不同級(jí)別護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的積極性以及主動(dòng)性,還可邊學(xué)習(xí)邊進(jìn)行理論實(shí)操,遵循理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則,做到學(xué)以致用,與此同時(shí)提高護(hù)理工作效率以及工作質(zhì)量[5]。在實(shí)施分層次護(hù)理管理中,首先需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理知識(shí)的培訓(xùn)以及學(xué)習(xí),使其充分意識(shí)到分層級(jí)護(hù)理管理的必要性。在日常工作中,須嚴(yán)格按照分層次護(hù)理管理理念執(zhí)行、落實(shí)。分層次護(hù)理管理主要對(duì)護(hù)士的學(xué)歷、能力、工作年限以及職稱進(jìn)行劃分,針對(duì)劃分后的等級(jí)進(jìn)行不同層次的培訓(xùn),每一等級(jí)的護(hù)理人員需按照要求完成對(duì)應(yīng)等級(jí)的工作,除此以外還需幫助下一等級(jí),以便于手術(shù)室護(hù)理管理的順利開展[6]。分層次護(hù)理管理的應(yīng)用更具有針對(duì)性,同時(shí)也能促進(jìn)護(hù)士技能操作水平的提高以及個(gè)人成長,在護(hù)理患者中更加得心應(yīng)手,并且能更好地及時(shí)處理緊急情況,完全勝任自己的崗位。在手術(shù)室護(hù)理管理中,予以分層次護(hù)理管理,顯著提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平,在工作中其可做好自己的崗位工作,發(fā)揮自己的工作價(jià)值,同時(shí)也可提升護(hù)理技能[7]。分層次護(hù)理管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中,不僅可改善手術(shù)室的管理模式,還可合理分配護(hù)理人員,有利于調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性,除此以外,還可提高護(hù)理人員的工作效率[8]。在應(yīng)用分層次護(hù)理管理期間,不僅能夠簡化護(hù)理流程,還可相互協(xié)作完成各自工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)期間的問題,查缺補(bǔ)漏,進(jìn)而縮短手術(shù)時(shí)間,促使手術(shù)順利結(jié)束[9-10]。另外,分層次護(hù)理管理模式具有有效性以及可靠性,在培訓(xùn)后均可達(dá)到令人滿意的效果。在應(yīng)用期間,實(shí)施一帶一的培訓(xùn)模式,由高級(jí)別護(hù)士對(duì)低級(jí)別護(hù)士進(jìn)行督促與指導(dǎo),起到監(jiān)督作用,并促使其在實(shí)操以及學(xué)習(xí)中學(xué)到更多的知識(shí)以及技能,快速提升自身的專業(yè)能力,減少護(hù)理錯(cuò)誤現(xiàn)象發(fā)生[11-12]。據(jù)本研究顯示,觀察組護(hù)理人員的5 項(xiàng)指標(biāo)均好于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,手術(shù)室護(hù)理管理中予以分層次護(hù)理管理模式,不僅可提高護(hù)理人員的護(hù)理水平,還可提升其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可,管理效果較好,可推廣。