內(nèi)部控制制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)用分析

楊慧 青島市李滄區(qū)李村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

引言

基于新醫(yī)療改革背景下，內(nèi)部控制管理逐漸朝科學(xué)化，規(guī)范化方向發(fā)展。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)內(nèi)部控制的重要性予以重視，針對(duì)上級(jí)部門提出的工作要求積極響應(yīng)，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制工作，全面提升內(nèi)部管理水平，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。筆者分別從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理的重要性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中內(nèi)部控制現(xiàn)狀，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中內(nèi)部控制改進(jìn)對(duì)策，三個(gè)方面來闡述。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理的重要性

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中落實(shí)內(nèi)部控制管理可促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效發(fā)展。一方面，內(nèi)部控制管理可預(yù)防機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理效率的提升，借助內(nèi)部控制制度還可對(duì)內(nèi)部員工自身行為有效約束，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制以及監(jiān)督機(jī)制對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提前識(shí)別，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)類型準(zhǔn)確地判斷，根據(jù)實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)控制方案。另一方面，內(nèi)部控制的落實(shí)可對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)支出嚴(yán)格控制，確保支出費(fèi)用的合理性，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)。與此同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過內(nèi)部控制的落實(shí)還可確保資產(chǎn)的完整性與安全性，確保機(jī)構(gòu)資金的合理使用。內(nèi)控制度一般包括內(nèi)部檢查、信息反饋、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、審計(jì)等環(huán)節(jié)，為確保企業(yè)管理中內(nèi)部控制制度作用的發(fā)揮，還應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制意識(shí)不斷強(qiáng)化，確保企業(yè)內(nèi)部控制優(yōu)勢(shì)的充分體現(xiàn)，促使企業(yè)管理者內(nèi)部控制意識(shí)的充分樹立。在企業(yè)管理中，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者還應(yīng)創(chuàng)造良好的實(shí)施條件，促進(jìn)企業(yè)管理水平的提高。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，將內(nèi)部控制應(yīng)用到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理中可確保機(jī)構(gòu)資金使用的效率，同時(shí)確保其安全性與有效性，是促進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要手段。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中內(nèi)部控制現(xiàn)狀

目前，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制現(xiàn)狀不容樂觀，主要表現(xiàn)在。內(nèi)部控制環(huán)境有待改善，內(nèi)部控制體系缺乏完善，內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)督缺乏合理性，內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制尚未完善，信息化管理尚未實(shí)行，內(nèi)控評(píng)估及監(jiān)督機(jī)制缺乏等方面。

（一）內(nèi)部控制環(huán)境有待改善

良好的內(nèi)部控制環(huán)境是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制實(shí)施的重要前提，因此相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)環(huán)境的建設(shè)引起重視，從部門設(shè)置，內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，職責(zé)分配，權(quán)限分配等方面入手。現(xiàn)階段我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制環(huán)境相對(duì)薄弱，部分管理人員缺乏對(duì)內(nèi)部控制的全面認(rèn)知，致使內(nèi)部控制環(huán)境難以有效優(yōu)化。為解決這一問題基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施來改善內(nèi)控環(huán)境，為后續(xù)內(nèi)控管理的落實(shí)提供科學(xué)參考。

（二）內(nèi)部控制體系缺乏完善

從另一方面來看，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏完善的內(nèi)部控制體系，主要是由于部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)部控制相關(guān)知識(shí)缺乏全面理解，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度不完善。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)為內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)監(jiān)督是一回事，對(duì)內(nèi)部控制真正的含義理解不到位，因此無法對(duì)相關(guān)工作展開嚴(yán)格的管理與約束。另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員配置合理性匱乏，在實(shí)際工作中未按規(guī)范安排相關(guān)崗位，致使內(nèi)部管理混亂發(fā)生。

（三）內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)督缺乏合理性

在內(nèi)部控制管理中，內(nèi)部控制監(jiān)督是一個(gè)必要過程，這種監(jiān)督是指根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度具體的運(yùn)行情況所采取的有效措施。目前我國(guó)許多單位建立了內(nèi)部控制體系，但依然缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理中，內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)督是落實(shí)的關(guān)鍵。從實(shí)際情況來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏合理的內(nèi)控評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制，盡管部分機(jī)構(gòu)設(shè)置了監(jiān)察部門但由于職責(zé)不清，致使監(jiān)督機(jī)制的作用無法真正地發(fā)揮出來。

（四）內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制尚未完善

現(xiàn)階段我國(guó)部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部控制管理中依然采取傳統(tǒng)的管理思維方法，缺乏科學(xué)化，系統(tǒng)化風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在這種情況下一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)問題便無法及時(shí)補(bǔ)救。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化中，未將內(nèi)部控制及時(shí)融入其中，致使監(jiān)督與管理發(fā)生分離，對(duì)內(nèi)部控制工作的推進(jìn)造成嚴(yán)重阻礙。

（五）信息化管理尚未實(shí)行

由此可見，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)部控制管理中還存在諸多問題，如若得不到及時(shí)改善將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)今后的發(fā)展造成不利影響。因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取內(nèi)控措施，構(gòu)建一個(gè)良好的實(shí)施環(huán)境。此外部分管理人員素質(zhì)低下，信息傳遞不及時(shí)，在內(nèi)部管理中未將信息化手段應(yīng)用其中，從而無法及時(shí)掌握相關(guān)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)運(yùn)行、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、發(fā)展方略等信息，這一舉措使內(nèi)部控制有效性充分降低，對(duì)機(jī)構(gòu)的正常發(fā)展起到嚴(yán)重影響。

（六）內(nèi)控評(píng)估及監(jiān)督機(jī)制缺乏

據(jù)筆者研究，衛(wèi)生行政主管在下屬單位考察當(dāng)中只重視經(jīng)濟(jì)指標(biāo)與業(yè)務(wù)指標(biāo)，未對(duì)單位內(nèi)控制度建設(shè)情況嚴(yán)格考核。同時(shí)由于基層醫(yī)療衛(wèi)生院缺乏完善的法人治理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)部評(píng)估與監(jiān)督流于形式，無法真正發(fā)揮出作用，甚至部分機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使，以創(chuàng)收為目的，導(dǎo)致監(jiān)督效果不理想。

上述問題對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的有序開展造成了嚴(yán)重影響?？偟膩碚f，內(nèi)部控制制度是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理的重要基礎(chǔ)，只有按規(guī)章制度辦事才能將內(nèi)部控制制度作用充分發(fā)揮出來，有效提升衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的規(guī)范化、制度化水平。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中內(nèi)部控制改進(jìn)對(duì)策

為提高內(nèi)部控制實(shí)施水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效的改進(jìn)對(duì)策，改善內(nèi)部控制環(huán)境，健全內(nèi)部控制體系，優(yōu)化內(nèi)部控制評(píng)價(jià)和監(jiān)督，建立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部控制的信息化建設(shè)，構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)部門加大監(jiān)控力度，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍人才的建設(shè)，加強(qiáng)社會(huì)相關(guān)部門的監(jiān)管。

（一）改善內(nèi)部控制環(huán)境

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中為確保內(nèi)部控制工作的順利推行，還應(yīng)采取有效手段改善內(nèi)部控制的環(huán)境，對(duì)內(nèi)部控制流程有效梳理，對(duì)內(nèi)部控制目標(biāo)合理制定。同時(shí)，管理人員應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制工作大力支持，強(qiáng)化內(nèi)部控制的意識(shí)，創(chuàng)設(shè)良好的工作氛圍。值得注意的是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)管理單獨(dú)設(shè)置，對(duì)自身職責(zé)有效明確，促進(jìn)內(nèi)部控制工作的全面開展。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)重視審計(jì)在內(nèi)部管理工作中的重要作用，首先要建立審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)班子，具體的人做具體的事。審計(jì)工作是復(fù)雜的龐大的工作，責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)人要細(xì)化自己的分管工作內(nèi)容，帶領(lǐng)各自的部門完成審計(jì)工作。不同的項(xiàng)目由不同的部門進(jìn)行審計(jì)，把項(xiàng)目細(xì)化、分段，不同部門同步進(jìn)行工作可以大大提升工作效率。其次要有強(qiáng)有力的完善的審計(jì)體制，領(lǐng)導(dǎo)班子要遵循統(tǒng)一的指導(dǎo)方針，運(yùn)用科學(xué)的手段，在科學(xué)的制度下開展完成審計(jì)工作。最后，不同的部門之間要加強(qiáng)交流合作，積極從其他部門學(xué)習(xí)好的工作作風(fēng)和習(xí)氣，爭(zhēng)取所有部門都能夠高效地完成工作。

（二）健全內(nèi)部控制體系

為確保內(nèi)部控制工作的順利開展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制體系不斷健全，將內(nèi)部控制管理規(guī)范制訂成冊(cè)指導(dǎo)員工深入學(xué)習(xí)。首先構(gòu)建有效的支出審批制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)充分履行“三重一大”原則，確保相關(guān)決策的準(zhǔn)確性，對(duì)每一筆支出認(rèn)真核對(duì)，確保支出的合理性，針對(duì)超出預(yù)期的支出應(yīng)及時(shí)反饋。其次，完善資產(chǎn)管理制度科學(xué)完善，對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，藥材，設(shè)備，醫(yī)療器械等均起到關(guān)鍵的作用，基于此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)資產(chǎn)管理制度嚴(yán)格制定，同時(shí)做好資產(chǎn)的采購(gòu)，判斷工作，對(duì)資產(chǎn)流向充分明確。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)合理設(shè)置內(nèi)部崗位，對(duì)崗位責(zé)任進(jìn)行明確，對(duì)內(nèi)部控制工作程序科學(xué)規(guī)劃，確保內(nèi)部控制業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化。相關(guān)單位在內(nèi)部控制制度構(gòu)建中主要涉及會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理、費(fèi)用支出及資金管理等方面，對(duì)外部管理工作監(jiān)督加以強(qiáng)化，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系的有效落實(shí)。

最后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)預(yù)算管理制度不斷健全，機(jī)構(gòu)內(nèi)部的業(yè)務(wù)活動(dòng)，管理流程，財(cái)務(wù)收支等項(xiàng)目均應(yīng)納入預(yù)算管理范疇中，將其與機(jī)構(gòu)的績(jī)效掛鉤，為下一年度的預(yù)算編制工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。

（三）優(yōu)化內(nèi)部控制評(píng)價(jià)和監(jiān)督

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過程中為防止貪污腐敗行為的發(fā)生，應(yīng)從內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)督入手。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)督單獨(dú)設(shè)置，對(duì)部門的工作內(nèi)容，職責(zé)權(quán)限等加以明確，以此增強(qiáng)內(nèi)部控制的權(quán)威性與獨(dú)立性，將內(nèi)部控制評(píng)價(jià)與監(jiān)督的作用發(fā)揮出來。同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)每年的情況展開科學(xué)評(píng)估，確保內(nèi)部評(píng)價(jià)報(bào)告的準(zhǔn)確性。在內(nèi)部控制評(píng)價(jià)過程中，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際的情況選擇評(píng)價(jià)的方式，如問卷調(diào)查，關(guān)鍵崗位職工專題探討會(huì)議等，及時(shí)找出內(nèi)部控制中存在的問題，并向有關(guān)部門予以反饋。與此同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部監(jiān)督中應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況重點(diǎn)關(guān)注，確保內(nèi)部管理的正常性，確保衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與信息的準(zhǔn)確性。

（四）樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

為確保業(yè)務(wù)活動(dòng)的高效開展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制予以健全，樹立風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)組織員工學(xué)習(xí)內(nèi)部控制制度，營(yíng)造良好的內(nèi)控環(huán)境，增強(qiáng)各個(gè)部門之間的溝通聯(lián)系。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)增強(qiáng)內(nèi)部控制意識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)予以確定，根據(jù)自身實(shí)際的情況選擇合適的檢測(cè)方法，確保內(nèi)部控制的有效性。為提升風(fēng)險(xiǎn)控制的效果，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制予以建立，科學(xué)設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系，將其納入績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)中。

（五）加強(qiáng)內(nèi)部控制的信息化建設(shè)

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)在各個(gè)行業(yè)中得到普遍應(yīng)用，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)控效率的提升，帶動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。據(jù)此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合當(dāng)前的環(huán)境制定科學(xué)的管理制度，例如醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)系帶更新的硬件系統(tǒng)或相應(yīng)的軟件開展必要的信息技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步夯實(shí)內(nèi)部控制的信息化水平，確保各個(gè)核算環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確無誤。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)統(tǒng)一建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)HIS管理系統(tǒng)與信息系統(tǒng)的全面對(duì)接，增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，及時(shí)性，有效性。同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制增強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，運(yùn)用信息化技術(shù)提升內(nèi)部控制管理的效率。

（六）構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)部門加大監(jiān)控力度

與此同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)建立單獨(dú)的內(nèi)部審計(jì)部門，促進(jìn)審計(jì)效率的全面提高。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還可將更多高素質(zhì)內(nèi)審人員引入審計(jì)工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，形成結(jié)論性評(píng)價(jià)向醫(yī)院反饋。對(duì)于每一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不可缺少，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)予以重視，通過有效的監(jiān)督與評(píng)估方法及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)漏洞，確保內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制作用的全面發(fā)揮。為達(dá)到這一目的，機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督部門進(jìn)行設(shè)立，安排專門人員來督導(dǎo)。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)以后，財(cái)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將其分級(jí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題予以重視，確保監(jiān)督管理效果的提升。

（七）加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理

為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)加大管理力度，提高認(rèn)知對(duì)相關(guān)的配套管理制度予以完善，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量科學(xué)核定，激發(fā)各個(gè)部門的工作熱情，為廣大城鄉(xiāng)居民提供全面的，優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加大政策宣傳引導(dǎo)，使城鄉(xiāng)居民感受到公共衛(wèi)生服務(wù)帶來的優(yōu)勢(shì)，自主接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。

（八）加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍人才的建設(shè)

近年來我國(guó)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度逐漸增加，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)人員提出了更高要求。在內(nèi)部控制工作中財(cái)務(wù)部門作為領(lǐng)頭部門，只有提高了專業(yè)能力才能做好內(nèi)控工作。在這種情況下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)財(cái)務(wù)人才的培訓(xùn)管理，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)制度法規(guī)的學(xué)習(xí)，如建設(shè)項(xiàng)目管理制度，政府采購(gòu)的相關(guān)規(guī)范以及合同內(nèi)部管理制度等，在各項(xiàng)活動(dòng)中將內(nèi)部控制貫徹到位，增加財(cái)務(wù)人才對(duì)各方面知識(shí)的深入理解，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金使用的安全性，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供人才的支持?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的實(shí)踐能力加以強(qiáng)化，幫助其掌握更多的操作技能與經(jīng)驗(yàn)，將系統(tǒng)的功能充分發(fā)揮出來，這對(duì)于內(nèi)部控制制度的落實(shí)起到關(guān)鍵作用。例如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以構(gòu)建ERP信息管理平臺(tái)，綜合財(cái)務(wù)管理、采購(gòu)、物流等相應(yīng)模塊，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)流程的全過程控制，同時(shí)有利于信息的共享與及時(shí)傳達(dá)。

（九）加強(qiáng)社會(huì)相關(guān)部門的監(jiān)管

值得注意的是，在內(nèi)部控制實(shí)施中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況開展有效的監(jiān)督管理，確保不同社會(huì)部門間的合理溝通與交流。社會(huì)及政府部門還可將信息技術(shù)引入其中，采取信息平臺(tái)來開展內(nèi)控工作，以此提高企業(yè)信息的公開化與透明化，從而防止違法行為的發(fā)生。值得注意的是，在信息技術(shù)應(yīng)用中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)企業(yè)稽核審查力度不斷增強(qiáng)，確保內(nèi)部控制的有效開展。企業(yè)通過有計(jì)劃的、科學(xué)有效的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，使大家真正認(rèn)識(shí)到內(nèi)控的重要性，樹立正確的價(jià)值觀、人生觀、世界觀，打造人人知內(nèi)控、人人學(xué)內(nèi)控、事事有內(nèi)控的良好氛圍，讓遵守內(nèi)部控制制度成為一種習(xí)慣。

總的來說，內(nèi)部控制對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的工作，在內(nèi)部控制中一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即采取措施解決，為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

結(jié)語

基于新醫(yī)改政策推行下，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到全面發(fā)展，在運(yùn)營(yíng)過程中應(yīng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的變化，相關(guān)政策以及內(nèi)部控制需求密切關(guān)注。同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制制度充分優(yōu)化健全。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，內(nèi)部控制是一項(xiàng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制制度執(zhí)行中存在的問題深入分析，采取科學(xué)合理的解決方案，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量水平的全面提升。