經(jīng)顱電刺激技術(shù)屬于興奮劑嗎？

亓豐學(xué) ，張 娜 ，王立娟，劉 卉

（1. 北京體育大學(xué) 競(jìng)技體育學(xué)院，北京 100084；2. 北京體育大學(xué) 運(yùn)動(dòng)與腦科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，北京 100084；3. 北京體育大學(xué) 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院，北京 100084；4. 北京體育大學(xué) 中國(guó)運(yùn)動(dòng)與健康研究院，北京 100084）

興奮劑是國(guó)際體育組織規(guī)定的能夠提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、影響比賽公平的禁用物質(zhì)和方法，包括藥物類、血液類和基因類。因與體育精神相背馳，在比賽和/或訓(xùn)練中禁止運(yùn)動(dòng)員使用興奮劑。近年，用于治療疾病的經(jīng)顱電刺激（transcranial electrical stimulation， tES）技術(shù)引起研究人員和教練員的關(guān)注，其包括被稱作“神經(jīng)啟動(dòng)”技術(shù)（王開元等， 2018）的經(jīng)顱直流電刺激（transcranial direct current stimulation， tDCS）、經(jīng)顱交流電刺激（transcranial alternating current stimulation， tACS）和經(jīng)顱隨機(jī)噪聲刺激（transcranial random noise stimulation， tRNS）。這3 種技術(shù)通過調(diào)節(jié)特定腦皮質(zhì)區(qū)域的神經(jīng)元活動(dòng)增強(qiáng)腦皮質(zhì)與神經(jīng)、肌肉的連接，改善個(gè)體的認(rèn)知能力，提高肌肉力量、耐力和身體平衡，促進(jìn)技能的習(xí)得等（亓豐學(xué) 等，2022；張娜 等，2022）。

tES 技術(shù)的應(yīng)用逐漸從臨床治療及康復(fù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)向體育科學(xué)領(lǐng)域，從實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，部分研究開始探索其應(yīng)用于競(jìng)技體育的潛力。目前，tES 技術(shù)在干預(yù)效果上還存在相互矛盾的證據(jù)，尚不能確定其能否提高優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以及如何實(shí)現(xiàn)這種增強(qiáng)效能。雖然世界反興奮劑機(jī)構(gòu)（World Anti-Doping Agency， WADA）并未禁止使用此類技術(shù)，但是出于倫理方面的考慮，部分研究人員已經(jīng)呼吁WADA 討論tES 技術(shù)對(duì)競(jìng)技體育的潛在影響，考慮此類技術(shù)是否應(yīng)該在比賽和/或訓(xùn)練中被禁止使用。本研究在廣泛了解和深入分析已有tES 技術(shù)相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合探討神經(jīng)刺激是否違背《世界反興奮劑條例》的相關(guān)研究以及被判定為興奮劑的物質(zhì)或方法的實(shí)例，根據(jù)WADA《世界反興奮劑條例》中對(duì)禁用物質(zhì)和方法的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以及體育精神的核心內(nèi)涵，探討tES 技術(shù)是否屬于興奮劑。

1 《世界反興奮劑條例國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)禁用清單》的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《世界反興奮劑條例》的要求，如果某種物質(zhì)或方法符合以下3 條標(biāo)準(zhǔn)中的任意2 條，將會(huì)被考慮列入《世界反興奮劑條例國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)禁用清單》（以下簡(jiǎn)稱《禁用清單》），被稱為“2/3 規(guī)則”：1）有可能提高或能夠提高運(yùn)動(dòng)能力；2）可對(duì)運(yùn)動(dòng)員的健康造成實(shí)際或潛在的危害；3）違背體育精神。根據(jù)《禁用清單》的規(guī)定，禁用物質(zhì)和方法分為賽內(nèi)禁用、所有場(chǎng)合禁用和特殊項(xiàng)目禁用。

1.1 提高運(yùn)動(dòng)能力

WADA 規(guī)定，如果醫(yī)學(xué)或其他科學(xué)證據(jù)、藥理作用或經(jīng)驗(yàn)表明，某物質(zhì)或方法在單獨(dú)使用或與其他物質(zhì)或方法一起使用時(shí)，可能提高或能夠提高運(yùn)動(dòng)能力，則應(yīng)考慮將該物質(zhì)或方法納入《禁用清單》。運(yùn)動(dòng)員突破原有的運(yùn)動(dòng)水平、獲得比賽勝利或打破世界紀(jì)錄，這些都是人們所樂見的場(chǎng)景，是所有運(yùn)動(dòng)員為之努力的目標(biāo)。根據(jù)《世界反興奮劑條例》的規(guī)定，任何提高運(yùn)動(dòng)能力的做法都是合理的，但是當(dāng)其損害運(yùn)動(dòng)員健康和/或違背體育精神時(shí)，才可能被判定為興奮劑而禁止使用。例如，咖啡因曾被WADA列入《禁用清單》，又于2004 年被移除出清單，雖有足夠的證據(jù)表明咖啡因可以提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，但其不滿足“2/3 規(guī)則”（Βurke， 2008）。另外，在訓(xùn)練中和訓(xùn)練后聽音樂可以調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)（Waterhouse et al.， 2010）和促進(jìn)疲勞恢復(fù)（Eliakim et al.， 2012），但是并沒有人提議將音樂列為興奮劑。

1.2 危害運(yùn)動(dòng)員的健康

WADA 規(guī)定，如果醫(yī)學(xué)或其他科學(xué)證據(jù)、藥理作用或經(jīng)驗(yàn)表明，使用某物質(zhì)或方法會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的健康造成實(shí)際或潛在的危害，則應(yīng)考慮將該物質(zhì)或方法納入《禁用清單》。例如，在馬拉松、自行車賽等耐力運(yùn)動(dòng)中，機(jī)體紅細(xì)胞的數(shù)量和運(yùn)輸氧氣的能力會(huì)影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)的高低，而促紅細(xì)胞生成素可以增加紅細(xì)胞的數(shù)量，為肌肉輸送更多的氧氣，提高有氧能力，延緩疲勞，但是注射促紅細(xì)胞生成素可能會(huì)造成血栓、引發(fā)心臟病以及中風(fēng)，危害運(yùn)動(dòng)員的身體健康（Lundby et al.， 2011）。再如，在射擊、射箭類項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員需要集中注意力并保持穩(wěn)定的心態(tài)，β受體阻滯劑因其抗震顫、抗焦慮的作用可暫時(shí)用于穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)員的情緒，為后續(xù)比賽提供心理保障，但易導(dǎo)致心律失常、骨骼肌震顫等（Fitch， 2012）。此外，肽類激素、利尿劑和合成類類固醇等在提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的同時(shí)都會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的健康造成不可逆的損害（王革 等， 2003；Thevis et al.，2019），這些物質(zhì)與方法滿足“2/3 規(guī)則”（提高運(yùn)動(dòng)能力，危害運(yùn)動(dòng)員的健康），因而被列入《禁用清單》，禁止在賽內(nèi)、所有場(chǎng)合或特殊運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中使用。

1.3 違背體育精神

WADA 規(guī)定，如果使用某物質(zhì)或方法違背了《世界反興奮劑條例》導(dǎo)言所述的體育精神，則應(yīng)考慮將該物質(zhì)或方法納入《禁用清單》。體育精神，即“運(yùn)動(dòng)員將天賦發(fā)揮到極致且有道德地追求人類的卓越”，與世界反興奮劑宗旨中的“保障運(yùn)動(dòng)員參加無興奮劑的體育運(yùn)動(dòng)的基本權(quán)利，從而增進(jìn)世界范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)員的健康、公平與平等”相契合（WADA， 2021）。同樣，在2022 年修訂的《中華人民共和國(guó)體育法》中新增了“反興奮劑”章節(jié)，這既是對(duì)運(yùn)動(dòng)員權(quán)利的保護(hù)，也是促進(jìn)競(jìng)技體育公平的重要舉措，章節(jié)第一條也明確指出“國(guó)家提倡健康文明、公平競(jìng)爭(zhēng)的體育運(yùn)動(dòng)，禁止在體育運(yùn)動(dòng)中使用興奮劑”。這些均強(qiáng)調(diào)了健康、公平在競(jìng)技體育中的重要價(jià)值和必要性?；诖?，參考Imperatori 等（2018）對(duì)體育精神內(nèi)涵的詳細(xì)分析，根據(jù)以下3 點(diǎn)探討tES 是否違背體育精神：1）使用時(shí)是否足夠安全；2）是否需要結(jié)合自身的刻苦訓(xùn)練才能提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)；3）是否大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員可以獲得（公平性）。滿足1 條即可判定為違反體育精神。其中，使用時(shí)足夠安全指的是提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的物質(zhì)與技術(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的健康不構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)，與“2/3 規(guī)則”的第2 條一致。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)員提高競(jìng)技能力和創(chuàng)造優(yōu)異成績(jī)的最重要途徑，運(yùn)動(dòng)成績(jī)必須代表個(gè)人天賦和多年訓(xùn)練所帶來的競(jìng)技能力，而不是某項(xiàng)物質(zhì)或技術(shù)的成功（朱彥明，2021）?？v觀世界高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)生涯，即使在各種高新科技助力的今天，其競(jìng)技目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)無不是以多年的訓(xùn)練為基礎(chǔ)，例如，三維動(dòng)作捕捉技術(shù)、人工智能技術(shù)、風(fēng)洞技術(shù)等也是以運(yùn)動(dòng)員的多年訓(xùn)練為基礎(chǔ)，探索出提升其競(jìng)技能力的方法。而如果某種物質(zhì)或方法能夠使久坐人群獲得競(jìng)技優(yōu)勢(shì)，如促紅細(xì)胞生成素、庚酸睪酮等，那么這種物質(zhì)或方法的使用將被看作是不道德的（Imperatori et al.， 2018）。

大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員可以獲得是指運(yùn)動(dòng)員能夠通過合理價(jià)格或正規(guī)渠道獲得提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的物質(zhì)或方法。如果某種物質(zhì)或方法對(duì)大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員來說是不可獲得的，如因設(shè)備價(jià)格過高或購(gòu)買渠道的非公開性導(dǎo)致多數(shù)運(yùn)動(dòng)員不能獲得，那么它的使用將違背體育精神，破壞公平競(jìng)爭(zhēng)秩序（Imperatori et al.， 2018）。例如，在2015 年的環(huán)法自行車賽中，一支職業(yè)自行車車隊(duì)被禁止攜帶房車，因?yàn)檫@種房車能夠幫助運(yùn)動(dòng)員改善睡眠、積極恢復(fù)，且這種房車只有資金極其充足的車隊(duì)才能獲得，被認(rèn)為是不公平的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)（Βrown， 2015）；再如，NIKE Vaporfly 跑鞋所采用的碳纖維板，可推動(dòng)跑者向前，使運(yùn)動(dòng)員用更少的能量跑更長(zhǎng)的距離（McDonald， 2020），國(guó)際田聯(lián)為了使運(yùn)動(dòng)員獲得相同的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，規(guī)定跑鞋必須上市4 個(gè)月后才能在正式比賽中被使用。

2 tES技術(shù)在體育運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用

tES 作為一種非侵入、便攜、操作簡(jiǎn)單的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，通過放置于大腦頭皮的電極片施加微弱的電流調(diào)節(jié)特定腦皮質(zhì)區(qū)域的神經(jīng)元活動(dòng)，改善人們的認(rèn)知、行為和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。其中，tDCS 的具體特性是通過微弱的直流電刺激特定腦皮質(zhì)形成的閾下電場(chǎng)誘發(fā)神經(jīng)元靜息膜電位去極化或超極化，改變皮質(zhì)的興奮性和/或神經(jīng)重塑，產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)（long term potentiation）或長(zhǎng)時(shí)程抑制（long term depression）（Jamil et al.， 2017；Mosayebi et al.， 2019）。這種特性與N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate， NMDA）受體和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度有關(guān)（Stagg et al.， 2018）。相較而言，關(guān)于tACS 和tRNS 的作用機(jī)制研究較少，現(xiàn)有觀點(diǎn)認(rèn)為，tACS 主要通過不同頻率的正弦波同步大腦內(nèi)源性節(jié)律實(shí)現(xiàn)對(duì)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元活動(dòng)的調(diào)控，而tRNS 則通過微弱的白噪聲電流調(diào)控電壓門控鈉離子通道實(shí)現(xiàn)對(duì)皮質(zhì)興奮性的調(diào)控（張娜 等， 2022）。

近年來，tES 的3 種刺激技術(shù)已被不同程度地用于運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)提升（Friehs et al.， 2022）。作為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，tDCS 技術(shù)被逐漸應(yīng)用到體育運(yùn)動(dòng)和軍事訓(xùn)練中，以提高運(yùn)動(dòng)員和軍事人員的運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知功能（Feltman et al.，2020；Goodall et al.， 2014）。例如，2015 年，《衛(wèi)報(bào)》（The Guardian）曾報(bào)道軍隊(duì)正在使用tDCS 技術(shù)訓(xùn)練狙擊手，以降低技能習(xí)得所需要的時(shí)間（Ingle， 2015）?！蹲匀弧罚∟ature）曾先后發(fā)文關(guān)注tDCS 技術(shù)用于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽的潛力，其可通過增強(qiáng)大腦與神經(jīng)、肌肉的連接，提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)（Βourzac， 2016；Hornyak， 2017）。美國(guó)滑雪與雪板協(xié)會(huì)（United States Ski and Snowboard Association，USSA）早在2016 年就開始用tDCS 技術(shù)訓(xùn)練冬奧會(huì)跳臺(tái)滑雪運(yùn)動(dòng)員，提高運(yùn)動(dòng)員的爆發(fā)力和協(xié)調(diào)能力（Reardon， 2016）。此外，Halo（2022）表示，美國(guó)職業(yè)橄欖球大聯(lián)盟（National Football League，NFL）、美國(guó)職業(yè)籃球聯(lián)賽（National Βasketball Association，NΒA）、高爾夫、奧運(yùn)會(huì)自行車和鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員也在使用根據(jù)tDCS 原理制成的Halo Sport 耳機(jī)來提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。部分研究指出tACS 和tRNS 可以調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)和認(rèn)知功能等，但目前鮮見基于運(yùn)動(dòng)員群體的研究。

tES 技術(shù)用于運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)提升的研究逐年增加，特別是近幾年tACS 和tRNS 技術(shù)應(yīng)用的增加，使研究人員開始關(guān)注技術(shù)本身的倫理性。Pugh 等（2021）針對(duì)具體的tDCS 技術(shù)是否屬于興奮劑進(jìn)行了研究，為tES 技術(shù)是否可以合理合規(guī)使用和理解tES 技術(shù)的倫理性提供了理論支撐。tES的3 種技術(shù)在刺激參數(shù)的設(shè)置、作用機(jī)制和應(yīng)用效果上不盡相同，基于“2/3 規(guī)則”進(jìn)行興奮劑判定時(shí)在安全性、應(yīng)用性（能否在賽內(nèi)和賽外使用）以及是否與體育精神相矛盾等方面需要具體分析，根據(jù)研究現(xiàn)狀考慮其是否違反《世界反興奮劑條例》。

2.1 tES技術(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)提升的影響

運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)是完成某種技術(shù)動(dòng)作時(shí)各種身體素質(zhì)和心理能力的集中體現(xiàn)（亓豐學(xué) 等，2022）。已有神經(jīng)影像學(xué)研究表明，tES 調(diào)節(jié)不同大腦皮質(zhì)區(qū)域神經(jīng)元活動(dòng)、加強(qiáng)腦網(wǎng)絡(luò)間連接和同步大腦神經(jīng)振蕩的特性能夠用于改善個(gè)體的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)（Gao et al.， 2020），涉及肌肉力量、肌肉耐力、有氧耐力、平衡、技能習(xí)得、認(rèn)知等方面。

肌肉力量是機(jī)體對(duì)抗外界阻力的能力，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和參與肌肉收縮活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)單位募集程度有關(guān)。Krishnan 等（2014）和Dutta 等（2015）研究發(fā)現(xiàn)，tDCS刺激健康成年人的初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)（primary motor cortex，M1），增強(qiáng)了肱二頭肌的激活程度，提升了最大自主等長(zhǎng)收縮力量（maximal voluntary isometric contraction， MVIC）。這可能與tDCS 提升運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)興奮性，增加神經(jīng)肌肉連接，誘導(dǎo)更多的運(yùn)動(dòng)單位激活和募集來提升受試者非主導(dǎo)側(cè)膝關(guān)節(jié)的肌肉力量和爆發(fā)力有關(guān)（Lu et al.， 2021）。王瑋等（2020）探究了tDCS 刺激M1 區(qū)對(duì)跳躍類項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員縱跳表現(xiàn)的影響，結(jié)果顯示，tDCS 提高了縱跳高度和改善了整個(gè)動(dòng)作周期的生物力學(xué)特征，且這種變化在刺激結(jié)束后的30 min 仍然存在。另外，研究發(fā)現(xiàn)tDCS 能夠提升青少年女性手球運(yùn)動(dòng)員肩內(nèi)與肩外旋?。ˋhmad et al.， 2017）和足球運(yùn)動(dòng)員股四頭肌（Vargas et al.， 2018）的MVIC，以及健美運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)伸肌的1 次重復(fù)最大力量（Kamali et al.，2019b）和有力量訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)的健康受試者的反向運(yùn)動(dòng)跳躍能力（Grospretre et al.， 2021；Lattari et al.， 2020）。這與tDCS 提升皮質(zhì)脊髓興奮性、降低短間隔皮質(zhì)內(nèi)抑制，改變皮質(zhì)可塑性有關(guān)（Frazer et al.， 2016； Hendy et al.， 2013）。另外，研究發(fā)現(xiàn)tDCS 能夠交叉激活腦皮質(zhì)興奮性提升肌肉力量，即tDCS 刺激單側(cè)腦區(qū)，對(duì)側(cè)腦區(qū)的皮質(zhì)興奮性也會(huì)增加，從而促進(jìn)雙側(cè)肌肉力量的增加（Frazer et al.，2017；Hendy et al.， 2015）。但是，Kan 等（2013）研究發(fā)現(xiàn)，tDCS 刺激健康成年人的M1 沒有提升肘關(guān)節(jié)屈肌的MVIC。Montenegro 等（2015）和Maeda 等（2017）研究同樣顯示，tDCS刺激健康成年人的M1 沒有提升膝關(guān)節(jié)伸肌和屈肌的峰值扭矩和肌肉力量。這可能是由實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、測(cè)量指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)對(duì)象的不同所致。此外，Giustiniani 等（2021）使用50 Hz tACS（γ 節(jié)律）干預(yù)有運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)健康群體的M1，結(jié)果發(fā)現(xiàn)tACS 沒有改善垂直跳、上肢力量和握力的表現(xiàn)。這可能是由于在靜息狀態(tài)下γ 節(jié)律與大腦振蕩活動(dòng)不同步，腦部神經(jīng)活動(dòng)和/或興奮性沒有受到影響，沒有增強(qiáng)神經(jīng)與肌肉間連接和提升肌肉收縮張力（Helfrich et al.， 2014）。雖然研究結(jié)果表明刺激后爆發(fā)力表現(xiàn)未得到顯著改善，但為如何進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)提供了新思路。

肌肉耐力是肌肉持續(xù)對(duì)抗外界阻力的能力，反映肌肉的抗疲勞能力。Cogiamanian 等（2007）使用tDCS 刺激M1，延長(zhǎng)健康成年人左肘屈肌等長(zhǎng)收縮至力竭的時(shí)間，提高肌肉耐力。類似的研究同樣發(fā)現(xiàn)，tDCS 刺激健康成年人的M1、顳葉能夠延長(zhǎng)肘關(guān)節(jié)屈肌收縮至力竭（Abdelmoula et al.， 2016；Williams et al.， 2013）和膝關(guān)節(jié)伸肌收縮至力竭的時(shí)間（Angius et al.， 2016；Kamali et al.， 2019b）。這可能是由于tDCS 增強(qiáng)皮質(zhì)興奮性，激活脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的下行通路，募集更多的運(yùn)動(dòng)單位參與運(yùn)動(dòng)，從而提升了肌肉耐力（Williams et al.， 2013）。然而，部分研究發(fā)現(xiàn)tDCS 刺激健康成年人M1 后，未見肘關(guān)節(jié)屈?。↘an et al.，2013）和膝關(guān)節(jié)伸肌（Wrightson et al.， 2020）等長(zhǎng)收縮至力竭時(shí)間的顯著改善。此外，Βyrne 等（2019）研究同樣發(fā)現(xiàn)，tDCS 刺激背外側(cè)前額葉皮質(zhì)（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）沒有提升健康成年人膝關(guān)節(jié)伸肌等長(zhǎng)收縮至力竭的時(shí)間和改善肌肉收縮產(chǎn)生的疼痛感。這可能與運(yùn)動(dòng)感覺相關(guān)的神經(jīng)元疲勞沒有得到有效調(diào)節(jié)，以及肌肉收縮的效率降低有關(guān)（Βyrne et al.， 2019）。

有氧耐力是機(jī)體在氧氣供應(yīng)較充足的情況下，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行工作的能力。Kaushalya 等（2021）綜述指出，tDCS 可能對(duì)全身動(dòng)態(tài)練習(xí)（如跑步、騎自行車）的耐力表現(xiàn)有積極影響。研究發(fā)現(xiàn)，tDCS 刺激M1 延長(zhǎng)了健康受試者騎行至力竭的時(shí)間，并且受試者的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)興奮性提升、主觀疲勞感覺（rating of perceived exertion，RPE）降低（Angius et al.， 2018；Sasada et al.， 2020），但是腿部肌肉疼痛數(shù)值沒有發(fā)生變化（Angius et al.， 2019）。一項(xiàng)針對(duì)精英自行車運(yùn)動(dòng)員的研究發(fā)現(xiàn)，高精度tDCS 刺激DLPFC 導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在完成固定距離計(jì)時(shí)賽的時(shí)間提升1.3%，但心率升高，RPE 和運(yùn)動(dòng)節(jié)奏不變，并伴隨更高的功率輸出（Pollastri et al.， 2020）。因此，調(diào)節(jié)M1 或DLPFC 的興奮性可能會(huì)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)過程中感知覺的整合，通過影響RPE 改善耐力表現(xiàn)。然而，部分研究沒有得到與上述研究一致的結(jié)果，Valenzuela 等（2019）研究發(fā)現(xiàn)，tDCS 刺激M1 提高鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員在布魯奈爾心境量表（brunel mood scale，ΒRUMS）中的活力自我感知得分，但沒有改善800 m 游泳耐力表現(xiàn)。Mesquita 等（2019）研究發(fā)現(xiàn)，雙邊正極tDCS 刺激M1（C3 與C4）導(dǎo)致跆拳道黑帶運(yùn)動(dòng)員在踢腿頻率速度測(cè)試中總的踢腿次數(shù)下降，并且RPE 值升高。這可能是因?yàn)殡p邊正極tDCS 提升了雙側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)興奮性，導(dǎo)致參與抑制肌肉活動(dòng)的神經(jīng)元產(chǎn)生易化，運(yùn)動(dòng)單位的募集速率降低，引起能量消耗增加，從而產(chǎn)生更強(qiáng)烈的RPE（Mesquita et al.， 2019）。

平衡能力是保持身體穩(wěn)定性或動(dòng)作方向性的能力，由視覺、本體感覺和前庭覺協(xié)同控制。部分研究發(fā)現(xiàn)，tDCS能夠通過調(diào)節(jié)M1（喬淇淇 等， 2022；王寶峰 等， 2022）和小腦（Ehsani et al.， 2017）的神經(jīng)元活動(dòng)改善成年人的姿勢(shì)控制和靜動(dòng)態(tài)平衡能力。肖松林等（2020）研究發(fā)現(xiàn)，tDCS刺激M1 改善健康男大學(xué)生的足趾屈曲力量、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻被動(dòng)運(yùn)動(dòng)覺閾值和單足閉眼站立平衡控制能力。這可能是tDCS 刺激小腦增強(qiáng)浦肯野細(xì)胞軸突釋放γ-氨基丁酸遞質(zhì)，抑制小腦的深部核神經(jīng)元，反過來增強(qiáng)M1 的興奮性，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)平衡能力的調(diào)節(jié)（亓豐學(xué) 等， 2022；Fernandez et al.， 2020）。而tDCS 刺激M1 則可能與其皮質(zhì)興奮性提高，增強(qiáng)姿勢(shì)控制相關(guān)的感知覺和運(yùn)動(dòng)輸出，進(jìn)而增強(qiáng)脛骨前肌的神經(jīng)肌肉連接和下肢肌肉的張力與剛度來維持身體平衡能力有關(guān)（Craig et al.， 2017；Dutta et al.， 2012）。但是具體的作用機(jī)制缺少明確的研究支撐，有待進(jìn)一步驗(yàn)證。此外，Yosephi 等（2018）研究發(fā)現(xiàn)，tDCS 刺激M1 或小腦結(jié)合平衡姿勢(shì)訓(xùn)練能夠改善老年人的姿勢(shì)穩(wěn)定性和平衡能力，但單獨(dú)的平衡姿勢(shì)訓(xùn)練或tDCS 干預(yù)沒有改善平衡能力。

技能習(xí)得和鞏固是一系列與實(shí)踐或經(jīng)驗(yàn)相關(guān)的過程，依賴于大腦皮質(zhì)不同區(qū)域的突觸可塑性和功能連通性。tDCS 能夠增強(qiáng)健康個(gè)體的技能習(xí)得和鞏固（Βesson et al.，2020；Kaminski et al.， 2021）。Zhu 等（2015）研究發(fā)現(xiàn)，tDCS 負(fù)極刺激DLPFC 能夠抑制語言工作記憶活動(dòng)，減少外顯的語言分析參與運(yùn)動(dòng)控制，從而改善健康大學(xué)生在高爾夫推桿任務(wù)中的表現(xiàn)。此外，研究發(fā)現(xiàn)，20 Hz（β 節(jié)律）tACS 刺激M1 能夠縮短任務(wù)習(xí)得時(shí)間，提高受試者的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)能力（魏澤 等，2019）。Sugata 等（2018）和Giustiniani 等（2019）發(fā)現(xiàn)，40 Hz 或70 Hz tACS 刺激M1 能夠改善個(gè)體的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)能力。Miyaguchi 等（2020）研究發(fā)現(xiàn)，70 Hz tACS 同時(shí)刺激M1 和小腦也能夠促進(jìn)視覺運(yùn)動(dòng)控制任務(wù)中手部精細(xì)動(dòng)作技能保留。來自神經(jīng)影像學(xué)的證據(jù)表明，γ 節(jié)律的tACS 刺激M1 通過降低局部靜息態(tài)的γ-氨基丁酸A 型受體的抑制作用，改善個(gè)體的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)能力（Nowak et al.， 2017）。但是，有研究發(fā)現(xiàn)tDCS 或tACS干預(yù)小腦沒有改善健康成年人的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)能力（Nguemeni et al.， 2021；Wessel et al.， 2020）。Albuquerque 等（2019）探索高頻tRNS（101～640 Hz）刺激M1 在真實(shí)運(yùn)動(dòng)情景中對(duì)高爾夫推桿任務(wù)的影響效果，結(jié)果顯示tRNS 沒有改善新手在高爾夫推桿任務(wù)中技能的習(xí)得或保留。目前tES在健康個(gè)體運(yùn)動(dòng)技能習(xí)得方面（尤其是基于真實(shí)運(yùn)動(dòng)情景下的技能習(xí)得任務(wù)）的相關(guān)研究較少，并且任務(wù)較單一，未來可以結(jié)合運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練中具體的技能習(xí)得任務(wù)進(jìn)行訓(xùn)練與評(píng)價(jià)，針對(duì)特定運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行神經(jīng)機(jī)制研究。

認(rèn)知是大腦加工內(nèi)外部信息的能力，tES 在改善健康人群的工作記憶、注意、心理旋轉(zhuǎn)能力、決策、抑制控制和感知覺等認(rèn)知功能上表現(xiàn)出積極的效果。神經(jīng)影像學(xué)的研究顯示，tDCS 刺激與認(rèn)知表現(xiàn)相關(guān)的腦區(qū)（如前額葉、頂葉等）不僅可以調(diào)節(jié)相應(yīng)腦區(qū)的神經(jīng)活動(dòng)，還會(huì)調(diào)節(jié)與認(rèn)知功能相關(guān)聯(lián)腦區(qū)的內(nèi)源性低頻振蕩，增強(qiáng)腦區(qū)之間的協(xié)同效應(yīng)，進(jìn)而改善行為表現(xiàn)（Meinzer et al.， 2012；Pisoni et al.， 2018）。部分研究指出，tACS 和tRNS 通過同步認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)的振蕩活動(dòng)來調(diào)節(jié)認(rèn)知表現(xiàn)（Herrmann et al.，2013；Klink et al.， 2020a；Kuo et al.， 2012），但針對(duì)特定認(rèn)知表現(xiàn)的作用機(jī)制有待進(jìn)一步探索。此外，有研究對(duì)3 種tES 技術(shù)在認(rèn)知表現(xiàn)上的效果進(jìn)行了比較，Murphy 等（2020）研究發(fā)現(xiàn)，與tDCS 和偽刺激相比，tRNS 刺激DLPFC 提高了工作記憶的正確率，并且伴有θ 節(jié)律的神經(jīng)振蕩事件相關(guān)同步化的增加和γ 節(jié)律的神經(jīng)振蕩事件相關(guān)去同步化的降低。然而，Klink 等（2020b）研究發(fā)現(xiàn)，tDCS 和tACS都沒有改善記憶表現(xiàn)。在另一項(xiàng)研究中，Lema 等（2021）對(duì)比了tDCS 和tRNS 對(duì)注意網(wǎng)絡(luò)的影響，結(jié)果顯示，僅在tRNS 干預(yù)后觀察到注意表現(xiàn)的提高。Harty 等（2019）結(jié)合腦電圖（electroencephalogram， EEG）發(fā)現(xiàn)，在tRNS 干預(yù)后θ 與β 的比值降低，提高了自上而下的注意表現(xiàn)。

綜上所述，tES 能夠有效提升個(gè)體的身體機(jī)能（如力量、耐力、平衡能力和技能習(xí)得）和認(rèn)知表現(xiàn)。但是需要進(jìn)一步探索具體的刺激強(qiáng)度、刺激頻率、刺激時(shí)間、干預(yù)腦區(qū)、刺激干預(yù)后運(yùn)動(dòng)能力提升的持續(xù)時(shí)間，以及如何結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練更有效地提升運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)及其神經(jīng)作用機(jī)制。另外，目前很難有效檢測(cè)運(yùn)動(dòng)員是否使用tES 技術(shù)，能夠檢測(cè)神經(jīng)遞質(zhì)和相關(guān)代謝物濃度變化的磁共振波譜（magnetic resonance spectrum， MRS）設(shè)備昂貴，檢測(cè)繁瑣且不精確，可能會(huì)造成假陽或假陰結(jié)果（Davis， 2013；Stagg et al.， 2009）。因此，建議WADA 出臺(tái)相關(guān)政策和使用指南，指導(dǎo)教練員和運(yùn)動(dòng)員合理使用tES 技術(shù)，并積極引導(dǎo)教練員和運(yùn)動(dòng)員與科研人員之間的雙向合作，為科研人員更多地了解tES 技術(shù)并將其應(yīng)用到運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練提供實(shí)踐支持，同時(shí)也為不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中運(yùn)用tES 技術(shù)提供參考依據(jù)。由此，根據(jù)“2/3 規(guī)則”，需要結(jié)合tES 技術(shù)是否安全和違反體育精神來判斷該技術(shù)是否應(yīng)被禁止。

2.2 tES技術(shù)的安全性

3 種tES 技術(shù)在理論研究和實(shí)踐應(yīng)用中通過單次刺激和多次長(zhǎng)期干預(yù)提升個(gè)體運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，許多研究已經(jīng)對(duì)3 種tES 技術(shù)不同作用機(jī)制的安全性進(jìn)行了驗(yàn)證。

在tDCS 技術(shù)安全性上，研究表明，一定參數(shù)范圍內(nèi)的單次刺激（≤2.5 mA、≤60 min）是安全的，沒有造成嚴(yán)重的不良影響（Fregni et al.， 2015；To et al.， 2016）。目前，接受tDCS 刺激后常見的不良反應(yīng)包括皮膚瘙癢、針刺感、頭痛、頭暈、疲勞、惡心等，但刺激結(jié)束后自然消退（Antal et al.， 2017；Βikson et al.， 2016）。有研究指出1～4 mA的tDCS 刺激缺血性卒中患者的M1 30 min 對(duì)人體是安全和可耐受的，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生（Chhatbar et al.，2017；Nitsche et al.， 2017）。Workman 等（2019）用4 mA 的tDCS 刺激21～27 歲健康成年人的M1 20 min 也沒有觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)，受試者能夠耐受該刺激強(qiáng)度。另外，兒童使用tDCS 可能是安全的，Βuchanan 等（2021）研究指出，兒童和青少年在一定的電流強(qiáng)度范圍內(nèi)（≤2 mA）接受1 次或多次（≤20）20 min 的tDCS 干預(yù)是可耐受的，沒有發(fā)生不可逆的后果。但值得注意的是，目前tDCS 更多用于成年人和患病未成年人，可能是由于健康未成年人的大腦處于發(fā)育階段，具有較強(qiáng)的神經(jīng)可塑性，使用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)可能影響未成年人的生長(zhǎng)發(fā)育（Rivera-Urbina et al.，2017；Zhao et al.， 2017）。對(duì)tDCS 多次長(zhǎng)期干預(yù)是否安全進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，健康成年人接受連續(xù)6 周、每周3～5 次、每次20 min、刺激強(qiáng)度為2 mA 的tDCS 干預(yù)未發(fā)生嚴(yán)重的不良事件，僅局部出現(xiàn)皮膚刺痛、瘙癢和輕微灼燒感的不良反應(yīng)（Paneri et al.， 2016）。Zappasodi 等（2019）在24 h內(nèi)連續(xù)對(duì)健康成年人進(jìn)行5 次15 min 的2 mA tDCS 干預(yù)，間歇時(shí)間依次為1、3、6 和14 h，未發(fā)生嚴(yán)重的不良事件，僅有27%的受試者口腔出現(xiàn)短暫的金屬味和可逆性紅斑的輕微癥狀。

tACS 同樣是安全的刺激技術(shù)，相關(guān)研究集中在單次刺激方面。研究發(fā)現(xiàn)，在電流強(qiáng)度10 mA、頻率1 kHz 范圍內(nèi)人體是可耐受的，其常見的反應(yīng)有光幻視、頭暈、皮膚發(fā)紅、灼燒感等（Antal et al.， 2017）。研究顯示，tACS 干預(yù)額葉發(fā)生光幻視的可能性更高（Raco et al.， 2014），在10～20 Hz 之間時(shí)感覺最強(qiáng)烈，但頻率超過40 Hz，不高于250 Hz 時(shí)感覺減弱或消失（Kanai et al.， 2008；Turi et al.，2013）。Chaieb 等（2011）研究發(fā)現(xiàn)，1 mA 的1、2 和5 kHz tACS 刺激M1 10 min 對(duì)人體是安全的和可耐受的，沒有受試者中途退出，且整個(gè)刺激過程中和刺激結(jié)束后沒有發(fā)生嚴(yán)重的副作用。隨后Chaieb 等（2014）用1 mA 5 kHz 的tACS 干預(yù)M1 10 min，通過EEG 檢測(cè)腦部神經(jīng)元活動(dòng)，結(jié)果顯示沒有觀察到腦部神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）和解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，腦部也沒有發(fā)生病理性改變。

tRNS 在單次刺激和多次的長(zhǎng)期干預(yù)中是安全的和人體可耐受的刺激技術(shù)。tRNS 的刺激參數(shù)主要由刺激頻譜決定，其范圍在0.1～640.0 Hz 之間，分為低頻（0.1～100.0 Hz）和高頻（101.0～640.0 Hz）圖譜。Terney 等（2008）研究發(fā)現(xiàn)，1 mA tRNS 刺激M1 后沒有觀察到NSE 濃度變化和EEG 腦電活動(dòng)異常。此外，有研究表明人類可以耐受連續(xù)5 天、每天2 次或4 周8 次的tRNS 干預(yù)，并且沒有發(fā)生嚴(yán)重的副作用和不可逆損傷（Haesebaert et al.， 2014；Mohsen et al.， 2019）。

綜上所述，tES 技術(shù)在一定范圍內(nèi)刺激健康成年人是安全的，盡管存在一些輕微的反應(yīng)癥狀，但在刺激結(jié)束后短期內(nèi)消失，對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，滿足WADA要求的安全原則。至此，根據(jù)“2/3 規(guī)則”，還需要結(jié)合tES技術(shù)是否違反體育精神來決定其是否屬于興奮劑。

2.3 tES技術(shù)和體育精神

根據(jù)Imperatori 等（2018）對(duì)體育精神的定義討論tES技術(shù)是否違反體育精神。如前文所述，20 多年來的研究表明，tES 技術(shù)是安全的，對(duì)人類的健康不會(huì)造成不可逆的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在此主要探討應(yīng)用tES 技術(shù)時(shí)，運(yùn)動(dòng)員是否需要刻苦訓(xùn)練才能提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，以及這種技術(shù)是否較為容易被運(yùn)動(dòng)員獲得。

目前的研究顯示，tES 技術(shù)不能代替運(yùn)動(dòng)員的艱苦訓(xùn)練和優(yōu)秀教練員的指導(dǎo)，需要結(jié)合訓(xùn)練共同用于提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)（Imperatori et al.， 2018；Wang et al.， 2021）。盡管如此，tDCS 暫時(shí)性緩解疲勞（Cogiamanian et al.， 2007）、改善反應(yīng)時(shí)（Molero-Chamizo et al.， 2018）和抑制震顫（Kamali et al.， 2019a）等特性仍存在爭(zhēng)議。但音樂療法同樣能夠短暫緩解疲勞（Eliakim et al.， 2012），外周肌肉電刺激也可以改善運(yùn)動(dòng)員的肌肉力量（Gondin et al.， 2011），而二者并不在WADA 規(guī)定的《禁用清單》中；此外，低氧帳篷、呼吸面罩以及睡眠優(yōu)化系統(tǒng)等科技手段有利于更好地監(jiān)測(cè)和改善運(yùn)動(dòng)員的健康和身體機(jī)能，這些方法也不在《禁用清單》中。大部分針對(duì)tES 技術(shù)的研究是以健康個(gè)體為研究對(duì)象，較少以運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，是否存在天花板效應(yīng)尚不清楚。因此，本研究認(rèn)為tES 技術(shù)不能代替訓(xùn)練，沒有違背體育精神。

貧富差距可能會(huì)導(dǎo)致不公平的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的物質(zhì)或方法過于昂貴將加大運(yùn)動(dòng)員之間的不平等。例如，聚氨酯纖維材料制作的“鯊魚皮”泳衣會(huì)將身體擠壓成流線型，增加浮力，降低約8%的阻力，提高運(yùn)動(dòng)速度（Βarrow， 2012），但其價(jià)格高達(dá)7 000 元，且僅能穿6 次，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的國(guó)家來說便是“奢侈品”。此外，低氧帳篷、呼吸面罩以及睡眠優(yōu)化系統(tǒng)等場(chǎng)地或設(shè)備的價(jià)格也是許多貧窮國(guó)家運(yùn)動(dòng)員難以承擔(dān)的。目前市面上有可穿戴式和靶向高精度的tES 設(shè)備，靶向高精度的tES設(shè)備主要用于實(shí)驗(yàn)研究和疾病治療，且設(shè)備費(fèi)用較高，而可穿戴式的tES 設(shè)備更能滿足競(jìng)技體育、大眾健身領(lǐng)域在動(dòng)態(tài)的、可變的運(yùn)動(dòng)環(huán)境中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的需求。因此，本研究著重討論可穿戴式的tES 設(shè)備。可穿戴式tDCS 儀器原理簡(jiǎn)單、容易獲得、價(jià)格相對(duì)較低（約600 美元），Halo sport耳機(jī)則價(jià)格更低（399 美元），具有較高的耐用性。此外，一臺(tái)可穿戴式tES 設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)3 種技術(shù)的應(yīng)用，在一定程度上也減少了儀器花費(fèi)。tES 儀器被廣泛用于臨床疾病的治療，通過合規(guī)的購(gòu)買程序即可獲得，或者可由具有理學(xué)或工學(xué)背景的科研人員自行設(shè)計(jì)設(shè)備，在設(shè)備獲得渠道上沒有爭(zhēng)議。tES 技術(shù)在某種程度上降低了其他增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的昂貴方法帶來的不公平性。然而，tES 提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的潛力以及檢測(cè)的復(fù)雜性和不確定性會(huì)吸引部分運(yùn)動(dòng)員和教練員使用，這可能會(huì)引起tES 設(shè)備市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)，建議WADA 規(guī)范tES 的使用，保證大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員能夠獲得，避免訓(xùn)練設(shè)備獲取不公平現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，可穿戴式tES 設(shè)備不能代替運(yùn)動(dòng)員的艱苦訓(xùn)練，且是一種較易獲得的技術(shù)。tES 技術(shù)在體育領(lǐng)域展現(xiàn)了積極效果，但由于缺乏可靠的使用檢測(cè)技術(shù)，建議WADA 有關(guān)部門修改或加強(qiáng)相關(guān)規(guī)定，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員和教練員合理合規(guī)購(gòu)買和使用tES 技術(shù)。

3 結(jié)論

通過分析WADA 對(duì)禁用物質(zhì)和方法的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和體育精神的核心內(nèi)涵發(fā)現(xiàn)：1）tES 技術(shù)能夠用于提高人類的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，包括提升肌肉力量、改善耐力表現(xiàn)、增強(qiáng)平衡能力、促進(jìn)技能習(xí)得和認(rèn)知表現(xiàn)等，但基于運(yùn)動(dòng)員群體的研究較少，且集中在tDCS 技術(shù)方面。在未來的研究中可根據(jù)具體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和tES 技術(shù)特點(diǎn)建立適宜運(yùn)動(dòng)員的刺激參數(shù)，以及結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)探索提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的神經(jīng)作用機(jī)制。2）tES 技術(shù)是安全的和人體可耐受的，不會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重不可逆的損傷。未來可參考tES 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的使用指南，建立基于運(yùn)動(dòng)員群體的tES 使用指南，保證運(yùn)動(dòng)員在安全的刺激參數(shù)內(nèi)使用該技術(shù)。3）可穿戴式tES 技術(shù)是較容易獲得的安全技術(shù)，且運(yùn)動(dòng)員使用此技術(shù)的同時(shí)需要結(jié)合刻苦訓(xùn)練才能更有效地提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，與體育精神的核心內(nèi)涵一致。未來需要進(jìn)一步探究tES 技術(shù)作為輔助手段聯(lián)合傳統(tǒng)訓(xùn)練方法在運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)提升上的協(xié)同效果，驗(yàn)證tES 技術(shù)與訓(xùn)練之間的關(guān)系。

本研究認(rèn)為，tES 技術(shù)沒有違反WADA 發(fā)布的《世界反興奮劑條例》的規(guī)定，建議WADA 出臺(tái)相關(guān)政策和使用指南，指導(dǎo)教練員和運(yùn)動(dòng)員合理使用tES 技術(shù)。WADA 可聯(lián)合各個(gè)國(guó)家的反興奮劑機(jī)構(gòu)建立tES 技術(shù)使用登記平臺(tái)，鼓勵(lì)教練員和運(yùn)動(dòng)員報(bào)告使用tES 技術(shù)的情況和積極參與相關(guān)的研究，幫助研究人員獲得更多證據(jù)以深入理解tES 技術(shù)在運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練中的應(yīng)用效果和作用機(jī)制，為tES 技術(shù)在真實(shí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽場(chǎng)景中的應(yīng)用提供參考案例和理論支持，同時(shí)也為進(jìn)一步探查其是否屬于神經(jīng)興奮劑提供依據(jù)。