早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒嘔吐中的應(yīng)用

田莉穎

【摘要】目的：評(píng)估分析早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒嘔吐中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年1月—2022年12月在我院分娩的新生兒50例作為研究對(duì)象，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，設(shè)置為研究組；以同期在我院分娩實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)的新生兒50例作為對(duì)照組；對(duì)比兩組新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)比兩組新生兒出生時(shí)和出生后7d的平均體重；對(duì)比兩組新生兒母親對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：研究組新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組新生兒出生時(shí)平均體重對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），研究組出生后7d的平均體重顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組新生兒母親對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比差異顯著，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒嘔吐中具有重要價(jià)值，不僅能降低新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發(fā)癥的發(fā)生率，還能改善新生兒的體重與母親的滿意度。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；新生兒嘔吐；預(yù)防效果

Application of early nursing intervention in prevention of neonatal vomiting

TIAN Liying

Baiyin First Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To evaluate and analyze the application effect of early nursing intervention in preventing neonatal vomiting. Methods：A total of 50 neonates delivered in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as research subjects， and early nursing intervention was implemented. In the same period in our hospital delivery routine nursing service 50 cases of neonates as the control group； The incidence of neonatal galactorrhea， vomiting and aspiration complications were compared between the two groups. The average weight of newborns at birth and 7 days after birth was compared between the two groups. The satisfaction of the two groups of newborn mothers on nursing work was compared. Results：The incidence of neonatal galactorrhea， vomiting and aspiration complications in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the average birth weight between the two groups（P>0.05）. The average birth weight of the study group was significantly higher than that of the control group at 7 days after birth （P<0.05）. There was significant difference between the two groups in the satisfaction of newborn mothers to nursing work， and the study group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion：Early nursing intervention is of great value in preventing neonatal vomiting. It can not only reduce the incidence of neonatal galactorrhea vomiting and aspiration complications， but also improve newborn weight and maternal satisfaction.

【Key Words】Early nursing intervention； Neonatal vomiting； Preventive effect

新生兒嘔吐是一種常見(jiàn)的癥狀，其可能由于多種原因而引起，例如喂食過(guò)多，消化不良，腸胃感染等。因此，預(yù)防新生兒嘔吐非常重要，因?yàn)樗赡軐?duì)新生兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，包括脫水，體重下降，低血糖等[1]。引起新生兒嘔吐的原因主要有以下幾個(gè)方面：（1）消化系統(tǒng)不成熟：新生兒消化系統(tǒng)不成熟，胃排空較慢，容易造成脹氣、胃口不佳等問(wèn)題，引起嘔吐。（2）過(guò)度喂食：喂食過(guò)多或頻繁喂食也容易引起新生兒嘔吐。（3）消化不良：有些新生兒乳糖不耐受可能難以從母乳或配方奶中吸收養(yǎng)分，消化不良也可能導(dǎo)致嘔吐[2]。（4）腸胃感染：細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致腸胃炎癥、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。（5）過(guò)敏反應(yīng)：新生兒可能對(duì)配方奶中的某些成分過(guò)敏，引起嘔吐。（6）先天性腸道畸形：一些新生兒可能患有先天性腸道畸形，可以引起嘔吐等癥狀。（7）其他：新生兒可能由于出生時(shí)缺氧、胎盤(pán)脫落等原因，造成胃腸道減弱，在恢復(fù)后可能出現(xiàn)嘔吐[3]。（8）新生兒胃呈水平位和羊水吸入?？傊律鷥簢I吐可能由多種原因引起，臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注，以確保孩子的健康。本文主要就早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒嘔吐中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月在我院分娩的新生兒50例作為研究對(duì)象，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，設(shè)置為研究組；以同期在我院分娩實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)的新生兒50例作為對(duì)照組。研究組，男性32例，女性18例，體重2500～3500g，平均體重（3000.12±520.39）g；對(duì)照組，男性30例，女性20例，體重2500～3500g，平均體重（2986.12±550.39）g。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，p>0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎齡≥37周，為足月新生兒；②Apgar評(píng)分≥8分；③均為母乳喂養(yǎng)；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃腸道畸形等先天性疾病者；②早產(chǎn)兒；③前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝新生兒；④缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血新生兒。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組50例患兒予以常規(guī)護(hù)理，患兒暫時(shí)禁食，2h后開(kāi)始正常喂哺，出現(xiàn)嘔吐后及時(shí)清理溢奶和嘔吐物，并立即取側(cè)臥位扣背，擦除患兒口腔流出嘔吐物，仍不暢者以吸痰管實(shí)施口腔內(nèi)低負(fù)壓吸引，嘔吐持續(xù)2d以上，遵醫(yī)囑予以洗胃。

1.2.2 研究組 （1）開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)新生兒母親進(jìn)行正確喂養(yǎng)。首先指導(dǎo)新生兒母親保持正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)。母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)該面朝前，要將乳頭和大部分乳暈含住，如果母乳量大，母親應(yīng)手成C狀，拇指在上，其余四指拖住乳房，控制出奶量。嘴巴貼著乳頭，頭和身體要保持一直線；如果使用奶瓶喂養(yǎng)，要掌握好奶嘴傾斜的角度，避免奶流過(guò)大；在喂養(yǎng)過(guò)程中，保持寶寶身體直立，頭部稍微向前傾，避免寶寶平躺或仰頭。其次指導(dǎo)新生兒母親控制喂養(yǎng)量和頻次：依據(jù)寶寶的年齡、體重和健康情況適當(dāng)控制喂養(yǎng)量，間隔時(shí)間不能太短；喂養(yǎng)時(shí)間和方法要正確，避免過(guò)度喂食或過(guò)快喂食；配方奶的溫度要適宜，避免過(guò)熱或過(guò)冷。喂奶時(shí)避免移動(dòng)和劇烈晃動(dòng)：避免在喂奶期間將寶寶頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)和劇烈晃動(dòng)，以免刺激寶寶的胃部?？梢詫殞毚差^抬高15°～30°，放在一個(gè)穩(wěn)定的、舒適的位置上，避免長(zhǎng)時(shí)間的姿勢(shì)改變。（2）初次母乳喂養(yǎng)時(shí)協(xié)助做好拍嗝與按摩。喂奶前更換尿布，喂養(yǎng)過(guò)程中要及時(shí)給寶寶拍嗝，避免胃里出現(xiàn)氣體引起不適；每次喂奶結(jié)束后，應(yīng)該幫助寶寶拍嗝，除掉肚里的氣體，減少胃部不適。如果寶寶腹部有脹氣、便秘等問(wèn)題，可以協(xié)助新生兒母親進(jìn)行輕柔的腹部按摩，幫助寶寶排氣和排便。（3）做好新生兒喂奶后的觀察與監(jiān)測(cè)。喂食后臨床護(hù)理人員要觀察寶寶是否有不適感，如哭鬧、脾氣差等反應(yīng)，及時(shí)采取措施。（4）保持新生兒的個(gè)人衛(wèi)生。指導(dǎo)新生兒母親喂奶前要洗手，消毒奶瓶乳頭，確保孩子不會(huì)感染病原體或細(xì)菌，出現(xiàn)嘔吐情況時(shí)要及時(shí)協(xié)助清洗寶寶口腔和面部。指導(dǎo)新生兒家屬定期更換寶寶的尿布和衣服，保持寶寶整潔干凈，避免感染。（5）確保充足飲水、避免接觸煙霧。當(dāng)孩子體內(nèi)出現(xiàn)脫水情況時(shí)，往往也會(huì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，因此一定要確保寶寶充足的飲水，避免脫水。寶寶身體嬌嫩，容易受到外界環(huán)境的影響，因此應(yīng)盡量避免寶寶接觸煙霧等有害物質(zhì)，臨床護(hù)理過(guò)程中需要為新生兒及產(chǎn)婦提供舒適、整潔的環(huán)境。（6）保持新生兒身體舒適。寶寶的身體舒適度非常重要，臨床護(hù)理過(guò)程中需要指導(dǎo)新生兒家屬避免其接觸刺激性強(qiáng)的食物，尤其避免過(guò)食。此外，家長(zhǎng)應(yīng)該留意寶寶的身體狀況，避免太多的體力活動(dòng)或易導(dǎo)致不適的環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發(fā)癥的發(fā)生率；（2）對(duì)比兩組新生兒出生時(shí)和出生后7d的平均體重；（3）對(duì)比兩組新生兒母親對(duì)護(hù)理工作的滿意度。向新生兒母親發(fā)放自制滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療環(huán)境、護(hù)士態(tài)度等進(jìn)行打分，滿分100分，采取不記名調(diào)查的方式，分值越高表示新生兒母親滿意度越高，其中低于80分為不滿意，80～89分為滿意，90～100分為非常滿意，滿意率=[（非常滿意+滿意）/每組病例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具表示，采用檢驗(yàn)。為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發(fā)癥的發(fā)生率

研究組新生兒溢乳嘔吐、吸入性并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒出生時(shí)和出生7d后平均體重情況

兩組新生兒出生時(shí)平均體重對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），兩組新生兒出生后7d的平均體重均有所下降，對(duì)照組新生兒出生后7d體重較研究組更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組新生兒母親對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況分析

兩組新生兒母親對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比差異顯著，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

新生兒嘔吐是一種常見(jiàn)現(xiàn)象，尤其是在喂養(yǎng)后。雖然嘔吐在某些情況下是正常的，但在另一些情況下，它可能是某種疾病或情況的征兆，例如腹瀉或感染等。因此，預(yù)防新生兒嘔吐至關(guān)重要[4]。新生兒嘔吐可以由許多不同的原因引起，例如腸胃消化功能不完善、喂養(yǎng)錯(cuò)誤、食管反流、感染、疾病等等。嘔吐會(huì)導(dǎo)致寶寶失水、營(yíng)養(yǎng)不足、情緒不穩(wěn)定等問(wèn)題[5]。因此，家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)如何預(yù)防新生兒嘔吐，從而避免這些麻煩的問(wèn)題。臨床護(hù)理人員也需要重視預(yù)防新生兒嘔吐的工作，采取有效的預(yù)防性護(hù)理措施。這些方法包括正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制喂養(yǎng)量和頻次、幫助排氣、保持衛(wèi)生、避免移動(dòng)和劇烈晃動(dòng)、確保充足的飲水、保持寶寶身體舒適[6]。通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)方法不僅可以避免新生兒嘔吐，還可以維護(hù)寶寶的健康和幸福。本組研究中，兩組新生兒母親對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比差異顯著，研究組顯著高于對(duì)照組，提示早期護(hù)理干預(yù)有助于提高新生兒母親的滿意度，通過(guò)有效的健康指導(dǎo)和預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能夠給予新生兒母親正確的護(hù)理指導(dǎo)，有效預(yù)防新生兒嘔吐的發(fā)生，故而其護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，臨床護(hù)理工作中需要重視預(yù)防新生兒嘔吐的工作。早期護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防新生兒嘔吐，在實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)控制喂養(yǎng)量和頻次、觀察嘔吐情況、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、幫助寶寶拍嗝、給予父母正確的護(hù)理指導(dǎo)等措施，以避免寶寶發(fā)生嘔吐，更好保障新生兒健康。

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