案例教學法在兒科護理教學中的應(yīng)用實踐探究

艾紅艷

（天門職業(yè)學院，湖北天門 431700）

兒科護理對護士的護理技術(shù)有著較高的要求，涉及的護理項目瑣碎繁雜，對應(yīng)的病情觀察任務(wù)較為繁重，護理評估難度也比較高。在培養(yǎng)護理人才時，職業(yè)院校應(yīng)重點關(guān)注兒科護理專業(yè)學生的照護水平與專業(yè)素養(yǎng)，完善教學體系，改變教學現(xiàn)狀。在以往的兒科護理教學活動中，被動的傳統(tǒng)教學法缺陷明顯，教師可通過引入案例，使教學內(nèi)容更加直觀，提高學生運用知識解決兒科護理問題的能力。

一、案例教學法在兒科護理教學中的重要性

（一）有益于提升教學效果

在兒科護理教學過程中，不少教師都會耗費大量的時間為學生講解理論知識，并要求學生進行機械化的背誦與記憶。學生對護理理論知識的理解較為淺顯，學習效率低。因受到認知方面的影響，學生在記憶的過程中容易出現(xiàn)遺漏或者差錯。教師采用案例教學法之后，圍繞理論知識，為學生篩選合適的案例，以此來幫助學生更好地記憶知識，并嘗試運用知識解決問題。在分析與探究的過程中，學生能獲得經(jīng)驗與知識，也能提高自主學習能力。同時，案例能夠使原本抽象化的兒科護理知識更加具象化，降低學生學習護理知識的實際難度，提高學生的學習興趣。

（二）有益于更新知識體系

在案例教學中，教師的知識水平也能得到提升。教師采用案例教學法之后，要在備課階段搜集與教學內(nèi)容相關(guān)、適合學生的案例。在這一過程中，教師能夠掌握護理領(lǐng)域的最新發(fā)展動態(tài)，加深對臨床護理情況的了解，及時更新知識體系[1]，提升信息搜集、分析與利用綜合信息化素養(yǎng)，增強終身學習意識。護理專業(yè)的教師必須具備創(chuàng)新意識，并主動地將其運用到學科教學中，通過采用案例教學法等多元化的教學輔助手段，給護理專業(yè)的學生帶來更多新鮮感，在教學創(chuàng)新中不斷提高教學水平。

（三）有益于提高實踐能力

教師常常會將案例教學法與項目教學法、小組合作法、情境教學法聯(lián)合運用，以此提高護理專業(yè)學生的綜合能力。學生不僅要把課堂中掌握的知識運用到項目分析與解決問題的過程中，而且要學會與小組成員協(xié)作，與患者進行溝通，增強合作意識，并掌握一定的溝通技巧，為后續(xù)的臨床實訓做好準備[2]。案例教學法的引入體現(xiàn)了護理專業(yè)教師對學生實踐能力的重視，學習理論只是護理專業(yè)學生學習活動的第一步，而實踐應(yīng)用才是教學中的重點。因此，教師與學生都要加大對案例教學法的關(guān)注，教師要積極地在課堂上運用案例教學法，學生也要積極地參與到課堂活動中。

二、案例教學法在兒科護理教學中的應(yīng)用實踐

（一）拓寬案例采集渠道，豐富案例資源儲備

兒科護理教師需要合理選擇案例獲取渠道，確保為學生呈現(xiàn)出更多真實、典型且與教學內(nèi)容相關(guān)的案例，確保案例內(nèi)容的豐富性，給學生帶來更多新鮮感。教師選擇的案例需要符合生動形象的特點，否則難以發(fā)揮出作用。案例難度不可過低或者過高，教師應(yīng)確保學生能夠理解案例的內(nèi)容，案例中的問題應(yīng)貼合課堂教學難點與重點。

第一，教師可以選擇新聞中的案例。如對“小兒靜脈留置針的護理操作要點”進行講解時，教師可先列舉操作步驟和關(guān)鍵點，在學生有所了解的基礎(chǔ)上引入近期的新聞案例：某兒科護士將患兒頭部位置的留置針拔出時，直接用剪刀剪下粘在頭部的膠布，同時剪斷了軟管，無法將留在患兒血管中的部分軟管擠出，后期通過手術(shù)也難以將軟管取出，涉事護士與醫(yī)院都面臨巨額賠償。通過這一反面案例，學生能意識到標準護理操作的重要性。尤其在取出留置針的環(huán)節(jié)，面對膠布粘住患兒頭發(fā)的情況，護士應(yīng)通過濕潤的棉簽來分離頭發(fā)與膠布，若需要使用剪刀，護士則要謹慎地用自己的手指抵住刀口，避免傷害患兒。教師可以通過這個案例來警示學生，必須保持嚴謹、認真、負責的工作態(tài)度。

第二，教師還可以結(jié)合自身的實際經(jīng)歷來編寫案例，使學生形成更強烈的真實感。如在講解“先天性心臟病患兒護理知識點”時，教師需要讓學生明確因室間隔缺損而產(chǎn)生的先天性心臟病具有潛伏青紫型的典型特點，只有出現(xiàn)過度哭鬧、患有肺炎、情緒激動以及運動量過大的情況時，才會產(chǎn)生青紫。教師可講解以前遇到過的真實場景：患兒在與其他人交流時，突然有人大聲關(guān)門，導致患兒受到驚嚇，產(chǎn)生面色發(fā)青和心悸的癥狀。教師要以真實案例來加深學生對這部分知識的印象，學生也能夠明確患兒出現(xiàn)血液倒流的情況后，混合血進入到全身各處，從而出現(xiàn)青紫這一病因。

第三，職業(yè)院校應(yīng)為兒科護理等護理專業(yè)的教師建設(shè)護理案例庫，提供高質(zhì)量的教學案例，不斷吸納新的相關(guān)護理案例。在實習階段，護理專業(yè)的學生要搜集臨床護理案例信息，注重優(yōu)先搜集典型的案例。實習指導教師和帶教人員可通過案例來對實習生進行指導[3]。實習生在搜集案例時，應(yīng)在保護患兒隱私的基礎(chǔ)上更全面地搜集相關(guān)信息，包括視頻、音頻與照片。

（二）引入案例，吸引學生的注意力

在兒科護理教學的多個環(huán)節(jié)中，教師運用案例教學法能在不同的教學階段發(fā)揮不同的作用。在課前導入環(huán)節(jié)，教師利用案例來激發(fā)學生對于兒科護理知識的興趣與好奇心，使學生將注意力集中到課堂中。如在學習“血液系統(tǒng)病患兒的護理”時，教師可以通過動畫視頻的方式，為學生呈現(xiàn)出案例內(nèi)容：某個8個月大的患兒為早產(chǎn)兒，出生后采用母乳喂養(yǎng)的單一喂養(yǎng)方式，患兒存在面色蒼白的癥狀。教師要讓學生分析患兒出現(xiàn)這一癥狀的主要原因。教師通過設(shè)疑的方式引入血液系統(tǒng)病的相關(guān)護理知識。教師在完成貧血患者的臨床癥狀與分類等理論知識的講解之后，要讓學生對營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血、缺鐵性貧血以及營養(yǎng)性貧血等疾病進行對比，以表格的形式來闡述其異同點。隨后，教師要引導學生將注意力放在導入環(huán)節(jié)的案例上，讓學生進行小組討論，為案例中的患兒制訂可行的護理方案。護理方案中需體現(xiàn)護理措施、護理診斷以及護理原則。教師對各組的護理方案進行點評與補充，并讓學生對本節(jié)課的重點知識進行回顧與總結(jié)。

在傳統(tǒng)的兒科護理教學體系中，教師在課堂教學環(huán)節(jié)主要為學生解釋護理專業(yè)的各種名詞，學生的課堂參與度偏低，對專業(yè)課程的學習興趣不強，甚至逐步降低[4]。而融入案例的導入環(huán)節(jié)對學生形成了更強的吸引力，體現(xiàn)了以問題或者任務(wù)為基本導向的教學理念，學生能夠在問題的引導下，主動探索理論知識中潛藏的答案，清晰確定課堂理論知識中的重點內(nèi)容，逐漸養(yǎng)成主動學習的意識。

（三）授課過程中運用案例，活躍課堂氛圍

在教學過程中，教師若單一地講解理論，授課過程會缺少趣味性，課堂氛圍也將過于枯燥和壓抑，學生處于被動聽講的狀態(tài)，往往不會與教師進行過多的互動。教師對于學生的學習情況缺乏了解，導致教學效果遠達不到預(yù)期。在“以護理專業(yè)學生為主體”的發(fā)展性教學理念的指導下，教師要更多地發(fā)揮出引導學習的作用，可借助案例這一具象化的教學內(nèi)容來活躍課堂氛圍，增加互動環(huán)節(jié)。如在講解“新生兒黃疸護理”時，教師在理論分析的過程中可適時增設(shè)案例，展現(xiàn)出案例中患兒的基本信息：出生時間為3天，入院原因為皮膚黃染持續(xù)2天。患兒的化驗單信息如下：間接膽紅素為279.mmol/L，總膽紅素為280.15mmol/L?；純旱陌Y狀包括：四肢溫暖，口唇紅潤，全身皮膚出現(xiàn)重度黃染，手足及手掌見黃染，心率齊，各項反射均可，無嗆奶、吐奶，吃奶良好，二便正常。教師讓學生嘗試結(jié)合案例信息作出護理診斷，學生需要對病理性黃疸與生理性黃疸進行鑒別，判斷患兒是否有出現(xiàn)膽紅素腦病并發(fā)癥的風險。學生可依照患兒的情況，分析其出現(xiàn)病理性黃疸的原因，包括攝入不足、吸吮能力過差以及家屬對于黃疸的認識不足等因素。在護理環(huán)節(jié)，學生要重點關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生情況，確保能夠及時采取處理措施，保障患兒獲得充足的水分與營養(yǎng)。在健康教育環(huán)節(jié)，學生可分角色扮演護士、醫(yī)生、患者與家屬，借此來提升醫(yī)患、醫(yī)護溝通能力，掌握健康教育技巧，增強面對患兒及家屬時的耐心與責任心，提高綜合護理能力。通過案例教學，學生不僅可以鞏固知識，而且能夠提升研究能力，學會分析護理對象的情況，并養(yǎng)成主動進行研究性學習的良好習慣。

案例教學法不僅為學生提供了真實的患兒信息，而且有助于模擬真實的教學情境。學生可借此獲得更多自主思考與探索的時間，并將本節(jié)課所了解的知識運用到護理問題的應(yīng)對環(huán)節(jié)中。教師可以此來了解學生對于知識的消化情況，及時發(fā)現(xiàn)學生對于兒科護理知識存在的盲區(qū)與誤區(qū)，并進行彌補與糾正。同時，學校也可以依靠更多的互動環(huán)節(jié)，將學生的學習行為與教師的教學行為進行串聯(lián)，實現(xiàn)師生間的雙向互動。在課后階段，教師可增加案例分析類題目，讓學生結(jié)合案例中提供的病歷信息制訂護理方案，以此來實現(xiàn)對課堂知識的有效鞏固。

三、案例教學法在兒科護理教學中的應(yīng)用注意事項

（一）應(yīng)注重適當應(yīng)用

案例教學法具有極為突出的應(yīng)用優(yōu)勢，尤其是在兒科護理等職業(yè)教學體系中，其并不能完全取代傳統(tǒng)的教學方法，教師應(yīng)注重理論講解與案例分析環(huán)節(jié)的相輔相成[5]。若教師單一地采用案例教學法，沒有前期的理論分析作為鋪墊，學生難以獨立地解決與兒科護理相關(guān)的問題，反而會影響教學效率。因此，教師要夯實學生的理論基礎(chǔ)，將案例穿插到理論講解中，通過具體的案例內(nèi)容來調(diào)節(jié)課堂氛圍。同時，教師也要讓學生意識到理論知識的重要性，在案例的支持下構(gòu)建系統(tǒng)化、綜合化的理論知識框架。兒科護理教師需要始終保持創(chuàng)新化的教學思想，在理論講解與案例教學的基礎(chǔ)上融入其他教學方法，減輕學生對于教學活動的疲勞感。

（二）應(yīng)改善教學條件

案例教學法在小規(guī)模的班級中能夠發(fā)揮出更好的應(yīng)用效果，在有限的兒科護理教學時間內(nèi)，每名學生都能夠參與到案例分析與討論中，提出自己的想法，教師也能夠掌握各個學生的學習情況。若班級規(guī)模較大，人數(shù)達到40～50人，在案例討論環(huán)節(jié)，教師無法聽取每名學生的發(fā)言，只能采取集體討論的方法，對于最終的教學質(zhì)量會產(chǎn)生一定的影響。因此，職業(yè)院校應(yīng)對班級規(guī)模以及護理專業(yè)課的課時進行合理調(diào)整，減少案例教學法受到的客觀條件方面的限制。

（三）應(yīng)提升教師的教學能力

案例教學法對于教師的知識水平和教學能力有著較高的要求，教師需要延長前期備課的時間，以便給教學對象選出可以使用的典型案例，并針對案例展開適當?shù)木庉嬇c加工。案例教學法改變了傳統(tǒng)兒科護理教學的教學過程，教師需要保留更多學生自主討論與師生互動的時間，這對于教師的課堂組織能力也是一種全新的挑戰(zhàn)。教師既要營造輕松、愉快的課堂氛圍，讓學生能夠自由地探討與交流，又要做好課堂管理，維持課堂秩序，確保完成教學任務(wù)。

（四）應(yīng)增強學生積累案例的意識

案例不僅是輔助教師教學的重要工具，而且是學生進行學習時不可或缺的關(guān)鍵要素。教師要培養(yǎng)學生形成總結(jié)與積累案例的意識，包括課堂教學、課后練習、自主學習、考試以及見習環(huán)節(jié)中接觸到的案例。學生要認真對待每個案例，結(jié)合自身掌握的知識進行分析，在案例探究過程中取得進步，不斷反思自身知識體系中的薄弱之處，盡早進行彌補。

四、結(jié)束語

兒科護理工作者不僅要具備基本的專業(yè)技能和專業(yè)知識，而且應(yīng)承擔必要的職業(yè)責任。面對特殊的服務(wù)對象，護理專業(yè)的學生必須充分利用在校的時間好好學習，為日后進入護理崗位做好知識、技能與思想等方面的全面準備。護理專業(yè)的教師也要不斷革新專業(yè)課中采用的教學手段，在教學的全過程中運用教學案例，幫助學生降低知識理解與記憶的難度，增強知識運用意識，實現(xiàn)理論學習與實踐應(yīng)用之間的有效銜接。