顱腦超聲波治療缺血性腦血管病的臨床療效觀察

杜艷平

摘要：目的 觀察顱腦超聲波治療缺血性腦血管病的臨床效果。方法 選取2022年3月～2023年3月我院收治的100例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各50例。對(duì)照組采用阿司匹林+氯吡格雷進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用顱腦超聲波治療，比較兩組臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度、血液流變學(xué)指標(biāo)變化、血脂水平和生活質(zhì)量。結(jié)果 治療組臨床治療總有效率為94.00%，顯著高于對(duì)照組的72.00%（P＜0.05）；治療后，治療組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，Brthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，治療組血沉、纖維蛋白原和血漿黏度比均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，治療組HDL-C顯著高于對(duì)照組，TC、TG和LDL-C顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 顱腦超聲波治療缺血性腦血管病效果顯著，可促進(jìn)患者血液流變學(xué)、神經(jīng)功能、血脂水平的顯著改善，提高患者日常生活能力與生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管??；顱腦超聲波；阿司匹林；氯吡格雷

缺血性腦血管病是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的心腦血管類疾病，在中老年群體中發(fā)病率較高，具有起病急驟、進(jìn)展迅猛、致殘致死率高等特點(diǎn)[1]。目前，臨床主要通過(guò)抗血小板聚集、降脂穩(wěn)斑、改善循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)等方法對(duì)患者進(jìn)行治療。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)和治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，顱腦超聲波逐漸應(yīng)用于缺血性腦血管病治療中。本研究旨在觀察顱腦超聲波治療缺血性腦血管病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年3月我院收治的100例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡31～72歲，平均年齡（56.8±3.5）歲；短暫性腦缺血發(fā)作18例，腦梗死32例。治療組男27例，女23例；年齡32～73歲，平均年齡（56.9±3.6）歲；短暫性腦缺血發(fā)作20例，腦梗死30例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行基礎(chǔ)對(duì)癥治療：調(diào)脂降壓、擴(kuò)血管、保護(hù)腦神經(jīng)、抗血小板聚集等。對(duì)照組采用阿司匹林+氯吡格雷進(jìn)行治療：阿司匹林口服，每次100 mg，1次/d；氯吡格雷口服，每次75 mg，1次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用顱腦超聲波治療：藥物治療方式同對(duì)照組，同時(shí)予以顱腦超聲波治療；使用腦循環(huán)功能障礙治療儀LH-9911C，于靶點(diǎn)部位發(fā)揮作用，1.5 W為能量標(biāo)準(zhǔn)，每天進(jìn)行20 min，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：傷殘程度在治療后達(dá)到0級(jí)，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)分下降超過(guò)90%，視為治愈；若傷殘程度在治療后達(dá)到1～3級(jí)，NIHSS評(píng)分下降范圍在51%～90%間，則視為顯效；NIHSS評(píng)分在治療后下降范圍在20%～50%，則視為有效；NIHSS評(píng)分下降不足20%，視為無(wú)效[2]?？傆行?治愈+顯效+有效。（2）比較兩組神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力：神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估，分值0～45分，評(píng)分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[3]；日常生活能力評(píng)估采用日常生活活動(dòng)能力量表（BI），分值為0～100分，評(píng)分越高患者日常生活能力越強(qiáng)[4]。（3）比較兩組血液流變學(xué)指標(biāo)：血沉、纖維蛋白原和血漿黏度比。（4）比較兩組血脂水平：HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）。（5）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36量表評(píng)估，包括軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能和心理功能，每個(gè)維度100分，評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組臨床治療總有效率為94.00%，顯著高于對(duì)照組的72.00%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損程度比較

治療后，治療組的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，治療組的Brthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，治療組血沉、纖維蛋白原和血漿黏度比均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組血脂水平比較

治療后，治療組HDL-C顯著高于對(duì)照組，治療組TC、TG和LDL-C顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

治療組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

發(fā)病3 h后，缺血性腦血管病患者的半暗帶區(qū)域會(huì)出現(xiàn)缺血性壞死，早期予以血管擴(kuò)張結(jié)合腦保護(hù)治療十分關(guān)鍵[6]。

顱腦超聲波治療可有效按摩腦組織，控制、緩解腦血管致殘情況，且不會(huì)損害腦實(shí)質(zhì)。顱腦超聲波治療主要是借助高頻機(jī)械振蕩效應(yīng)、理化和溫?zé)嵝?yīng)，促使患者血脂水平快速下降，同時(shí)加快血流速度，改善患者病灶區(qū)的血液循環(huán)，擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)物質(zhì)代謝，增強(qiáng)酶活性，從而減輕腦組織受損程度[7]。顱腦超聲波所具有的理化效應(yīng)能夠促進(jìn)腦組織中酶系統(tǒng)的快速解聚，降低血液黏稠度的同時(shí)加快血流速度，從而提高氧利用率和腦細(xì)胞的分化能力[8]。此外，顱腦超聲波治療腦血管病可顯著改善患者微循環(huán)，強(qiáng)化脂質(zhì)代謝，減少炎性刺激局部的情況，提高細(xì)胞膜通透性，并促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交換和細(xì)胞功能的恢復(fù)，進(jìn)而改善腦部血供，恢復(fù)病灶處功能，加快腦組織細(xì)胞的新陳代謝速度[9～10]。本研究結(jié)果顯示，治療組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，Brthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組，血沉、纖維蛋白原和血漿黏度比均顯著低于對(duì)照組，HDL-C顯著高于對(duì)照組，TC、TG、LDL-C顯著低于對(duì)照組，心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，顱腦超聲波治療缺血性腦血管病效果顯著，可促進(jìn)患者血液流變學(xué)、神經(jīng)功能、血脂水平的顯著改善，提高患者日常生活能力與生活質(zhì)量。

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