圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo)在MRI增強(qiáng)掃描患者中的應(yīng)用

顧 鳳,劉 寧,祝勤雅

(浙江省榮軍醫(yī)院 浙江嘉興 314000)

核磁共振成像(MRI)增強(qiáng)掃描借助注射造影劑可使正常組織與病變組織之間的對(duì)比度增加,以獲得高比度的圖像[1-2]。MRI增強(qiáng)掃描所需時(shí)間較長(zhǎng),且受到多種因素影響,例如檢查空間小、噪聲大等,還需要患者多次較長(zhǎng)時(shí)間的屏氣配合,若無(wú)法完成呼吸配合還會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān),因此臨床護(hù)理中需要提高患者配合度并改善心理狀態(tài)[3]。圖文式健康教育將疾病知識(shí)及護(hù)理過(guò)程以圖文形式進(jìn)行展現(xiàn),具有直觀、易記、便于普及等優(yōu)勢(shì),有利于提高患者疾病知識(shí)知曉率,繼而提升治療配合度;此外,相關(guān)研究顯示,心理健康指導(dǎo)可顯著改善患者應(yīng)對(duì)方式、心理狀況[4-5]。本研究分析了圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo)對(duì)MRI增強(qiáng)掃描患者掃描前心理狀態(tài)及檢查結(jié)局的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2021年6月1日～12月31日行MRI增強(qiáng)掃描的120例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者行MRI增強(qiáng)掃描,且對(duì)造影劑無(wú)過(guò)敏反應(yīng);②無(wú)精神疾病或意識(shí)障礙,可配合治療;③生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肝、腎等重要臟器功能障礙患者;②合并肺部感染、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病患者;③正在接受心理治療的患者。按照隨機(jī)信封法分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組男37例、女23例,年齡23～85(58.47±16.28)歲;受教育程度:小學(xué)及以下20例,初中19例,高中及以上21例。觀察組男41例、女19例,年齡32～85(59.25±12.06)歲;受教育程度:小學(xué)及以下22例,初中19例,高中及以上19例。兩組性別、年齡、受教育程度等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理學(xué)原則,且患者及其家屬均了解并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理人員核實(shí)患者信息,詢問過(guò)敏史、手術(shù)史,以及是否安裝心臟起搏器;告知患者檢查前禁食6 h,選擇粗直、血容量充足、彈性好的靜脈進(jìn)行注射,進(jìn)入檢查室前協(xié)助患者取下金屬類飾品。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo)。圖文式健康教育:①護(hù)理人員將MRI檢查室內(nèi)的設(shè)備、環(huán)境介紹,注意事項(xiàng)、禁食時(shí)間等內(nèi)容制成卡片,分發(fā)給患者。②護(hù)士耐心為患者講解卡片上的內(nèi)容,讓患者充分了解檢查室環(huán)境及牢記檢查前注意事項(xiàng),了解MRI檢查的具體流程及重要性,用通俗易懂的語(yǔ)言耐心解答患者提出的問題。③護(hù)士借助圖片展示MRI增強(qiáng)掃描各種儀器,告知操作目的。④將注射造影劑過(guò)程中的相關(guān)配合事項(xiàng)及注意事項(xiàng)制成漫畫并發(fā)放給患者,例如檢查前1周不進(jìn)行胃腸鋇餐檢查等,取得患者在檢查過(guò)程中的積極配合。⑤護(hù)理人員通過(guò)圖片展示和現(xiàn)場(chǎng)示范相結(jié)合的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練?；颊弑３制椒€(wěn)呼吸并進(jìn)行呼吸指令練習(xí),告知患者在屏氣時(shí)口緊閉、鼻吸氣后屏住呼吸、全身放松,且屏氣過(guò)程中保持腹部平穩(wěn),督促患者多次練習(xí)。心理健康指導(dǎo):①與患者建立良好的信任關(guān)系,主動(dòng)詢問患者病情,了解患者心理狀態(tài)及不良情緒來(lái)源,對(duì)于極度緊張不安的患者給予鼓勵(lì),第一時(shí)間滿足其合理要求,耐心傾聽患者對(duì)健康的擔(dān)憂,并耐心解答疑惑,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②告知患者及其家屬造影劑的安全性和有效性,以及注射時(shí)的反應(yīng),鼓勵(lì)患者,緩解恐懼感。③檢查前與患者積極溝通,細(xì)致講解檢查過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適,告知患者若出現(xiàn)不適要及時(shí)說(shuō)明,可允許家屬陪同,增強(qiáng)患者的信心和安全感。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組情緒反應(yīng)、診斷依從、知識(shí)掌握情況,由護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)定。②心理狀態(tài):采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[6]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[7]對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。SAS包括20個(gè)條目,每個(gè)條目4個(gè)選項(xiàng),評(píng)分>50分表示有焦慮癥狀,分值與焦慮程度呈正相關(guān);SDS評(píng)分53～62分為輕度,63～72分為中度,>72分為重度。③比較兩組檢查結(jié)局:包括屏氣不當(dāng)發(fā)生率、圖像合格率。圖像合格情況由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科技術(shù)人員共同判定。圖像清晰及稍微模糊為合格,模糊且受影響為不合格。④不良反應(yīng)發(fā)生情況:觀察兩組心悸、惡心、喊叫拍床、掙脫逃出等發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒反應(yīng)、診斷依從、知識(shí)掌握情況比較 見表1。

表1 兩組情緒反應(yīng)、診斷依從、知識(shí)掌握情況比較[例(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較(分,

2.3 兩組干預(yù)后檢查結(jié)局比較 見表3。

表3 兩組干預(yù)后檢查結(jié)局比較[例(%)]

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

MRI增強(qiáng)掃描對(duì)于診斷腫瘤、炎性反應(yīng)等病變以及確定病灶形態(tài)、大小、位置等具有顯著優(yōu)勢(shì)[8-9]。造影劑注射能促進(jìn)病灶區(qū)清晰度增加,從而提高診斷率,但造影劑會(huì)給患者帶來(lái)一定痛苦。此外,檢查過(guò)程需在封閉狹小的空間中進(jìn)行,且噪聲大,各種因素均在某種程度上對(duì)患者心理狀況產(chǎn)生干擾,尤其對(duì)自身疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)的患者,會(huì)出現(xiàn)過(guò)度負(fù)性情緒(如焦慮、恐懼、緊張等),影響圖像質(zhì)量,降低檢查準(zhǔn)確率,因此給予患者針對(duì)性干預(yù)措施尤為關(guān)鍵[10-11]。

臨床護(hù)理工作繁雜、健康教育內(nèi)容較多,護(hù)理人員多數(shù)情況下無(wú)法完全實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施,對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生一定影響[12]。相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理中單一、“填鴨式”健康教育,圖文式健康教育更能幫助患者加深記憶,護(hù)理人員通過(guò)制作圖文并茂、直觀性強(qiáng)、簡(jiǎn)潔易懂的健康知識(shí)卡片,激發(fā)患者學(xué)習(xí)潛能,避免口頭籠統(tǒng)健康教育導(dǎo)致的概念模糊,提高患者對(duì)MRI增強(qiáng)掃描檢查的認(rèn)知水平,以及相關(guān)知識(shí)掌握程度[13]。另一方面,圖文式健康教育通過(guò)將護(hù)理流程一一列出,可讓護(hù)理人員工作具有計(jì)劃性、預(yù)見性,繼而提高護(hù)理健康教育工作的有效率。葛永芹等[14]研究指出,圖文式同步健康教育可有效提高血液疾病患者飲食知識(shí)認(rèn)知程度及飲食依從性。心理健康指導(dǎo)是指護(hù)理人員在心理學(xué)理論基礎(chǔ)上,通過(guò)多種方法對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行指導(dǎo),以取得較為理想的護(hù)理效果,最終達(dá)到促進(jìn)患者疾病康復(fù)的目的。近年來(lái),心理健康指導(dǎo)隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展而廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中,相關(guān)文獻(xiàn)指出,對(duì)行冠脈CTA檢查患者實(shí)施心理健康指導(dǎo)及干預(yù)可有效改善患者即時(shí)心理狀態(tài)[15]。行MRI增強(qiáng)掃描患者由于社會(huì)角色及日常生活均發(fā)生變化,導(dǎo)致患者適應(yīng)能力及生活水平下降,從而出現(xiàn)一系列心理變化,如自卑、不安等。本研究對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo),護(hù)理人員通過(guò)與患者積極溝通,了解其情緒變化,并及時(shí)給予鼓勵(lì)和疏導(dǎo),降低了患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示,觀察組情緒穩(wěn)定率、診斷依從率、知識(shí)掌握率均高于對(duì)照組(P<0.01);干預(yù)后,兩組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01),表明MRI增強(qiáng)掃描患者應(yīng)用圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo),可穩(wěn)定患者情緒,提高診斷依從率及知識(shí)掌握率,改善掃描前不良心理狀態(tài)。大多數(shù)行MRI增強(qiáng)掃描患者由于缺乏相關(guān)知識(shí)、不熟悉檢查流程等因素,易出現(xiàn)緊張情緒加重等情況,將相關(guān)檢查流程通過(guò)圖文表現(xiàn),具有較強(qiáng)的易模仿特性,能引起患者好奇及嘗試心理,且及時(shí)的心理干預(yù)能讓患者過(guò)度焦慮情緒得到緩解。本研究結(jié)果顯示,觀察組屏氣不當(dāng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.01),圖像合格率高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo)可改善MRI增強(qiáng)掃描患者的檢查結(jié)局。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.01),提示對(duì)MRI增強(qiáng)掃描患者實(shí)施聯(lián)合干預(yù)方法,可降低不良反應(yīng)發(fā)生率,為臨床診斷提供幫助。

綜上所述,對(duì)MRI增強(qiáng)掃描患者實(shí)施圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo),可穩(wěn)定患者情緒,提高診斷依從率及知識(shí)掌握率,改善患者掃描前心理狀態(tài)及檢查結(jié)局,減少不良反應(yīng)發(fā)生。