綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果分析

趙昱

【摘要】? 目的? ? 分析綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病心律失常患者中的應(yīng)用效果。方法? ? 將2020年4月—2021年4月貴州航天醫(yī)院收治的92例冠心病心律失?；颊咭云媾紨?shù)字分為對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。比較2組的心律失常發(fā)作情況、生活質(zhì)量評(píng)分、心功能水平、心肌酶水平以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? ? 護(hù)理組患者的心律失常發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；護(hù)理組的生活質(zhì)量各評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，2組患者心功能水平均有所改善，且護(hù)理組高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，2組患者心肌酶水平均有所降低，且護(hù)理組低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 對(duì)冠心病心律失?；颊邞?yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果較好，可減少心律失常發(fā)作，提升生活質(zhì)量，對(duì)于改善心功能以及心肌酶水平均具有積極意義，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】? 冠心病心律失常；綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；心功能

中圖分類號(hào)：R541.4? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）06-0049-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.016

冠心病作為發(fā)病率較高的心血管疾病，老年群體的患病率高于青年群體，因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣病變阻塞血流，引發(fā)心肌缺血、缺氧而導(dǎo)致。冠心病病死率高，易發(fā)生多種并發(fā)癥，對(duì)患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究表示，心律失常為老年患者死亡的主要原因之一，作為常見(jiàn)的合并癥，傳統(tǒng)的藥物干預(yù)方法僅可實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的暫時(shí)抑制，長(zhǎng)期治療效果不佳，加之患者年齡較大，治療依從性不高。開(kāi)展高效的護(hù)理干預(yù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)促進(jìn)疾病盡早康復(fù)具有重要的意義[1]。本文對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果展開(kāi)分析，總結(jié)如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2020年4月—2021年4月貴州航天醫(yī)院收治的92例冠心病心律失常患者，按照奇偶數(shù)字分為對(duì)照組（n=46）和護(hù)理組（n=46）。對(duì)照組中男26例、女20例，年齡62～81歲，平均年齡（71.5±2.87）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.55）年；護(hù)理組中男30例、女16例，年齡63～81歲，平均年齡（72±2.65）歲，病程1～5年，平均（3.0±2.43）年。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影、生化檢驗(yàn)等檢查確診；伴有心律失常癥狀；病情穩(wěn)定；患者及家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)、精神障礙；合并其他嚴(yán)重疾病；患有嚴(yán)重心理疾病者；伴隨嚴(yán)重高血壓以及其他心臟疾病者；患有急性心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥者；依從性較差者。

1.2? ? 護(hù)理方法? ? 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情程度選擇護(hù)理干預(yù)方法，心功能1級(jí)患者叮囑其臥床休養(yǎng)，避免劇烈性活動(dòng)；心功能2級(jí)患者絕對(duì)臥床，并實(shí)施藥物指導(dǎo)，糾正生活方式；心功能3級(jí)患者絕對(duì)臥床，同時(shí)開(kāi)展病情監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)病房環(huán)境的管理，控制探視人數(shù)，定期通風(fēng)，同時(shí)做好情緒疏導(dǎo)和飲食干預(yù)。

護(hù)理組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教。明確健康宣教的途徑及宣傳內(nèi)容，制定健康宣教計(jì)劃，結(jié)合宣傳欄、宣傳手冊(cè)、音視頻、公眾平臺(tái)等進(jìn)行。以通俗易懂的語(yǔ)言講解冠心病和心律失常相關(guān)知識(shí)，確?；颊吡私獠∫颉⒅委熂邦A(yù)后。在日常查房和護(hù)理中以一對(duì)一的形式對(duì)心律失常相關(guān)的病因、癥狀及護(hù)理、治療展開(kāi)宣教，及時(shí)詳細(xì)地解答患者疑問(wèn)。明確告知藥物的用量及注意事項(xiàng)，囑其遵醫(yī)囑用藥，正確辨別不良反應(yīng)。向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境、治療期間注意事項(xiàng)，盡可能消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。為提升患者護(hù)理依從性以及機(jī)體免疫力，減少護(hù)患糾紛等不良現(xiàn)象的發(fā)生，加強(qiáng)和患者之間的溝通交流，密切監(jiān)測(cè)體征變化情況。（2）心理干預(yù)。老年冠心病患者均存在程度不一的心理問(wèn)題，在護(hù)理前實(shí)施心理評(píng)估，分析影響情緒的因素，以交流和引導(dǎo)的方式，建立患者對(duì)疾病的正確理性認(rèn)知，消除焦慮情緒。（3）飲食護(hù)理。明確告知患者關(guān)于飲食方面的禁忌，結(jié)合飲食喜好制定適宜的飲食方案，確保每日飲食攝入鹽分低于6 g，脂肪攝入量不高于25 g，告知患者禁食辛辣、刺激性食物。定期按摩腹部，鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉。應(yīng)多休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于存在呼吸困難癥狀的患者，可調(diào)整為端坐姿勢(shì)和半臥體位，以此減少回心血量，緩解呼吸困難，必要時(shí)給予吸氧。注意保持適量的運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生下肢靜脈血栓。定期評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，警惕發(fā)生心力衰竭、低血壓等并發(fā)癥，如果發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理。（4）用藥護(hù)理。針對(duì)患者存在的內(nèi)分泌代謝疾病積極治療，糾正電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，遵照醫(yī)囑應(yīng)用抗心律失常類藥物，明確告知患者用藥必要性以及重要性，詳細(xì)講解抗心律失常藥物的相關(guān)知識(shí)。此外向患者以及家屬詳細(xì)講解用藥劑量、用藥方法、用藥種類、注意事項(xiàng)，明確不良反應(yīng)以及對(duì)應(yīng)處理方式，在用藥期間觀察臨床反應(yīng)以及心電圖變化情況，避免患者因用藥不足以及用量過(guò)大引起藥物不良反應(yīng)。（5）康復(fù)訓(xùn)練。依照患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，采取有氧運(yùn)動(dòng)方式，以慢跑、步行等訓(xùn)練形式為主，結(jié)合患者年齡以及病情合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)頻率以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，遵循循序漸進(jìn)的原則，以患者不感到疲勞為宜。（6）院后護(hù)理。叮囑患者于出院1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，對(duì)于未及時(shí)接受返院復(fù)查的患者展開(kāi)電話回訪，了解患者恢復(fù)情況。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）比較2組心律失常發(fā)作情況及生活質(zhì)量評(píng)分，心律失常發(fā)作情況包括發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。生活質(zhì)量評(píng)分[2]使用中文版36條目簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）評(píng)價(jià)，包含社會(huì)、情緒、軀體功能、總體健康項(xiàng)目，各項(xiàng)分值100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。（2）心功能水平：監(jiān)測(cè)2組患者每分鐘心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、全心舒張末期容量指數(shù)（GEDVI）。（3）心肌酶水平：護(hù)理前后采集患者5 mL靜脈血，離心處理后取血清樣本，測(cè)定磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）水平[3]。（4）護(hù)理滿意度：應(yīng)用科室自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行患者護(hù)理滿意度評(píng)估，包含服務(wù)態(tài)度、操作技能、溝通技巧以及理論儲(chǔ)備，單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分范圍為0～100分，分值越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組患者心律失常發(fā)作情況對(duì)比? ? 護(hù)理組的心律失常發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比? ? 護(hù)理組的生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? ? 2組患者心功能水平對(duì)比? ? 干預(yù)前，2組心功能水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，護(hù)理組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? ? 2組患者心肌酶水平對(duì)比? ? 護(hù)理前，2組心肌酶水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，2組患者心肌酶水平均降低，且護(hù)理組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5? ?2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比? ? 護(hù)理組患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表5。

3? ? 討論

冠心病并發(fā)心律失?；颊忒熜Ш皖A(yù)后受多方面因素影響，病情進(jìn)展速度較快，極易造成患者較大的心理負(fù)擔(dān)，加之患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，十分不利于治療及護(hù)理工作的順利開(kāi)展。常規(guī)護(hù)理忽視了患者的個(gè)體差異性，難以滿足患者的護(hù)理需求，使得護(hù)理工作存在較多的盲點(diǎn)[4]。

本次研究顯示，護(hù)理組患者的心律失常發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，心功能水平高于對(duì)照組，心肌酶水平低于對(duì)照組（P<0.05）。表明綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著。綜合性護(hù)理干預(yù)以患者的護(hù)理需求為基礎(chǔ)，有效改善了患者心理狀態(tài)，圍繞健康宣教、合理用藥、飲食干預(yù)和并發(fā)癥預(yù)防等展開(kāi)，確保患者在治療期間處于生理、精神和心理方面的最佳狀態(tài)，有助于提升生活質(zhì)量，促進(jìn)心臟復(fù)律[5]。良好的心理狀態(tài)為疾病治療起到積極的影響[6]，同時(shí)也有利于提升依從性。指導(dǎo)患者正確合理用藥、辨別并發(fā)癥，如何保持舒適和正確的體位等，可有效減輕疼痛不適，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，減少心律失常的發(fā)作和持續(xù)時(shí)間，提升對(duì)疾病和健康知識(shí)的認(rèn)知，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量[7]。綜合護(hù)理為一種集生理、心理以及社會(huì)于一體的護(hù)理模式，從用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理等角度展開(kāi)干預(yù)，可以滿足患者身心需求，促進(jìn)其積極配合，進(jìn)而改善預(yù)后[8]。向患者詳細(xì)講解疾病以及用藥知識(shí)，對(duì)于減輕心理負(fù)荷以及改善負(fù)性情緒具有積極意義，給予患者飲食護(hù)理，多進(jìn)食維生素以及纖維素含量豐富的食物，可以減輕胃腸壓力，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。落實(shí)康復(fù)護(hù)理措施不僅可以改善患者健康行為，還能夠全面提升患者的主觀能動(dòng)性，促使疾病盡早康復(fù)[9]。與傳統(tǒng)護(hù)理措施相比，綜合護(hù)理干預(yù)不僅給予患者規(guī)范化基礎(chǔ)治療措施，還將被動(dòng)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理干預(yù)，改善了護(hù)理服務(wù)的機(jī)械性，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的局限性，對(duì)于改善整體治療效果具有積極意義[10]。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)方法在冠心病心律失?；颊咧械膽?yīng)用，可提高整體治療效果，減少心律失常發(fā)生，提升生活質(zhì)量，對(duì)于改善患者心功能以及心肌酶水平具有積極意義，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2022-11-16）