血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的檢驗價值分析

杜新華，鄭艷斌，傅吉春，黃鋼靈

1.福建省龍巖市長汀縣汀州中醫(yī)院檢驗科，福建龍巖 366300；2.福建省龍巖市第一醫(yī)院檢驗科，福建龍巖 364000；3.福建省龍巖市長汀縣疾控中心檢驗科，福建龍巖 366300

糖尿病屬于常見內分泌疾病，發(fā)病率偏高，病程漫長，難以根治，并發(fā)癥多[1-2]。若病情發(fā)展到嚴重狀態(tài)，可損傷神經(jīng)功能及全身血管，誘發(fā)各種糖尿病并發(fā)癥，危害患者身心健康[3-4]。為減輕糖尿病危害，需早期診斷疾病，及時控制血糖水平，預防疾病進一步發(fā)展[5-6]。臨床用于糖尿病的診斷方法較多，包含尿糖檢驗與血糖檢驗等。尿糖檢驗主要通過檢測尿液達到識別疾病的目的，血糖檢驗則通過檢測空腹及餐后血糖達到識別疾病的目的[7]。本研究選取2021 年1 月—2022 年6 月福建省龍巖市長汀縣汀州中醫(yī)院收治的100 例疑似2 型糖尿病患者為研究對象，比較分析尿糖檢驗、血糖檢驗的臨床診斷價值及效能，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100 例疑似2 型糖尿病患者為研究對象。男61 例，女39 例；年齡35~70 歲，平均（52.74±10.29）歲；體質量42~83 kg，平均（62.75±10.29）kg。本研究經(jīng)本院院務委員會審核批準，患者在知情同意下簽署文件。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①具有尿糖檢驗、血糖檢驗及口服葡萄糖耐量試驗適應證，且配合臨床完成3 項臨床檢驗患者；②可提供詳細個人資料，可保證所提供資料的真實性患者；③首次因疑似2 型糖尿病就診患者。排除標準：①參與研究前一周未使用過激素藥物患者；②存在精神疾病或認知功能障礙患者；③確診嚴重心血管疾病患者。

1.3 方法

尿糖檢驗：指導患者提前做好準備，留取3 mL清晨中段尿，常規(guī)處理并做好標識后，將其置入日本希森美康UF-4000 尿液分析儀，應用UC-3500 干化學檢測試劑、配套試劑條進行尿糖檢驗。結合試紙顏色進行尿糖分析判斷，若試紙條顏色是“±、+、2+、3+、4+”，則代表檢驗結果陽性；若試紙條顏色是“-”，則代表檢驗結果陰性。

血糖檢驗：指導患者提前禁食禁飲、健康正常作息，采集患者的空腹靜脈血樣5 mL、餐后2 h 血樣5 mL，將其置入離心機，按照3 000 r/min 的速度離心分離10 min，獲取上層血清并將其置入冷凍柜進行冷藏處理。之后將血清置入日立7180 型全自動生化分析儀，應用日立實驗系統(tǒng)有限公司提供的配套試劑進行血糖檢驗，檢驗方法是葡萄糖氧化酶法。若檢驗結果顯示空腹血糖水平>6.1 mmol/L、餐后2 h 血糖>7.8 mmol/L，則代表檢驗結果陽性；若空腹血糖水平不超過6.1 mmol/L、餐后2 h 血糖不超過7.8 mmol/L，則代表檢驗結果陰性。

口服葡萄糖耐量試驗檢驗：讓患者提前做好空腹準備，之后遵醫(yī)囑口服250 mL 75 g 濃度葡萄糖溶液，后配合醫(yī)護人員完成抽血工作，檢測患者飲用葡萄糖0.5、1、2 h 后的血樣，正常檢測范圍是6.7~9.5 mmol/L、0~7.8 mmol/L、3.9~6.1 mmol/L。

1.4 觀察指標

比較患者的尿糖檢驗、血糖檢驗結果及參數(shù)，參數(shù)包含準確度、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值5 項。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%；準確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%；陽性預測值=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)）；陰性預測值=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)）。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例（n）和率表示，行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 尿糖檢驗與血糖檢驗的診斷結果比較

口服葡萄糖耐量試驗顯示，100 例疑似患者中有80 例確診2 型糖尿病，疾病確診率為80.00%，將確診患者設為陽性，未確診患者設為陰性。尿糖檢驗顯示，真陽性66 例，真陰性14 例，陽性72 例，陰性28 例；血糖檢驗顯示，真陽性78 例，真陰性19例，陽性79 例，陰性21 例。見表1。

表1 尿糖檢驗與血糖檢驗的診斷結果比較（n）

2.2 尿糖檢驗與血糖檢驗的診斷效能比較

血糖檢驗的準確度、敏感度、特異度、陰性預測值優(yōu)于尿糖檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但血糖檢驗、尿糖檢驗的陽性預測值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 尿糖檢驗與血糖檢驗的診斷效能比較（%）

3 討論

糖尿病是慢性病，危害性較大，需臨床高度重視，早期診斷疾病[8-9]。既往多采用尿糖檢驗，尿液采集簡單方便，且無創(chuàng)安全，所以備受患者青睞[10-11]。正常情況下，腎小球濾液中的葡萄糖含量和血漿中葡萄糖含量十分相似，所以濾液通過腎小球逐步接近腎小管時，血液會吸收葡萄糖。若葡萄糖濃度超出腎小球吸收濃度，剩下的葡萄糖則會進入尿液，排出人體[12-13]。此時，進行尿糖檢驗，可及時發(fā)現(xiàn)糖尿病的存在。但部分患者的病情輕微，葡萄糖濃度雖然有所升高，但依然在腎小球吸收范圍內，所以尿液中的葡萄糖含量較少，檢驗結果顯示陰性，檢驗準確性受到較多不良影響。

血糖指人體血液葡萄糖含量，正常范圍是3.9~6.1 mmol/L，人體激素及神經(jīng)系統(tǒng)均能自由調節(jié)血糖水平，但這一現(xiàn)象是正?，F(xiàn)象、健康狀態(tài)[14-15]。若人體出現(xiàn)激素失調現(xiàn)象、神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)異?，F(xiàn)象，則有很高概率導致低血糖癥狀或高血糖癥狀。血糖檢驗主張抽取患者的血液進行檢驗，通過明確患者的空腹血糖、餐后血糖與糖化血紅蛋白等指標，達到輔助臨床診斷目的。該檢查雖然是有創(chuàng)檢查，但創(chuàng)傷微小，在患者接受范圍內。檢驗多通過儀器設備操作，操作簡單便捷，診斷效率較高，檢驗耗時僅需15 min[16-17]。血糖檢驗價格優(yōu)廉，不會讓患者產(chǎn)生醫(yī)療負擔。血糖檢驗的結果具有極高的準確性，可清晰反映人體血糖水平，降低疾病誤診率[18]。研究結果顯示，以口服葡萄糖耐量試驗為金標準，可發(fā)現(xiàn)血糖檢驗的準確度、敏感度、特異度、陰性預測值大于尿糖檢驗，提示血糖檢驗效果優(yōu)于尿糖檢驗。

綜上所述，2 型糖尿病患者應用血糖檢驗診斷的效果大于尿糖檢驗，檢驗敏感性與特異性明顯更好，值得推廣普及。