浙江省國家突發(fā)急性傳染病防控隊建設(shè)管理與探討

劉碧瑤,王臻,張人杰,邊俏,江敏,戚小華

浙江省疾病預防控制中心,浙江 杭州 3100511

浙江省作為沿海經(jīng)濟發(fā)達省份,對外經(jīng)貿(mào)交流頻繁,傳染病輸入及傳播風險較大,臺風災害頻發(fā),衛(wèi)生應(yīng)急救援和災后防疫任務(wù)艱巨。繼2016年杭州G20峰會保障后,世界互聯(lián)網(wǎng)大會已永久落戶桐鄉(xiāng)烏鎮(zhèn),2017年全國學生運動會、2018年世界短池游泳錦標賽以及杭州亞運會等一系列重大體育賽事和國際會議陸續(xù)在浙江召開或落戶,大型國際會議、體育賽事等重大活動公共衛(wèi)生應(yīng)急保障任務(wù)成為新常態(tài)。2016年底,國家衛(wèi)生計生委下達文件,依托浙江省組建浙江省國家突發(fā)急性傳染病防控隊伍(以下簡稱在浙國家隊),隊伍于2019年7月完成組建并通過驗收。本文介紹在浙國家隊建設(shè)和管理工作現(xiàn)況,探討隊伍建設(shè)管理的優(yōu)化建議,為其他衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的建設(shè)管理提供參考。

1 隊伍建設(shè)管理現(xiàn)況

1.1 概況

省衛(wèi)生健康委負責在浙國家隊的組建和管理,省疾控中心為具體承建單位,由省疾控中心應(yīng)急部具體負責隊伍的籌建、培訓、演練、調(diào)度以及物資裝備管理等日常管理工作,省疾控中心后勤保障部負責車輛日常運行維護管理。隊伍建設(shè)以“統(tǒng)一管理、紀律嚴明,反應(yīng)迅速、處置高效,平戰(zhàn)結(jié)合、立足國內(nèi)、面向國際”為原則,以實現(xiàn)“車載化、信息化、集成化、自我保障化”為目標,強化我國東南沿海地區(qū)輸入性傳染病疫情防控和臺風洪澇等災害救援的力量,全面提升跨區(qū)域快速拉動、現(xiàn)場長時間應(yīng)急處置的能力和后勤保障水平,并隨時承擔國家下達的衛(wèi)生應(yīng)急救援任務(wù)。

1.2 制度保障

省衛(wèi)生健康委下發(fā)隊伍管理辦法、物資管理辦法、應(yīng)急車輛使用管理辦法,省疾控中心制定隊伍管理手冊、現(xiàn)場工作手冊、培訓演練手冊、車輛操作說明書。其中隊伍管理手冊涵蓋隊員崗位職責、考核評估及激勵機制、車輛運行維護、物資裝備管理、隊伍信息管理、應(yīng)急值守等制度;現(xiàn)場工作手冊明確了現(xiàn)場應(yīng)急處置、消殺處置、安全防護等相關(guān)要求;培訓演練手冊包括培訓計劃和演練工作指南;車輛操作說明書為各類特種車輛平臺的使用維護說明。各類管理辦法、手冊等制度的制定有效保障了隊伍建成后的有序、規(guī)范運行。

1.3 人員管理

目前隊伍共70人,設(shè)協(xié)調(diào)官2人、管理領(lǐng)導小組7人(含隊長1人)、副隊長3人、分隊長5人以及流行病學、醫(yī)療救治、消殺、應(yīng)急管理與后勤保障、健康教育、檢驗等各專業(yè)小組隊員共53人。其中協(xié)調(diào)官由省衛(wèi)生健康委應(yīng)急辦領(lǐng)導擔任,管理領(lǐng)導小組成員均為省疾控中心領(lǐng)導,其中隊長為省疾控中心主任,醫(yī)療救治組隊員來自省級醫(yī)院,其余人員來自省疾控中心。男女比例為2.5∶1,平均年齡37歲,其中副隊長及分隊長平均年齡43歲;碩士及以上學歷50人,占71.43%;高級職稱29人,占41.43%。其中53名專業(yè)小組隊員中高級職稱14人,占26.42%。國家隊隊員是應(yīng)急值守和處置出動的主力。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來,國家隊隊員作為浙江省疾控中心新冠應(yīng)急處置隊主力成員,多次赴省內(nèi)防控一線與市、縣應(yīng)急隊伍聯(lián)合混編作戰(zhàn)開展工作;多名隊員參與了省外援助任務(wù);1名副隊長作為專家組成員赴意大利參加援外抗疫工作。

1.4 車輛及物資裝備配備

裝備建設(shè)是隊伍能力建設(shè)的重要保障基礎(chǔ),對事件處置結(jié)果具有重要影響[1],國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備配置較為細致全面[2]。在浙國家隊共配置12輛特種車輛平臺,其中先導處置車、通信指揮車、采樣車、發(fā)電儲油車、凈水儲水車、炊事車、消殺防疫車、移動P2+檢測車、宿營車、物資運輸車各1輛,調(diào)查處置及人員運輸車2輛,滿足隊伍實現(xiàn)日常巡檢、突前指揮、險情查看、信息傳送、應(yīng)急標本采集和運輸、移動檢測、人員運送、電力保障、炊事保障、消殺處置、戶外宿營、物資運輸?shù)裙δ?。隊伍配備通訊保障、辦公設(shè)備、專業(yè)處置、后勤保障、個人攜行、徽章標識等6類物資裝備。其中通訊保障類包括無人機、對講機、海事衛(wèi)星電話、單兵視頻傳輸系統(tǒng)等設(shè)備,辦公設(shè)備包括便攜式打印機、投影儀、電腦等,專業(yè)處置類包括個人防護用品、各類采樣箱、消殺設(shè)備等,后勤保障類包括宿營帳篷、工作帳篷、炊事帳篷、供電照明、炊事用具等,個人攜行類包括應(yīng)急服裝、作訓服、背囊、拉桿箱、戶外用品等,徽章標識包括國旗、隊旗、衛(wèi)生應(yīng)急標識等。

1.5 培訓演練

在隊伍建設(shè)過程中,采用邊組建邊培訓拉練的形式,以快速形成實戰(zhàn)能力。重點圍繞車輛及設(shè)備操作使用、突發(fā)急性傳染病防控專業(yè)技能、隊伍運行機制以及急救、游泳等保障技能等開展專題培訓。依托長三角協(xié)作機制,自2018年以來,每年組織或參與江浙滬皖三省一市國家突發(fā)急性傳染病防控隊聯(lián)合演練,演練舉辦地的市、縣疾控中心應(yīng)急隊伍多次共同參與演練。組織開展野外自我保障拉練,檢驗隊伍緊急集結(jié)和遠程投送能力。多次與浙江省國家緊急醫(yī)學救援隊聯(lián)合開展演練,積極推進醫(yī)防融合,提升隊伍間協(xié)同作戰(zhàn)能力。車輛常規(guī)每月進行一次遠距離拉動,以保障車輛的正常運行。一系列培訓、演練和現(xiàn)場實戰(zhàn)的實施,加強新老隊員“傳幫帶”工作,使隊伍保持持續(xù)穩(wěn)定運行狀態(tài),并使隊員們的個人能力和團體作戰(zhàn)能力得到充分鍛煉和提升。

1.6 實戰(zhàn)訓練

自隊伍建成以來,在浙國家隊隊員作為省疾控中心應(yīng)急隊伍主力軍,在救災防病、傳染病應(yīng)急處置以及重大活動保障工作中都發(fā)揮了國家突發(fā)急性傳染病防控隊應(yīng)有的作用。2018年,浙江省多地發(fā)生登革熱本地疫情,省疾控中心組織在浙國家隊隊員、出動消殺車、攜帶消殺無人機等裝備赴疫情發(fā)生地協(xié)助開展現(xiàn)場應(yīng)急處置,使用國家隊配備的先進設(shè)備降低疫情發(fā)生地的蚊媒密度。2019年8月,浙江正面迎戰(zhàn)臺風“利奇馬”,依托傳染病國家隊隊員組建的12支省疾控中心應(yīng)急小分隊分赴一線開展處置,圓滿完成救災防病應(yīng)急任務(wù)。2020年新冠疫情以來,以在浙國家隊為主力的省疾控中心新冠疫情處置小分隊全力參與數(shù)起省內(nèi)疫情處置,與當?shù)仃犖橐黄鸹炀幾鲬?zhàn);隊員中多人馳援外省抗疫,1名副隊長作為專家組成員赴意大利參加援外抗疫。國家隊配備的宿營方艙車曾于疫情期間趕赴一線,為當?shù)卮笠?guī)模核酸檢測工作提供后勤保障。此外,多名在浙國家隊隊員充分發(fā)揮專業(yè)特長,圓滿完成一系列重大活動疫情防控保障任務(wù)。

2 經(jīng)驗及建議

2.1 適時合理調(diào)整隊員構(gòu)成,提高隊伍培訓演練出勤率,優(yōu)化隊伍能力梯隊建設(shè)

自在浙國家隊建設(shè)工作開展以來,盡管隊員們的培訓或演練活動參與意愿總體較高,但常因工作沖突等原因影響了出勤率。隊伍建設(shè)之初,為保證隊伍的能力水平,選拔的隊員們以各相關(guān)專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干為主,其中不乏各業(yè)務(wù)領(lǐng)域的專家型人才。經(jīng)過幾年的運行,一些問題逐漸凸顯,比如涉及到外出培訓演練等活動時,專家型隊員往往因事務(wù)繁忙難以兼顧而影響出勤率,部分業(yè)務(wù)骨干型隊員也逐步成長為專家型人才。省疾控中心于2020年底進行了部門大調(diào)整,人員崗位變動較大,部分隊員工作崗位內(nèi)容進行了調(diào)整或開始承擔行政職務(wù),工作時間沖突的問題日益顯見。2021年10月,即隊伍通過驗收后的兩年零三個月后,對原隊伍進行了人員調(diào)整及結(jié)構(gòu)優(yōu)化。原國家隊50歲以上副隊長、分隊長調(diào)整為顧問團成員,主要負責為在浙國家隊應(yīng)急工作的開展提供技術(shù)指導;現(xiàn)任副隊長及分隊長為近年新成長起來的各專業(yè)領(lǐng)域青年專家型人才;此外,吸納更多年輕業(yè)務(wù)骨干加入,專業(yè)小組隊員以中級及以下的年輕業(yè)務(wù)骨干為主。目前在浙國家隊隊員構(gòu)成較為合理,呈梯隊建設(shè)模式,隊員日常培訓、演練的參與度也較之前有所提升。

2.2 完善應(yīng)急體制機制,提高隊伍出動效率及積極性

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來,省疾控中心建立了應(yīng)急隊伍每日常態(tài)化值守制度,保障了一旦出現(xiàn)突發(fā)疫情,值守隊員能在1小時內(nèi)集結(jié)到位趕赴現(xiàn)場開展處置。完善激勵機制,將應(yīng)急隊員參與省內(nèi)外疫情處置、重大活動公共衛(wèi)生保障、培訓演練等應(yīng)急任務(wù)納入部所年度考績指標,顯著提高各部所參與應(yīng)急工作的積極性,同時,國家隊隊員在省疾控中心內(nèi)部職稱評定參數(shù)量化表中予以一定的分值獎勵傾斜。

2.3 培訓演練內(nèi)容形式要多樣化,突出實戰(zhàn)性

培訓演練是應(yīng)急管理工作中的重要環(huán)節(jié),是提高隊伍戰(zhàn)斗力的有效保障途徑[3]。通過培訓演練可評估應(yīng)急準備狀態(tài),檢驗隊員對應(yīng)急程序的熟練程度和實際操作技能,進一步提高應(yīng)急處置能力[4]。在浙國家隊自籌建以來,以專業(yè)技能的講座式培訓為主,實踐操作培訓為輔。從培訓效果來看,講座式培訓互動性相對較差,實踐操作培訓則存在隊員動手操作積極性差別較大的現(xiàn)象,對培訓效果均有一定影響。為培養(yǎng)打造“一專多能”型人才,應(yīng)結(jié)合隊伍實戰(zhàn)需求和隊員自身意向,積極尋求培訓演練內(nèi)容、形式上的突破,提高隊員參與的積極性;強化培訓演練計劃、實施、評估等各個環(huán)節(jié),提高培訓演練質(zhì)量。作為國家級隊伍,在培訓演練內(nèi)容上,除專業(yè)技能和自我保障技能外,也可增加外語能力、國際規(guī)范、相關(guān)地區(qū)禮儀習俗等內(nèi)容[5]。在培訓演練形式上,除相對較大規(guī)模的統(tǒng)一培訓和演練外,應(yīng)增加“小培訓、小演練”的頻次,各分隊的隊員可在分隊長的帶領(lǐng)下,把培訓、演練貫穿到隊伍的日常訓練中去,通過日常多練、多磨合,提升隊伍的實戰(zhàn)能力。

2.4 統(tǒng)一著裝及旗幟標識,彰顯隊伍品牌形象

在“利奇馬”應(yīng)急響應(yīng)工作中,隊員們乘坐國家隊專用車輛,統(tǒng)一穿著標識有“中國衛(wèi)生”的應(yīng)急服裝,隊伍配備“國家突發(fā)急性傳染病防控隊”旗幟,攜帶專業(yè)救災防病設(shè)備,派出國家隊配備的消殺防疫車,得到了當?shù)乩习傩盏恼J識和信任。在新冠疫情現(xiàn)場,隊員們身著衛(wèi)生應(yīng)急服裝,在與公安、工信等混編作戰(zhàn)中,彰顯了國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的良好形象。

2.5 搭建區(qū)域協(xié)作聯(lián)動平臺,提升隊伍協(xié)同作戰(zhàn)能力

依托聯(lián)合演練、培訓等形式,可充分拓展隊伍之間在人才、技術(shù)、設(shè)備等層面的交流合作[6-7]。2018年江浙滬皖三省一市國家突發(fā)急性傳染病防控隊首次開展聯(lián)合演練并簽訂長三角區(qū)域疾病預防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急合作備忘錄。備忘錄涵蓋五方面合作內(nèi)容,包括加強定期信息交流和會商機制,建立聯(lián)系會議制度;適時啟動區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)防聯(lián)控工作機制;共同打造長三角區(qū)域內(nèi)重大活動公共衛(wèi)生安全保障的“護城河”;加強衛(wèi)生應(yīng)急隊伍區(qū)域一體化建設(shè),開展聯(lián)合衛(wèi)生應(yīng)急培訓;加強公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域的項目合作等方面。依托長三角合作機制,江浙滬皖三省一市衛(wèi)生應(yīng)急工作合作與交流進一步推動,在新冠肺炎疫情應(yīng)急處置中,此合作機制成為長三角聯(lián)防聯(lián)控機制中的重要組成部分,在跨省協(xié)查、防控技術(shù)交流及信息互通共享等疫情防控中發(fā)揮了重要作用。

2.6 建立完善休整機制,保障隊員健康安全

應(yīng)急隊員赴疫情防控一線開展工作往往任務(wù)重、強度大、壓力大,且長時間熬夜加班可能會帶來生理健康傷害甚至生命危險。疫情防控一線醫(yī)護人員是第一級心理干預重點人群[8],心理健康問題也不容忽視。張宇晶等研究[9]發(fā)現(xiàn),在高強度工作狀態(tài)下經(jīng)過短時集中隔離休整,能讓防控人員身心健康得到恢復,使其緩解身體疲勞,心理放松。以新冠肺炎疫情防控工作為例,2022年以在浙國家隊隊員為主力的浙江省疾控中心新冠應(yīng)急處置隊赴省內(nèi)一線參與新冠肺炎本土疫情處置80余起,因防控工作需要經(jīng)常連續(xù)作戰(zhàn)、熬夜加班,對隊員們的身心健康有一定影響,在隊員們完成任務(wù)尤其是較大規(guī)模疫情處置結(jié)束返回后隊伍管理部門會建議隊員們在家休整幾日后再返回工作崗位,以助于達到身心放松的目的。在持久戰(zhàn)的狀態(tài)下,非常有必要根據(jù)現(xiàn)場工作強度,及時做好人員更替,并采取一定時間的隔離休整、居家休整等方式給予休息時間保證,保障隊員生命健康安全,維護隊伍持續(xù)穩(wěn)定運行。

2.7 結(jié)合信息化手段有助于提升隊伍管理效能

信息資源分散容易造成事件處置效率低下[10]。在浙國家隊的日常管理主要依靠不同表格進行相關(guān)數(shù)據(jù)記錄,數(shù)據(jù)碎片化管理在一定程度上影響了隊伍的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指揮效能。因此,有必要搭建有序化、集成化的隊伍管理信息化平臺,記錄隊員基本信息、隊員培訓演練參加情況、歷次應(yīng)急出動時間地點、隊伍車輛出動及維保情況、隊伍物資出入庫及補充維護情況等,實時查看隊員派出情況,迅速指揮調(diào)度人員組建應(yīng)急出動小分隊,規(guī)范物資出入庫管理,提升隊伍管理效率和規(guī)范性。省疾控中心目前正籌建應(yīng)急作業(yè)管理系統(tǒng)及智慧倉儲管理系統(tǒng),實現(xiàn)應(yīng)急指揮大屏端展示、隊伍管理、人員調(diào)度、智慧化倉儲、預案管理、數(shù)據(jù)分析、自動預警、輔助決策等功能。

3 展望

地方國家級應(yīng)急隊伍的建立,對中國衛(wèi)生應(yīng)急隊伍核心能力和應(yīng)急效率的提升具有重要意義[11]。在隊伍年度運維資金的持續(xù)支持和一系列隊伍管理制度的保障下,在浙國家隊將繼續(xù)充分展現(xiàn)國家級隊伍“車載化、信息化、集成化、自我保障化”的優(yōu)勢,通過探索優(yōu)化隊伍人員構(gòu)成、車輛物資裝備配置、培訓演練內(nèi)容模式、隊伍管理效能等方面,不斷提升省級衛(wèi)生應(yīng)急工作整體能力和水平。通過國家隊項目建設(shè)以及與上海、江蘇、安徽等省市及省內(nèi)地方開展聯(lián)合演練、混編實戰(zhàn)等方式,對長三角區(qū)域隊伍共建提升以及省內(nèi)地方隊伍衛(wèi)生應(yīng)急能力提升也可起到積極的促進和指導作用[12]。在浙國家隊也將繼續(xù)及時總結(jié)隊伍建設(shè)管理經(jīng)驗,為其他衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的建設(shè)與管理提供參考。

利益沖突無