焦點解決技術(shù)在提升感染科護(hù)士積極情緒中的效果

于靜靜，周旋

焦點解決技術(shù)在提升感染科護(hù)士積極情緒中的效果

于靜靜，周旋

杭州市西溪醫(yī)院肝病科，浙江杭州 310023

驗證焦點解決技術(shù)在提升感染科護(hù)士積極情緒中的效果。將150名感染科護(hù)士隨機分為實驗組和對照組，每組75名，兩組分別建立微信群，并在群內(nèi)開展積極賦能基礎(chǔ)干預(yù)，實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予焦點解決技術(shù)干預(yù)7d，兩組均在干預(yù)前和干預(yù)7d后完成“積極消極信息注意量表” “積極情緒和消極情緒量表”及“簡易應(yīng)對方式問卷”。干預(yù)后實驗組護(hù)士積極注意增加（=4.41，=0.032），消極注意減少（=5.13，=0.027）；積極情緒增加（=4.22，=0.023），消極情緒減少（=3.80，=0.044），積極率增加（=6.78，=0.019）；積極應(yīng)對方式增加（=5.14，=0.031），消極應(yīng)對方式減少（=4.66，=0.038）；而對照組變化無統(tǒng)計學(xué)差異（均>0.05）。焦點解決在提升感染科護(hù)士積極情緒中的效果顯著。

焦點解決；感染科護(hù)士；積極情緒

感染科護(hù)士由于工作的特殊性使其成為職業(yè)暴露的高危群體，尤其在重大傳染性疾病救護(hù)一線工作時，其被傳染的風(fēng)險高，精神壓力大，導(dǎo)致身心受損，消極情緒明顯[1]。研究表明，積極情緒的提升可改善護(hù)士的心理狀態(tài)、提升行動力和應(yīng)對心理問題的能力[2]。因此，探索一種便捷高效的心理干預(yù)方式，有效促進(jìn)感染科護(hù)士積極情緒的提升，對醫(yī)院管理者和護(hù)士本人都尤為重要。區(qū)別于傳統(tǒng)干預(yù)模式，焦點解決是一種新的高效解決目標(biāo)人群心理問題的干預(yù)工具，該技術(shù)主張通過當(dāng)事人自身的積極力量來解決問題[3]。本研究制定基于感染科護(hù)士7d的焦點解決短期治療技術(shù)方案，通過問卷測評當(dāng)事人從焦點解決技術(shù)干預(yù)中獲取的積極情緒體驗，驗證其效果，為推廣應(yīng)用提供實證支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象

發(fā)布廣告招募被研究者，將招募的150名感染科護(hù)士隨機分為實驗組和對照組，每組75名。納入的護(hù)士均為女性。實驗組護(hù)士年齡22～54歲，平均（35.33±11.00）歲；對照組護(hù)士年齡24～55歲，平均（36.00±11.45）歲。實驗組主任護(hù)師1人（1.33%），副主任護(hù)師7人（9.33%），主管護(hù)師40人（53.33%），護(hù)師27人（36.00%）；對照組主任護(hù)師1人（1.33%），副主任護(hù)師8人（10.67%），主管護(hù)師42人（56.00%），護(hù)師24人（32.00%）。實驗組有配偶護(hù)士58人（77.33%），無配偶17人（22.67%）；對照組有配偶護(hù)士57人（76.00%），無配偶18人（24.00%）。兩組護(hù)士的年齡、職稱、婚姻狀況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)杭州市西溪醫(yī)院倫理委員會審批通過[倫理審批號：2019年（科）倫審第29號]，所有被研究者均簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 建立專門的微信群，研究者在群內(nèi)相互介紹并建立良好的關(guān)系，研究者不否認(rèn)感染科護(hù)士工作的特殊性及由此帶來的心理困擾和不便，允許群內(nèi)護(hù)士發(fā)牢騷等情感宣泄，并對護(hù)士進(jìn)行積極賦能，這些溝通和交流屬于基礎(chǔ)性干預(yù)，兩組的內(nèi)容和力度一致。

1.2.2 實驗組 焦點解決干預(yù)的過程要充分體現(xiàn)焦點解決的基本理念，目的是幫助護(hù)士挖掘支持性資源，強調(diào)正向思考和未來導(dǎo)向，鼓勵小步行動以達(dá)到滾雪球效應(yīng)。基于上述原則，研究人員邀請心理學(xué)和護(hù)理學(xué)專家，經(jīng)過小組充分討論，最終制定提問提綱，見表1。研究者每天19：00—23：00在微信群中發(fā)布圖文結(jié)合的干預(yù)提問，感染科護(hù)士根據(jù)發(fā)布的問題進(jìn)行回答并私發(fā)給研究者，研究者通過語音或文字及時回應(yīng)護(hù)士的問題并積極賦能后結(jié)束當(dāng)天任務(wù)，研究者一對多，回答問題在時間上可交叉，以語音回復(fù)為主，干預(yù)過程十分高效。

1.3 測評量表

“積極消極信息注意量表”由Noguchi[4]于2006年編制，后經(jīng)心理學(xué)家和語言學(xué)家反復(fù)修訂[5]；該量表包含22個條目，含積極信息注意分量表12個題目和消極信息注意分量表10個題目，題目均采用1（完全不符合）～5分（完全符合）進(jìn)行5級評分，得分越高說明相對應(yīng)的注意偏向越明顯。兩個分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.86和0.82。

“積極情緒和消極情緒量表”由David Watson等人編制，黃麗等[6]修訂；共20個題目，其中積極情緒體驗（positive affectivity，PA）10題，消極情緒體驗（negative affectivity，NA）10題，采用1分（完全不符合）～5分（完全符合）進(jìn)行5級評分。為更好地反映個體的情緒狀態(tài)，一般用積極率（積極率= PA/NA）衡量積極情緒和消極情緒的占比。兩個分量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.85和0.83。

“簡易應(yīng)對方式問卷”由解亞寧[7]于1995年編制，共20個題目，分積極應(yīng)對方式12題和消極應(yīng)對方式8題。4級評分：0分（不采用）、1分（偶爾）、2分（有時）、3分（經(jīng)常）。得分越高代表該維度的應(yīng)對方式越多。兩個分量表的信度系數(shù)為0.85和0.80。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

實驗組干預(yù)后積極注意增加（=4.41，=0.032），消極注意減少（=5.13，=0.027），對照組干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）；實驗組干預(yù)后積極情緒增加（=4.22，=0.023），消極情緒減少（=3.80，=0.044），積極率增加（=6.78，=0.019）；實驗組干預(yù)后積極應(yīng)對增加（=5.14，=0.031），消極應(yīng)對減少（=4.66，=0.038），見表2。

表1 感染科護(hù)士積極情緒提升的焦點解決干預(yù)方案

表2 兩組護(hù)士各量表的得分情況（，n=75）

注：兩組干預(yù)后比較，*<0.05；兩組干預(yù)前后差值比較，＃<0.01

3 討論

目前，護(hù)士積極情緒的提升研究已受到關(guān)注，但研究方法往往聚焦在傳統(tǒng)模式上，干預(yù)效果尚有待提高。研究認(rèn)為，影響干預(yù)效果最大的因素是“當(dāng)事人因素”[8]。焦點解決技術(shù)可解決對“當(dāng)事人”關(guān)注不夠的問題，強調(diào)在短時間內(nèi)不過多關(guān)注發(fā)生的原因，而是重點探尋“當(dāng)事人”自身的資源，通過“當(dāng)事人”的正向觀點促使其發(fā)生積極變化，這種干預(yù)方法可避免因討論個體的功能缺失問題所導(dǎo)致的自責(zé)或悲觀情緒，更有利于激發(fā)“當(dāng)事人”的積極情緒。

本研究結(jié)果與已有的研究結(jié)果一致[9-12]。概括已發(fā)表的文獻(xiàn)，焦點解決可從3個角度提升積極情緒：第一，在正式干預(yù)前，通過冥想增強積極的社會情感，想象可能要發(fā)生的積極事件，可短期提升積極情緒[9]；第二，在干預(yù)過程中，通過積極注意偏向的聚焦，學(xué)會享受當(dāng)下，可提升事件發(fā)生過程中的積極體驗[10]；第三，在干預(yù)后，通過想象和回憶重新體驗愉快的記憶，可長期增加積極情緒[11]。焦點解決干預(yù)更加關(guān)注感染科護(hù)士個人的優(yōu)點與資源，激發(fā)有利于目標(biāo)達(dá)成的思考與行動，注重在成功經(jīng)驗的帶動下形成滾雪球效應(yīng)[12]。

綜上所述，焦點解決技術(shù)可通過增加積極注意、積極情緒、積極應(yīng)對方式的途徑提升感染科護(hù)士的積極心理狀態(tài)。本研究沒有采取傳統(tǒng)的面對面的訪談形式，而是與時俱進(jìn)利用互聯(lián)網(wǎng)的便利，通過建立微信群，每天開展靈活的圖文結(jié)合干預(yù)問答，一位研究者可在同一個時間段內(nèi)對一組研究對象進(jìn)行交叉式的語音或文字回應(yīng)，不管是對研究者還是對研究對象來說，均可節(jié)約大量時間，契合感染科護(hù)士忙碌的工作特點，研究對象容易接受和認(rèn)可，是一種高效的心理干預(yù)形式。

[1] 饒爭麗. 感染科護(hù)士高危工作環(huán)境中觸摸舒適感現(xiàn)狀及影響因素[J]. 護(hù)理實踐與研究, 2021, 18(22): 3372–3375.

[2] 張?zhí)m, 許英, 陳翠婷, 等. 感染科護(hù)士心理韌性在專業(yè)生活品質(zhì)與積極心理健康間的中介作用[J]. 職業(yè)與健康, 2021, 37(4): 507–516.

[3] 石躍, 武曌, 杜紅娣, 等. 基于焦點解決模式改善初次診斷腫瘤患者情緒及應(yīng)對方式的應(yīng)用研究[J]. 癌癥進(jìn)展, 2021, 19(23): 2461–2465.

[4] NOGUCHI K, GOHM C L, DALSKY D J. Cognitive tendencies of focusing on positive and negative information[J]. J Res Pers, 2006, 40(6): 891–910.

[5] 戴琴, 馮正直, 許爽, 等. 正性負(fù)性信息注意量表中文版測試大學(xué)生樣本的效度和信度[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志, 2015, 29(5): 395–400.

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[7] 解亞寧. 簡易應(yīng)對方式量表信度和效度的初步研究[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志, 1998, 6(2): 114–115.

[8] 范俊強, 于靜靜. 焦點解決干預(yù)對新冠肺炎疫情期間大學(xué)生情緒的改善作用——以杭州某高校為例[J]. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué), 2020, 37(9): 858–861. 866.

[9] 駱宏. 劉宏艷. 岳蕾. 等. 焦點解決教練干預(yù)職業(yè)倦怠護(hù)士情緒和自我認(rèn)知的隨機對照研究[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志, 2020, 34(10): 803–808.

[10] 王春燕, 張學(xué)平. 焦點解決模式對老年焦慮障礙共病高血壓患者的心理護(hù)理作用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2020, 18(10): 1779–1782.

[11] 張恒, 劉亞平, 羅園園, 等. 甲狀腺癌患者的心理彈性與癌因性疲乏: 積極情緒的中介作用[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2020, 28(9): 1334–1337.

[12] 魏曉薇, 李強, 袁茜, 等. 焦點解決取向團(tuán)體輔導(dǎo)對血液透析患者負(fù)面情緒及醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的干預(yù)效果[J].中國臨床心理學(xué)雜志, 2022, 30(1): 207–211.

The effect of focus resolution on improving positive emotion of nurses in infectious disease department

Hepatology Department, Hangzhou Xixi Hospital, Hangzhou 310023, Zhejiang, China

To verify the effect of focus resolution technique in improving the positive emotions of nurses in the department of infection.150 nurses in the infection department were randomly divided into the experimental group and the control group, 75 nurses in each group. The two groups established WeChat groups and carried out the basic intervention of active empowerment within the group. The experimental group was given focus solution technology intervention on the basis of the control group for 7 days. Both groups completed “the positive and negative information attention scale”, “the positive emotion and negative emotion scale” and “the simple coping style questionnaire” before and 7 days after intervention.After intervention, positive attention increased (=4.41,=0.032) and negative attention decreased (=5.13,=0.027). Positive emotions increased (=4.22,=0.023), negative emotions decreased (=3.80,=0.044), and positive rate increased (=6.78,=0.019). Positive coping increased (=5.14,=0.031), while negative coping decreased (=4.66,=0.038). There was no statistical difference in control group (all>0.05).The effect of focus resolution on improving the positive emotion of nurses in the department of infection was obvious.

Focus resolution; Nurse of infection department; Positive emotion

R471

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.27.023

杭州市衛(wèi)生科技計劃項目（OO20190418）

于靜靜，電子信箱：407102931@qq.com

（2022–10–10）

（2023–09–05）