唑吡坦治療老年失眠

姜嵐

失眠是老年人常遇到的健康問題，會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。唑吡坦是一種與苯二氮?類有關(guān)的咪唑吡啶類催眠藥物，可選擇性作用于腦部苯二氮?類Omega-1受體上，且無其他作用，半衰期短，不抑制3～4期睡眠，已成為老年人治療失眠的首選藥之一。

唑吡坦治療失眠的藥理分析

唑吡坦是一種非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥物，作用于大腦中的GABA-a受體，能增強GABA神經(jīng)遞質(zhì)的活性，從而達到鎮(zhèn)靜和放松的作用。唑吡坦對GABA-a受體的α-1亞基具有高親和力，該亞基負責(zé)藥物的鎮(zhèn)靜和催眠作用。相關(guān)研究表明，唑吡坦的起效很快，服用后0.5～1 h內(nèi)即可達到藥物濃度峰值，且利用率可達70%以上，因此具有較強的促眠作用，能有效延長深睡眠時間。唑吡坦的半衰期為2～3 h，作用時間較短，一般不會有日間反應(yīng)，且能很快從體內(nèi)代謝出去。

唑吡坦在治療偶發(fā)性失眠和慢性失眠可使用方法是不同的，因此臨床上要根據(jù)具體患者的個體情況制定合適的用藥方案。

偶發(fā)性失眠

治療偶發(fā)性失眠（如旅行失眠、異地失眠等）時，起始劑量為5 mg，最大劑量為10 mg，每日1次，睡前半小時服用，治療時間為2～5 d。可立刻停藥，無需逐漸停藥。

短暫性失眠

治療短暫性失眠時（如精神情緒不良等），起始劑量為5 mg，最大劑量為10 mg，每日1次，睡前半小時服用，治療2～3周?？闪⒖掏Ｋ?，無需逐漸停藥。

慢性失眠

治療慢性性失眠時，起始劑量為5 mg，最大劑量為10 mg，后逐漸降低至最小有效劑量，每日1次，睡前半小時服用，治療4周或以上。不可立刻停藥，需要逐漸減量，并觀察是否存在戒斷反應(yīng)。

唑吡坦治療失眠的效用

唑吡坦能有效改善老年失眠患者的睡眠質(zhì)量。有學(xué)者在一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究中，抽取了128例老年失眠患者接受了為期四周的唑吡坦或安慰劑治療。與安慰劑組相比，唑吡坦組在睡眠潛伏期、總睡眠時間和睡眠效率方面均有顯著改善。另有研究發(fā)現(xiàn)，唑吡坦在改善老年慢性失眠患者的睡眠質(zhì)量方面比安慰劑更有效。唑吡坦也被證明能有效改善患有合并疾病的老年患者睡眠質(zhì)量。在一項針對患有慢性阻塞性肺?。–OPD）和失眠的老年患者的研究中，唑吡坦顯著改善了睡眠質(zhì)量、日間功能和整體生活質(zhì)量。同樣，在一項針對老年骨關(guān)節(jié)炎和失眠患者的研究中，唑吡坦改善了睡眠質(zhì)量，減輕了疼痛和疲勞。

唑吡坦治療失眠的風(fēng)險

有研究表明，唑吡坦在改善失眠和慢性阻塞性肺病（COPD）老年患者的睡眠質(zhì)量和減少日間嗜睡方面是有效的。然而，在呼吸系統(tǒng)疾病患者中使用唑吡坦時應(yīng)謹(jǐn)慎，可能會導(dǎo)致呼吸抑制。唑吡坦也被用于老年認(rèn)知障礙患者。有研究表明，唑吡坦可以改善輕度至中度阿爾茨海默病患者的睡眠質(zhì)量和持續(xù)時間。但認(rèn)知障礙患者使用唑吡坦時需謹(jǐn)慎，可能會加劇困惑和不安。

在給藥方面，由于藥物代謝和清除率的變化與衰老有關(guān)，建議老年患者服用較低劑量的唑吡坦。推薦起始劑量為5 mg，如果需要，可以增加到10 mg。注意避免突然停用唑吡坦，以免出現(xiàn)反彈性失眠和戒斷癥狀。