互聯(lián)網(wǎng)+背景下中醫(yī)診斷學(xué)微課建設(shè)與應(yīng)用研究 *

劉 浩 張博達

（1.川北醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系，四川 南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 南充 637000）

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”在線教育的興起，人們在知識的獲取上更為便捷。微課（Microlecture）在具體課程建設(shè)中的應(yīng)用，能讓碎片化的知識從傳統(tǒng)認知規(guī)律中走出來，并在相關(guān)的結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源建設(shè)中達到較佳的效果［1］。微課應(yīng)用于中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中，因其目標細小、內(nèi)容精煉、時間短和結(jié)構(gòu)緊湊等特點，且順應(yīng)時下數(shù)字化環(huán)境建設(shè)以及基礎(chǔ)教學(xué)要求，為整體提升教學(xué)質(zhì)量提供可能。本文為研究“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下中醫(yī)診斷學(xué)微課建設(shè)及其應(yīng)用效果，特以川北醫(yī)學(xué)院2021級中西醫(yī)臨床專業(yè)200 名本科生為實驗對象，對在其教學(xué)中應(yīng)用微課的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇川北醫(yī)學(xué)院2021 級中西醫(yī)臨床專業(yè)200名本科生，按照授課環(huán)節(jié)教學(xué)方法的差異，分為2組。其中觀察組100 名，對照組100 名，分別應(yīng)用微課教學(xué)法、傳統(tǒng)教學(xué)法，對2 組教學(xué)效果及教學(xué)滿意度情況加以比較。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)課堂教學(xué)方法，以教師為中心講授中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理、基本方法和基本技能。

1.2.1 觀察組開發(fā)微課資源共45個，并在課程實踐中不斷地積累，以達到課程資源建設(shè)效果。還可在經(jīng)驗借鑒中，以觀摩優(yōu)質(zhì)慕課資源的方法，立足學(xué)科特點，在資源建設(shè)層面進行理性思考。以中醫(yī)診斷學(xué)微課資源建設(shè)為例，對期間存在的問題，如“微課資源建設(shè)整體教學(xué)設(shè)計”“微課資源建設(shè)環(huán)節(jié)的過度碎片化”“創(chuàng)新微課內(nèi)容和形式”“課程思政和理論建設(shè)環(huán)節(jié)存在的問題”等進行合宜的探討。在微課資源建設(shè)中，立足成果導(dǎo)向教育（OBE）理念，將線上線下微課教學(xué)環(huán)節(jié)有機融合，并加以實踐。

中醫(yī)診斷學(xué)課程建設(shè)中，立足高等院校的學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀，從疾病診斷到證候分析，乃至人體生命活動規(guī)律的學(xué)科剖析，以在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)過程中達到課程建設(shè)效果。在中醫(yī)診斷學(xué)的課程大綱中，在現(xiàn)行教材成果積累中，在特色化優(yōu)勢和基礎(chǔ)教材的修訂乃至補充中，使得中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)發(fā)展更能順應(yīng)中醫(yī)人才培養(yǎng)的需求。具體教學(xué)實施步驟：（1）做好教學(xué)前的充分備課，以達到全面了解學(xué)生、詳盡分析教材的效果；在相關(guān)教學(xué)大綱制定乃至教學(xué)目標編寫中，進行詳盡的討論和校驗，對可能存在的教學(xué)問題進行預(yù)估。（2）根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容確定微課主題，嚴格進行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點等的主題化控制，讓學(xué)生從全身望診延伸至重點內(nèi)容的問診中。（3）通過微課制作準備達到活化教學(xué)設(shè)計的效果，細化舌像圖片、面色圖片、聞診聲音等臨床或網(wǎng)絡(luò)素材的收集，以讓復(fù)雜的診斷簡單化。（4）微課視頻制作上，善用圖文、圖像處理技術(shù)，尤其是PPT 作為有效轉(zhuǎn)化視頻工具，以錄制、剪輯的視頻，讓學(xué)生對中醫(yī)診斷的臨床實踐有充分的感性認知；在對中醫(yī)理論知識的理解和記憶中，安排合宜的時間，防范理論和臨床有可能出現(xiàn)的教學(xué)脫節(jié)等問題。（5）把微課教學(xué)貫穿于傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，對視頻進行優(yōu)化設(shè)計；在微課視頻的相關(guān)知識點中強調(diào)細節(jié)，以達到活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、全面提高課堂效率的目的，并對課堂所學(xué)知識加以總結(jié)。（6）微課建設(shè)與應(yīng)用層面，通過移動終端對中醫(yī)診斷學(xué)的課程建設(shè)加以覆蓋和反饋；在教學(xué)平臺交流實踐中，將完善的微課視頻傳送至網(wǎng)絡(luò)平臺，并在課程評價中完善，以達到預(yù)期的教學(xué)效果。

1.3 觀察指標對2 組學(xué)生的期末成績（理論測驗總評分、技能測驗總評分）、教學(xué)滿意度進行比較。理論測驗總評分、技能測驗總分均為100 分，評價標準為：分數(shù)結(jié)果值＞90分評定為優(yōu)秀；分數(shù)結(jié)果值在80～90分評定為良好；分數(shù)結(jié)果值在60～79分為及格［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所有研究資料進行記錄，計數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組學(xué)生期末成績比較觀察組和對照組理論測驗總評分、技能測驗總評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生期末成績比較（± s，分）

表1 2組中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生期末成績比較（± s，分）

組別觀察組對照組t值P值人數(shù)100 100理論測驗總評分97.4±2.9 86.5±1.8 31.934 0技能測驗總評分92.0±6.6 80.3±5.7 13.416 0

2.2 2 組學(xué)生教學(xué)滿意度比較觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度為96.00%（96/100），高于對照組的80.00%（80/100），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生教學(xué)滿意度比較[名（%）]

3 討論

3.1 微課教學(xué)概述微課是以多媒體為主要表現(xiàn)形式的教學(xué)資源，在音視頻及圖文圖像處理技術(shù)基礎(chǔ)上，融合新的課程計劃和資源，并在學(xué)科知識、教案乃至課件和練習(xí)實踐中得到完善的教學(xué)效果。通過簡短的教學(xué)活動，在線上線下的教學(xué)實踐中，以新型的課程資源，在教與學(xué)中互動。在線視頻通話、面對面輔導(dǎo)、在線討論等溝通方式，為課堂教學(xué)效率提升提供了信息化條件。在現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅捷發(fā)展的今天，微課等新興教學(xué)模式，在現(xiàn)代教學(xué)實踐中協(xié)同傳統(tǒng)教學(xué)模式，優(yōu)勢互補，全面提升教學(xué)質(zhì)量。微課教學(xué)將傳統(tǒng)的教師課堂講解、完成知識傳遞與學(xué)生課外復(fù)習(xí)、完成知識內(nèi)化的教學(xué)流程顛倒，即變“先教后學(xué)”為“先學(xué)后教”，進一步提升學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的興趣以及自主學(xué)習(xí)能力，同時提升中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量［2］。通過打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的桎梏，提高教學(xué)效果，利用微課、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)態(tài)度明顯改善［3］。

3.2 中醫(yī)診斷學(xué)課程特點中醫(yī)診斷學(xué)在中醫(yī)臨床中具有重要的地位，是在患者身體不適的情況下，采用望、聞、問、切四診診斷患者所患疾病的重要學(xué)科，可媲美西醫(yī)學(xué)視、觸、叩、聽及檢驗、影像學(xué)檢查等方法。在該課程的教學(xué)中，引入微課教學(xué)，可拓展教學(xué)場所，使學(xué)生能利用電子產(chǎn)品隨時隨地學(xué)習(xí)，在新舊知識點的反復(fù)學(xué)習(xí)中，激發(fā)自身學(xué)習(xí)的主動性、積極性，并在資源共享中，達到擴大知識交流、拓展知識面的效果。該課程因知識點零散、信息量繁雜，采用傳統(tǒng)灌輸式授課法容易給學(xué)生帶來枯燥乏味、抽象繁雜的感覺，從而降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率，制約教學(xué)質(zhì)量的提升［4］。而微課教學(xué)的實施，無疑對提高教學(xué)效率提供了助力，并有效補充了實驗教學(xué)等內(nèi)容，為整體提高教學(xué)質(zhì)量等提供了可能。

3.3 中醫(yī)診斷學(xué)微課建設(shè)與應(yīng)用思考

3.3.1 經(jīng)驗借鑒中醫(yī)診斷學(xué)微課建設(shè)與應(yīng)用環(huán)節(jié)，其課前、課中、課后的應(yīng)用策略，已成為推動改革的主要手段［5］。微課教學(xué)對學(xué)生理論知識和技能知識的鞏固程度更好，微課可針對知識點類型的不同，側(cè)重于對理論部分或者技能部分進行展示，讓學(xué)生對知識點的長期掌握更扎實［6］。還因其趣味性、簡單性、易記憶性，有效彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足［7］。微課教學(xué)模式可調(diào)動外國留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高診斷學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)質(zhì)量。以肺部查體、心臟查體、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查為例，授課教師與學(xué)生均對微課教學(xué)模式持肯定評價，認為其存在多項優(yōu)點。構(gòu)建微課與智慧學(xué)習(xí)工具雨課堂融合的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)模式，在教學(xué)的全過程中，以連續(xù)性優(yōu)勢，讓課堂互動永不下線。進一步改革教學(xué)評價的方式，利用信息化手段來推動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和協(xié)作性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率［8］。為有效提高中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多的臨床工作人才，積極開展微課與多種教學(xué)方式的有機結(jié)合，通過這種教學(xué)改革，最終讓學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力、增強臨床思維力，也讓教師自身能力有所成長［9］。

3.3.2 建設(shè)內(nèi)容和模式創(chuàng)新本研究結(jié)果表明，觀察組和對照組理論測驗總評分、技能測驗總評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對照組教學(xué)滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下的微課教學(xué)建設(shè)和應(yīng)用對教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生對教學(xué)滿意度的提升提供了條件。綜合來講，在微課平臺建設(shè)實踐中，基于中醫(yī)診斷學(xué)微學(xué)習(xí)平臺，設(shè)計開發(fā)出了一系列微課、練習(xí)題、測驗卷等內(nèi)容資源，將該課程的微課學(xué)習(xí)教材、資源共享至網(wǎng)絡(luò)上，在教學(xué)的延伸式體驗中，進一步提升學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍及知識面。在微課內(nèi)容建設(shè)上，將微實驗、微視頻、微原理及微討論等添加進去。在實踐重點知識的實驗教學(xué)開展中，使相關(guān)概念、表現(xiàn)乃至線上交流方式、在線答疑、在線調(diào)查等共同服務(wù)于微課制作。于實踐中創(chuàng)新教學(xué)模式，在授課方式上，確立教學(xué)的主模式；在授課內(nèi)容上，全面強化提高學(xué)生對微課所涉及的中醫(yī)診斷學(xué)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，如使學(xué)生掌握望、聞、問、切四診法的基本理論、基本知識及方法，掌握八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證的基本理論、基本知識及方法等。

利用微課這一新型教學(xué)模式，探索新型教學(xué)方法。通過建設(shè)教學(xué)資源庫，培養(yǎng)新時代中醫(yī)人才，更完整、系統(tǒng)地提高學(xué)生相關(guān)知識掌握度乃至接受度，為守正創(chuàng)新，傳承發(fā)展好中醫(yī)提供了可能。在教學(xué)環(huán)節(jié)，教師對所涉及的教學(xué)知識，尤其是重難點知識等進行充分的把握，在微課平臺的教學(xué)材料、教學(xué)地域范圍、知識范圍等的界定中，實現(xiàn)對相關(guān)教學(xué)資源的動態(tài)共享，并以此來達到推動醫(yī)學(xué)變革的目的。

3.3.3 體系創(chuàng)新與優(yōu)化措施充分發(fā)揮微課知識碎片化特點的同時，使情景化臨床案例型微課與線下教學(xué)有機結(jié)合，實現(xiàn)碎片化知識的整合和系統(tǒng)化。中醫(yī)診斷學(xué)的微課設(shè)計仍以教材章節(jié)為綱目，選取每個章節(jié)具有代表性的重難點錄制微課。與此同時每章節(jié)最后會設(shè)計針對本章節(jié)主要知識點的情景化臨床案例型微課。讓學(xué)生身臨其境，代入醫(yī)生的角色，思考微課中醫(yī)生診治疾病時遇到的問題，通過臨床案例實現(xiàn)對碎片化知識的串聯(lián)整合。

通過問卷調(diào)查、隨堂測驗等方式發(fā)現(xiàn)微課制作中存在的問題與不足，以學(xué)生的需求為導(dǎo)向，進行教學(xué)反思。隨后改進教學(xué)設(shè)計，修訂情景化臨床微課案例腳本，不斷改進微課形式和內(nèi)容，提升微課質(zhì)量。

4 總結(jié)

隨著互聯(lián)網(wǎng)+在教育教學(xué)領(lǐng)域的深入發(fā)展，基于微課視頻的中醫(yī)診斷學(xué)課程建設(shè)，使學(xué)生的實踐能力和理論能力均得到顯著提升。在實際的教學(xué)情景下，協(xié)同多角度、跨學(xué)科語言交際，在情境設(shè)計乃至系統(tǒng)課件的制作與微課方略等的實施中，在微課和傳統(tǒng)教學(xué)的融合中，以信息化手段使學(xué)生隨時隨地掌握相關(guān)學(xué)習(xí)情況，全面提升學(xué)生素質(zhì)，實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升。