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    甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察

    2018-01-23 18:19:18
    中國醫(yī)藥指南 2018年29期
    關(guān)鍵詞:列奈瑞格甘精

    李 維 陳 悅

    (大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院內(nèi)一科,遼寧 瓦房店 116300)

    糖尿病是常見的內(nèi)分泌性疾病,好發(fā)于中老年人。在現(xiàn)代生活模式不斷發(fā)生改變,持續(xù)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)期間,糖尿病的發(fā)病率在不斷上升,2型糖尿病在糖尿病患者中占據(jù)90%。目前臨床缺少特效方法治療2型糖尿病,多通過控制血糖、降低并發(fā)癥的方法來控制病情進(jìn)展[1]。隨著病程延長,常規(guī)性的降糖藥物很難在臨床上取得理想的效果。因此,控制糖尿病患者血糖顯得尤為重要。本文研究分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效率。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選我院接收的100例2型糖尿病患者,入選時(shí)間為2016年2月至2017年2月。經(jīng)診斷所有患者均符合2型糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn)。依照患者入院時(shí)間的先后分為對照組和觀察組。對照組50例,男30例,女20例,患者年齡為35~78歲,平均年齡為(55.4±3.2)歲。病程2~15年,平均病程為(5.3±2.1)年。觀察組50例,男29例,女21例,患者年齡為34~78歲,平均年齡為(55.6±3.4)歲。病程2~16年,平均病程為(5.4±2.3)年。對照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異,具有可對比性。

    1.2 方法:所有患者治療前均暫停原服用的降糖藥物,并確保飲食結(jié)構(gòu)和生活模式一致。對照組應(yīng)用預(yù)混胰島素(南京新百藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32021799)治療,依據(jù)患者血糖水平調(diào)整藥物使用量。初始劑量為0.4 U/kg,于早晚餐前半小時(shí)皮下注射。觀察組患者采用甘精胰島素(賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20140052)聯(lián)合瑞格列奈(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000362)治療。依據(jù)患者血糖水平調(diào)整藥物使用量。初始劑量睡前皮下注射0.2 U/kg甘精胰島素,餐前15 min服用瑞格列奈,每次1.0 mg,每天3次。7 d為1個(gè)療程,所有患者均連續(xù)治療3個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效判定:統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床治療效率,并觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、低血糖發(fā)生率。有效:治療后患者空腹血糖水平相對治療前減少30%以上或低于7.0 mmol/L;改善:治療后患者空腹血糖水平相對治療前減少范圍為10%~20%或低于8.5 mmol/L;無效:治療后患者空腹血糖水平相對治療前減少不足10%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性,如P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療效率對比:觀察組治療有效率為96.0%,即治療有效34例,改善14例,無效2例,對照組患者治療有效率為90%,治療有效30例,改善15例,無效5例,觀察組與對照組患者治療效率差異不顯著(P>0.05)。

    2.2 兩組患者治療后相關(guān)性指標(biāo)對比:統(tǒng)計(jì)分析兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、低血糖發(fā)生率,觀察組患者均顯著于對照組,觀察組患者空腹血糖(5.2±0.8)mmol/L,餐后2 h血糖(7.2±1.5)mmol/L,糖化血紅蛋白(6.2±1.3)%,低血糖發(fā)生率4.0%,對照組患者空腹血糖(6.7±1.3)mmol/L,餐后2 h血糖(8.9±1.5)mmol/L,糖化血紅蛋白(7.8±1.3)%,低血糖發(fā)生率14.0%,差異明顯(P<0.05)。

    3 討 論

    糖尿病是一種慢性終身性疾病。臨床觀察發(fā)現(xiàn),糖尿病年輕化趨勢越來越顯著。2型糖尿病在糖尿病患者中占據(jù)著絕大多數(shù)。如患者不能獲得及時(shí)有效的治療,將可能引發(fā)嚴(yán)重的心腦腎等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者生命安全和生活質(zhì)量[2]。為提高臨床治療效率,患者口服降糖藥物的時(shí)候,如血糖水平控制效果不佳,就需要采用胰島素治療,以此來控制患者血糖。

    甘精胰島素是一種長效胰島素類似物。多利用脫氧核糖核酸重組合成。皮下注射此種藥物,藥效可持續(xù)24 h以上,且不會表現(xiàn)出明顯的峰值,同時(shí)還可模擬生理性胰島素的分泌。該種藥物作用時(shí)間長,吸收穩(wěn)定,容易被患者所接受。而瑞格列奈是苯甲酸衍生物,屬于非磺脲類胰島素分泌劑。作用時(shí)間非???,作用時(shí)間短,通過模擬胰島素分泌的特點(diǎn)降低來控制患者餐后血糖[3]。通過此次研究活動,充分表明甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病,可產(chǎn)生理想的效果。

    綜上所述,甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病,臨床效率顯著,可改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),預(yù)防低血糖的發(fā)生,具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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