辨清體質(zhì)防疾病

受訪專家

王琦

北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授（一級(jí)教授）、主任醫(yī)師、研究員、博士研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院院長(zhǎng)，中國(guó)工程院院士，國(guó)醫(yī)大師，國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（“973”計(jì)劃）首席科學(xué)家，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼的有突出貢獻(xiàn)專家。國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)體質(zhì)學(xué)科帶頭人，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)重點(diǎn)研究室主任，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院學(xué)部委員。發(fā)現(xiàn)并證實(shí)中國(guó)人的九種體質(zhì)，發(fā)起九體醫(yī)學(xué)健康中國(guó)計(jì)劃，構(gòu)建并完善中醫(yī)體質(zhì)學(xué)、中醫(yī)男科學(xué)、中醫(yī)藏象學(xué)、中醫(yī)腹診學(xué)、中醫(yī)健康醫(yī)學(xué)、中醫(yī)未病學(xué)六大學(xué)術(shù)體系，開(kāi)辟中醫(yī)原創(chuàng)思維新領(lǐng)域。

門診時(shí)間：周三上午

“體質(zhì)”一詞最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被提及，爾后更多地以“稟賦”“氣質(zhì)”這樣的字眼出現(xiàn)在各種古籍、醫(yī)案中。中醫(yī)認(rèn)為，體質(zhì)指的是個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能等方面相對(duì)穩(wěn)定的特性。中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相近，認(rèn)為影響體質(zhì)的因素主要包括先天稟賦因素，也受到后天的飲食、年齡、性別、情志、勞逸、地理、社會(huì)因素等的影響。

國(guó)醫(yī)大師王琦從醫(yī)數(shù)十載，率先提出了中醫(yī)九種體質(zhì)的概念，讓普通人了解自己屬于哪種體質(zhì)，從而真正能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病的早預(yù)防、早診斷、早治療。王老也因辨體質(zhì)、立男科、弘腹診，被稱為“京城怪醫(yī)”。

測(cè)體質(zhì)，治未病

王老認(rèn)為中醫(yī)體質(zhì)是一個(gè)治未病的重要抓手，了解自己的體質(zhì)，是健康養(yǎng)生的第一步。根據(jù)體質(zhì)來(lái)治未病便可以更好地實(shí)現(xiàn)無(wú)病先防、遇病早治、得病防變、病后防發(fā)。

王老將人的體質(zhì)分為九種：第一種是健康的平和體質(zhì)，平和體質(zhì)的人通過(guò)適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)則可以延年益壽；第二種是氣虛體質(zhì)，常出現(xiàn)氣短的表現(xiàn)；第三種是陰虛體質(zhì)，體內(nèi)水液缺乏，需要滋潤(rùn)生津；第四種是與陰虛相對(duì)的陽(yáng)虛體質(zhì)，常表現(xiàn)為比其他人怕冷、日常穿得更多；第五種是痰濕體質(zhì)，多見(jiàn)于較為肥胖的人群；第六種是濕熱體質(zhì)，這樣的人臉上往往更容易長(zhǎng)“青春痘”；第七種是氣郁體質(zhì)，心情容易郁郁不舒；第八種是血瘀體質(zhì)，臉上雖然不會(huì)長(zhǎng)痘痘但是更容易出現(xiàn)斑點(diǎn)；第九種則稱為特稟體質(zhì)，又叫作過(guò)敏體質(zhì)，在季節(jié)交替時(shí)很容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

最多的體質(zhì)——陽(yáng)虛

近十年間，王老帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在全國(guó)做了2次大規(guī)模的調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國(guó)人的體質(zhì)在這十年間出現(xiàn)了顯著的變化——在2009年的調(diào)查中位居前三的體質(zhì)分別是氣虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)和陽(yáng)虛體質(zhì)，而近兩年的調(diào)查結(jié)果顯示，陽(yáng)虛體質(zhì)躍居首位，且人數(shù)增幅超過(guò)70%，位居二、三位的兩種體質(zhì)則是氣虛體質(zhì)和濕熱體質(zhì)。更為重要的是，屬于平和體質(zhì)的人群總體呈下降趨勢(shì)，目前大約只占總?cè)巳旱?0%，這說(shuō)明人們對(duì)中醫(yī)治未病的認(rèn)識(shí)普遍還存在著許多誤區(qū)，患病人數(shù)仍然在明顯上升。

目前，陽(yáng)虛體質(zhì)的人群最多，且仍然呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，很多人剛開(kāi)始只是表現(xiàn)為怕冷，殊不知除了懼怕寒冷，陽(yáng)虛體質(zhì)帶來(lái)的危害是不可小覷的。陽(yáng)虛體質(zhì)的人性格多沉靜內(nèi)向，平素畏冷，手足不溫，精神不振，往往肌肉松軟、不實(shí)，典型的特征是喜歡吃熱食，一吃涼菜、冷食就容易出現(xiàn)腹瀉等脾胃不適。痹癥（關(guān)節(jié)炎）、不孕都高發(fā)于陽(yáng)虛體質(zhì)的人，且相較于其他體質(zhì)，年老后的習(xí)慣性便秘、胃癌、腸癌等疾病發(fā)生的概率也是“高高掛起”。王老提醒，冰冷的飲料、部分保健品及抗生素、具有清熱解毒功效的藥物等都容易損傷人體的陽(yáng)氣。

上圖中藍(lán)色代表陽(yáng)虛體質(zhì)，紅色是陰虛體質(zhì)，黑色是平和體質(zhì)。取陽(yáng)虛體質(zhì)人的血液和尿液檢測(cè)其中的小分子代謝物，用現(xiàn)代的方法佐證了陽(yáng)虛體質(zhì)的易患疾病，容易發(fā)生的狀況以及哪些方面容易紊亂。

按照王老的體質(zhì)理論，各種不同的體質(zhì)都是可以通過(guò)調(diào)養(yǎng)來(lái)恢復(fù)健康的，而陽(yáng)虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)原則就是要溫補(bǔ)陽(yáng)氣，少吃生冷、寒涼的食物或飲品。王老提醒，羊肉、蝦、帶魚(yú)、黃鱔等溫補(bǔ)性的食物可以多吃一些，其他適宜多食用的還有糯米、高粱、核桃等。但需要注意的是，羊肉溫補(bǔ)性能較強(qiáng)，陽(yáng)虛體質(zhì)的人（包括老年人）一年四季都可以吃。如果不是陽(yáng)虛體質(zhì)，且伴有口舌生瘡、牙齦腫痛等內(nèi)火征象的人，即使是數(shù)九寒冬也盡量不要吃。

如果你的陽(yáng)虛體質(zhì)太過(guò)嚴(yán)重，靠食補(bǔ)療效微乎其微，那么便可以用中成藥來(lái)調(diào)理——右歸丸。

● 右歸丸

【藥材】附子、肉桂、鹿角膠、熟地、枸杞子、山萸肉、山藥、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸。

【功效與主治】溫陽(yáng)補(bǔ)腎、填精止遺。主治以腰膝酸痛、下肢痿軟、畏寒怕冷、四肢欠溫等為主要表現(xiàn)的腎陽(yáng)虧虛之證，適合典型陽(yáng)虛體質(zhì)的人群來(lái)服用。

【方義】附子、肉桂辛甘大熱，溫腎壯陽(yáng)，肉桂還可散寒止痛，引火歸源；鹿角膠不僅可以溫腎陽(yáng)，益精血，還能打通督脈，與附子、肉桂一起共為君藥，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓。杜仲甘溫，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；菟絲子、山茱萸既補(bǔ)腎陽(yáng)、又益陰精，兼能固精止遺；重用熟地黃補(bǔ)血滋陰、益精填髓；枸杞子滋陰補(bǔ)腎、益精補(bǔ)血，此六味合用，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，陰中求陽(yáng)，共為臣藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，散寒止痛；山藥益氣健脾補(bǔ)腎，為佐藥。方中補(bǔ)陽(yáng)藥與補(bǔ)陰藥相配，藉“陰中求陽(yáng)”使補(bǔ)陽(yáng)之力更強(qiáng)，且純補(bǔ)無(wú)瀉，專于溫腎益精。

【專家提醒】周身怕冷的患者才可以食用右歸丸，如果在怕冷的同時(shí)還伴有一些熱證，則需要請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生開(kāi)方調(diào)理，不可隨意自行食用右歸丸。

最易肥胖的體質(zhì)——痰濕體質(zhì)

痰濕體質(zhì)較為多見(jiàn)，這類人群大多面部皮膚油膩、多汗且黏、痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。但是性格上，痰濕之人性格偏溫和穩(wěn)重，多善于忍耐，有些“敦厚老實(shí)”的特征。

肥胖是痰濕體質(zhì)的最顯著特點(diǎn)，根據(jù)調(diào)查和體質(zhì)研究，王老把肥胖主要分為3種不同類型：痰濕型肥胖、痰濕挾瘀型肥胖、氣虛型肥胖。普通人一般認(rèn)為肥胖只是皮下脂肪的堆積，其實(shí)不然，肥胖其實(shí)是很多慢性疾病發(fā)生的誘因，其中最大的危害就是對(duì)心腦血管的傷害。因?yàn)橹镜亩逊e除了在皮下，還在動(dòng)脈血管、內(nèi)臟中沉積，脂肪在動(dòng)脈血管中堆積過(guò)多便容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病、高血壓、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)顯著增高，除此之外，肥胖還是代謝性疾病的“共同土壤”，比起正常的人群，肥胖人群更容易患各種各樣的代謝性疾病。

1.痰濕型肥胖

痰濕型肥胖的表現(xiàn)有剛起床時(shí)上眼瞼水腫明顯，面部愛(ài)出油，尤其額頭部或頭發(fā)出油；腹部肥滿松軟，容易嗜睡，容易感到周身困重、乏力，胸悶痰多、口黏膩或甜，喜食肥甘甜膩，睡眠易打鼾，舌苔油膩、脈滑等。

● 痰濕型肥胖自測(cè)表

下面是王老以及團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)研究總結(jié)的一個(gè)關(guān)于痰濕型肥胖非常準(zhǔn)確的量表。當(dāng)結(jié)果超過(guò)16分就可以自診為痰濕型肥胖。

痰濕型肥胖自測(cè)表

王老的體質(zhì)土壤論強(qiáng)調(diào)體質(zhì)可調(diào)，通過(guò)改善偏頗土壤就可以改善疾病或預(yù)防疾病的發(fā)生。對(duì)于痰濕體質(zhì)下的肥胖，王老給大家提供了一個(gè)獲得國(guó)家專利的化痰祛濕調(diào)體方——化痰祛濕方，除了可以瘦身，它還可以逆轉(zhuǎn)脂肪肝、提早預(yù)防糖尿病。

● 化痰祛濕方

【藥材】生黃芪、肉桂、制蒼術(shù)、冬瓜皮、干荷葉、茯苓、澤瀉、生山楂、昆布、海藻、姜黃、生蒲黃。

【功效與主治】健脾益氣、化痰除濕、消脂祛瘀。主治痰濕阻滯所致的胸痹、肥胖、眩暈等病證。

【方義】生黃芪補(bǔ)氣，肉桂補(bǔ)陽(yáng)，制蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，澤瀉、冬瓜皮、干荷葉、茯苓利尿祛濕，昆布、海藻軟堅(jiān)化痰，生蒲黃活血利水，姜黃活血，生山楂活血化瘀、消食化積。

【專家提醒】根據(jù)個(gè)人身體情況藥量有所不同，具體克數(shù)請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

2.痰濕挾瘀型肥胖

人體是復(fù)雜的，人的體質(zhì)往往并不單一，兼夾體質(zhì)經(jīng)常出現(xiàn)——即一個(gè)人身上可能同時(shí)并存多種體質(zhì)。王老指出，就痰濕體質(zhì)而言，往往與血瘀相兼夾，易出現(xiàn)痰濕挾瘀型的肥胖癥狀，并且相對(duì)于痰濕肥胖病情更加復(fù)雜。

痰濕挾瘀型肥胖的表現(xiàn)以腹部肥滿松軟為主要特征，以面色晦暗、口唇顏色偏暗、舌下靜脈瘀紫為主要表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)面部色斑、鈔票紋以及黑眼圈，而且皮膚一般會(huì)比較粗糙，舌下靜脈容易瘀紫。

● 痰濕挾瘀型肥胖自測(cè)表

王老以及團(tuán)隊(duì)同樣也提供了一個(gè)非常準(zhǔn)確的量表，此量表中有3道題超過(guò)4分，即可判定為痰濕挾瘀型肥胖。

?痰濕挾瘀型肥胖自測(cè)表

對(duì)于痰濕型肥胖和痰濕挾瘀型肥胖人群來(lái)說(shuō)，食物調(diào)理非常重要。可多吃冬瓜、荷葉、白蘿卜、生姜、薺菜、紫菜等果蔬類食物；鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、鱸魚(yú)、文蛤等動(dòng)物性食物；扁豆、薏苡仁、赤小豆、山藥等谷物及豆類食物；還可吃玫瑰花、月季花、合歡花、醋、紅糖桂皮、砂仁、小茴香、八角茴香等食物。

3.氣虛型肥胖

第三種肥胖是氣虛型肥胖，以肌肉松弛為主要特征。此類人群常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)力氣短、懶言、動(dòng)則出汗、心悸頭暈、易感冒等癥狀。

● 氣虛型肥胖自測(cè)表

王老及團(tuán)隊(duì)同樣提供了一個(gè)非常準(zhǔn)確的量表，結(jié)果超過(guò)19分，即可判定為氣虛型肥胖。

氣虛型肥胖自測(cè)表

氣虛型肥胖人群可以多吃些牛肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋等動(dòng)物性食物；南瓜、大棗、胡蘿卜、香菇等果蔬類食物；大米、山藥、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐等谷類及豆類食物。

最怪的體質(zhì)——特稟體質(zhì)

特稟體質(zhì)現(xiàn)在有一個(gè)比較明朗的代名詞，即過(guò)敏體質(zhì)，隨著空氣質(zhì)量的下降，過(guò)敏體質(zhì)的人數(shù)也是越來(lái)越多，發(fā)生概率是30%—40%，也就是每10人中有3—4人屬于過(guò)敏體質(zhì)，有可能發(fā)生經(jīng)常打噴嚏、咳嗽、哮喘、蕁麻疹、腹瀉等過(guò)敏反應(yīng)。王老提供了2個(gè)過(guò)敏體質(zhì)調(diào)理的小藥方。

● 靈芝粉防過(guò)敏：每日取靈芝粉3克，溫水調(diào)服，從每年的3月到11月堅(jiān)持服用，可以有效緩解過(guò)敏癥狀。王老提醒，靈芝能防人體的過(guò)敏，尤其是混合型的過(guò)敏（混合性過(guò)敏是指不是單一過(guò)敏，可能有皮膚過(guò)敏和哮喘）。

● 辛夷治鼻炎：取辛夷3—4個(gè)，先用水過(guò)一遍，再煮水代茶飲。王老介紹，玉蘭花沒(méi)開(kāi)之前像毛筆尖的樣子時(shí)叫木筆花，在中藥里叫辛夷，有祛風(fēng)通竅的作用。

（編輯? ? 王? ? 幸）