基于OBE教學理念的口腔頜面醫(yī)學影像診斷學教學模式的探索與實踐

賈顏鴻,鞠 昊,董樹君

(吉林大學口腔醫(yī)院 第一門診,吉林 長春130028)

口腔頜面醫(yī)學影像診斷學是口腔專業(yè)學科課程的重要一環(huán),它連接了口腔基礎學科與臨床學科,起到了承上啟下的重要作用。本門課程的安排通常在口腔基礎醫(yī)學課程完成后,口腔臨床醫(yī)學課程開始前進行,處于此階段的學生臨床知識薄弱,知識體系尚未形成,難以將所學理論知識與臨床聯(lián)系起來,加之學生臨床思維尚未建立,對于影像學資料的臨床意義缺乏重視,學生學習積極性不足的現(xiàn)象頗為常見。就課程本身而言,課時少、病種多、知識點零散、邏輯性不高等特點也為本門課程教學帶來較大難度[1]。

成果導向教育(Outcomes-based Education,OBE),自1981年由美國斯派迪·懷特等學者提出后,因其教育理念與醫(yī)學人才培養(yǎng)要求高度契合,越來越多地被應用于醫(yī)學教育領域,并逐漸成為主流。本研究將OBE理念引入口腔頜面醫(yī)學影像診斷學教學模式改革,注重學生的能力培養(yǎng),以期提高教學質(zhì)量,提升醫(yī)學人才崗位勝任力,為口腔頜面醫(yī)學影像診斷學的教學改革提供參考[2]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

吉林大學口腔醫(yī)學院2018級及2019級5+3年制學生,2018級學生39名,2019級學生38名,按照年級分成2組,2018級為對照組,2019級為實驗組;所有學生在本門課程開始前均按照教學計劃完成了相同的口腔專業(yè)課程的學習。

1.2 教學設計

對照組實行傳統(tǒng)課堂方式教學,分為理論課及實習課兩大部分。理論課由授課教師依托教學大綱準備幻燈片課件進行教學,教學示例部分以平片為主,輔助文字說明。理論課全部結束后開展實習課教學,實習課依照教材中的實習教程進行,將正常結構及具備典型病變結構的X線片下發(fā)至學生,學生閱片后自由討論,最后進行課堂答疑。

實驗組基于OBE教學理念,設立理論知識目標、臨床能力目標與職業(yè)素質(zhì)目標,同時重構教學內(nèi)容,輔助多項信息化教學手段,堅持以學生為中心,將教學目標貫徹始終。

1.2.1理論課部分 將教學內(nèi)容分成基礎知識部分與疾病部分。基礎知識部分采取以授課為基礎的學習(lecture-based learning,LBL)授課法,利用雨課堂進行點名簽到及隨堂練習,課后習題通過學習通APP發(fā)放,鞏固知識點,打牢基礎。疾病部分以小班授課的形式(共分成3個小班,每班13～14人),采取以病例為基礎的學習(case-based learning,CBL)、以問題為中心的學習(problem-based learning,PBL)與LBL相結合的方法。(1)課前預習:課前通過學習通APP將篩選好的病例發(fā)布,包含患者的基本信息,病史,臨床表現(xiàn)與X線片,學生仔細閱讀后,準備自己的問題;(2)暢所欲言:課上每位同學將自己的問題提出,由事先選出的記錄員記錄,教師在過程中適當?shù)膯l(fā),引導學生所提問題與學習內(nèi)容相關并逐步深入,糾正或補充不當提問。提問結束后整理全部問題,分配任務;(3)翻轉課堂:每小班進一步分成小組,每小組分工解決2～3個問題,利用課后時間查閱書籍文獻回答任務問題,制作成5分鐘左右PPT;學生以小組為單位匯報PPT,由其他小組及教師點評,教師糾正錯誤部分,課堂結束前教師提出思考題,難度適當提高;(4)重點精講:教師通過前面的環(huán)節(jié)可基本掌握學生自學的情況以及出現(xiàn)的誤區(qū),再結合重點及難點進行精講,學生此時帶著疑問聽課更能集中注意力且印象深刻。由于本次教學實踐時值疫情期間,因此全部教學通過騰訊會議等線上教學工具進行。

1.2.2實習課部分 實習課的教學目標在于著重鍛煉學生的實踐能力,因此應選擇并非十分典型甚至略有爭議的病例,由此讓學生體會由課本到臨床的變化,實際臨床工作中所面臨的疾病多樣性和復雜性。結構方面,實習課采取與理論課相融合的方式,將實習課按章節(jié)打散,緊跟在相應的理論課后開展。讓學生進一步加深印象,完成知識與實踐的轉化。

1.2.3建立影像病案庫 影像案例庫分為兩個部分,第一部分為口腔頜面部正常解剖結構,包括根尖片、牙合翼片、牙合片、下頜骨側斜位片、華特位、顳下頜關節(jié)側斜位片、髁突經(jīng)咽側位片、曲面體層片的正常影像學圖像庫,并標記出重點解剖結構,幫助學生回憶解剖知識。第二部分為疾病部分,由醫(yī)院各學科資深專家協(xié)助篩選本院臨床接診的真實案例建立影像案例庫。提供患者基本情況、現(xiàn)病史、臨床檢查、臨床表現(xiàn)、病理學表現(xiàn)、影像學資料、病理診斷等信息上傳至學習通平臺,學生可以在任何時間地點登陸賬號查閱學習。所有資料均隱藏患者個人信息,帶有“吉林大學口腔頜面影像學教研室”水印并禁止下載傳播,僅供學生在線瀏覽。共包含病例數(shù)35例,影像學圖片200余張。

1.3 教學效果評價

建立注重目標與教學過程相互整合的多元化、動態(tài)化的學習成果評價體系。

階段性學習成果評價:通過線上對影像學圖像上正常解剖結構的辨認及病理狀態(tài)下影像學特征的理解進行階段性測試,包括隨堂測試及課后練習。

總結性學習成果評價:進行期末考試,其中理論筆試成績占50%;平時成績(簽到、討論、匯報、課堂測驗與課后習題)占40%,實習課考試成績占10%。期末成績按照以下標準分級,分為優(yōu)秀(90分及以上)、良好(80～89分)、中等 (70～79分)、及格(60～69分)、不及格(<60分),統(tǒng)計2組學生各個等級人數(shù),并統(tǒng)計 2 組成績平均分。

網(wǎng)絡問卷調(diào)查:針對教師表現(xiàn)與教學效果設置調(diào)查內(nèi)容,全部課程結束后,以網(wǎng)絡問卷形式進行匿名打分評價,問題包括理論課程講授明晰度、教師授課負責度、課堂擴展度、課堂生動度、學習資料豐富度、課堂互動情況、課后答疑情況、對臨床問題的理解度、對本門學科的興趣度、對教學模式的滿意度。學生根據(jù)學習體驗給出相應評價,了解學生的反饋情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組學生總成績比較

采用OBE理念指導教學的實驗組學生期末總成績高于采用傳統(tǒng)教學方法教學的對照組,且實驗組具備更高的成績優(yōu)良率,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 對照組與實驗組期末總成績比較

2.2 兩組學生對教師表現(xiàn)與教學效果的評價

課程結束后向?qū)φ战M及實驗組學生發(fā)放網(wǎng)絡問卷對教師表現(xiàn)與教學效果進行匿名評價。根據(jù)后臺得到的分數(shù),實驗組問卷平均分(92.5±4.74)高于對照組(86.92±7.69),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

OBE理念是將教學結果前置的產(chǎn)出式教育模式[3],一切教學設計均以教學成果為出發(fā)點,以學生的預期學習目標主導教學行為,能夠有效提升教學質(zhì)量。本研究將OBE理念引入口腔頜面影像診斷學的教學實踐當中,從結果出發(fā),建立知識、能力、素質(zhì)三個層面的教學目標,通過課前、課中、課后全面覆蓋,線上、線下混合式教學,理論與學習有機結合等手段,讓學生成為學習的主角,教師則是起到啟發(fā)、引領和幫助的作用。教師的作用更多地體現(xiàn)在教學設計與教學方式選擇的環(huán)節(jié)上,然而這對于教師而言無疑意味著新的挑戰(zhàn),一是教學思路與教案都需要作出較大的調(diào)整,二是一些年資較高的教師對于一些信息化技術手段需要很艱難的學習過程。因此新的教學模式下對于教師的要求則不僅僅是理論知識扎實,臨床經(jīng)驗豐富,更要做到教學思想與教學能力的與時俱進。信息技術高速發(fā)展的今天,新型教學手段層出不窮,教學應緊跟時代的步伐,教師應重視網(wǎng)絡技術學習,校方應加強對教師的培訓,提高教師對現(xiàn)代化智慧教學手段的應用能力,增強課堂趣味性,激發(fā)學生學習興趣,同時應促進教師間的交流與探討,使得教師隊伍不斷得到良性建設[4]。

本次教學實踐將OBE理念引入到口腔頜面影像診斷學教學改革中,結合混合式教學模式,以教學成果為導向,以學生為主體,充分利用信息技術發(fā)展所帶來的各項資源與智慧教學手段[5-10],將理論知識與臨床問題有機融合,結合多層次動態(tài)化評價模式[11],使得教學效果取得了新的進步,學生獲取知識的渠道更多元,學習主動性得到了充分調(diào)動,實踐能力也得到了實質(zhì)性的鍛煉,學生的期末成績也有所提升。回顧本次教學實踐,由于時值疫情期間,只能通過線上教學的方式,過程中仍存在不足,例如:問卷方面未能給出明確評分標準;CBL與PBL教學采取線上教學的方式使得進度難于把控,課堂嚴重超時;課后習題設置過于簡單;過程性評價不夠細化等等。隨著疫情時代結束,教學活動逐漸恢復正常,應當發(fā)揮線下教學的優(yōu)勢,規(guī)避線上實習教學進度控制難等缺點,同時利用線上教學資源方便快捷易獲取的優(yōu)點,構建混合式教學模式,取長補短,吸取經(jīng)驗,使教學方法進一步優(yōu)化,教學質(zhì)量進一步提高。

近年來,隨著“新醫(yī)科”概念的提出[12],《健康中國2030規(guī)劃綱要》等一系列重要文件的頒布,黨和國家不斷提升對于高質(zhì)量高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)要求。醫(yī)學教育作為國家發(fā)展醫(yī)療健康事業(yè)的基石,應當立足長遠,以成果為導向,積極探索與改進,形成面向以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的新醫(yī)科人才培養(yǎng)模式[13]。OBE理念與混合式教學模式的應用,有利于提高學生對于在線信息與擴展知識的搜索與獲取能力,能夠有效地養(yǎng)成學生自主學習的習慣,面對臨床問題思考方式及解決能力,有利于提升自身綜合素質(zhì),符合新時代對于醫(yī)學生創(chuàng)新能力與多學科交叉能力的要求[14]。