改善兒童眼健康的睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)*

周 晟 張 萌

改善兒童眼健康的睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)*

周 晟 張 萌

（蘇州大學(xué) 體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021）

兒童青少年近視是國(guó)際廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生難題，這一問(wèn)題也引起了我國(guó)的高度重視。為緩解我國(guó)兒童近視現(xiàn)狀，社會(huì)多方參與，一同行動(dòng)。防控兒童近視的重點(diǎn)在于改善屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂，提高睫狀肌調(diào)節(jié)功能。睫狀肌由自主神經(jīng)系統(tǒng)支配，交感神經(jīng)與副交感系統(tǒng)平衡制約才能保證調(diào)節(jié)功能的正常發(fā)揮。執(zhí)行運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練可以調(diào)動(dòng)人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)使之產(chǎn)生變化，進(jìn)而一定程度上影響相應(yīng)的組織器官。依據(jù)運(yùn)動(dòng)表象功能等價(jià)理論、心理神經(jīng)肌肉理論及睫狀肌調(diào)節(jié)機(jī)制，合理推導(dǎo)表象訓(xùn)練應(yīng)用于兒童近視防控的合理性和可行性。采用問(wèn)卷和裸眼遠(yuǎn)視力測(cè)試明晰睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練的目標(biāo)，捕捉正視兒童表象能力特征，設(shè)置有針對(duì)性的引導(dǎo)語(yǔ)，設(shè)計(jì)出從現(xiàn)實(shí)編碼到表象強(qiáng)化，最終實(shí)現(xiàn)自主練習(xí)的睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練方案。為今后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究奠定理論基礎(chǔ)，補(bǔ)充防控兒童青少年近視的手段和方法。

運(yùn)動(dòng)表象；睫狀??；裸眼遠(yuǎn)視力；近視；兒童

在充斥著大量“視覺信息”的世界里，眼睛是人類了解外部世界的窗口。眼健康應(yīng)被視為全民健康覆蓋的重要組成部分[1]，視覺在人類生命的每個(gè)階段都扮演著十分重要的角色。眼健康問(wèn)題不僅會(huì)降低個(gè)人的生活質(zhì)量，限制教育和工作機(jī)會(huì)的獲得，還會(huì)增加家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，需要積極采取行動(dòng)來(lái)優(yōu)先關(guān)注人們的眼健康問(wèn)題[2]。

兒童眼健康問(wèn)題一直備受關(guān)注，尤其是近視，已成為我國(guó)兒童青少年身心健康發(fā)展的“攔路虎”。2020年8月，教育部公布兒童近視相關(guān)數(shù)據(jù)，與2019年相比，中小學(xué)生近視率增加了11.7%，其中小學(xué)生近視增長(zhǎng)速度最快，上升了15.2%[3]。疫情防控期間，兒童暴露在戶外的時(shí)間縮短[4]、身體活動(dòng)時(shí)間減少、電子產(chǎn)品使用增加、近距離工作及久坐時(shí)間延長(zhǎng)[5]，諸多客觀因素直接增加了近視發(fā)生與發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，防控近視成為中國(guó)兒童人口中的優(yōu)先事項(xiàng)，采取有效的干預(yù)手段來(lái)扭轉(zhuǎn)兒童視力進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)乃當(dāng)務(wù)之急。

表象訓(xùn)練是心理技能訓(xùn)練的一種常用手段。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、學(xué)校教學(xué)與體育實(shí)踐領(lǐng)域，表象訓(xùn)練已成為重要的干預(yù)方法。表象訓(xùn)練不僅對(duì)學(xué)習(xí)者動(dòng)作技能、比賽成績(jī)具有積極作用，也能使神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的變化[6]。近年來(lái)，以治療、康復(fù)及健康促進(jìn)為目的的運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練應(yīng)用十分廣泛[7,8]，表象訓(xùn)練可以成為一種有效的無(wú)藥物行為干預(yù)手段，用于提高兒童身心健康水平。目前，眼鏡光學(xué)矯正是延緩近視進(jìn)程的主要方式，但它并不能改善裸眼遠(yuǎn)視力。阿托品等藥物可以改善視力，但停藥后易反彈，飛秒手術(shù)昂貴并伴有一些副作用。相較于成本高，有風(fēng)險(xiǎn)的藥物或手術(shù)治療，表象訓(xùn)練作為一種無(wú)創(chuàng)傷、成本效益高、可持續(xù)的非藥物干預(yù)手段，可為綜合防控兒童青少年近視方案提供新的思路。

因此，本研究在理論推導(dǎo)與文獻(xiàn)佐證的基礎(chǔ)上，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和視力測(cè)試了解不同視力水平兒童的表象差異，并明確視力較好的兒童的表象特征，構(gòu)建改善兒童眼健康的睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練方案。

1 睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練理論依據(jù)

1.1 睫狀肌與近視的關(guān)系

近年來(lái)，兒童近視問(wèn)題突出，許多學(xué)者致力于明晰近視的形成原因。依據(jù)調(diào)節(jié)理論，睫狀肌在眼的調(diào)節(jié)過(guò)程中具有重要作用。不少研究對(duì)睫狀肌的解剖結(jié)構(gòu)、形態(tài)特征、功能變化及神經(jīng)支配與近視的關(guān)系進(jìn)行探索。

睫狀肌包含三部分，由外到內(nèi)分別是縱向肌纖維、放射狀肌纖維以及環(huán)形肌纖維。睫狀肌是人體平滑肌中獨(dú)特的存在，它的肌絲結(jié)構(gòu)與骨骼肌十分相似，肌細(xì)胞呈規(guī)則排列的致密帶和致密體類似于橫紋肌中的Z帶[9]。睫狀肌的解剖結(jié)構(gòu)決定了它的功能，人眼的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)睫狀肌來(lái)完成，隨著調(diào)節(jié)的增加，睫狀肌向前向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，睫狀肌外層、中間層和內(nèi)層肌纖維均產(chǎn)生構(gòu)型變化，前部增厚，后部變薄，從而影響懸韌帶的張力，最終使晶狀體的曲率發(fā)生改變。

有研究發(fā)現(xiàn)，近視人群和正視眼人群的睫狀肌結(jié)構(gòu)形態(tài)有所差異，近視兒童的睫狀肌前部厚度較薄，后部較厚[10, 11]。睫狀肌形態(tài)的變化會(huì)對(duì)調(diào)節(jié)反應(yīng)產(chǎn)生一定影響，睫狀肌增厚可能會(huì)導(dǎo)致其收縮功能降低，近距離工作時(shí)易出現(xiàn)調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確的情況，進(jìn)而增加視近時(shí)的慢性視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視離焦[12]。此外，近視人群視遠(yuǎn)視近交替時(shí)所需的調(diào)節(jié)時(shí)間更長(zhǎng)，調(diào)節(jié)速度較慢，表現(xiàn)出明顯的調(diào)節(jié)滯后[13]。

有學(xué)者認(rèn)為，近視的本質(zhì)可能是神經(jīng)支配的異常[14]。交感神經(jīng)以及副交感神經(jīng)共同支配睫狀肌。自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡可能使調(diào)節(jié)反應(yīng)異常，造成近視產(chǎn)生或程度加劇[15]。近視眼人群的睫狀肌受交感支配不足，存在交感神經(jīng)支配較弱或是副交感神經(jīng)支配較強(qiáng)的情況，易導(dǎo)致調(diào)節(jié)滯后，累計(jì)的暫時(shí)性視力下降會(huì)引起視網(wǎng)膜離焦，最終導(dǎo)致眼軸變長(zhǎng)[16]。因此，有效平衡自主神經(jīng)系統(tǒng)，改善睫狀肌調(diào)節(jié)能力是保護(hù)兒童視力的關(guān)鍵。

1.2 視覺與表象的關(guān)系

表象又被稱為意向或心象，是一種不需要外部刺激直接參與，將人體的視覺、聽覺、觸覺、本體感覺等經(jīng)驗(yàn)，在腦中進(jìn)行再現(xiàn)或重建的心理過(guò)程[17]。表象源于感知覺經(jīng)驗(yàn)。視覺是人類捕捉信息的主要渠道，對(duì)于表象而言，視覺信息尤為重要。早期學(xué)者以先天失明和視力正常人群為實(shí)驗(yàn)對(duì)象來(lái)探索視覺與表象的關(guān)系，結(jié)果顯示，先天失明人群對(duì)于物體的表象無(wú)論是在距離、大小還是空間位置方面均存在偏差，這表明視覺表象本身的性質(zhì)取決于視覺經(jīng)驗(yàn)，是建立在視知覺基礎(chǔ)上的[18, 19]。20世紀(jì)的心理旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)、心理掃描實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)表象與視知覺的信息表征是相似的，兩者在性能上具有等價(jià)性。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，越來(lái)越多的研究者使用正電子發(fā)射斷層成像（PET）、功能性磁共振成像（fMRI）等功能性腦成像技術(shù)或生物電技術(shù)對(duì)表象產(chǎn)生的機(jī)制和過(guò)程進(jìn)行探究，為視知覺與表象的相關(guān)性提供了更客觀的證據(jù)[20]。根據(jù)等價(jià)理論，有學(xué)者提出，屈光不正即使用鏡片矯正，也會(huì)在一定程度上影響到視覺表象的特性[21]。屈光不正的個(gè)體由于他們的視力模糊，與擁有健康視力的個(gè)體相比，產(chǎn)生的視覺心理表象應(yīng)該較為不生動(dòng)和不聚焦。

1.3 表象訓(xùn)練改善兒童眼健康的可行性

近視形成機(jī)制的研究表明，調(diào)節(jié)力下降是近視的早期標(biāo)志，與近視的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[22]。我國(guó)大多數(shù)兒童的早期近視是由于在視近條件下睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間收縮導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)功能喪失而形成，改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能是預(yù)防和延緩近視的關(guān)鍵，而交感與副交感神經(jīng)相互平衡制約才能保證調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)揮正常功能。

研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練能夠引起自主神經(jīng)系統(tǒng)控制下的肌肉與器官的一系列反應(yīng)，如心率、呼吸率、皮膚血流量、皮膚溫度等[23]。Rozado等人[24]的一項(xiàng)研究顯示運(yùn)動(dòng)表象能夠使瞳孔直徑發(fā)生變化。Laeng和Sulutvedt[25]發(fā)現(xiàn)瞳孔可能會(huì)因想象物體的亮度而擴(kuò)大，有趣的是，瞳孔擴(kuò)張和收縮是通過(guò)開大肌和括約?。▋蓚€(gè)平滑?。┑氖湛s引起的，而這些肌肉的神經(jīng)支配直接與交感神經(jīng)（擴(kuò)張神經(jīng)）和副交感神經(jīng)（收縮神經(jīng)）系統(tǒng)相連。這意味著運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練可以引起自主神經(jīng)系統(tǒng)（包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)）的調(diào)節(jié)，進(jìn)而引發(fā)平滑肌的運(yùn)動(dòng)。基于表象功能等價(jià)理論及神經(jīng)心理和生理機(jī)制，通過(guò)表象訓(xùn)練調(diào)動(dòng)自主神經(jīng)系統(tǒng)激活睫狀肌，改善其調(diào)節(jié)能力，從而使視力得到良性發(fā)展極可能是防控兒童青少年近視的一條可行通路。

此外，在實(shí)施條件層面，表象訓(xùn)練不受場(chǎng)地、天氣等因素的影響，更便于操作，使兒童能夠獲得更多促進(jìn)視力健康的機(jī)會(huì)，并且表象訓(xùn)練作為一種自上而下的干預(yù)方法，有利于兒童將體育活動(dòng)中習(xí)得的被動(dòng)調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)調(diào)節(jié)，遷移至日常生活當(dāng)中。在兒童青少年體育運(yùn)動(dòng)極為有限的背景下，運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練的應(yīng)用也可以為體育鍛煉防控兒童青少年近視提供更強(qiáng)助力。

2 睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)

2.1 睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練目標(biāo)

運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練的效果與表象訓(xùn)練內(nèi)容的性質(zhì)息息相關(guān)，不同類型的運(yùn)動(dòng)表象使用存在差異[26]。為了提高專項(xiàng)能力，有效激活相應(yīng)的部位或功能，實(shí)現(xiàn)表象訓(xùn)練收益最大化，運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練方案的構(gòu)建需要結(jié)合任務(wù)的實(shí)際特征，制定有針對(duì)性的表象訓(xùn)練指導(dǎo)語(yǔ)及表象內(nèi)容[27]。基于以上目標(biāo)，本研究使用運(yùn)動(dòng)表象能力問(wèn)卷（Sport Imagery Questionnaire，SIQ）和裸眼遠(yuǎn)視力測(cè)試，分析不同視力水平兒童的表象差異，并明確視力較好的兒童的表象特征，為制定有針對(duì)性的、有效的表象訓(xùn)練指導(dǎo)語(yǔ)和內(nèi)容提供依據(jù)，提高后續(xù)表象訓(xùn)練實(shí)施的效果。

綜合練習(xí)內(nèi)容的性質(zhì)、個(gè)體的表象能力和運(yùn)動(dòng)環(huán)境等因素[28]發(fā)現(xiàn)，本研究中的睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象練習(xí)與單一體育動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)表象相比，具有更多的認(rèn)知成分，而動(dòng)機(jī)成分較少，因此選取SIQ問(wèn)卷中“一般認(rèn)知表象（cognitivegeneral imagery，CG）”維度和“特殊認(rèn)知表象（cognitive-specific imagery，CS）”維度分量表的題目，并依據(jù)睫狀肌訓(xùn)練和視標(biāo)追蹤的特點(diǎn)對(duì)題目進(jìn)行修改，使之適用于本研究。各分量表均有6個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目的評(píng)分為“1、2、3、4、5分”，每個(gè)分量表所有題目的得分總和，為該維度的所得分?jǐn)?shù)，分值在6-30之間。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明使用此種表象越多。

從蘇州市科技城實(shí)驗(yàn)小學(xué)校隨機(jī)抽取116名9-10歲兒童進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)試。由研究人員進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放和回收，所有受試者均需現(xiàn)場(chǎng)完成問(wèn)卷，出現(xiàn)遺漏立即補(bǔ)填。測(cè)試過(guò)程中，研究人員與體育教師密切關(guān)注問(wèn)卷完成度并及時(shí)對(duì)問(wèn)卷問(wèn)題進(jìn)行解釋說(shuō)明。無(wú)效問(wèn)卷剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）問(wèn)卷未填寫完整（一個(gè)問(wèn)題及以上未作答即為無(wú)效）；（2）問(wèn)卷上大多數(shù)題目答案相同或呈現(xiàn)出明顯的選擇規(guī)律。共回收116份問(wèn)卷，回收率為100%。剔除無(wú)效問(wèn)卷11份，有效問(wèn)卷105份，問(wèn)卷有效回收率為90.5%。

對(duì)量表進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，2個(gè)分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.720、0.691，兩維度之間的相關(guān)系數(shù)為0.591，整體內(nèi)部一致性系數(shù)為0.808，表明此問(wèn)卷具有較好的信度。探索性因子分析（KMO值為0.793）結(jié)果顯示，此問(wèn)卷的因素結(jié)構(gòu)明確，具有較好的構(gòu)想效度。見表1。

參與正式測(cè)試的受試者均為蘇州市科技城實(shí)驗(yàn)小學(xué)校五年級(jí)學(xué)生，除完成運(yùn)動(dòng)表象能力問(wèn)卷外，還需進(jìn)行裸眼遠(yuǎn)視力測(cè)試。裸眼遠(yuǎn)視力測(cè)試采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表（GB111533-2011）進(jìn)行檢測(cè)，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)測(cè)試，最終取右眼數(shù)值作為最終結(jié)果，測(cè)試結(jié)束后，由教師和測(cè)試人員帶回教室，在安靜環(huán)境下進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)試。

表1 探索性因子分析結(jié)果

《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》[29]指出，6歲以上兒童青少年裸眼遠(yuǎn)視力低于5.0為近視，以裸眼遠(yuǎn)視力5.0為界將受試者分為近視與非近視組。對(duì)裸眼遠(yuǎn)視力指標(biāo)和問(wèn)卷得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，與近視兒童相比，正視兒童特殊表象得分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見表2。

上述結(jié)果表明，正視兒童可能具有較高的特殊認(rèn)知表象水平，特殊認(rèn)知表象水平與較好的視力水平之間可能存在一定關(guān)系，較高的特殊認(rèn)知表象能力可能會(huì)有利于獲得較好的視力水平。提高兒童特殊認(rèn)知表象能力是睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練的目標(biāo)。

表2 不同視力水平兒童的運(yùn)動(dòng)表象比較

注：*表示p＜0.05。

2.2 睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練指導(dǎo)語(yǔ)

特殊認(rèn)知表象維度的描述如下：（1）我能輕易地改變頭腦中視標(biāo)的移動(dòng)路線；（2）我可以準(zhǔn)確地在頭腦中調(diào)整視標(biāo)的大?。唬?）當(dāng)我想到某個(gè)視標(biāo)時(shí)，我通常能在頭腦中很好地呈現(xiàn)出它清晰的樣子；（4）我能在頭腦中穩(wěn)定的控制追蹤視標(biāo)的過(guò)程；（5）我在追蹤視標(biāo)前，我想象自己能充分看清視標(biāo)內(nèi)容；（6）我想象在追加視覺任務(wù)的體育活動(dòng)中按自己的意愿來(lái)完成整個(gè)練習(xí)；（7）當(dāng)我觀察新的視標(biāo)時(shí)，我想象自己能夠很好地完成這任務(wù)。特殊認(rèn)知表象維度以依據(jù)睫狀肌調(diào)節(jié)原理設(shè)計(jì)的視覺任務(wù)中對(duì)視標(biāo)捕捉的具體情況為主，如視標(biāo)追蹤過(guò)程中的計(jì)劃策略和視標(biāo)形狀大小等細(xì)節(jié)。

在實(shí)際進(jìn)行睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練的過(guò)程中，研究人員需要依靠專門的引導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)受試者完成練習(xí)。睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練指導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)定依據(jù)現(xiàn)實(shí)中睫狀肌視覺任務(wù)以及修訂后問(wèn)卷中各維度的條目進(jìn)行描述，保證起到積極引導(dǎo)的同時(shí)，不會(huì)加重受試者的心理負(fù)擔(dān)。

練習(xí)程序?yàn)榉潘?0s→注意力1min→表象3min（想象某項(xiàng)追加視覺任務(wù)的體育活動(dòng)技能/專門的視遠(yuǎn)視近練習(xí)，如移動(dòng)靶）→放松30s。引導(dǎo)語(yǔ)設(shè)置如下：（1）選擇一個(gè)舒適的坐姿，緩慢地閉上雙眼，深呼吸3次，充分地吸氣，吸進(jìn)最新鮮的氧氣，緩緩地呼氣，感受身體越來(lái)越輕；（2）想象自己走出教室，抬頭仰望天空，碧藍(lán)的天，幾朵白云在飄動(dòng)，空氣中彌漫著花的香味，感到非常放松；（3）我來(lái)到了足球場(chǎng)，看到地上的足球，把球放在了老師規(guī)定的位置。聽老師的口令進(jìn)行足球練習(xí)。預(yù)備，眼睛注視足球，看清足球上的字母或數(shù)字（間隔3s），踢球，抬頭目視前方的視標(biāo)卡片，努力看清卡片上的視標(biāo)內(nèi)容（間隔3s），再預(yù)備……共3min；（4）練習(xí)結(jié)束，慢慢走出了足球場(chǎng)，看看天上的小鳥，再看看綠草地，深呼吸，迎面吹來(lái)溫暖的風(fēng)，感到很舒服，心情愉悅。

2.3 睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練方案

表象訓(xùn)練的原則在于通過(guò)情境的設(shè)立來(lái)誘發(fā)受試者的狀態(tài)，利用表象獲得一次心理過(guò)程的體驗(yàn)，最終得到對(duì)練習(xí)內(nèi)容的新理解和相應(yīng)能力的提高。依據(jù)Simmons[30]制定的表象訓(xùn)練方法，在正式的表象訓(xùn)練開始前，應(yīng)先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)表象編碼，需要學(xué)生實(shí)際執(zhí)行練習(xí)內(nèi)容（追加視覺任務(wù)的體育活動(dòng)或?qū)ｉT的視遠(yuǎn)視近練習(xí)），在大腦中建立對(duì)正確練習(xí)過(guò)程的映像。在實(shí)際練習(xí)后進(jìn)行睫狀肌表象訓(xùn)練，能夠發(fā)揮最佳喚醒水平，強(qiáng)化注視動(dòng)作和練習(xí)過(guò)程在腦中形成的形象，實(shí)現(xiàn)表象內(nèi)容的“印記”構(gòu)建。在表象編碼期，兒童對(duì)實(shí)際執(zhí)行練習(xí)內(nèi)容形成的記憶越準(zhǔn)確、越牢固，兒童進(jìn)行睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象練習(xí)的有效性就越高，這有助于增加表象訓(xùn)練引起睫狀肌變化的可能性。

追加視覺任務(wù)的體育活動(dòng)方案依據(jù)《江蘇省義務(wù)教育體育與健康課程實(shí)施方案》中水平二階段運(yùn)動(dòng)技能教材進(jìn)行設(shè)計(jì)[31]，練習(xí)內(nèi)容以球類運(yùn)動(dòng)技能項(xiàng)目為主，包括籃球行進(jìn)間運(yùn)球、傳球與接球、足球腳內(nèi)外側(cè)踢球、運(yùn)球等。在遵循安全性、有效性、趣味性和循序漸進(jìn)的基礎(chǔ)上，在練習(xí)中合理附加動(dòng)態(tài)視覺任務(wù)，加入適宜的視標(biāo)輔助，使視標(biāo)貫穿于動(dòng)作練習(xí)之中，學(xué)生在練習(xí)中雙眼主動(dòng)捕捉視標(biāo)。視標(biāo)的大小依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)視力表進(jìn)行設(shè)置，遠(yuǎn)視標(biāo)識(shí)別距離設(shè)置為3m，近視標(biāo)識(shí)別距離設(shè)置為0.3m；遠(yuǎn)視標(biāo)每邊寬度為43.64mm、筆畫寬度為8.73mm，近視標(biāo)每邊寬度為4.36mm、筆畫寬度為0.87mm。睫狀肌調(diào)節(jié)功能鍛煉需要合理的頻次和時(shí)值，以實(shí)現(xiàn)效果的最大化發(fā)揮。前期研究發(fā)現(xiàn)視標(biāo)呈現(xiàn)的時(shí)值采用1s-3s最佳[32]，30頻次則最為合理[33]。學(xué)生在睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練練習(xí)過(guò)程中同樣遵循實(shí)際練習(xí)中的頻次和時(shí)值，每識(shí)別成功遠(yuǎn)、近視標(biāo)各1次，即為完成1個(gè)練習(xí)頻次，每節(jié)課中須完成30個(gè)練習(xí)頻次的訓(xùn)練。教學(xué)內(nèi)容見表3。

在編碼期后，進(jìn)入睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練期，受試者按照研究人員的要求進(jìn)行練習(xí)，根據(jù)引導(dǎo)語(yǔ)表象編碼期練習(xí)的內(nèi)容，不實(shí)際執(zhí)行動(dòng)作。睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練內(nèi)容依舊符合睫狀肌訓(xùn)練基本原理，重點(diǎn)表象視近視遠(yuǎn)過(guò)程中由“看不見”到“看得清”的視覺變化過(guò)程。

表3 教學(xué)內(nèi)容

3 結(jié)論與展望

以運(yùn)動(dòng)表象功能等價(jià)理論為指導(dǎo)，神經(jīng)心理及生理機(jī)制為依據(jù)，結(jié)合睫狀肌具有橫紋肌相似結(jié)構(gòu)和自主神經(jīng)支配的特性，表象訓(xùn)練應(yīng)用于兒童近視防控具有合理性和可行性，通過(guò)睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練改善兒童視力水平極可能是一條可行之路。正視兒童的特殊認(rèn)知表象能力較好，提示更好的視力水平具有特定的表象能力結(jié)構(gòu)，提高特殊認(rèn)知表象能力是睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練的目標(biāo)，睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練引導(dǎo)語(yǔ)根據(jù)特殊認(rèn)知表象的特征進(jìn)行設(shè)置，在總結(jié)前期體育活動(dòng)防控兒童近視研究成果的基礎(chǔ)上，初步完成睫狀肌運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練方案的建構(gòu)，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)奠定理論基礎(chǔ)。今后希望開展實(shí)驗(yàn)研究，豐富和補(bǔ)充學(xué)校體育干預(yù)兒童青少年近視的手段和方法，為基層體育教師的教學(xué)和訓(xùn)練提供新的空間和思路，為綜合防控兒童青少年近視提供參考和支撐。

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Design of Ciliary Muscle Motor Imagery Training Program to Improve Eye Health in Children

ZHOU Sheng, etal.

(Soochow University, Suzhou 215021, Jiangsu, China)

基金項(xiàng)目：江蘇省教育廳2022年度研究生科研與實(shí)踐創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目：改善兒童眼健康的運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練方法研究（項(xiàng)目編號(hào)：KYCX22_3156）。

周晟（1996—），博士生，研究方向：體育運(yùn)動(dòng)心理學(xué)。