農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的價(jià)值意蘊(yùn)與實(shí)踐路徑

蘇金爽

天津師范大學(xué)馬克思主義學(xué)院,天津 300387

2000年,我國常住人口城鎮(zhèn)化率僅為36.22%,2010年城鎮(zhèn)化率不到50%,2020年城鎮(zhèn)化率達(dá)到63.89%[1],社區(qū)已經(jīng)成為我國人民主要居住空間和社會(huì)矛盾的重要聚集之地。農(nóng)村社區(qū)是向城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化過渡的關(guān)鍵一環(huán),也是疫情防控常態(tài)化的重點(diǎn)難點(diǎn)區(qū)域,國家治理高度重視農(nóng)村社區(qū)治理。

農(nóng)村社區(qū)作為農(nóng)民生產(chǎn)、生活的新型共同體,是農(nóng)村社會(huì)未來發(fā)展的重要方向。作為城鎮(zhèn)化發(fā)展過程的必經(jīng)環(huán)節(jié),農(nóng)村社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施較為完備、安防智能化水平較高,但兼具人口聚集,流動(dòng)頻繁、鄉(xiāng)土觀念較強(qiáng)等傳統(tǒng)村莊的特性,在疫情常態(tài)化背景下,農(nóng)村社區(qū)的獨(dú)特性和復(fù)雜性在一定程度上加大了農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理難度,農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生安全工作面臨巨大挑戰(zhàn)。農(nóng)村社區(qū)既是疫情連片發(fā)生的易感源,又是能夠持久助力疫情緩解直至消除的一道重要屏障。構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體是疫情常態(tài)化背景下凝聚人民合力產(chǎn)生的重要理論成果,是有效防控疫情的一項(xiàng)關(guān)鍵舉措。

1 農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的價(jià)值意蘊(yùn)

鄉(xiāng)村要振興,保證廣大村民的生命安全和身體健康是首要前提。農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體既是保障人民生命安全和身體健康的重要防線,也是打贏疫情防控“阻擊戰(zhàn)”和“人民戰(zhàn)”的最后一公里。構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的一項(xiàng)重要內(nèi)容,對(duì)于補(bǔ)齊農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)短板、夯實(shí)現(xiàn)代化治理根基至關(guān)重要。

1.1 建成韌性屏障,保障公共衛(wèi)生安全的第一道防線

韌性治理是指當(dāng)社區(qū)面對(duì)外部環(huán)境所帶來的壓力和沖擊時(shí),治理主體在目標(biāo)、能力和過程等方面采取一系列措施或辦法以應(yīng)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。韌性治理在農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體中表現(xiàn)為公共衛(wèi)生危機(jī)發(fā)生時(shí),多元主體全過程參與其中,通過橋接型技術(shù)支持,治理主體之間產(chǎn)生耦合性聯(lián)系以共同應(yīng)對(duì)災(zāi)難的過程。農(nóng)村社區(qū)地緣、血緣關(guān)系緊密,傳統(tǒng)文化積淀較深、人口職業(yè)結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單,同質(zhì)性較強(qiáng),亦具向心力的特性,便于團(tuán)結(jié)群眾,眾志成城,防控危機(jī),具備抗擊公共衛(wèi)生事件的韌性。面對(duì)農(nóng)村地區(qū)的疫情防控,農(nóng)村居民對(duì)于外來陌生人的出入更加容易辨別,可以及時(shí)進(jìn)行制止。村民之間的信任感會(huì)更加強(qiáng)烈,利于集體行動(dòng)的達(dá)成,最大限度地防止疫情在農(nóng)村地區(qū)的交叉蔓延[3]。農(nóng)村社區(qū)居民之間存在的緊密關(guān)聯(lián)和基于信任的集體行動(dòng),為搭建農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的第一道韌性屏障打下了堅(jiān)實(shí)群眾基礎(chǔ)。此外,以政府為主導(dǎo)的多元治理主體,基于多維度耦合互動(dòng)、全方位全過程參與農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體,筑牢了農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的安全防線。在公共衛(wèi)生危機(jī)面前,黨組織和政府牽頭,公共衛(wèi)生工作委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及相關(guān)部門合作救治,各街道實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),家庭及時(shí)反饋。通過搭建從家庭到街道防疫站再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與公共衛(wèi)生工作委員會(huì)四級(jí)實(shí)時(shí)貫通防護(hù)網(wǎng)。街道防疫站在這里是指面向重點(diǎn)人群的社區(qū)街道臨時(shí)性疫情防控健康檢測(cè)綜合服務(wù)點(diǎn),不屬于各個(gè)縣級(jí)以上城市設(shè)置的半事業(yè)半行政的醫(yī)療執(zhí)法單位。其中的協(xié)同機(jī)制主要基于科層組織體系間關(guān)系以及基層農(nóng)村黨、政、社之間引領(lǐng)、統(tǒng)合與嵌入的既有關(guān)系[4],以家庭為防護(hù)起點(diǎn),社區(qū)為單位,進(jìn)行階段性篩查同定點(diǎn)醫(yī)院救治中心和傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)配合,實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和回訪的有機(jī)結(jié)合。多元主體通過技術(shù)保障實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢測(cè),信息同步,貫通以信任、合作與互惠為核心的多元防護(hù)體系和全民治理網(wǎng)絡(luò),為保障群眾身體健康社區(qū)公共衛(wèi)生安全搭建起一道韌性屏障,形成保障社區(qū)群眾公共衛(wèi)生安全的第一道防線。

1.2 培育向心合力,凝聚家國一體防疫抗災(zāi)的精神紐帶

中華民族之所以在五千年的歷史進(jìn)程中生生不息、發(fā)展壯大,歷經(jīng)挫折而不屈、屢遭坎坷而不餒,根植于民族文化血脈深處的“家國情懷”起到了至關(guān)重要的作用[5]。農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的顯著優(yōu)勢(shì)在于面對(duì)突發(fā)重大災(zāi)難時(shí),能夠凝聚合力,共同應(yīng)對(duì)災(zāi)難。這既有賴于中國人骨子里的深厚情感,也有助于厚植家國一體防疫抗災(zāi)的家國情懷。據(jù)2021年第七次全國人口普查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:以2020年11月1日零時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn),中國農(nóng)村人口共50 979萬人,占全國總?cè)丝诘?6.11%[1]。加之一部分歷史淵源,大部分城鎮(zhèn)人口出身于農(nóng)村,中國人大部分骨子是具有鄉(xiāng)土性的[6]。貫穿于中國人骨子里的家族情感和維系親情的血緣紐帶是連接農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的筋骨結(jié)構(gòu)。鄉(xiāng)村振興中 “治理有效”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),一靠家族親情,二靠鄰里友情,三靠國家恩情,從而達(dá)到從 “家”到 “國”的情懷升華。家國一體,社會(huì)協(xié)同是農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理能夠?qū)崿F(xiàn)效率最大化的根源[7]?！凹彝シ答仭弊鳛檗r(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體中最基礎(chǔ)的一環(huán),體現(xiàn)了每個(gè)家庭參與公共衛(wèi)生治理的主體意識(shí)和對(duì)社會(huì)責(zé)任的自覺擔(dān)當(dāng)?！岸喾絽f(xié)作”是農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的顯著特點(diǎn)?！皩?shí)時(shí)監(jiān)測(cè)”與“相互監(jiān)督”是村民自發(fā)自覺參與集體行動(dòng)的重要體現(xiàn)。針對(duì)基層政府對(duì)農(nóng)村地區(qū)的疫情防控,在面對(duì)沒有任何利益糾紛的群體性危機(jī)時(shí),多數(shù)村民更容易產(chǎn)生集體榮譽(yù)感,反而更易于達(dá)成集體行動(dòng)且相互監(jiān)督[3]。農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體中,每個(gè)個(gè)體、家庭和鄉(xiāng)鎮(zhèn)委員會(huì)及各級(jí)行政、醫(yī)療衛(wèi)生組織熱愛并維護(hù)著共同的家園,萬眾一心、家國同構(gòu)的精神意志和情感認(rèn)同匯聚成了抗擊疫情的磅礴力量,在農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理公共體的構(gòu)建過程中迅速轉(zhuǎn)化為了高效治理能力。

1.3 助力鄉(xiāng)村振興,筑牢現(xiàn)代化目標(biāo)的奠基磐石

農(nóng)村現(xiàn)代化歷來是中國現(xiàn)代化的關(guān)鍵,而農(nóng)民的生活狀況和健康狀況,更是中國現(xiàn)代化進(jìn)程和水平的重要標(biāo)志之一[8]。安全是繁榮的前提,繁榮是安全的保障。農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體融合了保障人民群眾基本安全健康和促進(jìn)基層經(jīng)濟(jì)社會(huì)正常持續(xù)運(yùn)行的雙重功能,為現(xiàn)代化強(qiáng)國目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

時(shí)代問題催生社會(huì)變革,疫情暴發(fā)既是一場(chǎng)人類災(zāi)難,也是一次完善社會(huì)公共衛(wèi)生治理、推進(jìn)人類社會(huì)進(jìn)步的契機(jī)。隨著新冠肺炎疫情進(jìn)入常態(tài)化控制階段,夯實(shí)基層公共衛(wèi)生安全的網(wǎng)底作用是當(dāng)前公共衛(wèi)生治理中棘手的社會(huì)問題。各級(jí)人民政府作為農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體中的行政主體,在繼續(xù)強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)人口監(jiān)控和管理工作的同時(shí),破除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一元對(duì)接格局,動(dòng)員社會(huì)組織共同參與防疫預(yù)警和動(dòng)態(tài)監(jiān)察的機(jī)制,及時(shí)掌握情況、有效應(yīng)對(duì)突如其來的公共衛(wèi)生事件,加大農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域改革力度、盡可能地把對(duì)現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程造成的危害降到最低。農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體高效有序運(yùn)轉(zhuǎn),對(duì)保障人口安全基數(shù)、提高農(nóng)村社區(qū)現(xiàn)代化治理能力至關(guān)重要。在農(nóng)村社區(qū),僅靠一家一戶抵御重大傳染病的承受能力很弱,很可能會(huì)阻斷農(nóng)村現(xiàn)代化的歷史進(jìn)程。有力的多元主體預(yù)防、保健措施,一定程度上可以避免部分農(nóng)民因病致貧、返貧,更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)公共衛(wèi)生資源的公平配置,縮小城鄉(xiāng)發(fā)展差距,在保障群眾健康安全的同時(shí),保證人民共享改革發(fā)展成果,促進(jìn)全體人民邁向共同富裕,夯實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略成果。

1.4 強(qiáng)化價(jià)值認(rèn)同,發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)

人心所向是政權(quán)穩(wěn)固、社會(huì)穩(wěn)定的根基。政權(quán)和社會(huì)的穩(wěn)定離不開執(zhí)政黨的威信,而執(zhí)政黨權(quán)威則來自人民的深刻認(rèn)同。農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的理念內(nèi)核與黨“以人民為中心的發(fā)展思想”的人民立場(chǎng)高度契合?！肮餐w”的形成需要個(gè)體之間產(chǎn)生某種認(rèn)同,這種認(rèn)同由內(nèi)而外依次是意識(shí)形態(tài)認(rèn)同、制度認(rèn)同和行為認(rèn)同。內(nèi)層是最穩(wěn)定和最不易變的,而外層則是最易變的[9]。14 億中國人有共同應(yīng)對(duì)疫情的態(tài)度、情感和行為傾向。在農(nóng)村社區(qū)構(gòu)建公共衛(wèi)生治理共同體就是在農(nóng)村社區(qū)這片土地上把這種認(rèn)同組織、凝聚起來。農(nóng)村基層黨組織作為農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體中的領(lǐng)導(dǎo)核心,是連接上級(jí)政策落實(shí)和下層民眾權(quán)益保障的核心紐帶,擔(dān)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要職責(zé),在疫情防控中發(fā)揮著龍頭指揮作用,黨組織的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)獲得了群眾的高度認(rèn)同。農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體提升了基層黨組織的威信力、彰顯了中國特色社會(huì)主義制度的優(yōu)勢(shì)、增強(qiáng)了民眾的歸屬感和認(rèn)同感。

農(nóng)村社區(qū)構(gòu)建公共衛(wèi)生治理共同體,為人民提供了在黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,“全國一盤棋”戰(zhàn)勝重大公共衛(wèi)生災(zāi)難的組織保障,也使其切實(shí)體會(huì)到了社會(huì)主義制度“集中力量辦大事”的顯著優(yōu)勢(shì)。在農(nóng)村社區(qū)與病毒對(duì)抗的第一線,社區(qū)群眾在公共衛(wèi)生治理共同體的構(gòu)建和完善過程中,共同見證了中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)力和中國特色社會(huì)主義的顯著優(yōu)勢(shì),強(qiáng)化了其對(duì)黨的領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)主義制度的價(jià)值認(rèn)同。

2 農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的現(xiàn)實(shí)困境

隨著我國新型城鎮(zhèn)化的推進(jìn),農(nóng)村社區(qū)建設(shè)如火如荼,農(nóng)村社區(qū)構(gòu)建公共衛(wèi)生共同體也取得顯著成效,但也存在亟需解決的問題。這些問題制約了農(nóng)村社區(qū)構(gòu)建公共衛(wèi)生治理共同體的質(zhì)量和效果。

2.1 主體觀念較弱,社區(qū)群眾參與公共衛(wèi)生治理意識(shí)待提高

社區(qū)群眾是參與農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理的重要主體,社區(qū)群眾的參與意識(shí)在很大程度上直接決定農(nóng)村社區(qū)構(gòu)建公共衛(wèi)生治理共同體的效果。當(dāng)前,社區(qū)群眾危機(jī)意識(shí)和防控觀念淡薄直接影響了社區(qū)公共衛(wèi)生安全。

其一,危機(jī)認(rèn)知不足。大部分農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施已基本得到保障,但物質(zhì)條件的變化并未完全改變社區(qū)群眾固有的傳統(tǒng)家族思想和落后的健康衛(wèi)生知識(shí)。很多社區(qū)群眾囿于思想認(rèn)識(shí)、知識(shí)水平、公共衛(wèi)生知識(shí)等影響,極易產(chǎn)生兩種錯(cuò)誤認(rèn)知。一方面,部分社區(qū)群眾缺乏危機(jī)意識(shí)。隨著疫情防控進(jìn)入到常態(tài)化階段,社區(qū)群眾對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)認(rèn)知的短板更加凸顯,“出門不戴口罩”“阻礙消殺工作”等現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)。另一方面,部分社區(qū)群眾缺乏對(duì)防護(hù)措施的科學(xué)認(rèn)知,面對(duì)突發(fā)情況盲目恐慌,導(dǎo)致社區(qū)謠言肆意傳播,阻礙疫情防控工作的有效開展。

其二,防控意識(shí)淡薄。村民個(gè)體防護(hù)和農(nóng)村社區(qū)整體防護(hù)是相輔相成,有機(jī)統(tǒng)一的。提高每位群眾在應(yīng)急管理中的主體意識(shí)和參與能力,對(duì)于防止疫情暴發(fā)和大范圍擴(kuò)散至關(guān)重要。社區(qū)群眾能否發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,積極主動(dòng)地?fù)?dān)起共建社區(qū)公共衛(wèi)生安全防護(hù)網(wǎng)的職責(zé),是農(nóng)村社會(huì)公共衛(wèi)生治理共同體能否建成的重要基礎(chǔ)。此外,農(nóng)村社區(qū)人口流動(dòng)頻繁,形成了由留守老人、婦女和兒童組成的“空心化”社區(qū)群眾結(jié)構(gòu)。農(nóng)村社區(qū)治理人才短缺、治理主體抗“疫”能力弱化。為此,迫切需要增強(qiáng)社區(qū)群眾的危機(jī)認(rèn)知,提升社區(qū)群眾在應(yīng)急管理中的參與意識(shí),發(fā)揮群眾主體作用。抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng),確保人民群眾生命安全和身體健康。

2.2 應(yīng)急處理復(fù)雜,規(guī)范化高效化法治化管理機(jī)制待完善

公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置既需要未雨綢繆,做好充分準(zhǔn)備,也要當(dāng)機(jī)立斷,有序高效應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況;注意及時(shí)反思,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善預(yù)警系統(tǒng)和防護(hù)機(jī)制。當(dāng)前,農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生體系缺乏法治規(guī)范,應(yīng)急處理復(fù)雜低效。

其一,鄉(xiāng)土秩序與應(yīng)急管理沖突,在農(nóng)村社區(qū),人員往來和處理問題的內(nèi)在機(jī)制仍是“熟人社會(huì)”的運(yùn)行模式。血緣、地緣關(guān)系羈絆較深,阻礙公共衛(wèi)生治理的有序展開。通過石家莊市藁城區(qū)的感染情況可知,藁城區(qū)病例的城鄉(xiāng)比為1∶15.53,病例平均例數(shù)位居前2位的場(chǎng)所是教堂(82.67例/場(chǎng)所)和婚宴/滿月宴舉辦場(chǎng)所(28.29例/場(chǎng)所)[10]。鄉(xiāng)土社會(huì)秩序嚴(yán)重削弱了疫情管制效力,加之各農(nóng)村社區(qū)間聯(lián)系密切,一旦某地出現(xiàn)應(yīng)急預(yù)警不健全、應(yīng)急處置不規(guī)范的問題,極易導(dǎo)致病毒迅速蔓延和大范圍擴(kuò)散,危及人民生命安全。

其二,基層管理監(jiān)督實(shí)效較弱,官本位思想根深蒂固,措施重管制輕法治。究其緣由,基層干部往往由具備權(quán)威性的“家族長(zhǎng)老”或?qū)ι鐓^(qū)發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)較大的“鄉(xiāng)賢”擔(dān)任。一旦出現(xiàn)兩種錯(cuò)誤傾向,就會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生治理造成嚴(yán)重危害。一方面,基層干部消極不作為。村干部不重視疫情防控或帶頭違規(guī),給予群眾錯(cuò)誤引領(lǐng),社區(qū)群眾往往會(huì)盲目跟從。如預(yù)警系統(tǒng)不維護(hù),信息不更新,敷衍應(yīng)付形式主義作風(fēng)等。另一方面,基層干部盲目亂作為。管控激進(jìn),則往往導(dǎo)致應(yīng)急處理復(fù)雜化。此外,人們過度依賴權(quán)力,甚至懼怕權(quán)力,導(dǎo)致群眾瞞而不報(bào),長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)危害公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。

2.3 資源保障不足,全方位一體化資源保障體系待健全

當(dāng)前,在疫情防控常態(tài)化下,農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生資源保障短板日益凸顯,農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生資源保障體系面臨嚴(yán)峻考驗(yàn),醫(yī)療設(shè)施儲(chǔ)配備和人才資源缺乏有效銜接,農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)療保障系統(tǒng)亟待優(yōu)化。

在公共衛(wèi)生物質(zhì)資源保障方面,政府在農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域投入較少,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟硬件落后、缺乏信息技術(shù)支持與維護(hù)、單獨(dú)設(shè)立的衛(wèi)生防疫站數(shù)量不足;預(yù)警系統(tǒng)維護(hù)和應(yīng)急救援物資配備多依靠上級(jí)政府提供,社會(huì)支持較少,一旦應(yīng)急資源配置滯后無法及時(shí)供應(yīng)、應(yīng)急物資向下延伸時(shí)出現(xiàn)層層遞減和人力物力資源浪費(fèi)等情況,社區(qū)群眾的公共衛(wèi)生安全將無法得到有效保障。

在公共衛(wèi)生人才資源保障方面,部分農(nóng)村社區(qū)基本醫(yī)療設(shè)施要完全投入公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域,發(fā)揮其持續(xù)、高效保障人民生命安全和身體健康的作用,還需要科技和人才的雙重保障?？萍己腿瞬攀峭七M(jìn)城鄉(xiāng)一體化和鄉(xiāng)村振興的兩股強(qiáng)勁助推力。參與公共衛(wèi)生治理的各個(gè)部門尚未實(shí)現(xiàn)覆蓋全省市的信息聯(lián)網(wǎng),各地公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)暢通,是實(shí)現(xiàn)信息共享、實(shí)時(shí)檢測(cè)和同步救治的基礎(chǔ)條件。信息技術(shù)、行政管理和專業(yè)醫(yī)護(hù)人才供應(yīng)不足,基層人員門檻較低且待遇較低、晉升受限的情況導(dǎo)致雖然國家政策支持使人才暫時(shí)“下得來”,卻無法使人才最終“留得下”。

2.4 政策較難觸底, 政策落實(shí)的組織保障待加強(qiáng)

政策的生命在于執(zhí)行?；鶎狱h組織是黨在社會(huì)工作中的戰(zhàn)斗堡壘,是農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。構(gòu)建公共衛(wèi)生治理共同體不僅是宏觀藍(lán)圖,更是具體舉措。當(dāng)前,基層黨組織的政策執(zhí)行主動(dòng)性和創(chuàng)造力不強(qiáng),嚴(yán)重削弱了政策的生命力和實(shí)效性。農(nóng)村基層黨組織包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨組織和村黨組織,村黨組織基本上以接受命令為主,缺乏主動(dòng)性。在武漢疫情暴發(fā)初期,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨組織已經(jīng)對(duì)武漢疫情有了部分了解,但并沒有主動(dòng)采取職權(quán)范圍內(nèi)的相關(guān)措施,只是在被動(dòng)等待上級(jí)關(guān)于疫情防控的指示,致使防控工作處于一定程度的被動(dòng)局面[11]?；鶎狱h組織作為保障政策落實(shí)的關(guān)鍵一環(huán),亦是扎根一線的第一信號(hào)源。農(nóng)村社區(qū)是信息傳遞的最底層,政策更新慢,如果基層黨組織不能及時(shí)反饋、主動(dòng)作為會(huì)嚴(yán)重影響政策制定的科學(xué)性合理性,阻礙防疫措施有序開展。

政策部署的具體落實(shí)和執(zhí)行的關(guān)鍵在基層,基層黨組織和廣大黨員干部承擔(dān)著切實(shí)做好各項(xiàng)防控工作的重要職責(zé),他們能否結(jié)合農(nóng)村社區(qū)具體實(shí)際,精準(zhǔn)施策關(guān)系到整個(gè)危機(jī)應(yīng)對(duì)的總體效果。當(dāng)前,農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生危機(jī)發(fā)生時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨組織第一時(shí)間委派駐村干部,協(xié)助村“兩委”處理應(yīng)急事件。但由于駐村的暫時(shí)性,駐村干部在原本工作的基礎(chǔ)上“加碼”式下鄉(xiāng),工作繁重且重心仍在原崗位,一旦對(duì)工作消極怠慢,很可能阻礙各項(xiàng)政策貫徹落實(shí),削弱基層黨組織的政策執(zhí)行力和公信力。

3 農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的實(shí)踐路徑

針對(duì)農(nóng)村社區(qū)構(gòu)建公共衛(wèi)生治理共同體的現(xiàn)實(shí)困境,黨和政府加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),不斷完善相關(guān)制度。遵循農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體構(gòu)建思路,不斷完善農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理體系,實(shí)現(xiàn)健康鄉(xiāng)村的可持續(xù)性治理愿景,確保鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有序進(jìn)行。

3.1 轉(zhuǎn)變思想觀念,增強(qiáng)社區(qū)群眾公共衛(wèi)生應(yīng)急管理意識(shí)

思想是行動(dòng)的先導(dǎo),指引著行動(dòng)的方向。要提高社區(qū)群眾對(duì)健全公共衛(wèi)生治理共同體重要性的思想認(rèn)識(shí),增強(qiáng)社區(qū)群眾的公共衛(wèi)生治理參與意識(shí)和相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備、堅(jiān)持社區(qū)群眾在構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的主體地位,以保證農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的顯著成效充分發(fā)揮。

增強(qiáng)群眾管理意識(shí),首先要提高社區(qū)群眾的思想認(rèn)識(shí),發(fā)揮社區(qū)群眾的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性,鼓勵(lì)社區(qū)群眾積極建言獻(xiàn)策,貢獻(xiàn)智慧。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),要增強(qiáng)憂患意識(shí),既要高度警惕和防范自己所負(fù)責(zé)領(lǐng)域內(nèi)的重大風(fēng)險(xiǎn),也要密切關(guān)注全局性重大風(fēng)險(xiǎn)[12]。要綜合利用線上線下、大事小事,開展疫情防控宣傳,提高社區(qū)群眾的危機(jī)意識(shí)。隨著科技飛速發(fā)展,農(nóng)村社區(qū)居民在接受網(wǎng)絡(luò)潛移默化的感染,要善于運(yùn)用各類互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)提高民眾對(duì)公共衛(wèi)生安全的科學(xué)認(rèn)知。

農(nóng)村社區(qū)是社區(qū)群眾共有的家園,農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體需要全體社區(qū)群眾共同營造。社區(qū)群眾要嚴(yán)格遵守政府部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生治理要求和具體的工作指導(dǎo),增強(qiáng)公共衛(wèi)生治理共同體意識(shí),科學(xué)積極應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件,同時(shí)也要養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活方式,在做好自身防護(hù),提高自身免疫力的基礎(chǔ)上,維護(hù)社區(qū)公共衛(wèi)生安全。社區(qū)群眾要有計(jì)劃地參加應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的訓(xùn)練演練,面對(duì)公共衛(wèi)生事件時(shí)能夠坦然處之、井然有序;建立社區(qū)群眾公共衛(wèi)生治理主體意識(shí)常態(tài)化提升機(jī)制,久久為功,常抓不懈,為構(gòu)建滿足社區(qū)群眾健康生活需要的公共衛(wèi)生治理共同體提供力量支撐。

3.2 夯實(shí)法治基礎(chǔ),強(qiáng)化自治法治德治相結(jié)合的體系保證

加強(qiáng)農(nóng)村基層基礎(chǔ)工作,健全自治、法治、德治相結(jié)合的鄉(xiāng)村治理體系[13],構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體是農(nóng)村的基礎(chǔ)性工作。要發(fā)揮好自治、法治、德治三者相結(jié)合的作用。農(nóng)村社區(qū)相對(duì)城市社區(qū)和村莊來說,是一種新的社會(huì)生活形態(tài)。構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體,需要發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)的自治功能。社區(qū)群眾可以通過社區(qū)居民會(huì)議、線上建言獻(xiàn)策等形式,參與公共衛(wèi)生治理的決策和管理;及時(shí)完善和修改村規(guī)民約和社區(qū)自治章程,增加公共衛(wèi)生治理的相關(guān)內(nèi)容,推動(dòng)社區(qū)群眾由“要我建設(shè)”變?yōu)椤拔乙ㄔO(shè)”,形成農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體人人有責(zé),人人盡責(zé),人人享有的良好氛圍,建設(shè)農(nóng)村社區(qū)治理共同體。

依法治國是國家長(zhǎng)治久安的重要保障,國家要加強(qiáng)法治建設(shè),盡快構(gòu)建起科學(xué)完備有效的公共衛(wèi)生法律體系,為農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體提供強(qiáng)大的法律支撐。農(nóng)村社區(qū)堅(jiān)持依法科學(xué)有序的原則,將健全公共衛(wèi)生治理共同體納入法治化軌道。同時(shí),通過多種手段引導(dǎo)社區(qū)群眾遵守公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域的法律法規(guī),增強(qiáng)社區(qū)群眾的法律意識(shí),在農(nóng)村社區(qū)形成知法守法的良好氛圍。

德治是一種道德規(guī)范手段,可以感召社區(qū)群眾,規(guī)范社區(qū)群眾的行為。農(nóng)村社區(qū)以中華民族傳統(tǒng)美德為德治基礎(chǔ),在農(nóng)村社區(qū)形成以誠待人、推己及人、相互尊重的人際關(guān)系,建立起社區(qū)群眾健全農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的行為準(zhǔn)則。樹立參與農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理的道德模范和新鄉(xiāng)賢,以榜樣的力量凝聚公共衛(wèi)生治理共同體的思想共識(shí),并轉(zhuǎn)化為社區(qū)群眾的情感認(rèn)同和行為習(xí)慣;積極開展農(nóng)村社區(qū)精神文明創(chuàng)建活動(dòng),積極弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德,弘揚(yáng)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀,營造文明友善的社區(qū)氛圍,為健全農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體提供良好的環(huán)境。

3.3 加大支持力度,彌補(bǔ)農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體短板

黨的十八大以來,農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)改革成就顯著,社區(qū)群眾健康水平明顯提升,公共衛(wèi)生治理的投入也不斷增加。隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略深入推進(jìn),農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體不斷完善。但農(nóng)村社區(qū)目前的公共衛(wèi)生體系與社區(qū)群眾對(duì)健康生活的美好需求來說,仍然有短板,仍然是弱項(xiàng)。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),“要健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu),加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設(shè),織密織牢第一道防線。”[14]農(nóng)村社區(qū)是構(gòu)建公共衛(wèi)生治理共同體的前沿陣地。這次新型冠狀病毒肺炎疫情的教訓(xùn),告訴我們要高度重視農(nóng)村社區(qū)構(gòu)建公共衛(wèi)生治理共同體,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心和醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村社區(qū)轉(zhuǎn)移,優(yōu)化配置農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理資源;要從保護(hù)社區(qū)群眾生命安全和身體健康、保障國家安全和長(zhǎng)治久安以及中華民族永續(xù)發(fā)展的高度,加大對(duì)農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的資金投入;堅(jiān)持“預(yù)防為主,防治結(jié)合”的方針,做好農(nóng)村社區(qū)重大疾病和傳染病防控;加快補(bǔ)上農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生服務(wù)體系的短板,改造提升農(nóng)村社區(qū)醫(yī)務(wù)室;加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),提升農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)能力;健全農(nóng)村社區(qū)的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,確保社區(qū)群眾不會(huì)因病致貧、因病返貧;健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制,完善公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的報(bào)告、預(yù)警以及資源儲(chǔ)備與供應(yīng)機(jī)制,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。

3.4 加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo),為農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生體系提供強(qiáng)大保障

做好“三農(nóng)”工作,關(guān)鍵在黨。健全農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體,同樣需要加強(qiáng)和改進(jìn)黨的領(lǐng)導(dǎo),基層黨組織為農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體提供強(qiáng)大保障。中共中央印發(fā)的《中國共產(chǎn)黨農(nóng)村基層組織工作條例》指出:“必須把黨的農(nóng)村基層組織建設(shè)擺在更加突出的位置來抓,充分發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用,為農(nóng)村改革發(fā)展穩(wěn)定提供堅(jiān)強(qiáng)政治和組織保證。”[15]健全農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體是農(nóng)村改革發(fā)展的重要內(nèi)容,需要發(fā)揮好社區(qū)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用,讓黨旗高高飄揚(yáng)在農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的第一線。農(nóng)村社區(qū)黨組織要把農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理作為重大民心工程,在各項(xiàng)工作中始終把人民群眾身體健康和生命安全放在第一位;要發(fā)揮好戰(zhàn)略堡壘作用,加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理的宏觀指導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生事件的防控宣傳,完善應(yīng)急處理機(jī)制,不斷滿足社區(qū)群眾對(duì)日益增長(zhǎng)的健康生活需要;吸取城市社區(qū)公共衛(wèi)生治理的經(jīng)驗(yàn),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生治理的協(xié)調(diào)發(fā)展。從而在遇到突出公共衛(wèi)生事件時(shí),能夠及時(shí)、高效加強(qiáng)整體統(tǒng)籌部署,發(fā)揮政治優(yōu)勢(shì)和組織優(yōu)勢(shì),筑牢應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的堅(jiān)強(qiáng)堡壘。同時(shí),要發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)黨員先鋒模范作用,發(fā)揚(yáng)密切聯(lián)系群眾的優(yōu)良作風(fēng),形成黨員走訪社區(qū)群眾的常態(tài)化機(jī)制,了解社區(qū)群眾對(duì)公共衛(wèi)生和生命健康需求,積極為村民排憂解難;勇于站在健全農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體的第一線,積極為農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體貢獻(xiàn)力量,構(gòu)筑保障農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生安全的嚴(yán)密防線。

總之,農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體是保障社區(qū)群眾健康生活,使其有更多獲得感、幸福感和安全感的基礎(chǔ)性工程。時(shí)代是化解難題的催化劑,無論處在疫情防控常態(tài)化時(shí)期,還是進(jìn)入后疫情時(shí)代,通過構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體,能夠筑牢抗擊公共衛(wèi)生突發(fā)事件的基層堡壘,充分發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)主義制度的顯著優(yōu)勢(shì),為鄉(xiāng)村振興和社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。未來,通過完善發(fā)展農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生治理共同體,逐步攻克農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域諸多亟待解決的現(xiàn)實(shí)難題,有助于筑牢基層安全防護(hù)網(wǎng),奪取疫情防控的最后勝利。

利益沖突無