楊朝晴

【摘要】? 目的? ? 探究支撐喉鏡治療聲帶息肉手術護理方案的臨床療效以及安全性。方法? ? 抽選貴州航天醫(yī)院2019年11月—2020年11月收治的80例聲帶息肉患者進行研究，使用抽簽法將患者分為對照組與觀察組，各40例。所有患者均接受支撐喉鏡治療，在此基礎上，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施臨床護理，對比2組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率等。結果? ? 觀察組臨床治療總效率為95.00%，高于對照組的77.50%（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。觀察組患者手術時間、術中出血量均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組自主發(fā)聲能力評分低于對照組（P<0.05）。觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論? ? 支撐喉鏡治療聲帶息肉能夠取得令人滿意的效果，在此基礎上展開臨床護理，有助于進一步提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證手術治療安全性。

【關鍵詞】? 支撐喉鏡治療；聲帶息肉；臨床護理；臨床療效；安全性

中圖分類號：R473? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0136-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.044

聲帶息肉屬于聲帶固有層淺表層的良性增生性病變，即特殊性慢性喉炎，是指人體聲帶前中部邊緣灰白色的部分表面有非常多息肉樣組織，單側或雙側均可發(fā)生，少部分息肉表現為紅色小突起狀，和日常發(fā)聲方式錯誤有關，引起上呼吸道感染，息肉組織若是過大，會阻塞聲門，影響發(fā)音能力[1-2]。隨著病情發(fā)展，患者的聲帶正常功能逐漸損傷，繼而損害身心健康，降低生活質量。目前主要通過手術切除聲帶息肉，結合息肉部位、大小、性質等選擇最佳手術方式[3-4]。喉鏡在耳鼻喉科具有較高應用率，可用于疾病的診斷與治療，大部分患者在治療期間都存在明顯的不良狀態(tài)，影響治療效果，故在治療的同時還需配以護理干預。本文旨在分析支撐喉鏡治療聲帶息肉手術護理方案的應用效果與安全性，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 抽選貴州航天醫(yī)院2019年11月—2020年11月收治的80例聲帶息肉患者，以抽簽法分為2組，每組40例。80例患者均符合聲帶息肉診斷標準，且接受支撐喉鏡治療，所有患者均對本次研究知情，自愿參與研究。排除標準：依從性較差、認知障礙、精神病史患者。對照組：男22例、女18例；年齡32～57歲，平均年齡（45.7±2.5）歲；病程4個月～

1.3年，平均（1.1±0.1）年。觀察組：男23例、女17例；年齡35～56歲，平均年齡（45.6±2.6）歲；病程4個月～1.5年，平均（1.0±0.3）年。2組患者的基本資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 所有患者均采取支撐喉鏡治療。在此基礎上對照組給予常規(guī)護理，主要遵循醫(yī)囑進行病情監(jiān)護，在手術治療期間密切監(jiān)測患者病情發(fā)展，重視患者生命安全。觀察組實施臨床護理，具體如下：（1）建立臨床護理小組。相關護理人員接受培訓，明確崗位職責，嚴格遵守臨床路徑展開護理。（2）入院宣教。告知患者手術相關知識，評估其基本情況，明確患者心理狀態(tài)，開展健康教育，實施針對性心理護理，改善患者不良情緒，提升治療依從性。（3）病情評估。充分了解患者病理、臨床表現、病因等情況，并對生命體征進行觀察，做好相關記錄。（4）提出問題。查閱相關文獻，分析患者臨床癥狀，并對患者圍術期可能出現的癥狀和并發(fā)癥進行分析和總結。（5）健康教育。對于文化程度低、理解能力差的患者，需進行反復多遍、一對一的交流和講解。第一天，為患者介紹病房環(huán)境和設施，介紹患者的責任護士、主管醫(yī)生，并評估患者疾病情況，包括對于疾病的認知、發(fā)音狀況等，最后對患者是否存在呼吸道疾病和高血壓等進行檢查，若存在以上疾病，需做好相應的治療后再進行手術治療。第二天，向患者介紹手術方式和麻醉方式，并告知術前禁食、禁水8 h，術后相關注意事項，比如休聲1個月，同時告知其休聲的重要性；告知患者術后的臥床方式和飲食方式，指導正確咳嗽、深呼吸；最后給予心理疏導，對于聲帶息肉患者而言，其存在喪失語言能力、突發(fā)性失聲，易產生較多負性情緒，因此需加強溝通，使其保持積極樂觀心態(tài)。（6）入院1～3 d。協(xié)助患者完成相關診療工作，遵循醫(yī)囑為患者完成相關手術治療，密切監(jiān)測患者生命體征，促使手術順利完成。（7）手術結束后。對患者進行飲食、發(fā)音訓練，提高患者預后康復效果，給予患者人文關懷，鼓勵患者保持良好的心態(tài)面對治療，積極參與到護理工作中。

1.3? ? 觀察指標? ? 對比2組臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、手術時間和術中出血量、自主發(fā)聲能力評分、生活質量評分。臨床治療效果評價標準：息肉完全切除，臨床癥狀全部消失，喉鏡檢查結果良好視為顯效；充血、肥厚、閉合情況均有所改善，而且喉鏡檢查息肉基本切除視為有效；未達到上述標準視為無效。并發(fā)癥包括：咽黏膜損傷、舌痙攣、聲帶閉合不全等。

于術前、術后3個月評估2組患者自主發(fā)聲能力，其中日常言語溝通應對自如，并且喉部無疲勞感為0分；說話費力，日常言語溝通存在困難，喉部存在不適，極度疲勞為10分。

采用生活質量綜合評估問卷（GQOL-74）評估生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)四個維度，各維度0～100分，分數越高表示生活質量越高。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組臨床療效比較? ? 觀察組患者總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比? ? 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組手術時間和術中出血量比較? ? 觀察組患者手術時間、術中出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組自主發(fā)聲能力對比? ? 2組術前自主發(fā)生能力評分差異不明顯（P>0.05）；術后3個月觀察組自主發(fā)聲能力評分低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組生活質量評分對比? ? 2組護理前生活質量評分差異不明顯（P>0.05）；護理后觀察組生活質量評分均高于對照組（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

聲帶息肉屬于喉部良性病變，主要包括聲帶囊腫、彌散性聲帶息肉、聲帶小結和聲帶Reinkers水腫等類型，患者表現出聲音嘶啞等癥狀，病情嚴重程度與患者息肉大小、類型存在一定關系[5]，對患者的日常生活產生影響。隨著我國環(huán)境污染不斷加重，呼吸道疾病的發(fā)生率不斷增加，使得聲帶受損風險不斷增加，常見人群包括教師、培訓師、銷售員等，發(fā)聲用力過度和發(fā)生不當均可引起聲帶損傷，其中聲帶息肉為常見的聲帶損傷類型。聲帶息肉一般發(fā)生在過度用聲患者中，主要以長時間不同程度的聲音嘶啞作為臨床表現。手術治療效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，例如支撐喉鏡治療。但大部分患者對疾病認知不足，加上對治療的恐懼感，身心狀態(tài)不佳。優(yōu)質有效的護理措施能夠起到輔助作用，進一步提升臨床療效[6-7]。

常規(guī)護理內容簡單片面，護理效果一般。臨床護理通過小組形式開展護理活動，組員定期接受培訓考核，從入院開始，進行針對性護理干預，包括入院時的病情評估、后期的健康宣教以及在飲食、心理等方面加以干預指導，全方位改善患者身心狀態(tài)。研究發(fā)現[8-10]，不同文化程度患者對于疾病知識的需求和受教育的態(tài)度大不相同，并且存在明顯的認知差異。因此，在制定護理計劃時，需對患者文化程度進行了解，制定針對性的護理計劃。如對于文化程度低、認知能力差等人群，一般選擇PPT或多媒體方式播放視頻，從而使各項內容更為形象化、直觀化。而對于文化程度較高者，一般選擇問卷調查、發(fā)放教育手冊、教育展板等方式進行講解，能夠提高患者健康知識掌握程度。在本次研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。首先明確聲帶息肉患者通過喉鏡治療能夠得到取得明顯的治療效果，但是手術治療作為一種侵入性手段，很多患者手術前容易出現焦慮情緒，通過良好的護理干預，可幫助患者正視自身疾病，促使手術順利完成后，改善病情，同時在圍術期密切監(jiān)測生命體征，保證手術治療效果[11-12]。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。術后加以飲食指導、發(fā)音訓練，幫助患者盡快改善聲帶嘶啞情況，既能夠促進恢復健康，又能提高預防效果，有效控制并發(fā)癥。觀察組患者手術時間、術中出血量均少于對照組（P<0.05）。原因在于臨床護理通過充分的術前準備以及患者良好的身心狀態(tài)，可以提高手術效率，并減少機體損傷。觀察組護理后自主發(fā)聲能力評分低于對照組（P<0.05）。原因在于臨床護理強調注意事項，提醒患者飲食等問題，有利于術后恢復。觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）?？梢姍C體恢復良好的情況下，患者生活質量提高。

綜上所述，臨床護理路徑可為行支撐喉鏡治療的聲帶息肉患者提供更加準確、詳細的護理措施，提高護理質量，改善近遠期預后。

參考文獻

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（收稿日期：2022-11-25）