優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)和量化績(jī)效管理對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)患關(guān)系的影響

宋麗，戴雙媛，鄒利軍

1.南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南衡陽(yáng) 421900；2.南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖南衡陽(yáng) 421900；3.南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南衡陽(yáng) 421900

患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者常需要在呼吸內(nèi)科進(jìn)行診治[1]，因此處疾病種類(lèi)較多，護(hù)士的工作強(qiáng)度較高，極易因疲勞和責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)出現(xiàn)疏忽情況，增大患者窒息、肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)患者康復(fù)進(jìn)程，不利于護(hù)患友好關(guān)系形成[2-4]?？茖W(xué)的管理方式能夠有效改善上述情況，增進(jìn)護(hù)患友好關(guān)系，保障患者穩(wěn)定康復(fù)?；A(chǔ)護(hù)理管理模式雖嚴(yán)格按照呼吸內(nèi)科管理規(guī)章制度管理護(hù)士各項(xiàng)工作內(nèi)容，但部分護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平不高、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，易出現(xiàn)不良管理事件[5-6]。規(guī)范化培訓(xùn)和量化績(jī)效管理模式是能夠有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理管理模式的不足，保證管理服務(wù)質(zhì)量。本文通過(guò)選取選取2020 年3 月—2022 年4 月南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科工作護(hù)士20 名為研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)研究探討，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)和量化績(jī)效管理對(duì)呼吸內(nèi)科的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院呼吸內(nèi)科工作護(hù)士20 名為研究對(duì)象，從2021 年4 月開(kāi)始實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)和量化績(jī)效管理模式，將實(shí)施前（2020 年3 月—2021 年3 月）采用基礎(chǔ)護(hù)理管理模式納入基礎(chǔ)管理組，將實(shí)施后（2021 年4 月—2022 年4 月）納入聯(lián)合管理組，兩個(gè)階段為同一組人員。其中男性2 名，女性18 名；年齡25～45 歲，平均（34.82±2.55）歲；工齡1～17 年，平均（9.93±1.06）年。

1.2 方法

基礎(chǔ)管理組采用基礎(chǔ)護(hù)理管理模式：①要求每日準(zhǔn)點(diǎn)上下班；②保持飽滿(mǎn)的精神面貌面對(duì)工作；③做好當(dāng)日本職工作，如清晨查房工作、治療期間巡視工作等；④完成任務(wù)后，做好相關(guān)記錄工作，如診療儀器檢修情況、每日清潔消毒情況、垃圾處理情況；⑤定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全意識(shí)培訓(xùn)，要求在上崗期間秉持無(wú)菌理念，做好手衛(wèi)生工作，為患者執(zhí)行無(wú)菌操作，同時(shí)穿戴好防護(hù)用具，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；⑥做好交接班工作，雙方護(hù)士均需要負(fù)責(zé)，整理好完成任務(wù)資料，統(tǒng)計(jì)待完成任務(wù)。

聯(lián)合管理組采用規(guī)范化培訓(xùn)和量化績(jī)效管理模式：①對(duì)執(zhí)行管理任務(wù)的人員進(jìn)行了解，先統(tǒng)計(jì)科室現(xiàn)有護(hù)士，評(píng)估其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，并進(jìn)行呼吸內(nèi)科知識(shí)學(xué)習(xí)和相關(guān)管理內(nèi)容培訓(xùn)，以此保障護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平，便于更好地完成相關(guān)管理服務(wù)。②醫(yī)院定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，包括理論方面和操作方面，前者主要是教師根據(jù)教學(xué)大綱制定相關(guān)理論知識(shí)教學(xué)方案，幫助護(hù)士掌握呼吸內(nèi)科理論知識(shí)，結(jié)合基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（problem-based learning, PBL）教學(xué)方式，鍛煉護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和臨床思辨能力。后者主要是教師申請(qǐng)教學(xué)教師，準(zhǔn)備好相關(guān)用品和器械，為護(hù)士進(jìn)行護(hù)理管理操作演示，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、輔助治療操作、應(yīng)急操作、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)操作等，并讓護(hù)士進(jìn)行模仿執(zhí)行，以此鍛煉實(shí)踐操作能力。在進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)后，根據(jù)教學(xué)老師和管理者編制的試卷和題目對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，以此了解其理論知識(shí)掌握情況和操作技能熟練程度，便于針對(duì)薄弱之處進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平。③管理者需要明確績(jī)效考核指標(biāo)，包括考勤情況、工作任務(wù)完成情況（基礎(chǔ)護(hù)理情況、消毒隔離情況、文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況、病房管理情況、健康教育情況）、工作年限、執(zhí)業(yè)證書(shū)獲得情況、科研水平等內(nèi)容；對(duì)不同的績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行賦值，并作為每月績(jī)效獎(jiǎng)金和年終獎(jiǎng)金的參考依據(jù)；每個(gè)月根據(jù)記錄結(jié)果進(jìn)行績(jī)效評(píng)定，計(jì)算每個(gè)月患者的績(jī)效獎(jiǎng)金，以此給予患者鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)工作積極性，提高工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)士對(duì)管理方法的認(rèn)可度：利用10分制問(wèn)卷評(píng)估，滿(mǎn)分10 分，得分越靠近10 分則說(shuō)明護(hù)士對(duì)管理方法越認(rèn)可。

②比較兩組護(hù)士對(duì)管理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分：包括溝通服務(wù)評(píng)分、護(hù)理服務(wù)評(píng)分、安全服務(wù)評(píng)分3 種，利用研究者自擬標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，每項(xiàng)服務(wù)評(píng)分對(duì)應(yīng)的滿(mǎn)分為50 分，得分越接近50 分則說(shuō)明管理服務(wù)越好。

③比較兩組護(hù)士管理滿(mǎn)意度：利用研究者擬定百分制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，共有十分滿(mǎn)意（分值≥80 分）、基本滿(mǎn)意（分值60～＜80 分）、不滿(mǎn)意（分值≤60 分）3 種評(píng)價(jià)。管理滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意人數(shù)+基本滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士對(duì)管理方法的認(rèn)可度對(duì)比

聯(lián)合管理組護(hù)士對(duì)管理方法的認(rèn)可度高于基礎(chǔ)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士對(duì)管理方法的認(rèn)可度對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)士對(duì)管理方法的認(rèn)可度對(duì)比［(±s)，分］

組別聯(lián)合管理組（n=20）基礎(chǔ)管理組（n=20）t 值P 值護(hù)士對(duì)管理方法的認(rèn)可度7.97±1.83 5.38±2.79 3.471 0.001

2.2 兩組護(hù)士對(duì)管理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

聯(lián)合管理組護(hù)士管理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分高于基礎(chǔ)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士對(duì)管理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)士對(duì)管理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

組別聯(lián)合管理組（n=20）基礎(chǔ)管理組（n=20）t 值P 值溝通服務(wù)評(píng)分45.37±2.19 41.58±3.91 3.782＜0.001護(hù)理服務(wù)評(píng)分45.39±2.21 41.61±3.93 3.749＜0.001安全服務(wù)評(píng)分45.41±2.22 41.63±3.95 3.730＜0.001

2.3 兩組護(hù)士的管理滿(mǎn)意度對(duì)比

聯(lián)合管理組護(hù)士的管理滿(mǎn)意度高于基礎(chǔ)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)士的管理滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，工業(yè)化得到廣泛發(fā)展，空氣污染問(wèn)題日益嚴(yán)重，致使人們呼吸系統(tǒng)患病率明顯提升，呼吸內(nèi)科作為診治此類(lèi)疾病的主要場(chǎng)所，其工作量明顯增多[7-8]。護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平的好壞與疾病治療效果和預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)，開(kāi)展護(hù)理管理工作的同時(shí)配合科學(xué)合理的護(hù)理管理有助于提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平，增強(qiáng)管理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[9-10]。

基礎(chǔ)護(hù)理管理模式雖經(jīng)過(guò)一系列管理方式起到管理效果，但在護(hù)士的責(zé)任意識(shí)方面管理有所欠缺，易出現(xiàn)管理疏忽情況[11-12]。規(guī)范化培訓(xùn)和量化績(jī)效管理模式是一種理想的管理方式，通過(guò)了解科室護(hù)士情況，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和量化績(jī)效管理內(nèi)容培訓(xùn)，增強(qiáng)組員專(zhuān)業(yè)水平，提升管理服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)從理論方面和操作方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并完成考核，以此提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，訓(xùn)練操作能力，增強(qiáng)各項(xiàng)工作能力[13-15]。通過(guò)明確績(jī)效考核目標(biāo)，對(duì)不同目標(biāo)給予不同的分值和占比，并以此為參考依據(jù)，科學(xué)計(jì)算績(jī)效獎(jiǎng)金和年終獎(jiǎng)金，促進(jìn)護(hù)士之間良性競(jìng)爭(zhēng)，提升責(zé)任意識(shí)，保障管理工作質(zhì)量[16-17]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合管理組對(duì)管理方法的認(rèn)可度為（7.97±1.83）分均高于基礎(chǔ)管理組（P＜0.05），說(shuō)明較基礎(chǔ)護(hù)理管理模式相比，開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)和量化績(jī)效管理更能獲得護(hù)士的認(rèn)可，便于護(hù)士嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行管理服務(wù)，保障管理工作質(zhì)量。聯(lián)合管理組的溝通服務(wù)評(píng)分為（45.37±2.19）分、護(hù)理服務(wù)評(píng)分為（45.39±2.21）分、安全服務(wù)評(píng)分為（45.41±2.22）分均高于基礎(chǔ)管理組（P＜0.05），說(shuō)明較基礎(chǔ)護(hù)理管理模式相比，開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)和量化績(jī)效管理能夠增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)水平，提升溝通服務(wù)評(píng)分，利于為患者服務(wù)時(shí)獲取患者信任，同時(shí)，還可提高安全服務(wù)水平，對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防控，保障管理安全性。聯(lián)合管理組的管理滿(mǎn)意度為95.00%高于基礎(chǔ)管理組的65.00%（P＜0.05），說(shuō)明較基礎(chǔ)護(hù)理管理模式相比，開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)和量化績(jī)效管理能夠保障管理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)士的管理滿(mǎn)意度，管理意義較高。

綜上所述，規(guī)范化培訓(xùn)和量化績(jī)效管理是一種管理效果較佳的方式，此法對(duì)于呼吸內(nèi)科而言，可有效約束護(hù)士操作，增強(qiáng)綜合實(shí)力，保障管理服務(wù)質(zhì)量，且獲得護(hù)士普遍認(rèn)可，值得使用。