社區(qū)糖尿病高危人群相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查及行為干預(yù)效果分析

吳滿妹　林富生　易婷

【摘要】? 目的? ? 探討社區(qū)糖尿病高危人群相關(guān)知識(shí)知曉率以及行為干預(yù)效果。方法? ? 選取2019年1月—2021年12月萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院社區(qū)管理的80例糖尿病高危人群，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，均為40例。對(duì)照組施行常規(guī)日常門診管理，觀察組施以社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)，連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。對(duì)比2組糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況、血清相關(guān)指標(biāo)變化情況、血壓變化、生活質(zhì)量。結(jié)果? ? 觀察組飲食量控制、空腹血糖（FPG）正常值、餐后2 h血糖（2 hPG）正常值、低血糖應(yīng)急處理、糖尿病并發(fā)癥、糖尿病主要危險(xiǎn)因素、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組FPG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組GQOLI-74各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論? ? 健康行為干預(yù)能夠提高社區(qū)糖尿病高危人群對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，有效調(diào)節(jié)血糖、血脂、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)水平，降低糖尿病發(fā)病率，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】? 糖尿??；高危人群；相關(guān)知識(shí)知曉率；行為干預(yù)

中圖分類號(hào)：R587.1? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）09-0031-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.010

糖尿病為臨床常見病，近年因經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)與生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1-2]。糖尿病發(fā)病早期缺乏典型癥狀，易被忽視，控制率與治療率較低，持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害臟器組織，降低生活質(zhì)量[3-4]。大部分糖尿病高危人群對(duì)于自身是否屬高危人群不甚了解，且對(duì)于高危因素更知之甚少，因此，需要不斷提高其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率，樹立健康生活理念，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣[5]。本文以社區(qū)管理的80例糖尿病高危人群為研究對(duì)象，分析其相關(guān)知識(shí)的知曉率及行為干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年1月—2021年12月萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院社區(qū)管理的80例糖尿病高?；颊?。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有較高的依從性；（2）臨床資料齊全；（3）對(duì)本試驗(yàn)知悉，并自愿參與；（4）依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器功能不全者；（2）存在酒精、藥物依賴史者；（3）意識(shí)障礙，無法進(jìn)行正常溝通者；（4）伴全身性感染者；（5）伴惡性腫瘤者；（6）存在免疫系統(tǒng)病癥者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各40例。對(duì)照組男13例，女27例；年齡41～79歲，平均年齡（60.59±5.38）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～27 kg/m²，平均（24.69±1.08）kg/m²。觀察組男12例，女28例；年齡42～79歲，平均年齡（60.65±5.42）歲；BMI 20～28 kg/m²，平均（24.73±1.12）kg/m²。2組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組施行常規(guī)日常門診管理：建立個(gè)人檔案，記錄體重、血壓、血糖、血脂等基本信息；采用集中宣教方式告知糖尿病的有關(guān)危害、健康飲食的重要性等，并叮囑其定期檢查，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)合理飲食，注意控糖、控鹽等。觀察組施行社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)。（1）團(tuán)隊(duì)建立：打造社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化臨床醫(yī)生的健康教育培訓(xùn)水平。（2）健康宣教：定期開展健康教育講座，采用視頻、PPT播放、圖文結(jié)合、現(xiàn)場(chǎng)示范等方式進(jìn)行通俗易懂的講解，著重講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、病因、并發(fā)癥、治療措施等，40 min/次，2次/月。（3）飲食指導(dǎo)：在保證營(yíng)養(yǎng)均衡、營(yíng)養(yǎng)元素充足的條件下，量身制定飲食方案，嚴(yán)格限制高鹽、高糖、高脂肪與膽固醇的攝入，每個(gè)月檢測(cè)體重、血壓、血糖情況。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：按身體情況制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由低至中等，主要包括步行、慢跑、太極拳等，并定期監(jiān)督，檢測(cè)體重、血壓、血糖情況。（5）心理疏導(dǎo)：建立有效溝通，疏導(dǎo)患者內(nèi)心不良情緒，對(duì)于提出的問題進(jìn)行耐心解答，增強(qiáng)其自信心。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況：于干預(yù)3個(gè)月后采用該院自制量表對(duì)2組受試者對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況進(jìn)行評(píng)定，包括飲食量控制、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）的正常值、低血糖應(yīng)急處理、糖尿病并發(fā)癥、糖尿病主要危險(xiǎn)因素以及診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率。（2）血清相關(guān)指標(biāo)變化情況：于干預(yù)前、干預(yù)后采集 2組指尖毛細(xì)血管血液，以血糖分析儀測(cè)定FPG、2 hPG；并抽取5 mL靜脈血，以全自動(dòng)分析儀檢測(cè)總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。（3）血壓變化：干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后，以電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)2組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化。（4）生活質(zhì)量：于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）[6]評(píng)估，共分為4個(gè)維度（心理、軀體、社會(huì)功能與物質(zhì)生活狀態(tài)），各維度最終評(píng)分=（維度粗分-最低分）×100÷滿分，得分越高越好。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，予χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況? ? 觀察組飲食量控制、FPG和2 hPG的正常值、低血糖應(yīng)急處理、糖尿病并發(fā)癥、主要危險(xiǎn)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 血清相關(guān)指標(biāo)與血壓變化情況? ? 干預(yù)前，2組FPG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 生活質(zhì)量? ? 干預(yù)前，2組GQOLI-74各維度評(píng)分相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

糖尿病為臨床多發(fā)病，目前尚未完全明晰其發(fā)病機(jī)制，通常認(rèn)為與生活習(xí)慣、遺傳等聯(lián)系緊密，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)多組織與器官造成嚴(yán)重?fù)p傷[7-8]。臨床多項(xiàng)研究表明，有效提高糖尿病高危人群的糖尿病的健康知識(shí)知曉率，促使其養(yǎng)成健康的生活方式，對(duì)延緩和減免糖尿病的發(fā)生、改善生活質(zhì)量意義重大[9]。

對(duì)于糖尿病高危人群既往常規(guī)的日常門診管理措施缺乏規(guī)范性與針對(duì)性，血糖控制效果欠佳，而社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)有效彌補(bǔ)了日常門診管理的不足，從認(rèn)知、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面開展系統(tǒng)、規(guī)范的健康管理，為糖尿病高危人群及早控制血糖奠定良好基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者干預(yù)后飲食量控制知曉率，F(xiàn)PG和2 hPG正常值、低血糖應(yīng)急處理、糖尿病并發(fā)癥、糖尿病主要危險(xiǎn)因素、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率和GQOLI-74內(nèi)各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，F(xiàn)PG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP均低于對(duì)照組（P<0.05）。提示對(duì)糖尿病高危人群施以社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)，可提高其對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)的知曉率，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)及生活質(zhì)量改善。其原因?yàn)椋海?）打造社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)體，有效提升了專業(yè)能力，使得健康教育更具規(guī)范性和針對(duì)性。（2）社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)可提升糖尿病高危對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，深刻認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害，建立健康意識(shí)，自覺養(yǎng)成良好的生活方式與飲食習(xí)慣，從而增強(qiáng)血糖控制效果[10-11]。針對(duì)性的制定飲食方案，規(guī)范飲食量、飲食種類，在合理補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)同時(shí)積極控制體重，將血糖控制在理想狀態(tài)[12]。心理疏導(dǎo)還可減輕糖尿病高危人群不良情緒，增強(qiáng)自信心，便于其長(zhǎng)期進(jìn)行自我管理，配合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)還能夠控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)循環(huán)代謝，進(jìn)而提高葡萄糖利用率，有效降低血糖、血脂、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)水平，減輕疾病造成的負(fù)面影響，促進(jìn)生活質(zhì)量改善。

綜上所述，開展社區(qū)健康教育與行為干預(yù)指導(dǎo)能夠提高糖尿病高危人群對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率，樹立健康理念，養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣，增強(qiáng)血糖、血脂、血壓控制效果，從而降低糖尿病的發(fā)病率，有利于生活質(zhì)量的提升。

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（收稿日期：2022-12-02）