缺血性心肌病心力衰竭應(yīng)用曲美他嗪治療的臨床效果分析

萬(wàn)吉龍

摘要：目的 探討缺血性心肌病心力衰竭應(yīng)用曲美他嗪治療的臨床效果。方法 選取我院2020年9月～2022年9月收治的70例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每各35例。對(duì)照組接受常規(guī)抗心衰治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪，比較兩組臨床效果、不良反應(yīng)、心功能相關(guān)指標(biāo)差異。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組心功能指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEF、LVESV、LVEDV均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭效果顯著，可有效提高臨床療效，改善患者心功能，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：缺血性心肌病；心力衰竭；曲美他嗪；心排放量；腦鈉肽

缺血性心肌病主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致心肌長(zhǎng)期性缺血引發(fā)的心肌彌漫性纖維化，具有較高的發(fā)病率，且臨床治療難度相對(duì)較大。若未給予及時(shí)治療，還會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，其中以心力衰竭最為多見(jiàn)，對(duì)患者日常生活乃至生命安全造成嚴(yán)重影響。臨床需積極給予抗心衰治療。曲美他嗪為一種新型的抗缺血性心肌病藥物，能夠有效抑制心肌攝取脂肪酸，促使心肌供氧處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，提高心肌功能，確保心肌細(xì)胞不被吞噬，發(fā)揮保護(hù)心肌的作用，從而進(jìn)一步促進(jìn)患者心功能得到改善[1]。本研究旨在探討曲美他嗪的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年9月～2022年9月收治的70例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組男18例，女17例；年齡45～75歲，平均年齡（61.34±3.67）歲；病程1～14年，平均病程（6.88±1.87）年。觀察組男20例，女15例；年齡46～74歲，平均年齡（61.89±3.71）歲；病程2～13年，平均病程（7.07±1.53）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合缺血性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有心力衰竭癥狀；患者及其家屬全部知曉研究，自愿簽訂同意書(shū)加入；醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)給予研究項(xiàng)目批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟??；合并高血壓及糖尿??；合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；肺源性心臟病；拒絕研究；嚴(yán)重精神類(lèi)疾??；惡性腫瘤等患者。

1.2 方法

入選患者在入院后均接受血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、血壓及電解質(zhì)等相關(guān)檢查，同時(shí)給予患者心電監(jiān)護(hù)，采取胸部X線檢查、心臟彩超檢查等[2]。對(duì)照組患者接受常規(guī)抗心衰治療，應(yīng)用硝酸酯、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類(lèi)及利尿劑等治療，持續(xù)治療1個(gè)月[3～4]。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪治療：鹽酸曲美他嗪緩釋片35 mg，口服，1次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：顯效為患者心力衰竭癥狀基本消失，各項(xiàng)生理指標(biāo)檢測(cè)為正常；好轉(zhuǎn)為患者心力衰竭癥狀、各項(xiàng)生理指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改善；無(wú)效為患者心力衰竭癥狀、各項(xiàng)生理指標(biāo)無(wú)變化或病情加重[5～6]?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（3）比較兩組心功能：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期容積（LVESV）和左心室舒張末期容積（LVEDV）、心排放量、心胸比和腦鈉肽水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的71.43%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，低于對(duì)照組的14.29%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組LVEF、LVESV、LVEDV比較

治療前，兩組LVEF、LVESV、LVEDV比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEF高于對(duì)照組，LVESV、LVEDV低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較

治療前，兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組心排放量高于對(duì)照組，心胸比、腦鈉肽水平低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

缺血性心肌病在臨床中十分常見(jiàn)，也是導(dǎo)致心力衰竭的一個(gè)主要因素。當(dāng)患者的體內(nèi)出現(xiàn)心肌缺氧或者心肌缺血時(shí)，其心肌細(xì)胞會(huì)不斷的缺失，造成患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀，且隨著病情的惡化，會(huì)誘發(fā)出心力衰竭。通常情況下，心力衰竭出現(xiàn)在疾病的終末期，一旦患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，促使患者的心肌細(xì)胞受到嚴(yán)重的損傷，此時(shí)，心肌功能開(kāi)始呈現(xiàn)出衰竭的現(xiàn)象，直接危及患者的生命安全[7～8]。

曲美他嗪為一種新型的心肌代謝調(diào)節(jié)藥物，能夠減緩心肌中的氧化作用。缺血性心肌病患者的心肌細(xì)胞會(huì)因缺血導(dǎo)致酸中毒，曲美他嗪可降低細(xì)胞出現(xiàn)缺血性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，有效的規(guī)避細(xì)胞中鈉離子、鈣離子的聚集，提高細(xì)胞中的線粒體活性。同時(shí)，曲美他嗪可抑制患者體內(nèi)游離的脂肪酸代謝，使患者心肌在葡萄糖的代謝下產(chǎn)生大量能量，確?；颊叩男募〖?xì)胞正常運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)患者的心肌功能得以改善[9～10]。此外，曲美他嗪可直接作用于心肌細(xì)胞線粒體，提高心肌能量，達(dá)到緩解心肌負(fù)荷的效果，促使患者心力衰竭癥狀得到改善[11～13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組心功能指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEF、LVESV、LVEDV均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心排放量、心胸比、腦鈉肽水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，曲美他嗪可抑制心肌氧化、游離氧分子，促進(jìn)心肌耗氧量的下降，從而發(fā)揮出保護(hù)心肌的作用，減少心肌細(xì)胞損耗，進(jìn)而改善患者心肌功能，且用藥安全性相對(duì)較高

綜上所述，曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭效果顯著，可有效提高臨床療效，改善患者心功能，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1] 于長(zhǎng)禹，屈春紅.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2023，18（6）：91-93.

[2] 李倩，石詠梅.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年ICM心衰的療效研究[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（11）：1696-1697.

[3] 石靖晴.曲美他嗪聯(lián)合麝香通心滴丸治療對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者BNP及hs-CRP水平的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（9）：7-8.

[4] 趙立平.缺血性心肌病心力衰竭應(yīng)用曲美他嗪治療的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（18）：113-115.

[5] 熊挺淋，張麗莎，劉濤，等.曲美他嗪片對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2022，14（9）：1095-1099.

[6] 楊振東.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的效果分析[J].智慧健康，2022，8（26）：86-89.

[7] 劉曉晨.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（13）：95-97.

[8] 陳小慶.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（36）：108-110.

[9] 張彬，劉立志，陸曹杰.曲美他嗪聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療缺血性心肌病合并房顫的療效[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2021，26（6）：454-457.

[10] 季海振.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（24）：41-44.

[11] 王曉玉，江玲，陳日錦.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（12）：2851-2852.

[12] 張吉龍.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭對(duì)患者心功能及腦鈉肽水平的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（25）：3607-3609.

[13] 韓永建，楊麗麗.曲美他嗪聯(lián)合左卡尼汀對(duì)缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，19（1）：49-51.