血清免疫球蛋白檢驗在肝衰竭患者中的應用價值研究

于海濤 劉秀娜

肝衰竭有較高的發(fā)生率、死亡率［1］, 從誘發(fā)機制來看, 首要因素為乙型肝炎(乙肝)病毒, 其他關聯指標有藥物刺激(抗結核藥物、抗腫瘤藥物、對乙酰氨基酚、抗風濕病藥物)、肝毒性物質、細菌感染、寄生蟲感染、肝臟疾病(腫瘤、脂肪肝、免疫性肝病)、膽道疾病(膽汁淤積性肝病、先天性膽道閉鎖)、循環(huán)障礙、代謝異常等, 疾病持續(xù)進展對患者的生命安全造成較高威脅［2,3］。就目前來說, 肝衰竭發(fā)作后, 臨床工作人員務必要高度重視, 將提高疾病診出率作為目的,選取有效檢驗模式［4］。在以上背景下, 本文將圍繞100 例健康體檢者、100 例肝衰竭患者開展研究, 旨在分析血清免疫球蛋白檢驗的應用價值, 詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2020 年9 月～2022 年12 月100 例健康體檢者作為對照組, 另選本院同期100 例肝衰竭患者作為實驗組。對照組：女47 例、男53 例；年齡上限64 歲, 下限38 歲, 平均年齡(51.09±4.44)歲；文化程度：本科及以上學歷16 例、大專學歷25 例、高中和初中學歷20 例、小學學歷24 例、文盲15 例。實驗組：女49 例、男51 例；年齡上限62 歲, 下限39 歲,平均年齡(50.57±3.89)歲；文化程度：本科及以上學歷14 例、大專學歷27 例、高中和初中學歷22 例、小學學歷23 例、文盲14 例。兩組研究對象的性別、年齡、文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組的一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組的一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P>0.05

組別例數性別平均年齡(歲)文化程度男女本科及以上學歷大專學歷高中和初中學歷 小學學歷文盲對照組100534751.09±4.441625202415實驗組100514950.57±3.891427222314 χ2/t0.080.880.36 P 0.780.380.99

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①研究文件上報醫(yī)院倫理委員會后獲得批準；②實驗組患者檢查后各項指征與肝衰竭診斷指南涉及內容符合, 經影像學檢查、實驗室檢查后予以證實, 且伴隨不同程度的疾病癥狀, 例如：食欲不振、惡心、嘔吐、乏力等［5］；③研究目的、研究內容由專業(yè)人員詳細解說后, 對照組健康體檢者、實驗組肝衰竭患者均愿意簽署同意協議；④其他重要臟器檢查后, 抽取調查對象無嚴重功能不全表現；⑤全程研究對象配合度高, 無嚴重抵觸心理、排斥行為。

1.2.2 排除標準 ①個人資料有嚴重缺失的研究對象；②伴隨癌癥疾病的受檢者；③合并血液系統(tǒng)疾病、全身代謝性疾病的研究對象；④凝血功能異常的研究對象；⑤精神狀態(tài)較差者；⑥喪失正常理解能力、溝通能力的研究對象；⑦受個體主觀因素、其他客觀因素影響, 研究中途退出要求較為強烈的受檢者。

1.3 方法 兩組研究對象均進行血清免疫球蛋白檢驗。臨床干預前, 工作人員需及時評估受檢者心理狀態(tài), 加大巡查力度, 密切觀察受檢者面部表情、個人行為, 而后調整儀容儀表、個人態(tài)度, 并與受檢者主動交流, 收集受檢者基礎信息, 如：姓名、年齡、伴隨疾病、具體癥狀、持續(xù)時間、用藥史信息, 工作人員需耐心詢問, 做好詳細記錄, 而后安撫受檢者, 并為受檢者列舉負面情緒宣泄的合理方法, 如：向他人傾訴、聽音樂等［6］；與此同時, 對于肝衰竭知識、血清免疫球蛋白檢驗流程、目的, 工作人員還需提前查閱相關資料, 保存對應圖片、視頻, 而后采取一對一模式進行宣教, 該過程中, 對于部分專業(yè)信息, 工作人員可采用通俗易懂的語言進行表達, 并回答受檢者所有問題, 目的在于擴展受檢者有限醫(yī)學認知, 提高檢查配合度, 減小誤差［7］。最后, 實施血清免疫球蛋白檢驗, 具體內容如下：由臨床工作人員負責, 將重點注意事項進行整理, 而后為受檢者講解, 如：檢查前一晚20:00 后, 受檢者不可攝入食物、水, 于次日空腹狀態(tài)下抽取靜脈血, 血樣標本為3 ml, 而后在生化抗凝試管中放置, 并將試管放于-20℃環(huán)境內, 最后, 在醫(yī)院全自動生化分析儀輔助下分離血液標本中的血清,并借助全自動蛋白分析設備、相關試劑盒測定具體數值, 相關指標包括ALB、IgG、IgA、IgM。PTA、TBIL分別采用全自動凝血分析儀(型號為CA-700)、重氮比色法檢驗。

1.4 觀察指標 ①比較實驗組入院時與對照組的免疫球蛋白指標(ALB、IgG、IgA、IgM)水平。②比較實驗組入院時與對照組的臨床指標(PTA、TBIL)水平。③比較實驗組發(fā)病后不同時間(發(fā)病后1～10 d、發(fā)病后11～20 d、發(fā)病后21～30 d)的免疫球蛋白指標(ALB、IgG、IgA、IgM)水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 多組比較采用方差分析, 兩組比較采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組入院時與對照組的免疫球蛋白指標水平比較 實驗組患者入院時的ALB、IgG、IgA、IgM 均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 實驗組入院時與對照組的免疫球蛋白指標水平比較( ±s, g/L)

表2 實驗組入院時與對照組的免疫球蛋白指標水平比較( ±s, g/L)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別例數ALBIgGIgAIgM對照組10018.22±6.2710.38±0.621.51±0.261.41±0.56實驗組10037.19±2.53a16.14±0.79a2.55±0.12a2.98±0.09a t 28.0657.3636.3227.68 P 0.000.000.000.00

2.2 實驗組入院時與對照組的臨床指標比較 實驗組患者入院時的PTA 低于對照組, TBIL 高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 實驗組入院時與對照組的臨床指標比較( ±s)

表3 實驗組入院時與對照組的臨床指標比較( ±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別例數PTA(%)TBIL(μmol/L)對照組10064.23±3.1125.72±5.29實驗組100 27.65±2.78a 399.18±154.21a t 87.6924.20 P 0.000.00

2.3 實驗組發(fā)病后不同時間的免疫球蛋白指標水平比較 實驗組發(fā)病后不同時間患者的ALB、IgG、IgA、IgM 比較, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表4。

表4 實驗組發(fā)病后不同時間的免疫球蛋白指標水平比較( x-±s, g/L, n=100)

3 討論

近幾年來, 在國家綜合實力提升、人們經濟條件改善、飲食結構改變的整體背景下, 肝衰竭發(fā)生率也在上升, 現已發(fā)展為“全球性公共衛(wèi)生問題”［8］；醫(yī)學分析顯示：肝臟的功能在于解毒、代謝、分泌、生物轉化、免疫防御, 出現嚴重損害時, 會導致肝細胞壞死, 進而出現病變, 具體表現為食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、腹瀉, 持續(xù)進展階段患者伴隨癥狀較多, 例如：皮膚黃染、眼球黃染、嗜睡、尿量減少、腹痛、腹脹等,對患者生活質量、身體健康造成的負面影響較為嚴重［9,10］。在當前社會階段, 隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與完善, 就肝衰竭患者來說, 疾病發(fā)作后檢驗技術也相對較多, 該過程中血清免疫球蛋白檢驗較為常用,其效果理想, 能夠為臨床醫(yī)生診斷疾病、治療疾病提供參考。

本次結果顯示：實驗組患者入院時的ALB、IgG、IgA、IgM 分別為(37.19±2.53)、(16.14±0.79)、(2.55±0.12)、(2.98±0.09)g/L, 均高于對照組的(18.22±6.27)、(10.38±0.62)、(1.51±0.26)、(1.41±0.56)g/L, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。實驗組患者入院時的PTA(27.65±2.78)% 低于對照組的(64.23±3.11)%, TBIL(399.18±154.21)μmol/L 高于對照組的(25.72±5.29)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。實驗組發(fā)病后不同時間患者的ALB、IgG、IgA、IgM 比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本研究結果與王堃成等［11］研究結果類似,其研究結果顯示：肝衰竭組IgG、IgA、IgM 水平均高于健康對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；肝衰竭晚期患者IgG、IgA、IgM 水平高于中期、早期患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。原因探析得出：面對肝衰竭患者, 臨床診斷時, 凝血功能干預創(chuàng)傷較大、操作過程較為復雜, 對患者來說接受度較低；而血清免疫球蛋白主要成分為漿細胞, 在人體血液、體液中分布較為廣泛,其中涉及的IgG 在血清中含量最高, 免疫效應較好［12］；IgA 在血清免疫球蛋白中占比達10%～20%, 作用在于保護黏膜組織, 預防病原菌入侵；IgM 作用在于溶解細菌, 激活補體, 調查后發(fā)現, 該指標抗原結合能力較強；而ALB 在肝功能檢查中屬于關鍵指標, 在機體肝臟發(fā)生病變后, 上述指標會明顯提升, 對患者免疫功能、營養(yǎng)吸收能力的影響較大［13,14］；同時, TBIL 是肝功能檢查的重要項目, 在出現紊亂現象時, 患者TBIL會明顯上升, 因此, 肝衰竭患者行血清免疫球蛋白檢驗就顯得尤為重要［15］。另外, 在發(fā)病后不同時間段患者血清免疫球蛋白指標也會有明顯差異, 在臨床檢測時,工作人員可參考以上數值進行鑒別, 從而為臨床醫(yī)生得出最終結論提供有效參考, 保障患者身體健康［16］。且血清免疫球蛋白檢驗前臨床工作人員不可忽視健康體檢者、肝衰竭患者的心理狀態(tài), 需與受檢者主動交流、溝通, 詢問受檢者真實想法、基礎資料, 在做好詳細記錄后還應加強安撫、鼓勵, 并將肝衰竭知識、血清免疫球蛋白檢驗知識進行搜集, 而后為受檢者普及,該階段內工作人員還可采取圖文一體化模式, 并回答受檢者所有疑問, 幫助受檢者較好地認識、理解, 提高受檢者配合度, 有效避免漏診、誤診、其他不良事件, 保障肝衰竭患者診斷準確性, 提高最終效果［17,18］。且肝衰竭確診后, 部分患者極易出現恐懼、慌張心態(tài), 面對以上表現, 臨床工作人員需與患者積極交流、溝通, 而后將日常生活中需要重點注意的事項為肝衰竭患者講解, 如：飲食方面, 適當增加富含維生素、纖維素、優(yōu)質蛋白食物攝入比例, 鼓勵患者多攝入新鮮水果, 體育鍛煉方面, 以有氧活動為主, 并由家屬全程陪護；在健康體檢者中, 工作人員還需做好預防教育,提高人們重視程度, 使其自覺參與鍛煉, 增強身體素質, 較好地預防疾病發(fā)生［19-22］。

總之, 肝衰竭患者診斷時, 血清免疫球蛋白檢驗技術效果確切, 顯著表現在有效分析ALB、IgG、IgA、IgM 指標, 提高診斷準確性方面, 對于患者疾病嚴重程度, 該技術可較好地篩查, 能夠有效保障患者身體健康, 可大力推廣、應用。