基于甘特圖管理理念的質(zhì)量控制在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用

傅婷婷，張敏慧

淄博市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，山東淄博 255051

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人口老齡化的加劇，慢性病和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率不斷上升，導(dǎo)致內(nèi)科患者數(shù)量逐漸增多。內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)已經(jīng)成為了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的重要方面，然而，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的管理方法存在效率低下、難以監(jiān)測(cè)等問(wèn)題，無(wú)法滿足內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的需要[1]。因此，需要尋求新的管理策略和方法。甘特圖管理理念以其直觀、明了的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于項(xiàng)目管理領(lǐng)域。選用2021 年5 月—2022 年5 月淄博市第四人民醫(yī)院內(nèi)科12 名內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行研究，旨在將甘特圖管理理念引入內(nèi)科護(hù)理領(lǐng)域，探究其對(duì)提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的作用，以期為內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量管理提供新的思路和方法，同時(shí)為醫(yī)院管理提供一種更加科學(xué)、高效的管理手段。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用本院12 名內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行研究，利用單雙號(hào)隨機(jī)分成兩組，每組6 名。對(duì)照組中男1 名，女5名；年齡25～46 歲，平均（34.28±3.22）歲。觀察組中男2 名，女4 名；年齡24～45 歲；平均（34.04±3.42）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為本院具有相關(guān)職業(yè)證書護(hù)理人員；②護(hù)理專業(yè)專科以上學(xué)歷；③從事護(hù)理工作1年以上；④在醫(yī)院知情同意書簽字的護(hù)理人員。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①專科以下學(xué)歷；②未從事過(guò)護(hù)理工作；③一般資料不完整者；④請(qǐng)假或待產(chǎn)者；⑤依從性較差，中途退出或失訪者。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)管理模式，包括合理分配管理質(zhì)量控制工作，每月針對(duì)護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)要求及工作重心對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行講解，月末對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

觀察組實(shí)施甘特圖管理理念管理，具體如下：①對(duì)護(hù)理工作中相關(guān)質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行分類，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病區(qū)管理等。②制訂每天的質(zhì)控項(xiàng)目檢查表，以月為單位，重復(fù)使用[2]。③結(jié)合院內(nèi)情況，科學(xué)合理地編制甘特圖質(zhì)控表，包括時(shí)間、內(nèi)容及項(xiàng)目。④定期結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)甘特圖質(zhì)控表進(jìn)行檢查、調(diào)整[3]。⑤嚴(yán)格按照甘特圖質(zhì)控表實(shí)施護(hù)理工作，結(jié)合計(jì)劃，每天對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行審查，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行工作總結(jié)，對(duì)工作重心進(jìn)行著重講解，提高護(hù)理人員的質(zhì)控意識(shí)。質(zhì)控監(jiān)督員對(duì)護(hù)理人員當(dāng)天的工作進(jìn)行評(píng)估、分析，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)商討改進(jìn)措施，提高護(hù)理工作質(zhì)量[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 工作質(zhì)量評(píng)分 由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)兩組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)操作、病區(qū)管理、文書質(zhì)量、健康教育、護(hù)理安全、消毒隔離及滿意度。滿分100 分，護(hù)理質(zhì)量和分值成正比。

1.4.2 工作壓力評(píng)分 比較兩組工作壓力評(píng)分，包括護(hù)理、工作量及時(shí)間、工作環(huán)境、人際關(guān)系及護(hù)理專業(yè)問(wèn)題，共37 個(gè)條目，每個(gè)條目分為4 個(gè)分?jǐn)?shù)等級(jí)，1 分（無(wú)壓力）、2 分（輕度）、3 分（中度），4 分（重度），工作壓力和分值成反比。

1.4.3 質(zhì)控項(xiàng)目完成率 結(jié)合護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目的完成情況，計(jì)算完成率，比較兩組的質(zhì)控完成率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的各項(xiàng)工作質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=6）對(duì)照組（n=6）t 值P 值服務(wù)質(zhì)量91.79±6.27 81.24±5.12 3.192 0.010技術(shù)操作91.59±4.58 81.53±5.27 3.529 0.006病區(qū)管理90.26±5.33 80.13±4.16 3.670 0.004文書質(zhì)量91.59±4.26 81.58±5.27 3.618 0.005健康教育91.63±5.28 81.65±5.27 3.277 0.008護(hù)理安全91.88±5.22 82.48±6.17 2.849 0.017消毒隔離91.65±5.22 80.62±4.28 4.002 0.003滿意度91.56±5.29 82.23±5.43 3.015 0.013

2.2 兩組護(hù)理人員工作壓力評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)工作壓力評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員工作壓力評(píng)分比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員工作壓力評(píng)分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=6）對(duì)照組（n=6）t 值P 值護(hù)理問(wèn)題1.78±0.31 2.58±0.61 2.864 0.017工作量及時(shí)間問(wèn)題1.03±0.26 2.13±0.18 8.521＜0.001工作環(huán)境問(wèn)題1.86±0.27 2.64±0.51 3.311 0.008護(hù)理專業(yè)問(wèn)題1.84±0.56 2.56±0.29 2.797 0.019人際關(guān)系問(wèn)題1.95±0.24 2.68±0.35 4.213 0.002

2.3 兩組護(hù)理人員質(zhì)控項(xiàng)目完成率比較

觀察組各項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目完成率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員質(zhì)控項(xiàng)目完成率比較［n（%）］

3 討論

內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制是指在內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施計(jì)劃、實(shí)施操作、檢查評(píng)估和糾正措施等一系列管理措施，以提高內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理流程、規(guī)范醫(yī)療行為、減少不良事件的發(fā)生，并最終提高患者滿意度和醫(yī)院信譽(yù)度[5]。質(zhì)量控制的基本目的是通過(guò)規(guī)范操作，優(yōu)化流程，防止和消除患者在內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中的不良體驗(yàn)和后果，保障患者安全，提高患者治療效果和生活質(zhì)量[6]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新和醫(yī)療服務(wù)需求的增加，內(nèi)科患者數(shù)量不斷攀升，同時(shí)人們對(duì)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。然而，目前內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中存在著一些問(wèn)題，例如護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、缺乏全面的質(zhì)控措施等，這些問(wèn)題急需得到解決[7]。近年來(lái)，一些學(xué)者提出了基于甘特圖管理理念的質(zhì)量控制方法，該方法通過(guò)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行可視化的管理，幫助護(hù)理團(tuán)隊(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，提高了內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的水平。同時(shí)，在實(shí)施過(guò)程中，還采用了一些有效的措施，如制訂標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程、提高員工的培訓(xùn)水平、加強(qiáng)對(duì)患者的教育宣傳等[8]。甘特圖是一種常用的項(xiàng)目管理工具，其可以幫助管理者對(duì)項(xiàng)目的進(jìn)度、任務(wù)和資源進(jìn)行有效地規(guī)劃和控制。在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制中，甘特圖可以被應(yīng)用于診療過(guò)程中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，如入院評(píng)估和病情監(jiān)測(cè)，以確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。甘特圖可以用來(lái)分析和優(yōu)化內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中的每個(gè)步驟[9]。通過(guò)細(xì)化任務(wù)和確定關(guān)鍵的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員可以更加精確地把握診療過(guò)程中的難點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，從而在實(shí)踐中更加有效地控制護(hù)理質(zhì)量,還可以被用來(lái)管理醫(yī)護(hù)資源[10]。在內(nèi)科護(hù)理中，不僅需要考慮醫(yī)療人員的護(hù)理技能，還要考慮資源的分配和利用。通過(guò)甘特圖，可以對(duì)醫(yī)院的床位、設(shè)備和人員進(jìn)行精細(xì)的管理和協(xié)調(diào)，從而提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的整體效率和水平[11]。且甘特圖也可以被用來(lái)監(jiān)控內(nèi)科護(hù)理的實(shí)施和效果，通過(guò)對(duì)任務(wù)和時(shí)間的跟蹤，管理者可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化和護(hù)理過(guò)程中的失誤，進(jìn)而及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和糾偏[12]。此外，在內(nèi)科護(hù)理中，甘特圖還可以用來(lái)記錄和追蹤患者的病情、用藥和治療效果，以便于后續(xù)工作的進(jìn)一步開展和分析[13]。因此，基于甘特圖管理理念的質(zhì)量控制在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用，不僅可以提高內(nèi)科護(hù)理的效率和質(zhì)量，還可以為醫(yī)療服務(wù)提供更加有力的支持和保障。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的各項(xiàng)工作質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)工作壓力評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目完成率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，應(yīng)用甘特圖管理理念在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制中，有效提高了護(hù)理效率和質(zhì)量。通過(guò)采用甘特圖管理理念，將護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的過(guò)程分解為多個(gè)任務(wù)，對(duì)每個(gè)任務(wù)進(jìn)行細(xì)致地分析、評(píng)估并設(shè)置合理的進(jìn)度計(jì)劃。在任務(wù)完成的過(guò)程中，依據(jù)甘特圖的展示方式及時(shí)掌握進(jìn)度、風(fēng)險(xiǎn)等信息，并提出改進(jìn)方案，及時(shí)解決問(wèn)題，避免任務(wù)延期或失控等情況的發(fā)生，可以直觀了解護(hù)理流程的進(jìn)度和完成情況，避免了時(shí)間上的浪費(fèi)和質(zhì)量上的差錯(cuò)。同時(shí)，甘特圖也為質(zhì)量控制流程的制訂提供了重要支持和指導(dǎo)，優(yōu)化了內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理的流程和方法。此外，本研究還采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行滿意度調(diào)查，并與傳統(tǒng)管理方法進(jìn)行效果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)基于甘特圖管理理念的內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，并且提高了內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量工作的效率及透明度。甘特圖的應(yīng)用可以幫助護(hù)士更好地把握內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)和所需資源，確定任務(wù)執(zhí)行時(shí)間和質(zhì)量要求，提高護(hù)理質(zhì)量控制的效率和準(zhǔn)確性。甘特圖也可以幫助護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。因此，甘特圖管理理念在內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用具有重要的意義，可以有效地應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中[14]。盡管當(dāng)前的內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理存在問(wèn)題，但通過(guò)引入新的管理理念和方法，我們可以更好地滿足患者對(duì)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的要求，提高醫(yī)院服務(wù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力。

綜上所述，基于甘特圖管理理念的內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法具有較大的可行性和實(shí)用性，并且可為內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理提供有力的支撐。通過(guò)合理地制訂進(jìn)度計(jì)劃、有效掌握進(jìn)度信息以及及時(shí)解決問(wèn)題，可使內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量工作實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理和透明化操作。未來(lái)，我們?nèi)孕柽M(jìn)一步深入研究基于甘特圖管理理念的內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法在不同理論和實(shí)踐背景下的適用性，以期為內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理 提供更加全面、有效和可持續(xù)的解決方案。