奇經(jīng)八脈，養(yǎng)生祛病有妙用

受訪專家

程凱

北京中醫(yī)藥大學教授，程氏針灸第四代傳承人，碩士研究生導師。國家中醫(yī)藥管理局針灸學重點學科后備學科帶頭人，中國針灸學會耳穴診治專委會主任委員，中國針灸學會腧穴分會副主任委員，中國針灸學會流派傳承與研究專委會副主任委員，中國中醫(yī)藥信息研究會養(yǎng)生分會副會長，中國醫(yī)師協(xié)會養(yǎng)生專業(yè)委員會常務理事，世界針灸學會聯(lián)合會針灸非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承工作委員會執(zhí)行委員，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會康復保健專業(yè)委員會常務理事，北京市針灸學會現(xiàn)代針灸研究專業(yè)委員會理事，北京市針灸學會現(xiàn)代針灸研究專業(yè)委員會委員。研究方向為腧穴特異性研究。擅長治療頭痛、失眠、顏面痤瘡、月經(jīng)不調(diào)、肥胖等各種針灸適應證，尤以中醫(yī)針灸養(yǎng)生見長。

讀過武俠小說的人，肯定對“任督二脈”并不陌生，很多武俠小說中有相似的橋段：書中的主角由于某種機緣巧合，打通了任督二脈，經(jīng)氣貫通，功力大增，逐漸成為武學奇才……這任督二脈為何就能給主角們的武學如此大的幫助？

其實，中醫(yī)中任督二脈是真實存在的，任脈起源于胞中，下出于會陰（從體內(nèi)到達體表），然后沿人體前正中線向上巡行，經(jīng)咽喉部到達口內(nèi)，再向上在眼眶下與足陽明經(jīng)相交。而督脈與任脈同起于腹中，下出于會陰，不過督脈沿著人體后正中線（脊柱）向上巡行繞過頭頂，經(jīng)額頭過鼻到達人中，再向下進入口腔，這時任脈與督脈交會于口腔內(nèi)的齦交穴。小說家創(chuàng)作武俠小說時，便是取任督二脈同出腹中，各自沿人體前后正中線巡行最后再交會于一點的特征，設想如果打通這兩脈，體內(nèi)經(jīng)氣就形成了一個大循環(huán)，內(nèi)氣暢行、周游不息，運氣發(fā)功便能收放自如，自然能神功大成、天下第一了。其實，任督二脈這種特殊的經(jīng)脈，屬于中醫(yī)經(jīng)絡體系中的奇經(jīng)八脈。

奇經(jīng)八脈，八脈交會

奇經(jīng)八脈，顧名思義，就是八條奇特的經(jīng)脈。奇者，異也，這八條經(jīng)脈異于其他經(jīng)脈之處便在于它們不隸屬于臟腑，也不與其他經(jīng)脈相表里；巡行之處也皆為十二正經(jīng)不及之處，且上肢無奇經(jīng)八脈的分布，“別道奇行”，故稱為奇經(jīng)八脈。奇經(jīng)八脈有著特殊的生理功能，它加強了十二經(jīng)脈的聯(lián)系，并起到了十二正經(jīng)“蓄水池”的作用。十二經(jīng)脈氣血有余的時候，會蓄藏于奇經(jīng)八脈，而當十二經(jīng)脈氣血虧虛時，則由奇經(jīng)“溢處”蓄藏的氣血來補充。同時，人體有一類似臟非臟、似腑非腑的奇恒之府——腦、髓、脈、膽、女子胞（精室），它們大都與奇經(jīng)八脈有著密不可分的聯(lián)系。

奇經(jīng)八脈既然能加強十二正經(jīng)的聯(lián)系，還能調(diào)控十二正經(jīng)的氣血，那勢必會與十二正經(jīng)溝通于某些特定的部位，這便形成了八個特殊的穴位：八脈交會穴。八脈交會穴不是奇經(jīng)八脈與正經(jīng)的直接交會之處，而是位于正經(jīng)上的這八個穴位與相應的奇經(jīng)溝通，正經(jīng)之氣與奇經(jīng)八脈之氣通過這個穴產(chǎn)生交會、溝通。八脈交會穴的臨床應用十分廣泛，因為這八個穴位各有其所屬正經(jīng)、所通奇經(jīng)，又通過正經(jīng)、奇經(jīng)與其他臟腑經(jīng)絡、組織器官構成廣泛的聯(lián)系，刺激這些穴位能有效調(diào)節(jié)十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈。我們怎么運用這些療效廣泛的八脈交會穴來治療疾病、自我保健呢？來自北京中醫(yī)藥大學的程凱教授結合幾種常見疑難雜癥的治療，為我們帶來了八脈交會穴的應用經(jīng)驗。

1.外關穴、足臨泣穴，緩解偏頭痛

偏頭痛是常見的一種疾病，可能由多種原因引起。中醫(yī)認為偏頭痛大致可分為外感和內(nèi)傷兩類。

（1）外感引起的偏頭痛 ——外關穴

外感引起的偏頭痛多由外感邪氣（寒邪、風邪等）而引起，其疼痛往往從顳部開始往眼睛方向發(fā)散，類似于現(xiàn)代醫(yī)學中的血管痙攣性頭痛。奇經(jīng)八脈中的陽維脈對于治療外感疾病有非常好的療效。外感引起的偏頭痛如果選擇陽維脈的八脈交會穴進行治療，便會取得不錯的療效。應該選擇按揉位于手少陽三焦經(jīng)上，經(jīng)氣與陽維脈氣相通的外關穴。

【定位與取穴】當陽池穴與肘尖穴的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。取此穴位時應讓患者采用正坐或仰臥、俯掌的姿勢，該穴位于人體的前臂背側(cè)，手脖子橫皺紋向上三指寬處，與正面內(nèi)關相對。

【治療】如果病邪處于比較表淺的部位，治療的部位也比較表淺；如果病癥是里證，扎針的時候就扎得比較深。外感引起的偏頭痛是表證，病位較淺，因此程教授推薦用刮痧的方法在外關穴表淺部位給予輕微表淺的刺激，如果沒有專業(yè)的刮痧板可以用沒有破口的瓷勺代替。

操作時取縱向、逆著毛孔的方向刮痧，刮痧板或勺子與皮膚呈45度角，并輕微地刮拭外關穴前后，直至有輕微的紅疹出來即可停止（以1小時內(nèi)紅疹會消失的程度為合適的刺激程度，刮拭之后能有輕微的出汗效果最好）。

【提醒】老年人皮膚比較干燥，刮痧之前應涂抹足夠的潤膚露；同時，各人皮膚厚薄、耐受程度均有差別，刮痧力度以患者能耐受為宜。

（2）內(nèi)傷引起的偏頭痛——足臨泣穴

此類偏頭痛的疼痛區(qū)域通常從耳后往上進行放射，多由肌肉緊張痙攣刺激枕小神經(jīng)而引發(fā)，在中醫(yī)辨證屬內(nèi)傷頭痛，多有時作時止、勞后加重的特點。程教授告訴我們，此時應該選擇按揉位于足少陽膽經(jīng)，脈氣與帶脈相通的足臨泣穴。

【定位與取穴】位于足背外側(cè)，第五跖趾關節(jié)后方，四五跖骨之間的凹陷處，取穴時，可采用仰臥的姿勢。

【治療】內(nèi)傷引起的偏頭痛是里證，因此要刺激得深一點，把力量滲透進穴位中。用按摩器或筷子較為圓潤的一頭用力去點揉足臨泣穴，按至局部疼痛后再適當活動頸肩肌，做一做舒展活動。

【提醒】從耳后往上的頭痛并伴有頸肩部的不適如落枕、肩部疼痛等都可以用按揉足臨泣穴來緩解。

上述兩種證型的偏頭痛癥狀都出現(xiàn)在側(cè)頭部，普通患者多難以分辨清自己所患的頭痛屬于哪一種，所以程教授推薦兩個穴位可以搭配使用，表里“通吃”。

2.列缺穴、照海穴，緩解咽干咳嗽?

時至秋季，咽干咳嗽常常給大家?guī)砝_。中醫(yī)角度來說，辨證當分虛實，咽干咳嗽可以根據(jù)癥狀的不同分為實證和虛證。用穴如用藥，也有實則瀉之、虛則補之的用穴原則，對于虛實不同的咽干咳嗽，我們可以選用兩個八脈交會穴搭配治療。

（1）實證咳嗽——列缺穴

如果是秋季外感燥邪、寒邪等邪氣而引起的咽干咳嗽多屬實證，常伴隨咽喉腫痛、咳嗽劇烈、咯黃痰等癥狀，這時可以選用位于手太陰肺經(jīng)的穴位進行治療，手太陰肺經(jīng)氣與任脈脈氣相通于列缺穴，使得列缺穴有快速治療咽喉腫痛等肺系病癥的作用。

【定位與取穴】人體前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上 1.5 寸，肱橈肌與拇長展肌腱之間；取穴時患者雙手張開，虎口相對，手腕伸直，食指點在對側(cè)拇指根部手腕側(cè)面的骨頭縫隙處就是列缺穴。

【治療】用特殊的針灸工具——锨針扎在列缺穴，然后4個小時以內(nèi)經(jīng)常性按揉；如果沒有锨針，手指側(cè)立起來用指尖或指甲深掐列缺穴，亦可使用點穴杵或是勺子柄揉按穴位。

【提示】列缺穴與手拇指立起之后的肌腱凹陷處之間有一個甜美穴，經(jīng)常刺激甜美穴咽部會分泌甜絲絲的液體，抽煙時煙味會變，推揉這個穴位能幫助戒煙。

（2）虛證咳嗽 ——照海穴

虛證咳嗽的出現(xiàn)常無明顯外感邪氣等誘因，咳聲通常輕微，咳嗽也不劇烈，常遷延日久。多為干咳、無痰、夜間加重。嚴重的患者常出現(xiàn)咽喉干痛、干癢等虛火癥狀。應該選用位于足少陰腎經(jīng)上的照海穴，足少陰腎經(jīng)經(jīng)氣與陽蹺脈脈氣在此相通。

【定位與取穴】照海穴位于人體的足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。取穴時患者宜正坐垂足或取仰臥位。

【治療】輕輕按揉，不宜太過用力。

【提示】這個穴位還有治療虛證失眠的作用。如果老年人常出現(xiàn)入睡難、易早醒或者經(jīng)常多夢等睡眠問題并伴有口干、眼干等癥狀時，以中等力度淺刺激照海穴可以改善睡眠。秋季的咽干咳嗽常出現(xiàn)虛實夾雜的情況，很多患者也難以嚴格區(qū)分實證咳嗽與虛證咳嗽，此時可以把列缺穴和照海穴搭配在一起揉按刺激，事半功倍。

3. 內(nèi)關穴、公孫穴，調(diào)節(jié)脾胃

很多人都有消化道不適癥狀，如泛酸、不思飲食、胃脹胃痛、惡心嘔吐等，中醫(yī)認為這些問題多與脾胃相關。古代醫(yī)家常將食管、脾胃并稱為胃，并以人體的橫膈將胃分為膈上和膈下兩部分，根據(jù)疾病發(fā)生位置的不同，將病位分為膈上、膈下。

（1）膈上不適——內(nèi)關穴

八脈交會穴中，針對膈上問題的內(nèi)關穴是手厥陰心包經(jīng)上的穴位。手厥陰心包經(jīng)與陰維脈相通，交會在胸膈以上。有研究發(fā)現(xiàn)，刺激內(nèi)關穴對調(diào)控胸部自主神經(jīng)系統(tǒng)大有益處。如果出現(xiàn)暈車暈船所致的惡心、嘔吐，或是泛酸胃灼熱、胃痛胃脹等癥狀，我們均可以通過按摩內(nèi)關穴來緩解不適。

【定位與取穴】前臂掌側(cè)，曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。取穴時可將手腕握緊，腕橫紋上三橫指，兩根筋（肌腱）中間凹陷處即內(nèi)關穴。

【操作方法】以手指點按內(nèi)關穴，產(chǎn)生酸脹感時沿一個方向緩緩揉按內(nèi)關穴，至癥狀緩解即可停止。在急性情況下，如突然頭暈時，可以用較大力度刺激內(nèi)關穴。若需要預防暈車，在坐車之前半小時輕輕點揉內(nèi)關穴即可。

【專家建議】取硬幣大小、厚度的圓形姜片，用牙簽戳幾個孔，敷在內(nèi)關穴上，再覆蓋一層紗布或者保鮮膜進行按揉，在坐車坐船之前半小時做，能夠有效避免出現(xiàn)暈車暈船癥狀。

（2）膈下不適——公孫穴

程教授告訴我們，針對膈下不適的患者，取穴常用位于下肢的公孫穴。公孫穴位于足太陰脾經(jīng)上，沖脈之經(jīng)氣與足太陰脾經(jīng)氣溝通于此。足太陰脾經(jīng)與沖脈并行于下腹部，選用此穴位對于改善消化功能和化生氣血大有裨益。當出現(xiàn)胃脹、胃痛等脾胃不和的癥狀時，我們就可以通過按揉公孫穴來調(diào)節(jié)。

【定位與取穴】在足內(nèi)側(cè)緣，第 1 跖骨基底的前下方，赤白肉際處。取穴時找到足大趾內(nèi)側(cè)骨頭頂部，沿骨頭內(nèi)側(cè)向上推，推到感覺被擋住的位置，就是公孫穴。

【操作方法】拇指立起，向骨頭內(nèi)側(cè)掐按，出現(xiàn)酸脹的感覺后持續(xù)揉按穴位至癥狀緩解；如果有穴位貼，則可以貼在公孫穴上 4—8 個小時，其間再結合按揉，能增強功效。

【專家建議】 內(nèi)關穴和公孫穴分別治療胃不同部位的問題，若難以區(qū)分自己的癥狀位于膈 上還是膈下，治療時可以將兩個穴位搭配使用，作用可疊加。

4. 后溪穴、申脈穴，緩解頸肩不適

現(xiàn)代人頸肩腰背部的肌肉、筋骨不適越來越多見。這些疼痛不適與我們的肌肉狀況關系密切。程教授告訴我們，肌肉分為斜向肌肉和縱向肌肉兩大類，斜向肌肉通常是淺層肌肉，而縱向肌肉則為深層肌肉。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，八脈交會穴中的后溪穴和申脈穴，分別對淺層肌肉與深層肌肉的不適有很好的療效。

（1）淺層肌肉——后溪穴

以肩頸部肌肉為例，如果難以輕松自如地左右搖晃、轉(zhuǎn)動頭部，通常說明肩頸部淺層肌肉出現(xiàn)了損傷。此時應該選擇按揉位于手太陽小腸經(jīng)上，脈氣與督脈相通的后溪穴。

【定位與取穴】位于小指尺側(cè)，第 5 掌指關節(jié)近端掌橫紋頭赤白肉際處。取穴時將手握拳，小拇指根部有一個非常深的褶皺，褶皺的末端就是后溪穴。

【操作方法】①哪側(cè)肩頸有疼痛不適就按揉哪側(cè)手上的后溪穴，如頭部不能向右轉(zhuǎn)動，就按揉右手上的后溪穴；②按揉時，拇指立起，用力掐按后溪穴，掐到第 5 掌骨的基底部并向骨頭方向揉捏，出現(xiàn)“竄通”的感覺后繼續(xù)按揉并慢慢活動肩背部，從而緩解淺層肌肉疼痛；③如果在你按揉后溪穴的同時，有人幫助你按摩肩頸部或者熱敷，使肌肉放松，效果會更好。

【作用】能夠輔助治療肩背部疾病并緩解頭項強痛、腰背疼痛、手指攣痛、肘臂攣痛等癥狀。

（2）深層肌肉——申脈穴

如果頭部難以前后俯仰，多說明肩背部深層肌肉出現(xiàn)了損傷，應選擇足太陽膀胱經(jīng)上，經(jīng)氣與陽蹺脈相通的申脈穴。

【定位與取穴】位于外踝直下方凹陷中 ， 在腓骨長短肌腱上緣；取穴時找到足外踝，足外踝下緣向下 0.5 寸凹陷處就是申脈穴。

【操作方法】將拇指指尖立起并點揉申脈穴，當出現(xiàn)酸脹感覺后，慢慢活動或擦熱原來疼痛部位直至癥狀緩解；如果有穴位貼則可以將其貼在申脈穴上，在刺激穴位同時進行點揉，效果更佳。

【專家建議】急性起病期間，點揉 3—5 分鐘癥狀就會有所緩解。當一個部位出現(xiàn)疼痛的時候，我們可能很難分辨是淺層肌肉還是深層肌肉出了問題，可同時按揉后溪穴和申脈穴，緩解疼痛。

（編輯? ? ?王? ? 幸）