闌尾炎患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理

■王小琴（甘肅省甘南州臨潭縣中醫(yī)院）

闌尾是人體盲腸與回腸之間一段細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管，而闌尾炎則是在這段盲管上發(fā)生的炎癥病變，屬于相對(duì)常見的疾病，按照患者發(fā)病的程度可以分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩類。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，這種疾病不論是急性還是慢性，只要能夠早早得到治療就能很快康復(fù)，但如果長(zhǎng)時(shí)間未得到救治則可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

1.闌尾炎一定要手術(shù)治療嗎？

闌尾炎難以有效預(yù)防，而且不及時(shí)控制的話甚至?xí)＜吧?，因此及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療才是最正確的選擇。目前，醫(yī)院對(duì)于闌尾炎最常用的治療手段是直接手術(shù)切除。但闌尾炎真的一定要進(jìn)行手術(shù)治療嗎？事實(shí)上，闌尾作為一個(gè)免疫器官有著參與腸道免疫、促進(jìn)淋巴B 細(xì)胞成熟以及幫助腸道蠕動(dòng)的效果，貿(mào)然切除的話會(huì)導(dǎo)致患者身體免疫力受到一定影響，因此在條件允許的情況下，患者不需要切除闌尾。另外，那些在闌尾周圍組織出現(xiàn)膿腫的闌尾炎患者也不適合直接切除闌尾，因?yàn)榍谐@尾會(huì)導(dǎo)致膿液在患者體內(nèi)擴(kuò)散并感染其他器官，因此需要先使用保守治療消除膿腫，再進(jìn)行手術(shù)切除。而急性發(fā)作的闌尾炎患者，最好馬上進(jìn)行手術(shù)切除。總而言之，一切要遵醫(yī)囑行事。

2.闌尾炎術(shù)前術(shù)后要怎樣護(hù)理？

（1）闌尾炎術(shù)前護(hù)理

闌尾炎患者手術(shù)治療之前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可以有效地避免患者病情惡化，減少手術(shù)中與手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。首先，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者將體位調(diào)整至半臥位，并密切觀察其病情變化及身體狀態(tài)，處理癥狀表現(xiàn)。比如，當(dāng)患者腹部疼痛時(shí)，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通交流來轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛的影響，但不能使用嗎啡、哌替啶等常用的止痛藥物，這會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員觀察病情；再比如，患者術(shù)前需要按醫(yī)囑禁食或食用流質(zhì)飲食，禁食患者需要通過靜脈輸液來補(bǔ)充能量；當(dāng)患者體溫因闌尾炎而超過38.5℃時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取降溫措施，避免患者麻醉后在手術(shù)期間產(chǎn)生并發(fā)癥。

（2）闌尾炎術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)治療后到出院前這段時(shí)間，護(hù)理人員還需要采取充分的術(shù)后護(hù)理措施幫助患者恢復(fù)。在活動(dòng)方面，單純性闌尾炎患者術(shù)后第一天即可短時(shí)間離床活動(dòng)，即使是闌尾穿孔合并腹膜炎的患者也應(yīng)當(dāng)在血壓平穩(wěn)之后進(jìn)行早期活動(dòng)，不僅可以促進(jìn)新陳代謝，加快傷口愈合，還能夠有效避免患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)褥瘡、肺炎等并發(fā)癥。在飲食方面，單純性闌尾炎患者在術(shù)后第一天就可以進(jìn)食流質(zhì)飲食，隨著病情的康復(fù)還可以逐漸更換為半流質(zhì)以及軟質(zhì)飲食，而化膿性闌尾炎或闌尾穿孔的患者則需要長(zhǎng)期禁食并配合靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。但需要注意的是，術(shù)后飲食需要在確認(rèn)患者通過肛門排氣并且沒有產(chǎn)生腹痛、腹脹等癥狀之后才能進(jìn)行，若患者術(shù)后有腹脹癥狀，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Υ龠M(jìn)排氣。患者食用流質(zhì)飲食后，如果沒有任何不適癥狀，就能逐漸過渡到半流質(zhì)、軟質(zhì)至正常飲食。另外，對(duì)于術(shù)后需要對(duì)傷口進(jìn)行引流的患者，護(hù)理人員還應(yīng)觀察傷口滲液情況，并及時(shí)協(xié)助患者更換傷口敷料。

闌尾炎這種疾病的嚴(yán)重程度會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸提升，所以對(duì)患者的治療宜早不宜遲。只有及時(shí)前往醫(yī)院接受闌尾炎的治療，并且在術(shù)前術(shù)后針對(duì)患者采取正確的護(hù)理措施，才能更好地避免人們因闌尾炎而承受痛苦。