甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療乙型肝炎療效觀察

郭衛(wèi)東　程鳳娟

【摘要】? 目的? ? 分析甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療乙型肝炎的臨床療效。方法? ? 抽取2020年5月—2022年2月貴州航天醫(yī)院接診的136例乙型肝炎患者作為研究對象，按照抽簽法將其分為觀察組與對照組，每組68例。對照組予以甘草酸二胺治療，觀察組患者在對照組治療基礎上加以苦參堿治療，比較2組患者臨床療效，肝功能，臨床癥狀消失時間，肝纖維化指標，血清IL-8、IL-10、INF-γ水平，以及炎癥因子水平。結果? ? 2組患者在肝功能改善方面無顯著性差異（P>0.05），但在降低肝纖維化指標方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組各項臨床癥狀消失時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；治療后，研究組IL-8水平低于對照組，IL-10、INF-γ水平高于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于對照組（P<0.05）。結論? ? 對乙型肝炎患者予以甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療，具有良好的調節(jié)免疫力、抑制肝纖維化作用，可延緩疾病發(fā)展，減輕炎癥程度。

【關鍵詞】? 乙型肝炎； 臨床療效； 甘草酸二銨； 苦參堿

中圖分類號：R512.6? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）17-0148-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.17.049

慢性乙型肝炎為一種嚴重的傳染性疾病，在感染乙肝病毒6個月以后，患者肝臟會產生不同程度的炎癥或肝纖維化，若未接受及時、有效的治療，會導致肝硬化或肝癌的發(fā)生。肝硬化為臨床常見的慢性肝臟疾病，是由一種或多種因素反復作用形成的彌散性肝損傷，最常見的發(fā)病原因為肝炎后續(xù)發(fā)展。病毒性肝炎屬于臨床常見疾病，如果不能及時治療，任其發(fā)展可能會引發(fā)肝硬化甚至肝癌，直接威脅到患者生命安全[1]。乙肝為傳染性疾病，不僅危害患者自身的健康和安全，也會對周圍的人群造成影響。因此，有效對乙肝進行治療，延緩疾病發(fā)展至關重要。本次研究采用甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療乙型肝炎取得較好療效，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 抽取2020年5月—2022年2月貴州航天醫(yī)院院接診的136例乙型肝炎癥患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組68例。觀察組男39例，女29例，年齡22～59歲，平均年齡（37.5±2.3）歲，病程3～11年，平均（6.6±1.1）年；對照組男37例，女31例，年齡24～62歲，平均年齡（40.2±2.6）歲，病程3～11年，平均（6.5±1.0）年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者符合乙型肝炎的診斷標準；（2）在知情同意書上簽字；（3）認知功能良好，可遵醫(yī)囑完成治療及隨訪；（4）年齡在18歲以上。排除標準：（1）心臟、腎等重要器官功能嚴重不全者；（2）精神類疾病或者癡呆者；（3）凝血功能異常者；（4）惡性腫瘤者；（5）過敏體質者；（6）全身免疫性疾病者。

1.2? ? 方法? ? 觀察組患者予以甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療。取150 mg甘草酸二銨注射液（浙江天瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20066435）注入10%葡萄糖液240 mL中，靜脈滴注，1次/d，1個療程為4周，持續(xù)2個療程；同時將150 mg苦參堿注射液（廣東利泰制藥股份有限公司，國藥準字H20056312）注入5%葡萄糖液250 mL中，靜脈滴注，1次/d，1個療程為15 d，持續(xù)2個療程。

對照組患者僅予以甘草酸二銨治療，用法、用量、療程與觀察組相同。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）比較2組治療前后肝功能變化，包括丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）。（2）肝纖維化指標：透明質酸（HA）、層黏蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（CⅣ）。（3）臨床癥狀消失時間，包括乏力、食欲缺乏、腹脹、下肢水腫、腹腔積液。（4）療效評價標準：患者臨床癥狀基本消失，腫大的肝脾及肝功能恢復至正常水平為顯效；臨床癥狀明顯好轉，腫大的肝脾及肝功能有所改善為有效；臨床癥狀無明顯好轉或加重，肝功能檢查各指標無好轉為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（5）血清IL-8、IL-10、INF-γ水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。（6）炎癥因子水平，包括IL-6、TNF-α、hs-CRP。治療前后抽取2組患者靜脈血2 mL，3 500 r/min離心10 min后，取上層血清檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者治療前后肝功能比較? ? 治療前后，2組患者ALT、AST比較無顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者治療前后肝纖維化指標比較? ? 2組治療前肝纖維化指標差異不明顯（P>0.05）；觀察組治療后HA、CⅣ、LN均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組臨床癥狀消失時間比較? ? 觀察組各項臨床癥狀消失時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組總有效率比較? ? 觀察組總有效率為97.06%，高于對照組的85.29%（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組血清IL-8、IL-10、INF-γ水平比較? ? 治療前，2組IL-8、IL-10、INF-γ水平無顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組IL-8水平低于對照組，IL-10、INF-γ水平高于對照組（P<0.05），見表5。

2.6? ? 2組炎癥因子水平比較? ? 治療前，2組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平無顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于對照組（P<0.05），見表6。

3? ? 討論

乙型肝炎屬于我國常見傳染疾病，嚴重時會演變?yōu)楦伟苯油{患者生命安全[2]?；疾∫蛩丶安∏榘l(fā)展與感染者自身因素、病毒、環(huán)境因素有密切聯(lián)系。全球約有2.57億患者[3-4]。早期患者臨床癥狀較輕，如反復性頭暈、乏力、食欲缺乏等，但任其發(fā)展，后期可能發(fā)展為肝硬化。我國多數(shù)肝硬化患者是由乙肝發(fā)展而來，一旦發(fā)展為肝硬化晚期可發(fā)生腹腔積液、消化道出血等較為嚴重的并發(fā)癥[5-7]。對于乙型肝炎臨床多以藥物治療為主，但是目前臨床尚無特效藥物，采用較多的是核苷類藥物，能夠長期抑制HBV復制，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化程度[8-10]。有效的抗病毒治療藥物能夠抑制病毒的復制，直接作用于對共價閉合環(huán)狀DNA，除了療效顯著之外，還具有耐藥率低、安全性高的特點[11]。

本次研究結果顯示，治療后，2組患者在肝功能改善方面無顯著性差異（P>0.05），但在降低肝纖維化指標方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組各項臨床癥狀消失時間短于對照組，總有效率高于對照組，IL-8水平低于對照組，IL-10、INF-γ水平高于對照組，IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于對照組（P<0.05）。說明，甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療乙肝的效果顯著，能夠改善患者的肝臟功能，降低肝纖維化程度，并改善患者臨床癥狀，進而提高治療總有效率。且患者在使用過程中，藥物協(xié)同作用還可以降低機體的炎癥水平，提高免疫力，因此藥效更為理想。甘草酸二銨具有抗炎、抑制肝纖維化、穩(wěn)定肝細胞膜的功效，且無明顯副作用[12]；苦參堿具有降酶、抗肝纖維化、穩(wěn)定肝細胞膜等作用，與甘草酸二銨聯(lián)合使用對乙型肝炎患者具有較好的治療效果。

綜上所述，乙型肝炎患者予以甘草酸二銨聯(lián)合苦參堿治療，具有良好的調節(jié)免疫力、抑制肝纖維化作用，可延緩患者疾病發(fā)展，減輕炎癥反應，值得借鑒。

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（收稿日期：2023-03-28）