劉爽

【摘要】? 目的? ? 探究個性化心理護理在老年腦梗死護理中的應(yīng)用效果。方法? ? 選取2019年10月—2020年10月在大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院就診的50例老年腦梗死患者作為研究對象，隨機分為2組，參照組患者給予常規(guī)護理，試驗組患者在參照組基礎(chǔ)上增加個體化心理護理，比較2組患者的護理效果。結(jié)果? ? 護理后，試驗組的SDS評分、SAS評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組生活質(zhì)量評分顯著高于參照組（P<0.05）；試驗組患者自理能力、合理膳食及遵醫(yī)用藥等依從性明顯高于參照組（P<0.05）；試驗組患者的睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙評分均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 臨床上給予老年腦梗死患者個體化心理護理，不僅能夠改善負性情緒，提升治療依從性，還能提高生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】? 腦梗死；老年患者；個體化護理；應(yīng)用效果

中圖分類號：R473.74? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0086-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.028

腦梗死是心腦血管疾病中最常見的一種疾病，多發(fā)于老年人群。最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球新發(fā)腦梗死1 370萬人，我國新發(fā)腦梗死551萬人，占全球總?cè)藬?shù)的40%，由此可見該病發(fā)病率極高，給人類的健康造成影響[1]。腦梗死最主要的特點是腦部缺血、缺氧導(dǎo)致的大腦組織軟化或者壞死，具有高復(fù)發(fā)率、高致死率、高致殘率和高發(fā)病率[2]。老人一旦患上腦梗死很容易導(dǎo)致肢體癱瘓、生活不能自理等，嚴重者還可危及生命安全，加之老年人大多身體較差，尤其是負性心理的影響，增加了治療難度。實施個體化心理護理，能較好地緩解患者的負性情緒，提高護理效果。本研究針對個體化心理護理對老年腦梗死患者心理情緒及生活質(zhì)量的影響進行分析，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年10月—2020年10月在大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院就診的50例老年腦梗死患者為研究對象。納入標準：經(jīng)過MRI、CT確診；認知功能健全；簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重的臟器功能不全；存在精神異常、意識不清者；無法配合本次研究的患者。參照組中男15例，女10例；年齡60～79歲，平均年齡（69.25±3.78）歲。試驗組中男13例，女12例；年齡60～80歲，平均年齡（70.33±3.24）歲。2組基線資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。醫(yī)學倫理委員會對本次研究予以審批通過。

1.2? ? 方法? ? （1）參照組采用常規(guī)護理，措施如下：根據(jù)病情給予患者合理吸氧；確保病房溫度和濕度適宜，保持安靜；督促患者多臥床休息，保證充足的睡眠；定期為患者做口腔護理，早晚各1次；告知患者家屬在治療過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)癥狀；指導(dǎo)患者生活起居以及飲食注意事項；定期為患者進行叩背排痰、翻身，在骨突部墊上軟墊，避免發(fā)生壓瘡；對于肢體功能有障礙的患者協(xié)助鍛煉功能肢體。（2）試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加個體化心理護理干預(yù)。①增加陪護時間：醫(yī)護人員要安排充足的時間對患者進行探訪，并提醒家屬多給予患者陪伴，以避免其長時間獨處而胡思亂想。及時了解患者的情緒變化及心理狀態(tài)，鼓勵其遇到疑問及時提問，并且認真為其提供幫助，從而解決問題。例如患者對治療常會有消極情緒，這時家屬和醫(yī)護人員需及時告知患者治療進程，安撫患者情緒。若患者對治療費用方面存在擔憂，醫(yī)護人員可以將國家針對老年腦梗死治療的相關(guān)費用的優(yōu)惠政策向患者進行說明，使其不必過于擔心，以免為此而放棄治療。②健康知識宣教。很多患者對于腦梗死缺乏認知，從而產(chǎn)生恐懼心理，不利于疾病康復(fù)。醫(yī)護人員需要及時給予健康宣教，可通過畫冊、視頻、書籍等方式提高患者對疾病的認知程度，如日常飲食中應(yīng)該如何搭配、作息應(yīng)該如何安排、自我護理措施有哪些等，從而減少負性心理發(fā)生。③提供語言鍛煉平臺。醫(yī)護人員可運用多媒體的圖文、視頻、音頻等功能刺激患者的聽覺、視覺，鼓勵患者開口說話，讓其將自己心中所想積極地向他人進行表達，同時還要提醒家屬多給予患者鼓勵與支持，促進同病房病友之間的溝通，讓患者感受到身邊有很多人都在支持自己，從而慢慢地建立康復(fù)信心，主動配合醫(yī)護人員的工作，并積極張口表達。在進行語言鍛煉時注意按循序漸進的原則進行，慢慢增加訓(xùn)練難度，讓患者恢復(fù)表達能力。④提供生活關(guān)懷。主要包括為患者設(shè)置各項檢查綠色通道、起夜給予小夜燈指引、病房內(nèi)設(shè)置通知預(yù)警按鈕、控制好室內(nèi)的氣溫和溫度、飲食兼顧各種口味、治療期間引導(dǎo)患者熟悉院內(nèi)的生活環(huán)境等?？傊t(yī)護人員需要想患者所需，提供更多的生活關(guān)懷。⑤后續(xù)護理。當老年腦梗死患者出院以后，護理人員應(yīng)對用藥情況進行囑咐，并定期回訪，可采用電話或者家訪的方式，如患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即送往醫(yī)院進行治療。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）心理健康水平：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理健康水平進行評估，兩個量表各自包含20個項目，每個項目得分在1～4分之間，抑郁評分標準：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁；焦慮評分標準：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮[3]。（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價，主要從軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度進行評估，共74個條目，20個因子，每個維度最高分值為25分，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。（3）依從性：對2組患者護理后的自理能力、合理膳食及遵醫(yī)用藥等依從性指標進行統(tǒng)計分析。（4）睡眠質(zhì)量：用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進行睡眠質(zhì)量評估，根據(jù)ICU患者的睡眠特點，選擇睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙3個維度。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組心理健康水平比較? ? 護理前，2組的SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05）；護理后，2組的SAS、SDS評分均較護理前有所降低，且試驗組低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組生活質(zhì)量評分比較? ? 2組護理前生活質(zhì)量差異不明顯（P>0.05）；護理后，2組的軀體、心理、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)評分均較護理前有所提高，且試驗組高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者護理后依從性比較? ? 試驗組患者自理能力、合理膳食及遵醫(yī)用藥等依從性均明顯高于參照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患者護理后睡眠質(zhì)量評分比較? ? 試驗組患者護理后的睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙評分均低于參照組（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

腦梗死是一種好發(fā)于老年群體的神經(jīng)內(nèi)科疾病，我國已進入老齡化社會，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢。老年患者的各項身體機能逐步衰退，常伴有較多基礎(chǔ)疾病，一旦出現(xiàn)腦梗死，極易引起偏癱，不僅無法與人進行溝通交流，還會出現(xiàn)生活不能自理的情況，嚴重影響患者的生存質(zhì)量[4]。臨床證實，針對腦梗死患者采取科學、有效的護理干預(yù)措施，對控制復(fù)發(fā)和并發(fā)癥風險具有積極價值，對促進患者神經(jīng)功能與預(yù)后恢復(fù)有一定的影響。在治療過程中，老年腦梗死患者通常對自身的病情十分擔擾，對預(yù)后的期待和恐懼，擔心恢復(fù)效果、擔心醫(yī)療費用過高等，都會使其產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良心理。這種心理變化不利于后續(xù)干預(yù)，從而影響病情恢復(fù)。所以要想達到更好的康復(fù)效果，對老年腦梗死患者給予個體化心理護理很有必要。

本研究結(jié)果顯示，護理后試驗組的SDS評分、SAS評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。老年腦梗死患者身體出現(xiàn)各種功能障礙，比如吞咽功能障礙、語言功能障礙等，使其心理壓力增加，引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒[5]。因此對于老年腦梗死患者增加個體化心理護理很有必要，比如增加陪護時間，減少其一個人獨處，分散注意力，從而減少大腦胡思亂想產(chǎn)生負面情緒，影響病情康復(fù)。同時，增加健康知識宣傳，能夠使患者科學看待疾病，認清病情事實，了解現(xiàn)在的醫(yī)學水平，從而減少恐慌心理，增強治療信心。因此個體化心理護理有利于提升腦梗死患者的心理健康水平，加快病情恢復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，試驗組生活質(zhì)量評分顯著高于參照組（P<0.05）。個體化心理護理給患者提供語言鍛煉平臺和生活關(guān)懷護理措施。部分老年腦梗死患者存在語言障礙，給交流帶來很多不便，因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加鍛煉交流的機會，有助于加快恢復(fù)正常語言功能及提高患者處理社會關(guān)系的能力，表達內(nèi)心情緒與思想[6]。另外，部分患者還存在肢體功能障礙，為其設(shè)置起夜小夜燈指引和預(yù)警按鈕等，方便日常的同時，有助于提升患者的獨立性。在生活上各方面給予老年腦梗死患者個體化心理護理，能使患者的總體生活質(zhì)量得到提升。個體化心理護理通過給患者講解健康知識，使其全面認知疾病，從而增強自我護理意識，有利于病情好轉(zhuǎn)，加快康復(fù)速度。本次研究結(jié)果顯示，試驗組患者自理能力、合理膳食及遵醫(yī)用藥等依從性明顯高于參照組（P<0.05），試驗組患者護理后的睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙評分均低于參照組（P<0.05）。說明配合個體化心理護理干預(yù)對腦梗死患者的護理效果明顯改善[7]。傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)根據(jù)醫(yī)囑給予相關(guān)措施，不夠人性化，難以滿足患者的各項需求。個體化心理護理干預(yù)的核心是“以患者為中心”，除了解決疾病問題，還要照顧患者的心理需求。無微不至的關(guān)懷，在多方面和細節(jié)上關(guān)注患者的需求，創(chuàng)設(shè)舒適的治療環(huán)境，保持其身心愉悅狀態(tài)[8]。腦梗死患者會出現(xiàn)明顯的情緒波動，所以細致的護理也要重視患者的心理變化，充分發(fā)揮家屬的支持和監(jiān)督作用，以最大程度上改善患者的依從性及睡眠質(zhì)量，增強治療效果[9]。

綜上所述，給予老年腦梗死患者個體化心理護理，不僅能夠改善其負性情緒，提升治療依從性，還可促進生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的提高，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]? ? 霍丹.個性化心理護理在老年腦梗塞患者護理中的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2021，16（7）：77-78.

[2]? ? 陳鳳云.個性化心理護理在老年腦梗塞患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（13）：282-283.

[3]? ? 程芳芳，裴娜，閆帥.腦梗塞康復(fù)期患者實施心理護理的效果[J].航空航天醫(yī)學雜志，2020，31（6）：761-762.

[4]? ? 萬鑫.觀察個性化心理護理在老年腦梗塞患者護理中的價值[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（16）：146，149.

[5]? ? 蘇宏萍.心理護理方案用于腦梗塞后遺癥老年患者中的效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（3）：341，343.

[6]? ? 劉文艷，王麗萍，關(guān)勝芬，等.個性化心理護理在老年腦梗塞患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].健康大視野，2020（14）：183.

[7]? ? 張福娟.研究個性化心理護理在老年腦梗塞患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（22）：178.

[8]? ? 彭繼芳.個性化心理護理在老年腦梗塞患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].特別健康，2019，30：204-205.

[9]? ? 李慧.個性化心理護理在老年腦梗塞患者護理中的應(yīng)用價值[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（26）：89，93.

（收稿日期：2022-11-27）