黃靜 楊霞 陳光玉 張華敏 李徐靈

【摘要】? 目的? ? 觀察幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果。方法? ? 選取貴州航天醫(yī)院2020年10月—2021年3月間收治的幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者120例，依照抽簽法分為試驗(yàn)組與對照組，每組60例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的幽門螺桿菌根治率、不良情緒、用藥依從性以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果? ? 試驗(yàn)組患者的幽門螺桿菌根治率與用藥依從率均高于對照組（P<0.05）；相比護(hù)理前，護(hù)理后2組患者的不良情緒評分均減少，且試驗(yàn)組的減少幅度更大（P<0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 在幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可起到理想效果，能夠提高幽門螺桿菌根治率，緩解患者不良情緒，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】? 慢性胃炎；幽門螺桿菌；個(gè)體化護(hù)理；不良情緒；用藥依從性

中圖分類號(hào)：R473? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）06-0142-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.046

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，誘因較多，其中最常見的為幽門螺桿菌感染，患者會(huì)出現(xiàn)消化不良、食欲不振、潰瘍、腹部不適等臨床表現(xiàn)，同時(shí)可能引發(fā)貧血等并發(fā)癥 [1]。近年來由于飲食結(jié)構(gòu)改變和生活節(jié)奏加快等因素，幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的發(fā)病率急劇增加，對人類健康造成極大影響。當(dāng)前臨床上主要采取的治療方法為抗生素三聯(lián)療法，醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量會(huì)直接影響患者在院的治療效果及其出院預(yù)后情況。護(hù)理部門提出了個(gè)體化護(hù)理方案，旨在提升護(hù)理工作的針對性，滿足不同患者的護(hù)理需求，最大程度改善治療效果及服藥依從性。本文分析了個(gè)體護(hù)理干預(yù)在幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 抽選貴州航天醫(yī)院2020年10月—2021年3月間收治的幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎患者共120例，依照抽簽法均分為試驗(yàn)組與對照組各60例。試驗(yàn)組：女19例，男41例；年齡25～78歲，平均年齡（45.28±4.21）歲。對照組：女22例，男38例；年齡26～77歲，平均年齡（45.71±4.18）歲。2組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括：環(huán)境護(hù)理、口頭宣教、相關(guān)檢查、指導(dǎo)用藥等。當(dāng)患者完成住院治療并取得醫(yī)生同意出院后，護(hù)理人員需在患者出院后的3～14 d進(jìn)行定期電話隨訪，了解患者出院后的恢復(fù)情況及服藥情況?；颊叱鲈簳r(shí)的健康宣教工作以及之后的隨訪工作均由當(dāng)日責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，提前與患者約定隨訪時(shí)間，登記患者具體信息，與患者構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，提升患者對于出院之后治療服藥的重視程度，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體水平。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）調(diào)查患者的理解能力、性格、病史等信息，了解其職業(yè)與生活習(xí)慣，以此為基礎(chǔ)制定出不同的護(hù)理方案。對不同理解能力的患者給予個(gè)體化教育，如PPT、口頭宣教、手冊等，理解能力弱的患者簡單介紹疾病危害與預(yù)防措施，理解能力強(qiáng)的患者可詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制等知識(shí)[1]。（2）對患者的日常生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查結(jié)果進(jìn)行指導(dǎo)，糾正其不良行為與習(xí)慣，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好作息，告知做好胃部保暖工作，并堅(jiān)持鍛煉。（3）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，結(jié)合不良情緒的程度與原因展開針對性疏導(dǎo)，如社會(huì)支持、家人陪伴、注意力轉(zhuǎn)移、成功案例講解等。護(hù)理人員應(yīng)站在患者角度思考問題，給予及時(shí)的心理干預(yù)，在與患者溝通講解的過程中要保持耐心，體現(xiàn)出對患者的尊重，找準(zhǔn)患者的內(nèi)心顧慮，針對心理問題采取個(gè)性化解決措施，比如心理講座、干預(yù)視頻、發(fā)放心理健康資料等，滿足不同患者獲取信息的不同習(xí)慣，保障心理健康相關(guān)知識(shí)能夠被患者所接納。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該與患者家屬進(jìn)行溝通，獲得其理解與認(rèn)可，發(fā)揮家屬對患者情緒的支撐作用，共同為患者創(chuàng)造溫馨的外部支持環(huán)境，在出院之后也能夠監(jiān)督患者的自主管理以及服藥治療行為。當(dāng)完成一個(gè)階段的治療以及護(hù)理工作后，對患者的自我行為管理情況進(jìn)行評測，主要內(nèi)容包括患者對疾病知識(shí)的掌握程度、對正確飲食習(xí)慣的認(rèn)知、對良好生活習(xí)慣的了解以及當(dāng)前整體運(yùn)動(dòng)狀況，從評測結(jié)果分析中獲得患者疾病管理中比較薄弱的環(huán)節(jié)，并及時(shí)調(diào)整之后的個(gè)體化護(hù)理工作方案，實(shí)現(xiàn)再次教育。（4）以患者的飲食習(xí)慣、口味等為基礎(chǔ)，結(jié)合其腸胃功能恢復(fù)情況制定個(gè)體化飲食方案，以蛋白質(zhì)含量高、易消化、纖維含量低的食物為主，主要為半流質(zhì)或流質(zhì)食物。如患有淺表性胃炎的患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)該盡量選擇少渣的軟食或半流質(zhì)飲食，以有效減少胃酸分泌，緩解其胃部壓力。此外，還可以適當(dāng)增加發(fā)酵加堿的食物，避免甜品等[2]。對于患有萎縮性胃炎的患者宜采取低纖維軟食或高蛋白質(zhì)流質(zhì)飲食，同時(shí)適當(dāng)增加糖醋類食物，保持少食多餐的飲食習(xí)慣。（5）出院后對患者展開個(gè)體化隨訪，結(jié)合患者的家庭背景、住址、年齡等選擇具體隨訪方式，主要為微信、電話、QQ等，若有必要可展開家庭隨訪，了解患者的生活習(xí)慣、用藥與疾病恢復(fù)情況并進(jìn)行指導(dǎo)[3]。護(hù)理人員需在患者出院之后的3～7 d內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，充分了解患者出院后的服藥治療情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，掌握其健康狀況。成立專門的出院隨訪小組，采取多種方式進(jìn)行回訪，并將回訪過程中獲取的信息記錄在案，及時(shí)與其主管醫(yī)生進(jìn)行溝通，給予患者及時(shí)反饋，為治療方案的調(diào)整提供準(zhǔn)確依據(jù)。對于出院之后服藥依從性比較良好的患者給予及時(shí)的鼓勵(lì)和肯定，使之能夠保持當(dāng)前的自主管理行為。對于出院之后依從性較差的患者應(yīng)進(jìn)行健康宣教，指出其存在的問題并制定相應(yīng)的措施，如增加回訪次數(shù)、聯(lián)系其家屬等，保障患者出院后能夠遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥和治療[4]。

1.3? ? 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? ? （1）幽門螺桿菌根治率。通過呼氣試驗(yàn)測評2組的幽門螺桿菌根治情況。（2）不良情緒。通過不良情緒自評量表[5]評估2組護(hù)理前后的抑郁情緒與焦慮情緒，評分范圍均為0～100分，評分越低表示患者不良情緒越輕。（3）用藥依從性。以依從性問卷[6]評估2組的用藥依從性，總分值為100分，超過85分為很依從，70～85分為一般依從，低于70分為不依從。（4）生活質(zhì)量評分。采用簡明健康狀況問卷（SF-36）對患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表包括認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況以及生理機(jī)能等8個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)指標(biāo)項(xiàng)目評分范圍為0～100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高[5]。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組幽門螺桿菌根治率比較? ? 對照組中，50例幽門螺旋桿菌為陰性，根治率為83.33%；試驗(yàn)組中，58例幽門螺旋桿菌為陰性，根治率為96.67%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.537，P<0.05）。

2.2? ? 2組不良情緒比較? ?2組護(hù)理前不良情緒評分差異不明顯（P>0.05）；護(hù)理后2組不良情緒評分均減少，且試驗(yàn)組的減少幅度較對照組均更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? ? 2組用藥依從率比較? ? 對照組用藥依從性為90.00%，低于試驗(yàn)組的100.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4? ? 2組生活質(zhì)量評分比較? ? 試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

目前臨床對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者主要使用藥物進(jìn)行治療。為保證患者能夠積極配合治療，配合有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。以往臨床多采取常規(guī)護(hù)理，但缺少全面性與針對性，效果不理想。慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)慢性疾病，患者患病后會(huì)出現(xiàn)胃痛、泛酸等典型臨床癥狀，該病的發(fā)生通常與患者自身生活習(xí)慣相關(guān)，如飲食不合理、長期精神緊張等情況都會(huì)增加發(fā)病概率[7]。幽門螺桿菌是其主要的感染類型與病因，多灶萎縮性胃炎以及消化性潰瘍等疾病的復(fù)發(fā)率較高，可通過根除幽門螺桿菌消除炎癥反應(yīng)，進(jìn)而減緩發(fā)展，逆轉(zhuǎn)部分萎縮情況。慢性胃炎的反復(fù)發(fā)作不僅會(huì)給患者帶來生理上的不適，同時(shí)還會(huì)增加精神壓力，長此以往導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。臨床上通常采取抗生素三聯(lián)療法進(jìn)行醫(yī)治，但在治療過程中會(huì)導(dǎo)致一些負(fù)面影響，而慢性病又需要進(jìn)行長期持續(xù)性的治療，這就提高了對臨床護(hù)理工作的要求。只有強(qiáng)化護(hù)理工作才能夠提升患者的自我保健意識(shí)及對相關(guān)疾病知識(shí)的了解，進(jìn)而提升患者出院后的服藥依從性，保證治療效果。

針對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理工作的針對性，提升患者及其家庭成員的健康意識(shí)，能夠做好篩查檢測工作，接受正規(guī)治療，改變生活飲食習(xí)慣，避免出現(xiàn)再次感染現(xiàn)象。另外，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)還能夠合理評估個(gè)體情況，在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上給予飲食生活建議，提高對健康教育知識(shí)的接納度，促進(jìn)患者心情舒緩，保持健康的生活狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。本次研究中對試驗(yàn)組患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施護(hù)理前對患者的個(gè)人信息進(jìn)行調(diào)查并全面評估，據(jù)此可保證制定的護(hù)理方案與患者的實(shí)際情況相符，更具針對性。以理解能力差異為基礎(chǔ)實(shí)施健康教育，可保證患者更好地掌握慢性胃炎的相關(guān)知識(shí)，提高重視程度；以日常生活習(xí)慣差異為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理，能夠改善患者的生活質(zhì)量并糾正不良生活習(xí)慣[8]；以腸胃功能恢復(fù)情況及飲食習(xí)慣等為基礎(chǔ)制定飲食方案，能夠保證均衡營養(yǎng)，并符合患者的口味，可提高患者的食欲，有利于其病情恢復(fù)；以患者的年齡、家庭住址為基礎(chǔ)實(shí)施隨訪，能夠保證隨訪方式更加有效，避免失聯(lián)，可幫助護(hù)理人員掌握患者出院后的具體情況并進(jìn)行指導(dǎo)，使其治療依從性提高，進(jìn)而提高治療效果，避免復(fù)發(fā)[9]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組幽門螺桿菌根治率與用藥依從率高于對照組（P<0.05）；相比護(hù)理前，護(hù)理后2組的不良情緒評分均減少，且試驗(yàn)組的減少幅度更大（P<0.05）；護(hù)理試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可起到理想效果，能夠提高幽門螺桿菌根治率，緩解不良情緒，值得推廣。

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（收稿日期：2022-11-25）